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MPIレポート|MPI資料|Stu GE s getdoc mpi

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Academic year: 2018

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全文

(1)

205円ル

消費税&多剤投与対策

株式会社日医工医業経営研究所

日医工MPI

菊地祐男

公社

日本医業経営コンサ

タント協会認定

録番号第

y

日医工MPI行政情報

www

(2)

売 売 売 売

消費税 消費税 消費税 消費税

仕入 仕入 仕入

消費税 消費税 消費税

納付税額 納付税額 納付税額 納付税額

消費税 消費税 -消費税 消費税 -消費税 消費税 -消費税

原材料製造業者 製薬メ カ 卸売業者 売店

消費税

5%

納付さ

仕組み

各事業者

個別

納付

た消費税

納付税額 合計

消費者

支払総額

消費税分

(3)

保険収入

消費税

患者

一部負担

消費税

徴収

消費税分

収入計

支出

消費税

支出計

支払総額

卸売業者

医療機関

患者

医療機関の場合

保険診療分

医療

非課税

医療機関

最終消費者

消費税

医療機関

負担

診療報酬

消費税分

加味

(4)

診療報酬と消費税

%

%

%

%

%

%

%

%

%

%

診療報酬本体部分

薬価部分

改定

消費税以

評価分

成9

消費税

%アップ

改定率

総合計

改定

消費税

%アップ分

診療報酬本体部分

薬価部分

成元

消費税

入時

改定率

消費税

%相当分

診療報酬本体部分

薬価部分

医療機関 負担 消費税分

薬価 診療報酬 加味 た

引 い

% + %

(5)

消費税導入時

1989年4月

の対応

診療報酬分

% % % %

人件費 薬剤費

価 格

品 目

非課税 品目

主 要

い 項 目

診療報 酬相当

分 %

%× ×

%

消費税 課税 薬価基準分

消費者物価へ 影響 経済企画 庁 試算 た消費者物価指数

場取引 課税対象

対象 あ た 均的 % 昇 試算

在庫 ヶ月分 調整率

参考 月 日 第 回医療機関等 消費税負担 関 分科会配 資料[税 ]

参考 月 日 第 回医療機関等 消費税負担 関 分科会配 資料[税 ]

% ×

×

×

%

薬価

薬剤費

薬価ベ 医療費ベ 換算[ ] 在庫 ヶ月分 調整率

消費税 入時 薬価算定方式 ク イン方式 薬 流通価格 加重 均値 最 % 程度 乗 た価格 薬価 設定 いたた 過剰転嫁 い う 乗 い

(6)

消費税と薬価差益の関係

高薬価品

薬価

値引 額

値引 率 %

ェネ

ック

薬価

値引 額

値引 率 %

消費税 % 消費税 % 消費税 %

値引 額 額

場合

消費税 薬価差益

(7)

種類以

種類以

処方料

処方

服薬

投薬

種類以

薬剤料

%減額

服薬

投薬

診療報酬点数

処方料

処方せ

臨時 投薬 あ 投 期間 週間以 除く

多剤投 減額 来 場合 限 処方 うち 服薬 い 対象 場合 種

類 い 次 う 計算 処方 処方料 算定単 処方 いう

イ 錠剤 カプセ 剤 い 銘柄 種類 計算

ロ 散剤 顆粒剤及び液剤 い 銘柄 種類 計算

ロ 薬剤 混合 服薬 う調剤 行 た い 種類

ニ 薬剤料 掲 所定単 当た 薬価 以 場合 種類

臨時 投 薬剤 連続 投 期間 週間以 いい 週間 超え 投 期間 薬剤

あ 常態 投 薬剤 扱う 投 中止期間 週間以 場合 連続 投

投 期間 計算

臨時的 服薬 追加投 等 行 た結果 処方 服薬 7種類以 場合 い 傷

(8)

単 薬価 日薬価 日点数

錠 ㎎ 回 錠 朝 昼 食後 日 錠

㎎ 回 朝 昼 食後 日

顆粒 回 朝 食後 日

顆粒 回 朝 食後 日

錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠

錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠

錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠

’ 錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠

’ 錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠

’ 錠 ㎎ 回 錠 朝食後 日 錠

点 R 朝 昼 食後 分 処方

R 朝 食後 分 処方

R 朝食後 分 処方

R ’ 朝食後 分 ェネ ック処方

’ ’ ’

剤 種類処方 剤 種類処方

全部 種類

(9)

処方モデルの比較

10%減額

日 週 分点数 点 購入価計

消費税 %

薬剤収入 × 支払合計

差益 日 週 分点数 点 購入価計

%減額 四捨五入 点 消費税 %

薬剤収入 × 支払合計

差益 ▲

日薬価 日点数 購入価

錠 ㎎

顆粒

顆粒

’ 錠 ㎎

’ 錠 ㎎

’ 錠 ㎎

点 点

薬剤

日薬価 日点数 購入価

錠 ㎎

顆粒

顆粒

錠 ㎎

錠 ㎎

錠 ㎎

薬剤

値引 率 %

7種類処方 %減額

種類処方

消費税 % → ▲ 消費税 % → ▲

消費税 % → 消費税 % → 値引 率 %

×

(10)

一般名処方加算

処方せ

処方

7種類以 服薬 投薬 行 た場合 点

臨時 投薬 あ 投薬期間 週間以 除く

以 場合 点

注 追加

一般 記載 含 処方 交付 た場合 処方 交付 回 点 加算

一般 処方 行 た場合 処方 料 算定 い 薬剤料 所定単 当た

薬価 計算 当該規格 うち最 薬価 い 用い 計算

後 医薬品 あ 医薬品 い 一般 処方 行わ た場合 算定

参照

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