理 学 療 法 学 第
33
巻 第3
号105
〜
]]1頁 (2006年)研 究 報 告
高齢 者
を
対 象
と した 地 域
保 健
活動
に
お け
る
Timed
Up
&
Go
Test
の
有
用
性
*島
田
裕
之
1’
2)#杉 浦
美 穂
1}吉
出
祐 子
P
占 名
丈 人
3)吉 田 英 世
1)西
澤
哲
1)大 渕
修
・
D
金
憲
経
1)鈴
木
隆
雄
D
要 旨
本 研 究
で は,
地 域在
fi
:の高齢 者
を対 象
と し てTimed
Up
&Go
Test
を実 施
し,
性 差
と加 齢 変化 を 調
べ た。
ま た,
転 倒
,
活 動 性
,
健 康
感 との 関 係 を 調べ,
高 齢 者
の地城 保 健 活 動
に おけ
るTilned
Up
&Go
Test
の有
川性
を検 討
し た、
対象
は 地 域 在 住 高 齢 者959
名であ り,
平 均年
齢74
,
8
歳
(6595
歳
),
男 性
396
名
,
女 性
563
名
であっ た。
検
査 お よ び調
査 項H
は,
身
体 機能 検 査
と し てTimed
Up
&Go
Test
,
歩 行 速
度
,
握 力
,
膝
fllr
展 筋 力
,
Functional
Reach
Test
を 実施
した。
質
問紙 調 査
は過 去
1年 問
の転 倒 状 況
,
外 出
頻 度
,
運動 習 慣
,
趣味
,
社 会 活 動,
主 観 的 な 健 康 感 を聴 取 し た。Timed
Up
&Go
Test
を
5
歳
の年齢 階
級 別
に男 女差
を調
べ た結 果
,
す
べ て の年 代
に おい て男 性 が 有 意 に 速い値
を 示 し た。
加 齢 変 化 を
み る と男 女
と
も
70
歳 未 満
と以 上の各
年代
に有
意 差 を 認 め た。
男性
におい ては他
の年 齢 階級 間
に有 意 差
は認
め られ な
か っ た
、
.一
方
,
女性
で は70
−
74
歳 と80
−
84
歳,
85
歳 以 上,
お よ び75
−
79
歳 と80−84
歳
の 閲,
8
一
84
歳
と85
歳
以 上の年 代 問
におい て有 意
差 を認
め た。
転 倒
,
活動
性,
健康
感 との関係
で は,転 倒 状 況
,
外 出頻 度
,
運
動
習慣
とTimed
Up
&Go
Test
の有
意 な 関 係 が 認 め ら れ た。
以 上の 結 果 か ら,
高 齢 者
に おけ
るTimed
Up
&Go
Test
は性
差 と加
歯1
}に よる低 下 が 明 ら か と なっ た。
ま た,
転 倒,
外 出 頻 度,
運動
習慣
と密 接
な関
係 が 示 され
,
地 域 保 健 活 動
の評 価 指 標
と して の有
川性
が確
認 さ れ た。
キー
ワー
ドTimed
Up
&Go
Test
,
高 齢 者
,
歩 行 機 能,
地 域 保 健,
転
倒 緒 言高齢 者
に おけ
る介護
を 要 する状 態になっ た 原 因 を み る と,
約
4
割 が 高 齢
による衰弱
,
骨 折
・
転 倒
,
認 知
症 とい っ た高齢 期
に出現 す
る特 有
な 症状
であ る老 年
症候
群 に よ っ て要 介 護 状 態
に陥
っ てい る 1 )。
こ の傾 向 は75
歳 以L
の後 期 高齢 者
において,
より顕 著
と な る傾 向
を示
す た め,
=
Timed Up &Go Test is a Usc…ful Xssessment Toc}L tor Comm しmLty
Health in Elderly Pe〔〕ple
1) 東 京 都 老人総 合 研究所
(〒 173
−
0015 東 亰 都板 橋 区栄町352 )Hiroyuki Shlniada
、
PhD,
RPT、
Shuichi Oblldli,
PhD.
RPT,
MihoSugiura
、
MS,
Hldeyご〕Yoshida,
MD,
Kiln Ho[1gyon,
PLID.
YukoYoshida
,
PhD.
Satr,shi Nishizawそし.
Pl1D,
Trtkrt〔, Suzuki,
MD :Toks,
oPt
’
reしropoL 〔tan Tnst[tu匸c 〔〕f (}e「ontolog }「
2}日本 学 術 振 興 会 特 別 研究員
Hirり 、uki Shim匸髦da
,
PhD,
RPT.
Resear〔・
h Fdbw of しheJapan
SocleLv for thc Prご,motio1 /〔〕f S〔
・
ienI:e3)札 幌
1
矢科 大学 保 健 医 療 学 部理学 療 法 学 科TukeLo Furuna
,
MS.
RPT: Dcpartmcmr of Physic}11 Therapy.
Seh〔,oh )f Health Sciences
.
SapPQro MedicaLτ『
niversity# E
.
mail :s丘limada @tmig.
or.
jp
(受付1
[ 2005 年 8 月 15冂 受理 口 2006年a月11目 〕後
期高 齢
期 に は 老年
症 候 群の 予防
に焦 点
をあ
て た保 健
,
福 祉,
医 療 活 動 が重
大 な 課 題であ
る と考 え
ら れる。老 年 症 候 群の予 防の ため には
高 齢 者
の活 発
な活 動
の保
持
が 重 要 で あ り, 社会
との 関わ りの中
で高 次 な活 動
を維
持 す ること が 必 要 と さ れ る21。
こ の よう な活 動
の基 礎 能
力 と して歩 行 機 能 は 重 要であるが,
高齢 期
に は早期
か ら 歩行
能 力 低 下 が 顕在 化
する こ と が知
ら れ てい る/1)4)。
こ の歩 行能 力
の低
1・
.
は高 齢 者
の活 動 範 囲 を 制
i
垠
し,
ADL
やQOL
低 ド[t ア),
施 設 入 所 や 死 亡とも 関係 す
る た め9:/9),
高 齢
者の健康
増進
や介 護
予 防事 業
を展
開す
る と きに は,
歩 行 能力
の向
ヒに焦 点 を あ
て,
対
.
象 者
の歩 行 機 能 を適 切
に評 価 す ること が 重 要 で あ ると考 え ら れる。
現
在
行 わ れてい る歩 行検 査
に は,実 験
室で行
わ れ る動
作 解 析
や床
反力
測定
,
筋
電 図の分析
といっ た歩 行
の運 動
学 的 評 価 方 法 と,
歩 行の 出 来 高(
能力
あるいは帰 結
) を測 定 す
る た め に,
ス トッ プウォ ッ チ を 川い て実 施 す
る歩
行
速 度の測定
や,
歩 容の観 察
か ら定性 的
に評 定 す
るバ ッ テ リー
検 査 が 提 唱 さ れてい るIo〕m、
地 域保
健活 動
にお106 理 学療 法 学 第
33
巻 第3
号 い て は後
者 が 測 定 さ れ ること が 多 く,
代 表 的 な 検 査 方法
と し て は短
距 離の歩行
速 度の測定
12 」,
起居 動 作
や方 向
転 換 を 含
ん だ歩 行
を観 察
す るTjmed
Up
&Go
Test13
〕,
歩行
時の 安 定 性 を 観 察 す る タン デム 歩 行検
査10,
長距
離歩 行 倹 査
(6
分 間,
12
分 間
歩行 検
企 )15)IG〕な ど が挙
げ ら れ る。
これ らの 中で簡便
に実 施で き,
対 象 者
の負 担
が 少 な く,
検 査ス ペー
ス も 取 ら ない こと か らTimed
Up
&Go
Test
が 近年
多
く川い ら れ る よう
になっ てき
て い る。
Timed
Up
&Go
Test
は 検 者 内 信 頼 性,
検 者 間 信
頼 性 が 高 く,
ド肢筋 力
,
バ ランス,
歩 彳
.
f
能 力
,
日常
生活 機
能
との 関 連 も 高 く,
検
査の信 頼 性
,
妥 当 性
が報 告
さ れ て い る13)1ア)IS)。
ま た,
転 倒 予 測の検
査 と して も用い る こ と が 可 能 で あり
19’
),
高 齢 者
の地 域保 健 活 動
の身 体 機 能
評価
と して有
益である と考
え ら れる。
しか し,
大規 模 研
究 に よっ て高 齢 者のTlmed
Up
&Go
Test
の基準 値
を 示 し た資料
は国
内外
を含
めて乏 しく
,
加 齢 変 化
を十 分
に 理解
し た 上で検
査値
の持
つ 意味
を解 釈
する こ とが難
し い。
ま た,
Timed
Up
&Go
Test
で測 定
され る身 体 機
能 が,
他
の身体 機 能検
.
査 と 比較
して,
転 倒
や活 動 状 況
と 密 接 な 関 係にあるか を 大 規模 集 団
に よっ て検 証
し た報 告
は 見 当 た ら ない、
本 研 究
で は,
地 域在 住
の高 齢 者 を対 象
とし
てTimed
Up
&Go
Test
を実 施
し,
性
差,
年 代
別基 準 値
や加 齢 変
化の確
認 をH
的 と し た。
ま た,
Timed
Up
&Go
Test
と転 倒
.
活 動 性
,
健 康 感
との関係 を調
べ,
高 齢 者
の地 域
保 健 活 動
におけ
るTimed
Up
&Go
Test
の有
用性
を検
討 する こと と し た。
研 究方
法 ユ.
対 象
対 象
は地 域 在 住 高 齢 者
959
名
であ り
,’
ド均 年 齢
74.
8
歳
(65
−
95
歳
),
男 性
396
名
,
女 性
563
名
であっ た。
対 象の組
み入 れ 基準
は,
東 京 祁 老人 総 合研 究 所
が実 施
した健康
診
aS
LC}:〕2uを
2003
年
に受 診
しq715
名 )
,
Timed
Up
&Go
Test
が測 定
可能
であ
っ た者
と した。
除外 基
準 は,
65
歳 以下 の者
.
安 静 時
の収 縮 期
血圧が ユ80
mmHg 以F
.
,拡 張 期
lflL圧 が
100
mlnllg以 ヒ
,
過 去
6
か月
以内
に 脳lfl
[管 疾 患
,
心 筋 梗 塞
,
狭 心 症
発作
を起
こし た 者,
高 度 な整形 外 科 的 疾 患
を有 す
る者
,
歩行 機 能 障害
が 強 く検 査
遂行
が 困 難
と判 断
さ れた 者
と し た。 その結
果,
959
名
の検 査
が可能
であ り,
これ ら を 対象
とし て 分 析 を行っ た。
2
.
検 査 項
目1
)身体 機 能 検 査
身体 機 能 検 企
は地 域保 健 活
動 に おいて 頻繁
に 川い ら れ るTimed
Up
&Go
Test,
歩 行 速
度,
握 力
,
膝 伸 展筋
力
,
Functional
Reach
Test2L
’〕を 実 施 し た。
Timed
Up
&G
〔》Test
は椅 子
座位
か ら3rn
前 方
の ポー
ルを回
っ て着 座 す
るま
で の時 問 を
ス トッ プウ ォッチ に て計 測
した。
椅 子
の高
さは40cm
で肘 掛
けの ない パ イプ椅 子
を用
い た。
対 象 者
は椅 子
に深く
腰掛
けて,検 者
の「
よ一
い,
ス ター
ト」
の合 図
で歩 行 を
開始
し た。
対象 者
へ の教 示
は,
「
でき
る限 り 早く歩
い て,3m
先の ポー
ル を 回っ て きてく
ださい。 回る方向
は どちら でも
か まい ま せん。戻
っ てき
た らす ぐ
に椅 予
に腰 掛
け てく
だ さい。
」
とし,
対 象 者
の体
が動
い た とき か ら 殿 部 が 椅 了 に接 地 す るまで の時 間
を計測
し たu 原法
で は「
楽
な速
さ」
で歩 行
す
るが
13〕,
本 研 究
では最 大 努 力 を 課 す
こと
で,
測定 時
の心
理状 態
や教
示の解 釈
の違
い による 結 果の変 動 を排 除 する よう
に測 定 方 法
を変 更
した。
な お, 計 測は1
回とし た、日常
生活
に おい て歩 行 補 助
具を 使
川 し てい る者
に は,
測 定 時
の歩 行 補 助
具の使
用 を 許 可 し た。
その
他
の身 体 機 能
として実 施
した歩行 速
度の測定
は,
5m
問
の歩 行 路 を楽
な速
さと
,
で き る だ け 早 く歩
い た とき
の歩 行 時
間 をス トッ プ ウ ォッ チ で 測 定 して歩 行 速 度 を求
め た。
楽
な速
さは測定
を1回, 最 大 歩 行 は2
回 行い最速値 を
用 いた.
t
歩 行 路
の両端
に は3m
の予 備 路 を 設 け て計
測 を実 施
した。
握 力
測 定 はス メ ドレー
式 握 力 計 を川い て,
利 き手
の最 大 握 力
を立位
にて 1回計
測 し た、
膝伸 展
筋 力
は利 き足
の等
尺性 最大 筋 力
を2
回 計 測 し.
最 大値 を 用い た。
測 定 はマ スキュ レー
ター
(マ イ クロFET
,
日木
メディッ クス社
) を 下 腿 遠 位 端 に固定
し,
股関 節
,
膝
関
節
9
度
の座 位
に て行
っ た。
Functional
Reach
Test
は,
肩 幅 程 度の 開 脚 立 位 にて片 手のIllを
90
:
m.
曲 し.
そこか ら最 大 限前
方 にヒ肢 を伸 ば し た と きの到 達 距 離
をメジャー
に て 測定
し た。
な お,
前 方
移 動の時 に は 手 を肩
の位 置
か ら ドげ ず に 移 動 す る よ う に 指 示 し た、
測 定 は3
回 行い 平 均値
を 用いた。
2
)質
問 紙 調査
質 問 紙 調 査 は 転 倒 状 況
,
外i
[1tu
度,
運 動習 慣
,
趣 味や 社会
活 動の実 施 状 況,
卞観 的
な健 康 感
を本
人 との而 接 調
査
に よっ て 聴 取 した。
過 去 ユ年 閲の転 倒 状 況 は
,
調 査 日以 前の1
年 間
の転
倒 状 況 を 対象
者 が 想 起 して「
はい」
か「
1
い い え」
の二件 式
で 回答
し た,
外 出 頻 度 は,
1
週閲
の平 均 的
な外
出頻 度
を 聴 取 し,
「毎 日 外 出 」 と「
毎
囗以外 」
に分 類 し た。
運動
習慣
,
趣味
,
社会 活 動
の実 施状 況 も現 在
の状 況
か ら「あ
り(してい る
)
.
」
と 「な し (してい ない)」
に分類
し たtt ド観 的 な 健 康 感の聴 取
は,
「
あ な た は今
の自分
を健 康
だ と思い ます
か ?」
の問
いに対
して,
対 象 者
が白己
の状 態
を考
え て,
健康
だ と 思う
,
ま あ健 康
だ と思 う
.
あ ま り健
康では ない,
健康
では ないの4
つ の選択 肢
か ら1
つ を選
んで回答
し,
前 者
2
回 答
を「
健 康
と考 え
る」
,
後 者
2
つ を「
不 健 康
と考
え る」
に分 類
し た。高 齢 者 を 対 象 と し た 地 域保健活 動に お け る
Tiined
Up
& Go Testの有 用 性 1073,
分析 方法
分
析
は.
Timed
Up
&Go
Test
のf
直
を5
歳
ご との年
齢
階 級で男女 差
を検
討す
る た め にt検 定
を用
い て比較
し た。
ま た,各 年 齢
階敵
間 で年 代 差 を検 討 す
るため に,
多
重
比較 検 定 (
Tukey
検 定 ) を男 女 別
に行
っ た。
Tirned
Up
&Go
Test
,
およ びその他
の身体 機 能検
査 と転 倒,活 動 性
,
健 康 感 と
の関係 を検 討 す
るため,
前
者
を独
立変 数
,
後 者 を従 属 変 数
と し た多重
ロ ジス テ ィッ ク 回帰
分析
(
ス テ ッ プワイズ法 )
を性
と年齢
を調 整
し て 実 施 し た。
Timed
Up
&Go
TeSt
と関連
の認
め られ た項
H
につ い ては,
Timed
Up
&Go
Test
の値
を 四 分位
に分割
し,
質 問
紙 調 査 項 目の 差 を多 重
比較 検 定 (
Tukey
検 定 )
に て比 較 した。
な お,
各 質
問紙 調 査 項 目
は0
と1にダ ミー
変 数 化
して解 析
を行
っ た。
ま た,各
質
問紙
調査 項
凵で調
査 し た対 象 者
数 が 異 な り, 分析
は269284
名
の対象
で彳
f
っ た。
統 計 学 的有
意水 準
は,
両 側検
定で危 険 率
5
%未 満
と し た。
な お,
統計 解
析 は統
計解 析
川 ソ フ ト ウェ アSPSS12
.
0
を 用い て行っ た。
研究 結
果対
象
者の属 性 お よ び 身 体 機 能 測 定の結 果 を表
ユに 示 し た。
約
90
%の対 象 者
は 歩 行 補 助 具 を 用いず
,
公 共交
通機 関 等
を利
川 して・
人 で外
出 で き る者
で あっ た。
1
.
Timed
Up
&Go
Test
の 基 本 統 計 量と男女差
年 齢 階 級 別
のTimed
Up
&Go
Test
の測定
f
直を男 女
別
に表
2
に示
し た。
各 年
代 別にTilned
Up
&Go
Test
の男女 差
を調
べ た結 果
,
す
べ ての年 代
に おい て男性
が有
意
に速
い値
を示
し た、
2
.
Timed
Up
&Go
Test
の加 齢
変化
各 年代
のTimed
Up
&Go
Test
の値
をTukey
検 定
にて比
較
した結 果
,
男
女 と も70
歳 未 満 と 以 ヒの各
年 代 問 に有 意 差 を認
め た。男性
におい ては他
の年 代 間
に 有 意差
は認
め ら れな
かっ た。一
方
女性
で は,
70
−
74
歳 と80−84
歳
,
85
歳
以L ,
お よ び75
−
79
歳 と80
−
84
歳の 問,
80
−
84
歳
と85
歳
以 上の年 代 間
において有 意
に若 年 層
が 速い 値を示 し
た(
図
ユ)。 表1 対 象 者の属 性 奈 例 男性 女性 年 齢 (歳)
身 長 (じrn )体
車 〔kg
) 通常歩行 速度(
m〆sec)*欠損 値35
最 大 歩 行 速 度Ctn
.
,
’sec ) *欠 損仙55
握力
〔kg
)
*欠損 値 15 膝 伸 展 丿J(
Nm
)
*欠損 値636
Fullctional
Reach
C.
cm )* 欠損 値623
過去⊥年
間の転 倒 経 験あ り*欠 損 値
18
外川頻 度毎
H
外
出す る*欠損 値2 運 動 習 慣 あ り*欠 損値53
趣味 あ り*欠損 値53 仕 会的活 動あ り*欠 損 値
53
主 観 的 な 健 康 感 健康と感じ る*欠損 値2
]1
常
の移 動 能 力 (人 数 )*欠 損値531
.
自転 車・
車
・
バ ス・
電 卓 を 使っ
て,
ひとりで外 出で きる2
.
家 庭内お よ び 隣 近所で は,
ほぼ不 白山 な く動 き活 動で きる 3,
少し は動け る4
.
起き て はい る が,
あ まり動けない 杖 や 歩 行 器の使 用 (人 数)*欠損 値677
L 使っ てい る2
.
使っ てい ない 外 出 時の介 助の 必 要 (人数 )*欠 損f
直675
1.
はい2
.
い い え 74.
8± 5,
3 151.
0± 8.
753.
0± 9.
6 1241 ± 0268 1.
826 ± 0、
439 23.
4± 7.
656.
6± L1.
3 30.
9± 5.
8 128 (13.
6) 712 〔74、
2〕 540 〔56.
3) 515 〔53.
7) 551 (57,
5) 702 (732) 839 〔92.
6) 60 〔6.
6) 6 (0.
7) 1 (0ユ) 24 ( 8.
5) 258 (91,
5)31
(10.
9) 253 〔89.
D
74.
9± 5.
4 158,
5± 5.
957.
7±9
.
1 1.
286 ± 0.
255 1.
985 ± 0.
429 29.
6± 6.
672.
9± 20.
7 33.
2± 5.
257(14
.
4
) 309 (78.
0) 227(573) 236 〔δ9
.
6) 243 〔6⊥.
4) 306〔77
.
3)
376 〔97.
7) 6 (1.
6)3 (
O
.
9
,
)
0 (0.
0) 8 〔7.
0) 106 (93.
0〕 9 (7、
8} 106 (92.
2) 74.
8
± 5.
3
145.
7±6249.
7
±8
.
5
1207 ±0272
1.
708 ±0.
408 19.
0
±4
.
74ZO
+ 14.
8
29.
6± 5.
8
71
(12
.
6
)403
(71,
6
) 313 (55.
6)279
(49
.
6
) 308 (54.
7) 396 〔70.
3
)・
163 〔88
,
9
) 54 (10.
4
)3
〔0
.
6
)1
(0
,
2
)16
(
9
.
5
) 152 (90
.
5)22
(
13
.
0
)
147 (87、
〔}} 平 均値±標 準 偏 差を表 示,
*人 数 (% 〕で表 示.
]
08
理 学 療 法学 第33巻第3号 表2 年 齢階級 毎の Timed Up & Go Testの基 本 統 計 量と男 女差 男 性 女性 度 数 平 均f
直 標 準 偏差 最 小 値 年 齢 (歳) (人数 )Cs
) (s)Cs
) 最大 値 度 数 (s) (人 数 ) 平 均値
標 準 偏差最 小 値
最 大 値 (s P仙 ) (s) (s) 〔s) 65
−
6970−
7175−
7980−
8485
< 合計721341145026396
484
∩ フ 09567
冖
イ 7ρ
0 −冖
’ρ
038512
ワ』
212
尸
04α
∠ 8冖
’ 4 33434り
D ll.
323.
124.
1 工8.
511.
124.
1 95194 ⊥6483275635
.
97
.
68.
39.
613
.
28.
108
層
qO74122383
344
523305
尸
D538
.
3
0
.
003
28.
0
0
.
013
21
.
3
0
、
003
21
.
2
0
,
001
41.
40
.
00
⊥41
.
4
0
.
000
男 性
女 性
120#
100 80 O a〔
3 σ ⊃ ← 4.
0 20 0.
0 *露 65−
69 70−
74 75−
79 80−
84 85< 年 齢 (歳 )」
3)
σ ⊃ ト 25’
°[
20.
0 150 1G.
0 50 0065−
69 70−
74 75−
79 80−
84 85< 年 齢(歳) 図lTilncd Up &Gc
〕Testの年代 差*
』
p 〈0.
05,
* *:p<O
.
Ol
.
他の項 目につ い て は有 意 差 なし.
3.
身 体 機 能 検 査
と転 倒
,
活
動 性,
健康
感 との関 係多重
ロジスティッ ク回 帰 分 析の結 果,
転 倒 状 況 は年
齢 とTimed
Up
&Go
Test
が有
意 な 変 数 と して抽
出 さ れ,
外 出 頻度 と
運動
習慣
で はTimed
Up
&Go
Test
のみ が有 意
な 変 数 となっ たtt
趣 味 で は 最 大 歩 行 速 度 が 抽 出 さ れ,
社 会 活 動
へ の参
加と主観
的 な健 康 感
は 通常
歩行
速度
が有
意
な変 数
と し て 選 択 さ れ た(
表
3
)・
,
Tinled
Up
&Go
Test
と 関 係の 認 め ら れ た転
倒,
外
出
, 運 動 習慣
につ いてTimed
Up
&Go
Test
測 定値
の 四 分位
問 で 比 較 す る と,
転
倒,
外
出 に おい て85
秒
以E
の 群 と7
秒 未 満の2
群 問で有 意 差 が 認 め ら れ た。
転 倒率
は7
秒 未 満の群で約
10
%であ るのに対
.
して,
8
,
5
秒
以 上 の群
で は約
20
% で あっ た。
外
出頻 度
は,
7
秒 未 満
の祥
で は 約20
%の者 が 毎 日外 出 を せず
,
8
.
5
秒
以 トの群に お い て は約
35
%の者
が毎
日外 出
を していな
かっ た。運 動
習 慣 につ い ては 四 分 位間
で有
意 な 傾向
は認
め ら れな
かっ た (図2
)
”
考
察
].
Timed
Up
&Go
Test
の某 本 統 計 量
と男女 差
高 齢 者
におけ
るTimed
Up
&Go
Test
の値
は,
男 性
で は平 均 約
5
,
4
〜
79
秒
,
女 性
は約
5
.
9
〜
13
.
2
秒
で あ り,加齢
に伴
い低 ドし
た。ま た
,
す
べ て の年 齢 階 級
にお
いて男性
が女 性
より良好
な結 果
を示
し た。運 動 機 能 全 般
において この 傾向
は 共 通 しており
23),
Thned
Up
&Go
Test
に おい ても先 行
研究
を支 持 す
る結 果
とな
っ た。
性 差
の程 度
は80
歳
以 上の年代
に おいて特
に大 き く
,
今
回 対象
とし た後
期 高齢
期の男 性
におけ
る歩 行 機 能
の良 好
さ が伺 え
た。
2
,
Timed
Up
&Go
Test
の加 齢 変
化年 齢 階 級 別
にTimed
Up
&Go
Test
を見
る と,70
歳未 満
の高 齢 者
と70
歳
以F
一
の高 齢 者 と
は男 女
と も に 明 ら かな差 異
が認
め られた。
歩 行 機 能
の縦 断 的 調 杳 に よ る と高 齢 者 を 対象と し た 地 域 保 健 活 動 に お け る
Timed
Up
&Go
Test
の有用性 109 表3 生活状 態 と関連の認め られ た身体機 能 有 意な変 数 オッ ズ比 95%信 頼 区 間 p値 過去1
年問の転 倒 あ り〆なし *269
外 出頻 度毎
囗/毎;日以 タト*284 運動 習 慣 あ り〆なし * 269 趣 味 あ り〆な し *269 社 会 活 動へ の参加 して いる /してい ない * 269 主 観的 な健 康 感 健 康〆不健 康 *
284
年齢 (年 )Timed
Up
&Go
Test 〔s) Timcd Up &Go
Test(
s)
1.
1231,
107 ⊥.
029 1226 0.
OIO 1.
006 1217 0.
037 0.
925 0.
8600
.
996
0
.
038
Timed
Up
&Go
Test
〔s )0892
0
.
817
0
、
973
0
.
OlO
最大歩
行
速度 (m、
〆s)
通常 歩 行 速 度 (rn!s) 通常 歩 行 速 度 (ln /s) 3.
2261.
649 6.
311
0
.
001
78362
.
536
24
.
2
⊥5
0
、
ODO
20
.
907
6
.
〔}4972
.
258 0.
000投 人変 数:年 齢
,
性 別,
Tirned
Up
&Go
Test
,
握 力.
膝仲
展力,
Functionat
Reach
Test,
通常 歩 行 速度
,
最大歩行
速度.
*分 析に使 用した対.
象
昌数.
歯 k 25 転 倒 20 経 験 者 15翆
10 5 0 * 40 50 毎 35 45 運鼻
・・響
1
:
出 25
慣30 し の
な 20
な25 し、 15 し
、
20 者 者 15翆
1°逃
1・ 5 5 0 0 <5.
6 5、
7−
6.
9 7.
0−
8.
4 >8.
5 <5.
6 5J−
69 7・
〇−
S.
4 >8.
5 <5・
6 5.
7−
6.
9 7.
0−
8.
4 >85Timed Up&G。TestC秒 〕 Timed Up & G。Test (秒 ) Timed Up & G。Test(秒 )
図2
Timed
Up
&Go
Test
と転 倒,
外H
瀕 度,
運 動 習 慣 との関 係*
:p <0.
05、
*
*
;p<0
,
01
.
他の 項目 につ い て は
有
意差 な し.
70
歳 台前
半 か ら歩行 機 能 低
ド率
が 増大 す
る とい わ れて おり
L’O
,
70
歳未 満
の高齢
者と明 ら か な 差 を 認め た もの と考
え ら れ たe 男性
に おいて は他
の年代
に おい て有 意 差
が 認 め ら れず
,
後期 高 齢期
にあ
た る年齢 階 級
に おいても
明 ら か な 歩行 機
能の低
下 を示 さ な かっ た。
これは,
平均
寿
命
を超 え て も自力
に て会場
ま で来
て健 診 を受 診
可能
で あっ た 優良
な身体 機 能 を有 す
る者
が対 象 者
の中
に多 く含
ま れてい た結 果
で あ る と 推察
さ れ た、
、一
方
,女 性
で は,
ほ ぼ すべ ての年
代 問 に有 意 差
が 認 め ら れ た が , これ は 上 記 し た サ ンプ リン グバ イアス の影 響
が少
な かっ たこ と や,
症 例 数 が男性
と 比較
し て多
かっ たこ とが 影 響 してい る 可 能 性 が あ る と 考 え ら れ た。
ま た
.
機 能 低
.
.
ドの個
人差
は,
と く
に85
歳
以上
の高 齢
者
に お け る標 準 偏
差 が 大 きいこ とか ら, 加 齢 に伴 う機
能低
ドの個 人 差 が 増 大 す る 傾向
に あ るこ とが 示唆
さ れ た.
,
3,
身体 機 能 検 査
と転 倒
,
活 動 性
,
健 康 感
との関係
転 倒
,活 動 性
,
健 康 感
と身 体機 能
との関 係
を調
べた結
果,
す
べ ての項 目
に おいてTilned
Up
&G
〔,Test
や歩
行速 度
の測 定
とい っ た歩 行検 企
と有 意 な 関 係
が認
め ら れ た、
、
歩 行 能 力
は筋 力
やバ ラ ン ス機 能
の複 合
した能 力
で あり
,
運 動 課 題
と して は応 用 的
であ
るといえ
る。ま
た,
転
倒
,
活 動 性
,
健 康 感
は環 境 要 因
,
社 会 的 要 因
,
心
理状 態
とい っ た.
多彩
な要
因が複 雑
に影 響
しあ
っ た結 果
と して の事 象
,
行 動
,
思 念
であ
る。 これ
らに共 通 し
た基 礎 能 力
,
あ
るいは多大 な心 象 を及
ぼす 要 素
と して歩 行 能 力
が関連
したも
の と考 え
られた。と く
に転 倒
,
外 出 頻 度
,
運 動 習 慣
におい て はTimed
Up
&Go
Test
と有 意 な関 係 を認
め た た め,
これ らの状
況 を把 握 す
る た め にTilned
Up
&Go
Test
が有
益 な指
標 と
なり得
ること
が示
1唆
さ れた
,転 倒 事 故
の ほとん ど は歩 行 中
に生
じ,
転 倒
に関 す
るスク リー
ニ ン グ検
査 と してTimed
Up
&Go
Test
が 川い ら れ,
13
,
5
秒
が転 倒
の危
110
理学療 法 学 第33巻第3iJ一
険性
を判 断 す
るため の カッ ト オフ値
であ
るとい わ れ てい る 19)。本 研 究
の対 象 者
にお
い ても
Timed
Up
&Go
Test
が7
秒 未 満
の群
で は,
転 倒 率
が約
10
%で あるの に対
して,
8
.
5
秒
以 トの群
で は約
20
% と なり
,
歩 行 機 能 低
ド
に伴 う転 倒 頻 度
のL
昇
が明
ら か とな
っ た。ま
た,
外 出
といっ た社 会
的活 動
を行 う
上 で も 歩行
能 力 が低
下し ていれば活 動
を 円滑
に遂 行 す
る ことに支障
を き たす
。公 共交 通 機 関 を 利用
した 遠 方 ま
での外 出 を行 う高
齢 者
は,
Timed
Up
&Go
Test
(最 大努力
で5m
間 を往 復 )
が18
秒
以内
C5
分
の3
で約
11
秒
)の者
が多
い と報 告 さ れ
てい る25)。今
回 は外 出 頻 度 と
の 関係 を調
べ た が,
7
秒 未 満
の群
で は,
約
20
%の者 が毎
日 外 出 を し て い な かっ た の に対
し,
8
.
5
秒
以 上 の群
で は約
35
%の 者 が毎
日外 出
せず
,
Timed
Up
&Go
Test
の測 定 値
の低
ド と外 出 頻 度低
下との 関 係 が 明 ら かとなっ た。
さ ら に
心
理的
な 側 面 から は,歩
ける こ と は自
立 し た 生活 者
と して の象 徴 的
な意 味 を持 ち
,
主 観 的
な健 康 感
に 及 ぼす 影 響
は大
きい もの と想 像 さ れ,
Timed
Up
&Go
Test
が 関連
したも
の と考 え
ら れ た。
これ らの
結 果
か ら,
Timed
Up
&Go
Test
は 高齢 期
に出
現 する牛活
トの 不 具 合 につ な が る 要 因 と 関 連 しており
,測 定 意 義
は高 く
,高
齢者
に 対.
す る保
健, 福 祉,
医療
サー
ビス の事 業 評価
や効
果 的 な サー
ビス策 定
のた め に 有 用であ る と 考 え ら れ た。
本
研究
の 限 界 は, 性,年
齢
階 級 別 に対 象 者
を分 割 す
ると
,
標 準 値
とす
る に は各 枠
に該
当 す る 対象
者数
が 少 な く,
今 後 対 象 者 数 を 増 す 必 要 が あ る。
ま た,
横 断 的 な 調 査 結 果であるた め に,
Timed
Up
&Go
Test
と転 倒
,
活 動
性
,
健 康 感
との関 係の分析
か ら は,
事象
を予
測 す る こ と は 困 難であ り,
縦 断 的 調 査 を 実 施 してTlmed
Up
&Go
Test
の予
測妥 当性
を検 証
す る 必要
が あ る。
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ofGerontolcLgy
Research
17lellotv
of the tJdpanSociety
for
thePromotion
ofScience
Shuiehi
OBUCIII,
PhD,
RPT,
Miho
S(JGIURA,
MS,
IIideyo
YOSIIIDA,
MD,
Kim
HONGYON,
Phl),
Yuko
YOSIIIDA,
PhD,
Satoshi
rsilSHIZi'",VA,
PhD,
Takao
SUZUKI,
MD
Tok),o
Mbtropotitan
lnstitute
ofGerontotogy
Taketo
FURIJNA,
MS,
RPT
Department
ofPhysical
7Vieropy,
School
ofHbalth
Sciences,
Sopporo
Mkdical
University
The
objeetives of thisstudy wereto
evaluatethe
sex and age-relateddifferences
in
Timed
Up
and
Go
Test
scoresin
community-dwelling eLderly people, and to ascertain the usefutness ofthe
Timed
I/Jp
andGo
Test
as a measure of communityhealth
activitiesby
investigating
its
reLationshipto
falls,
activity, and setf-perceix,edhealth.
The
subjecLs of this study were959
community-dwelling elderly peopte(396
inen and563
women} aged
65
to95
years
(mean,
74.8
years).
We
evaluated theirphysica[
functions
viathe
Timed
Up
andGo
Test,
gait
speed,grip
strength,knee
extension sLrength, andthe
results c}fthe
Functional
Reach
Test.
14ie
a]so condueted a questionnaire survey,focusing
onhistory
offalls
in
the previousyear,
frequeney
of outdeor iictivity,habitual
exercise,hobbies,
soeial activities. and se]f-perceived
health.
IL'he
']'imed
Up
andGo
Test
scores were significantlydifferent
between
those aged<70
yearsand those
in
each of thehigher
agegroups
among men and woinen.In
rnen.there
were nosignificant
differences
between
other a.cr.egroups.
In
womenby
conrrasz,there
were significant
differences
for
scoresbetween
Lhefo]lowing
age groups:70-74
years vs.80
84
years and )85
years;75-79
years
vs..80--84
years;
and80-84
years
vs. )85
years.
Anatysis
ot'the
sex-relatedditTerences
in
each agegroup
showed that men achieved significantly shortertimes
in
aLl age groups.
Our
investigation
of the relationshipsbetween
the measured physicalfunction
test scores andfalls,
acrivity, and self-perceivedhealth
demonstrated
significant corretationsbetween
theTimed
Up
and
Go
Test
score andhistory
offal[s,
frequenc},
of outdoor activity, andhabitual
exercise.