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初老期における大うつ病性障害とアルツハイマー病の局所脳血流評価

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Academic year: 2021

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(1)だ田. 肱花. 氏. 論. 名. 文. 内. 容. の. 要. 旨. 志 【目的 】 ア ル ツハ イ マ ー 病(AlzheimerDisease;AD)と. 学 位 の種 類. 博. 士(医 学). 大 うつ 病(MajorDepression:MD)は. 、 それ ぞ れの 初. 期 に は 、 もの 忘 れ 、 抑 うつ 気 分 な どの 同 様 の 症 状 を呈 し 鑑 別 診 断 が 難 しい こ と が あ る 。 脳 血 流SPECTに. より. 両 疾 患 は そ れ ぞ れ 特 徴 的 な 血 流 パ ター ンを 呈 す る こ とが 知 ら れて い る 。 本 研 究 で は 、 脳 血 流SPECTに. 学 位 記 番 号. 医. 的 画 像 解 析 法 で あ る3D-SSP(three-dimensionalstereotacticsurfaceprojection)を. 第907. 統 計学. 適 用 してそ の 解 析 法 の. 両 疾 患 の 鑑 別 診 断 に お け る 有 用 性 を検 討 した 。 【方 法 】. 学位授与 の 日付. 平 成18年9月. 2003年1月. か ら2004年3月. に 軽 度 の もの 忘 れ(MMSE:15∼25点)で. ヘ ル ス 科 を 受 診 し、1231・iodoamphetamineに. 学位授与 の要件. 査 を施 行 した 初 老 期(55∼65歳)の. の 中 で 、 急 性 期 脳 梗 塞 、 脳 出 血 、 脳 腫 瘍 、 頭 部 外 傷 が あ る もの を除 く20例. 学 位 規 程 第4条 第1項 該 当. 準 に お い て10例. がAD、10例. がMDと. 診 断 され た 。 患 者 のSPECTデ. に 基 づ い て 解 析 され た 。 得 られ たz-scoremap上. 学 位 論 文題 目. 近 畿 大 学 医 学 部 附 属 病 院 メン タル. よ り脳 血 流SPECT検. Regionalcerebralbloodflowinassessmentof. のz・scoreの. majordepressionandAlzheimerdiseaseinthe. HamiltonDepressionRatingScale(HDS)を. 平 均 値 をROI値. に97ピ. と し た 。AD群. 、MD群. を 対 象 と した 。DSM-IVの. ー タ は 、3D-SSPに. クセ ル の 関 心 領 域(ROIs)を2】 のROI値. 患 者 診断基. よ り正 常 人 デ ー タ 個 配置 しそれ ぞれ. の 比 較 を 行 った。 うつ 状 態 の 判 定 に は. 用 い た 。 有 意 差 の 検 定 に はMann-WhitneyUテ. ス トを 行 った 。. 【 結果 】. earlyelderly.. AD群. とMD群. の2群. 間 に お い て 、 年 齢(p=0.131,U=70)、MMSEス. (初 老 期 に お け る 大 う つ 病 性 障 害 と ア ル ツ ハ イ. コア(p=0.082,Uニ27)に. マ ー 病 の 局 所 脳 血 流 評 価). 葉 、 内 側 側 頭 葉 な ど で 血 流 低 下 が 、MD群. コ ア(p=0.096,U=28)、HDSス. 有 意 な 差 は 認 め られ な か っ た 。 正常 人 との 比 較 で は 、AD群. た 。 また 、 両 疾 患 で3D-SSPを. で は 、 頭 頂 葉 か ら側 頭. では前 頭 葉、 前 部帯 状 回、内側 側頭 葉 などで血流 低下が 認 められ. 用 い た 群 間 比 較 を 行 うと 、 頭 頂 葉 か ら側 頭 葉 に か け て の 領 域 でAD群. 群 の 血 流 が 低 下 し 、 前頭 葉 でMD群. よ りAD群. よりMD. の 血 流 低 下 が 認 め られ た 。. 【考 察 】 ROI値. に よ る両 疾 患 の 鑑 別 の 可 能 性 を検 証 す る た め 、 判 別 分 析 を 行 った 。 す べ て のROIの. で 頭 頂 葉 のLPLと を 縦 軸 、SFBBA10を. 前 頭 前 野 のSFGBAIOの. 組み 合 わせ の中. 組 み 合 わ せ が 最 も効 果 的 な 判 別 が 可 能 で あ っ た 。LPLのROI値. 横 軸 に とり散 布 図 を 作 成 す る と 、 判 別 分 析 に よ り求 め られ た 判 別 直 線 で100%の. 可 能 で 、 相 関 係 数 が0.71、. 誤 判 別 率 が704%と. 鑑 別 が. い う結 果 が 得 られ た 。 ま た 、 従 来 うつ 病 の 責 任 領 域 と して 、. 前 頭 前 野 か ら側 頭 葉 内 側 に か け て の 回 路 が 指 摘 され て い るが 、 側 頭 葉 内 側 はAD群. 、MD群. 認 め られ た 。 この 領 域 は 様 々な 疾 患 に 認 め られ る抑 うつ 状 態 と関 連 が あ り、 前 頭 前 野 はMDと. の 両群 で低 下が 関連 があるので. は な い か と考 え られ た 。. 論 文 審 査 委 員(主. 教 授. 人. 見. 彦. 【 結 論】 初 老 期 に お い てADとMDで. (副主 査). 教 授. 楠. (副主 査). 教 授. 村. 進 上. 卓. 3D-SSPを. 用 い た 脳 血 流SPECT検. は 局 所 脳 血 流 パ ター ン に 違 い が あ り3D-SSPに 査 は 初 老 期 に お け るADとMDの. よ って そ の 差 が 明 確 に な った 。. 鑑別診 断 に有用な手法 である。. 道. 一49一.

(2) 一50一. 論 ア ル. 文. 審. 査. 結. 果. の. 要. 旨. ツ ハ イ マ ー 病(AlzheimerDisease:AD)と. っ 病(Maj・rDepresslon:MD)は も の 忘 れ 、 抑 診 断 が 難. 大. 、 そ れ ぞ れ の 初 期 に は 、. う っ 気 分 な ど の 同 様 の 精 神 症 状 を 呈. し い. う. と が あ る 。 脳 血 流SPECTに. そ れ ぞ れ 特 徴 的 な 血 流 パ タ ー. よ り. 両 疾 患 は. ン を 呈 す る こ と が 知. い る 。 本 研 究 で は 、 脳 血 流SPECTに. し 鑑 別. ら れ て. 統 計 学 的 画 像 解 析 法 で. あ る3D-SSP(three-dimensionalstereotacticsurface projection)を. 適 用. し て 、 両 疾 患 の 鑑 別 診 断 に お け る そ. の 解 析 法 の 有 用 性 を 検 討 2003年1月. か. 15-25点)で. し た 。. ら2004年3月. に 、 軽 度 の も の 忘 れ(MMSE二. 近 畿 大 学 医 学 部 附 属 病 院 メ ン タ ル ヘ ル ス 科. を 受 診. し 、1231-iodoamphetamineに. を 施 行. し た 初 老 期(55-65歳)の. 脳 梗 塞 、 脳 例 を 対 象. よ り 脳 血 流SPECT検. 患 者 の な か で 、 急 性 期. 出 血 、 脳 腫 瘍 、 頭 部 外 傷 が あ る も の を 除. 診 断 基 準 に お い て 、10例. さ れ た 。 患 者 のSPECTデ タ に 基 づ い て 解 析. 月. 年. 日. 出 版物 の 種 類 及 び 名称. scoreの. 平 均 値. さ れ た 。 得. をROI値. がAD、10例. ー タ は 、3D-SSPに. がMDと. と し た 。AD群. 配 置. 診 断. よ り 正 常 人 テ ー一. ら れ たz-scoremap上. ク セ ル の 関 心 領 域(ROIs)を21個 表. く20. と し た 。. DSM-IVの. 公. 査. に97ピ. し 、 そ れ ぞ れ のz-. 、MD群. のROI値. の 比 較. 博 士. 論 文 の 印 刷 公. 月. 2006年. 日. 公表予定. を 行 っ た 。. 出版 物 名. tingScale(HDS)を. NuclearMedicineCommunications. 表. 公. tneyUテ. 容. 内. 表. 2006年. 全. 文. 月. 日. う つ 状 態 の 判 定 に はHamiltonDepressionRa. 発行予定. AD群 MMSEス 7)に. ス とMD群. 用 い た 。 有 意 差 の 検 定 に はMann-Whi ト を 行 っ た 。 の2群. 間 に お い て 、 年 齢(p=0.131,Uニ70)、. コ ア(p=0.096,U=28)、HDSス 有 意 な 差 は 認. コ ア(p=0.082,U=2. め ら れ な か っ た 。 正 常 人. と の 比 較 で は 、.

(3) 一51一.

(4)

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