205円ル
ル
活
す
消費税&多剤投与対策
株式会社日医工医業経営研究所
日医工MPI
菊地祐男
公社
日本医業経営コンサ
タント協会認定
録番号第
y
日医工MPI行政情報
www
売 売 売 売
消費税 消費税 消費税 消費税
仕入 仕入 仕入
消費税 消費税 消費税
納付税額 納付税額 納付税額 納付税額
消費税 消費税 -消費税 消費税 -消費税 消費税 -消費税
原材料製造業者 製薬メ カ 卸売業者 売店
消費税
5%
納付さ
仕組み
各事業者
個別
納付
た消費税
納付税額 合計
消費者
支払総額
消費税分
売
万
保険収入
万
消費税
万
患者
一部負担
万
消費税
徴収
消費税分
収入計
万
支出
万
消費税
万
支出計
万
支払総額
万
卸売業者
医療機関
患者
医療機関の場合
保険診療分
医療
非課税
あ
医療機関
最終消費者
た
消費税
医療機関
負担
診療報酬
消費税分
加味
い
い
診療報酬と消費税
+
%
+
%
+
%
+
%
+
%
+
%
+
%
-
%
+
%
-
%
診療報酬本体部分
薬価部分
改定
消費税以
評価分
成9
月
消費税
%
%アップ
改定率
総合計
改定
消費税
%アップ分
診療報酬本体部分
薬価部分
成元
月
消費税
%
入時
改定率
消費税
%相当分
診療報酬本体部分
薬価部分
医療機関 負担 消費税分
薬価 診療報酬 加味 た
引 い
% + %
消費税導入時
1989年4月
の対応
診療報酬分
% % % %
人件費 薬剤費
価 格
品 目
非課税 品目
主 要
い 項 目
診療報 酬相当
分 %
%× ×
=
%
消費税 課税 薬価基準分
消費者物価へ 影響 経済企画 庁 試算 た消費者物価指数
場取引 課税対象
対象 あ た 均的 % 昇 試算
在庫 ヶ月分 調整率
参考 月 日 第 回医療機関等 消費税負担 関 分科会配 資料[税 ]
参考 月 日 第 回医療機関等 消費税負担 関 分科会配 資料[税 ]
% ×
×
×
約
=
%
薬価
薬剤費
分
薬価ベ 医療費ベ 換算[ ] 在庫 ヶ月分 調整率
消費税 入時 薬価算定方式 ク イン方式 薬 流通価格 加重 均値 最 % 程度 乗 た価格 薬価 設定 いたた 過剰転嫁 い う 乗 い
消費税と薬価差益の関係
高薬価品
薬価
値引 額
値引 率 %
ェネ
ック
薬価
値引 額
値引 率 %
消費税 % 消費税 % 消費税 %
値引 額 額
場合
消費税 薬価差益
種類以
種類以
処方料
院
点
点
処方
料
院
点
点
服薬
投薬
種類以
薬剤料
%減額
服薬
投薬
診療報酬点数
処方料
処方せ
料
臨時 投薬 あ 投 期間 週間以 除く
多剤投 減額 来 場合 限 処方 うち 服薬 い 対象 場合 種
類 い 次 う 計算 処方 処方料 算定単 処方 いう
イ 錠剤 カプセ 剤 い 銘柄 種類 計算
ロ 散剤 顆粒剤及び液剤 い 銘柄 種類 計算
ロ 薬剤 混合 服薬 う調剤 行 た い 種類
ニ 薬剤料 掲 所定単 当た 薬価 以 場合 種類
臨時 投 薬剤 連続 投 期間 週間以 いい 週間 超え 投 期間 薬剤
あ 常態 投 薬剤 扱う 投 中止期間 週間以 場合 連続 投
投 期間 計算
臨時的 服薬 追加投 等 行 た結果 処方 服薬 7種類以 場合 い 傷
単 薬価 日薬価 日点数
錠 ㎎ 回 錠 朝 昼 食後 日 錠
㎎ 回 朝 昼 食後 日
点
顆粒 回 朝 食後 日
顆粒 回 朝 食後 日
点
錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠
錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠
錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠
点
’ 錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠
’ 錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠
’ 錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠
点 R 朝 昼 食後 分 処方
R 朝 食後 分 処方
R 朝食後 分 処方
R ’ 朝食後 分 ェネ ック処方
’ ’ ’
剤 種類処方 剤 種類処方
全部 種類
処方モデルの比較
10%減額
日 週 分点数 点 購入価計
消費税 %
薬剤収入 × 支払合計
差益 日 週 分点数 点 購入価計
%減額 四捨五入 点 消費税 %
薬剤収入 × 支払合計
差益 ▲
日薬価 日点数 購入価
錠 ㎎
㎎
顆粒
顆粒
’ 錠 ㎎
’ 錠 ㎎
’ 錠 ㎎
点 点
点
点
薬剤
日薬価 日点数 購入価
錠 ㎎
㎎
顆粒
顆粒
錠 ㎎
錠 ㎎
錠 ㎎
点
薬剤
点
点
点
値引 率 %
7種類処方 %減額
種類処方
消費税 % → ▲ 消費税 % → ▲
消費税 % → 消費税 % → 値引 率 %
×
一般名処方加算
処方せ
料
処方
料
7種類以 服薬 投薬 行 た場合 点
臨時 投薬 あ 投薬期間 週間以 除く
以 場合 点
注 追加
一般 記載 含 処方 交付 た場合 処方 交付 回 点 加算
一般 処方 行 た場合 処方 料 算定 い 薬剤料 所定単 当た
薬価 計算 当該規格 うち最 薬価 い 用い 計算
後 医薬品 あ 医薬品 い 一般 処方 行わ た場合 算定