（様式）農地法第4条第1項第9号の規定による届出書 (ファイル名：4-1-9.pdf サイズ：86.98KB)

農地法第 4 条第 1 項第 9 号の規定による届出書

令和 年 月 日 枚 方 市 農 業 委 員 会 会 長 届出者 （ほか 名） 下記によって農地を転用したいので農地法第 4 条第 1 項第 9 号の規定によって届出ます。 1. 届出者の氏名、住所および職業 氏 名 印 住 所 職 業 備 考 2. 土地の所在、地番、地目および面積等 土 地 の 所 在 地 番 地目 _{面 積} ㎡ 土 地 所 有 者 耕 作 者 登記 現況 氏 名 住 所 氏 名 住 所 合 計 筆 ㎡ （田 ㎡、畑 ㎡） 3. 転 用 計 画 転用事由 の詳細 用 途 事由の詳細 農機具収納庫 ＿＿＿棟 構 造 建築面積 ㎡ 転用面積 ㎡ 農 業 用 倉 庫 4. 転用することによって生ずる付近の土地、作物、家畜等の被害の防除施設の概要 5. 備 考 （１）200 ㎡未満の敷地であること （２）付近見取図添付のこと （３）届出者（耕作者）と土地所有者が異なる場合は同意書を添付 連絡先( ― )