九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Genetic assessment of recurrent pancreatic high-risk lesions in the remnant pancreas:
Metachronous multifocal lesion or local recurrence?
後藤, 佳登
http://hdl.handle.net/2324/2236124
出版情報：九州大学, 2018, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：
氏 名 ： 後 藤 佳 登
論 文 名 ：Genetic assessment of recurrent pancreatic high-risk lesions in the remnant pancreas: Metachronous multifocal lesion or local
recurrence?
（ 初 回 膵 癌 術 後 残 膵 癌 の 遺 伝 子 学 的 検 討 異 時 性 多 発 膵 癌 な の か 局 所 再 発 な の か ？ ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
背 景 ： 初 回 膵 癌 高 リ ス ク 病 変 （ 通 常 型 膵 腺 管 癌 も し く は 上 皮 内 癌 ． 以 下 “ 膵 癌 ” と す
る ． ） 術 後 の 残 膵 癌 が 異 時 性 多 発 膵 癌 な の か 局 所 再 発 な の か を 診 断 す る こ と は 困 難 な 場
合 が 多 い ． 本 研 究 は 遺 伝 子 学 的 解 析 を 用 い て 残 膵 癌 の 分 類 を 試 み る こ と を 目 的 と し た ．
方 法 ： 残 膵 癌 に 対 し て 根 治 的 膵 切 除 を 行 っ た 12 例 の 臨 床 病 理 学 的 項 目 を 解 析 し た ． さ
ら に 膵 癌 を 代 表 す る の 主 要 四 遺 伝 子 で あ る KRAS，TP53，CDKN2A，SMAD4 の 遺 伝 子 変 異 解
析 を シ ー ク エ ン ス 解 析 な ら び に 免 疫 染 色 に よ る 発 現 解 析 に よ り 行 い ， さ ら に 膵 癌 に 関 連
す る 遺 伝 子 を 標 的 と し た 次 世 代 シ ー ク エ ン ス 解 析 （Next generation sequencing；
NGS） を 行 っ た ．
結 果 ：4例 は 初 回 病 変 と 残 膵 癌 の 主 要 四 遺 伝 子 変 異 様 式 が 同 一 で あ っ た が ， 残 り の 8例
は 異 な る 結 果 と な り ， 前 者 4例 が 局 所 再 発 ， 後 者 8例 が 異 時 性 多 発 膵 癌 と 考 え ら れ た ．
残 膵 癌 切 除 後 の 再 発 率 お よ び 疾 患 特 異 的 生 存 率 は 有 意 に 異 時 性 多 発 膵 癌 群 で 良 好 で あ っ
た ． 異 時 性 多 発 群 と 局 所 再 発 群 で 初 回 病 変 と 残 膵 病 変 の タ ー ゲ ッ ト NGS を 行 い ， フ ァ ウ
ン ダ ー 変 異 の 比 較 を 行 っ た と こ ろ ， 局 所 再 発 群 は 初 回 病 変 と 残 膵 病 変 の フ ァ ウ ン ダ ー 変
異 が 共 通 す る こ と が 示 さ れ た ．
結 語 ： 遺 伝 子 学 的 解 析 は 残 膵 病 変 が 異 時 性 多 発 膵 癌 も し く は 局 所 再 発 で あ る か を 診 断 す
る 一 助 と な り う る ．
