国 際 鍼 灸学 会 誌 1966
経 穴 の 筋 肉 機 構 に つ い て
大 阪
森 秀 太 郎
Muscular Structure of the Points by Hidetaro Mori Osaka 1 は じ め に 経 穴 の 構 造 は 皮 膚 の表 面だ け で は な く, 皮 下に お け る体 壁 構 造 を ふ くめ た 立 体 的 な もの で あ る こ とは, 多 くの 人 達 の 認 め る とこ ろで, 昨 年 度 の 発 表 で も, 経 穴 の 神経 機 構 と して この こ とに 触 れ た つ も りで あ り ます 。 さ らに 筋 肉機 構 に つ い て, 経 穴 の 立体 構 造 と どん な 関 係 を 有 す るか の べ る こ とに す る。 2. 経 穴 と 筋 肉 日常 の 臨 床 に お い て, 経 穴 は 反 応 点 と して確 認 され, また そ れ に よ って 治 療 点 の 位 置 を 正 し く決 め る こ とが で き る。(1図) 肩 井 穴 この部 位 に は, 第 一 層 に 僧 帽 筋, 第2層 に 肩 胛挙 筋, 第3層 に 棘 上筋, 第4層 に 上後 挙 筋 さ らに 後 斜角 筋が あ っ て筋 束が そ れ ぞれ 異 っ た方 向 に 走 って い る, また 基 盤 に は 第1肋 骨 が あ っ て 肩 井 穴 は これ ら筋 肉 の重 な りの頂 点 に あ る。 この よ うな 構造 が圧 痛, 硬 結 等 を お こ し や す い 。(II図) 肝 兪 穴 肝 兪 穴 そ の 他 の 背 部 に あ る1群 の経 穴 は 胸廓 を構 成 す る肋 骨 を 基 盤 と して, 最 も浅 層 に は う す い 僧 帽筋 と広 背 筋 が あ る, と くに肝 兪穴 付近 反 応 点 は 皮 膚 の 限 局 性 変 化 と して 肉 眼 的 に 見 られ る とき もあ るが, 多 くの 場 合 指 頭 で圧 した り擦 った り して検 出 を す る, そ の 場 合 目標 に す るの は, 圧 痛, 硬 結, 陥 下, 緊 張 等 の筋 肉 の 変 化 と思 わ れ る もの で あ る。 これ は い うま で も な く筋 肉 の 機能 的 あ るい は 器 質 的 変 化 を み て い る もの と考 え ます 。 これ らの反 応 点 が 多 くの場 合決 め られ た 場 所 (経 穴) に で る こ とは, そ の部 の筋 肉 の構 造 に特 別 の条 件 を備 え て い る ので は な いか と考 え ます 。 そ れ で2∼3の 経 穴 を選 ん で しらべ てみ ま した 。 M.経 穴=反 応 点R.P 肩 井XI-21 Kensei II
森 ・H・Mori は 僧 帽 筋 と広 背 筋 が 重 な っ てい る。 そ の 下 に は 深 部 背筋 を構 成 す る脊 柱 起 立 筋 の 内 側 群 が あ る, そ の 下 層 に は, 棘 筋, 半 棘 筋 等 が あ るが 最 も注 意 す べ きは脊 柱 起 立筋 内 側 群 で ある。 (III 図) この筋 肉 の 内側 と外 側 の腱 列 が の び て 各 胸 椎 の横 突起 と肋 骨 に2∼3椎 ご とに附 着 して い て, あ た か もなわ 状 の ご と くな り仙 骨 か ら頭 骨 に 至 る まで長 い筋 肉 に な って い る, 図 の左 は そ の 模 式 図 で あ る。 この筋 肉 は短 い筋 束 が集 って長 い 筋 肉 にみ え るわ け で各 筋 束 はそ れ ぞれ 異 った脊 髄 神 経 に よ り麦 配 され る, 背 部 経 穴 の 「こ り」 が 脊 髄 断 区 ご とに認 め られ るの も以 上 の筋 肉構 造 に 由来 す る と思 わ れ ます 。 図 にお い て膀 胱 経 の 経 穴 の配 列 と脊 柱 起 立 筋 を くらべ てみ れ ば よ くわ か ります。 孔 最 穴 孔 最 穴 は 前 博内 側 約3分 の1に あ る経 穴 で あ るが, この 経 穴 も圧 痛 点 の で や す い経 穴 で あ る。 こ こに は 表 層 に腕 擁 骨 筋 次 いで 長 僥 骨 手 根 伸 筋 が あ り, そ の 下 層 を斜 に よ ぎ る よ うに 円回 内 筋 が 走 り擁 骨 に 附 着 して い る, 上 か ら圧 して 「こ りこ り」 す るの は この 筋 肉 であ る, さ らに 下 層 に は 長 栂 指 屈 筋 と浅 指 屈 筋 が あ り, この場 所 で 最 も問 題 に な るの は 円 回 内 筋 と 腕 澆骨 筋 の 交 叉 で あ る。 (IV図) 承 筋 穴 この 経 穴 は下 腿 後 側 で 最 も筋 肉 の 多い場 所 に あ る 経 穴 で あ るが, 表 層 に は 腓 腹 筋 が あ りそ の 下 に ヒ ラ メ筋 と足 底筋 が あ る, さ らに 下 層 に は 長指 屈筋 が の び てい る。 基 盤 には 脛骨 と腓 骨 の骨 間 を うめ る脛 骨 筋 が あ る, 多 くの筋 肉 の 重 な りの 頂 点 に あ た る, し か して これ 等 の筋 肉 は 運 動 の 際 別 々の 収 縮 を く り返 す処 に 問題 が あ る。 (V図) この他 に も これ と よ く似 た 条件 の筋 肉構 造 を も っ た経 穴 が た くさ ん で あ り ます が, 共 通 した点 を あ げ る と次 の よ うに な る。 1.筋 肉の 何 層 に も重 な っ て い る場 所 。 2. 重 な りが 交 叉 状 に な っ て い る。 3.筋 肉 の重 な りの頂 点 に な る。 4. 基 盤 に 骨 格 が あ っ て, 圧 迫 で容 易に 筋 肉 の状 態 を 知 る こ とが で き る。 5. 静 動 力 学 的 に 考 え て筋 肉 の疲 労 が 起 りや す い と ころ であ る。 以 上 の よ うな 共通 した条 件 を も っ て い る のが, 経 穴 部位 といわ れ る場 所 の 特 長 であ る。 肝 兪 VII-18 Kanyu III 承 筋 VII-56 Shokin. V 孔 最 I-6 Kosai IV
-357-国際 鍼灸 学 会 誌 1966 3. 考 察 ボ ニ カ (Bonica) の説 に よれ ば, 筋 肉が 外 傷 そ の他 の障 害 にあ う と, 筋, 筋 膜, また は 結 合 織 中 に知 覚 過 敏 帯 を 併 う圧 痛 点 を生 じ, そ の 筋 肉 は, 強 直, 緊 張 冗 進, 圧 痛 点 を示 す, さ らに この 部 の い た み は 遠 隔 部 に 投 射 され て 連 関 痛 や放 散 痛 を生 ず る とい う, ボ ニ カは これ を Trigger area (銃 の 引 き 金) と呼 ん で い る。 石 川 教 授 の 説 に よれ ば, 内臓 に障 害 が あ る と脊 髄 を 介 してい わ ゆ る内 臓-体 壁 反 射 が 起 り, 相 当 す る筋 肉 に こ り, 圧 痛 点 等 の 運 動 性反 射 が お こる といわ れ て い る (II図) 筋 肉 は 筋 肉 だ け の 器 官 で な く中 枢 か ら 末 梢 に 至 る神経 を通 じて は じめ て 働 きが お こ なわ れ る, こ の 一 体 とな った もの を 神 経 筋 単 位 と呼 ん で い る, いづ れ に障 害 が起 って も筋 の 働 きが 障 害 され て, 緊 張, 弛 緩, 圧 痛等 が起 る。 い ま まで の述 べ て きた よ うに 条 件 を 備 え た と ころは 筋 肉 の障 害 が起 りや す い とい え る。 4. 結 論 わ れ わ れ が 日常 使 用 す る経 穴 は 深 み を も っ てい て, 特 に 筋 肉 機 構 が経 穴 の 反 応 点 を 形 成 す る上 に 大 きな 役 割 を も って い る。 経 穴 の 反応 点 が 筋 肉 の反 射 や 障害 に基 くもの とす れ ば, な お さ ら筋 肉 の 重 な りの 状 態 の 特 殊 な 場 所 が 焦 点 とな りや す い こ とを 重 ね て 申 し上 る。 筋 反 射 Muscular-Reflex 参 考 文 献 ペ レン コ フ解 剖学, 筋 の い た み の問 題 石 田肇 日本 外 科 全 書 外 科 治 療1964, 10 皮膚 経 絡 図 譜 と経 穴学 名, 藤 田六 郎 漢 方 概 論経 穴編, 森, 医道 の 日本, 身 体 運 動学, 高 木 内 臓 体壁 反 射 石, 自律 神経 の外 科, 木 村, 日本鍼 灸 治 療 学 会 誌 (大阪 市 東 成 区 中 道 元町2-24) 1. Introduction
It is generally recognized that the structure of points is not only two dimensional on the surface of skin but spread into the inner body structure. I have referred to this point in my
last year's presentation in connection with nervous structure on meridian points. Extending this observation further, I would like to explain the relationship between the muscular system and the three-dimensional structure of points.
2. Muscles and points
In daily clinical treatmeat, these points are confirmed as reaction points and, it is through the reaction, that the location of treatment points are correctly determined. (Illustration I)
Reaction points can be sometimes observed with the naked eye as a sign of local change, but in many cases they are detected with finger tips by pressing or scrubbing the spot. Some of the clues for detection are tenderness, stiffness, depressed surface strain etc. which are considered as various reactions of muscles. Therefore, these reactions are in fact some
森 ・H・Mori
on theoretically-determined points; consequently this leads us to think that there is a special function in those parts of the muscular structure. Following are a few cases to support this idea
A XI-26 (VB): Illustration II
In this area, trapezius composes the top layer, levator scapulae muscle the second layer, supraspinatus muscle the third layer and then serratus posterior superior muscle 4th layer and scalenus posterior muscle the (fifth) layer; these muscles are all running in different directions. At the bottom is the first rib, The kensei point is located at the top of all those layers of muscles, Such a structure predisposes to tenderness and stiffness etc,
B VII- 18(V): Illustration III
VII-18(V) and a group of other points in the back are located in trapezius and latissimus dorsi which are attached to the ribs surrounding the chest, Especially around the area where VII-18(V) are found, trapezius and latissimus dorsi are piled on top of each other. Underneath them is an interior group of sacrospinalis muscle, constituting the innermost back muscles; these groups of muscles are the ones that need our attention,
A layer of tendons on both in- and outside of these muscles is extended over the transverse process of each thoracic vertebra, and also attached to every second or third rib, so that it forms a long muscle like a twinned rope connecting the sacrum and skull, (It is shown on the-left part of the illustration.) This long muscle is actually made up of many short bundles of muscles which are respectively controlled by different spinal nerves, Such muscular structure is considered to account for the fact that stiffness of points on the back does occur at the joint of the spine, (This may be more clearly understood by comparing, in my illustration, sacrospinalis muscle with the location of points on the bladder.)
C 1-6(P): Illustration IV
I-6(P) are points located in about one-third of the inner part of the arm, They too tend to be associated with pressure pain, brachioradialis muscle and extensor carpi radialis longus muscle are on the top layer, beneath which pronator teres muscle is diagonally attached to rad - ius. The stiffness or lumpiness which can be felt by pressing on the surface is due to this pronator teres muscle, Flexor pollieis longus and m, flexor digitorum sublimis come under it, The most important thing to note here is the crossing of pronator teres muscle and brachio
radialis muscle, D VII-56(V): Illustration V
They are found in the posterior aspect of the lower leg where many muscles are lying over each other. On the surface layer is gastrocnemius and then coleus and plantar is, Still underneath extends m, digitorum longus.
At the base there is tibialis anterior muscle connecting tibia and fibula, V-56(V) points are actually on the top of these piles of muscles, (A factor that interests us is that each of those muscles, during exercises, repeats its own characteristic contractions,)
There are many other points located in muscular structures similar to those listed above, Some common characteristics can be summarized as follows:
1 a, Muscles are piled in several layers, 2 b. Layers are crossed,
-359-国際 鍼 灸 学 会 誌 1966
c 4, Points are found on the top of the layers,
3 d, Theree is aa bone at the base and by its pressure conditions of muscle are easily diagno-sed, 4 e, From a viewpoint of dynamics these areas in particular are ones where muscles are
more quickly fatigued, Those are characteristics commonly found in places that are called meridian points,
3. Some considerations: Illustration VI
According to Bonica's theory, injuries and harms done on muscles cause tenderness not only on muscles themselves but on their tissues and associated organs as well, Such muscles show stiffness, increased tension and tenderness, Moreover, he contends that this sort of local pain may be projected in other places as referred pain and radiating pain. Bonica calls those places "trigger areas"
Prof, Ishikawa's argument is that when organs are malfunctioning, viscero- motor reflex is activated through the spinal cord and associated muscles will react in the form of stiffness or tender points etc,
Muscles do not function by themselves but only through the central and peripheral nervouss system, This structure as a whole is called neuro-muscular unit, Disturbances in any part of the unit impair the functions of muscles and cause tension, relaxation and tenderness, The areass which have the characteristics I have mentioned before are more prone to various types of muscular disturbances
4. Conclusion
Points which we are familiar with in daily treatment are very complex, and especially the muscular structure plays a vital role in forming reaction points, In conclusion I would like to emphasize again the importance of knowing and examining the particular ways and condi-tions of muscular units that are piled in layers, that is to say, if and when reaction points app ear on account of some muscular reflex or disturbance
(2-24 Nakamichi Motomachi Higashinariku osakashi Japan)
