所謂結核県石川の結核患死者数の動向とこれが豫防撲滅諸対策の効果

研

究

所謂結核 県石川 の結核 患死者数 の動 向 と

これが豫防撲滅諸対 策 の効 果

家 政学 部衛 生 研究 室

医学博士 

土

屋 

忠

良*

家政学士 

森

田 

道

子**

(本 論 文 の 要 旨 につ い て は,昭 和32年3月 卒 業 論 文 発 表 講 演 会 に お い て,そ の大 様 を 森 田 道 子 よ り口演 し た 。) 川 と し て 伝 え られ 来 つ たが 果 し て然 るか,こ れ が 真 偽 を突 き止 め,其 後 に 於 け るT.B患 死 者 の 動 向 とこ れ に 対 す る予 防 撲 滅 諸 対 策 の 効 果 如 何 を 研 究 す べ く本 調 査 の 施 行 に 当 つ た 次 第 で あ る。

第一章 緒 論

第二章 調査研究方法

結 核Tuberculosis.(Tuberkulose)T. Bは そ の 症 候 が,喀 血Hemoptysis(Hamoptoe)を 始 め 種 々 特 異 な 病 状 を 呈 す る こ と と,歴 史 的 に も 相 当 に 名 だ た る 有 名 人 士 が 本 病 で 倒 れ 居 る 記 録 等 が あ る 為 か ・ 口 碑, 小 説 等 に も痛 く大 き く使 用 宣 伝 せ ら れ 来 つ た 。1882年 (明 治15年)に 独 のRobert KochがMycobacterium

tuberculosisを 発 見,1種 のInfectious Diseases

(Infektions・Krankheiten)な り と 主 唱 し た る に も拘 わ

らず,相 変 らず 衛 生 知 識 の 不 徹 底 に 禍 せ ら れ て か, 11ereditary disease(erbliche krankheit)で あ り,

不 治 の 疾 病incurable diseaseで あ る と さ え 申 し伝 え られ 来 つ た こ と は 否 め ら れ な い 事 実 で あ つ た 。 そ れ か あ ら ぬ か,日 本 に 於 け る 諸 疾 病 中,T.Bの 淫 侵 は 殊 の 外 に 高 くdeath rate(Mortalitat)亦 長 年 に 亘 り世 界 の 最 上 位 を つ づ け 来 つ た こ と は 誠 に 遣 憾 に 堪 え な い と こ ろ で あ つ た 。 殊 に 北 陸 に 位 置 す る 石 川 県 は,従 来 風 土,地 勢,生 活,環 境,栄 養,労 働 等 々 の 影 響 か ら か 日 本 最 高 位 の

T.B蔓 延 県 でSick rate(Morbiditat), death rate

(Mortalitat)は 共 に 日 本 全 国 第1位 で,所 謂 結 核 県 石 静 本 学 教 授 撒 昭和31年 度本 学卒業 生 本調査 は,専 ら昭和初 年以 来,石 川県立10保 健 所, 2健 康 相談所 及び金沢 市立 保健 所等 よ り石 川県 に報告 せ られ た,人 口動態統 計月報,法 定 伝染病 及 び結核患 死者 日報,結 核集団検 診成 績等 を最 優良 の資料 とし, 県 及び郡市 の人 口につ きては,毎 年 国勢 調査 が施行 し 居 られ ざ るにつ き,便 宜総理 府統計 局発表 の推 計人 口 を採 用 し諸統計 を作製 した。

第三 章 結核の罹患状 況

T.Bの 患 者 数 並 に 同Sick rate(Morbiditat)に 就 い て は,全 県 民 の1人1人 に つ き徹 底 した 強 制 精 密 検 診close medical examinationの 施 行 が 不 可 能 で あ るか ら正 確 に罹 患 状 況 を了 知 す る を得 な い 大 きな う ら み が あ る 。 そ れ 故 に,世 界 の 各 国 を通 じ,一 般 的 に は そ の 地 域 内 に 於 け る1ケ 年 間 のT.B死 亡者 数 の10倍 を,そ の 地 域 に於 け るT.B患 者 数 と見 倣 す ク リー ゲ ル 氏 係 数 を採 用 し来 つ た の で あ るが,余 等 は 実 際 に 近 か らし め るべ く,差 当 り結 核 予 防 法 規 定 の 診 断 医 師 の 届 出 を 先 ず 一 番 確 実 な 参 考 資 材 と見 徹 し,本 調 査 に 当 る こ と と し た 。

第 一 節 全 国 対 石 川 縣T・b罹 患 率

前 述 の 基 準 に よ る厚 生 省 発 表 の 全 日 本 の 人 口 万 対T.

Bsick rateは,昭 和23年 に は 患 者 数382810, sick rate

(Morbiditat)47.9で あ つ た が,昭 和24年 に は(464, 903人)56.8,昭 和25年 に は(528,832人)63.6,同26 年 に は(590,662人)69.8と 年 次 増 率 し,昭 和27年 に は(586651人)68.3と 梢 々 低 下 の 傾 向 を 呈 し た の に 拘 わ ら ず 石 川 県 に 在 り て は,第1表 に 示 す が 如 く,T.B 第 一 表 石 川 県 に 於 け る年 次 別 ・性 別T.B罹 患 率(人 口 万 対 率)

隷1昭22年23年

男 罹 患 数 罹 患 率 3131 70.5 2825 84.3

1罹 患 数

女擁 騨

1

2410 i 3201 49.9 65.6 24剣25年26剣27年128年{29年3・ 年 4202 91.0 3515 71.0 }罹 患 数 計 ₁ 罹 患 率 5541 ! 7026 1 7717 59.7 i 74.6 1 80.7 3728 .1. 3090 62.3 .. ・.. 71.2 3947 86.1 4072 .. 3319 1 3616 66.8 i 73.0 726 76.0 .. :1・ 3662 79.3 3111 62.4 6773 70.E 3680 78.9 3157 63.1 6837 70.7 3443 74.3 3032 60.3 6475 67.0 のsick rateは,年 次 的 な著 しい 増 減 を 呈 せ ざ る も, 毎 年 度 大 体 人 口万 対70.0∼80.0のhigh rateを つ づ け,毎 常 全 国 の 夫 を遙 か に 上 廻 つ て い る 。 第 二 節 性 別T.B罹 患 率 石 川 県 に 於 け るT.B罹 患 状 況 を 性 別 に観 るに(第 1表)男 子 のSick rateは,各 年 女子 の 夫 よ り も遙 か に 高 く,男 女 総 数 のSick rateは 大 体 人 口万 対70.0 -80.0の 間 に在 つ て 年 次 的 の著 し い 増 減 は 認 め られ な い 。 第 三 節 年 令 別T.B罹 患 率 T.BのSick rate(Morbiditat)を 年 令 別 に 観 るに, 第2,第3表 に示 す 通 りで あ るが,更 に 之 を便 宣0才 ∼14才 の 幼 小 児 層 と,15才 一一一29才の 青 少 年 層,30才 一 49才 の壮 年 層,50才 以 上 の 老 年 層 の4階 級 に分 ち て之 を 観 察 す るに,従 来 一一般 にmaximum rateを つ づ け 来 つ た青 少 年 層 は 却 つ て 漸 減 の 好 成 績 を挙 げ居 る に拘 わ らず,老 年 層 が 却 つ て 漸 増 の 一 途 を辿 り居 るば か り か,幼 小 児 層 及 び壮 年 層 に意 外 のhigh rateを 示 し居 る こ と は 頗 る興 味 あ り,警 戒 を要 す る と ころ で あ る。 第2表 年 次 別,年 令 別,結 核 罹 患 率(人 口万 対 率) 鞭 別 年 令 別 昭22年::23年 昭24年1昭25年i昭26年 昭27年 【昭28年 昭29年1昭3・ 年

・-9才 催 韓

・

・

一・4{覆麟

・5-・9羅 騨 2・-24{羅 離 25-29{覆 騨 378 292 672 .. 111 447 20.3 311 32.4 869 91.E 1681 202.5 1247 204.4 655 29.8 338 35.2 sae 84.4 1602 193.0 1398 229.2 646 27.8 307 32.6 692 76.0 1354 167.2 2273 187.2 898 37.3 344 36.6 673 74.0 1211 149.5 1207 177.5 1184 51.2 62? 66.7 732 80.4 1209 149.3 1113 163.7 xozo 42.1 45＄ 49.Q 556 60.9 988 122.2 1016 149.7 1194 49.3 545 58.3 511 55.9 886 109.6 924 136.2 1156 52.5 608 57.7 513 61.9 722 90.8 774 102.5

30-一 一34 35-一 一39 40-一 一49 罹 患 数 罹 患 率 罹 患数 罹 患率 罹 患数 罹 患率 50-59 60以 上 罹 患 数 罹 患 率 罹 患 数 罹 患 率 計 罹 患数 罹 患率 758 439 459 235 124 5541 59.7 846 143.4 568 99.6 620 sl 314 ・ 123 14.5 7026 74.6 833 141.2 650 ?14.0 838 82.2 407 50.2 194 22.8 7717 84.7 737 122.8 628 104.7 655 64.2 324 45.0 202 23.2 .. 71.2 755 125.8 592 98.7 786 77.1 472 65.6 328 37.7 7266 76.0 774 129.0 610 101.7 816 :11 743 123.E 508 ＄4.3 735 72.4 386 53.6 237 27.2 .. :1. 433 59.9 316 36:2 6773 7a.5 702 115.0 516 85.8 786 77.4 429 59.6 344 39.4 6837 70.7 630 97.8 465 81.8 733 67.6 468 57.9 406 43.9 ＆475 57.0 第3表 年 令 ・階 級 層 別T.B罹 患 率 表(人 口万 対 率) 昭22年 幼 小 児 層 青 少 年 層 壮 年 層 老 年 層 23年}24年 25年126年127年128年i29年 30年 26.4 166ユ 101.3 26.7 32.5 168.9 112.5 36.5 30.2 143.5 97.2 34.1 36.9 133.7 100.5 51.7 58.9 131.2 103.6 40.4 45.6 110.9 93.4 48.1 53.8 100.6 92.7 49.5 55.1 85.1 82.4 50.9 計 59.7 74.6 80・771・2176.080・6i 70.570・767・0

第四章 結 核の死亡状況

第4表 _{亡率 一覧 表(人 口万 対率)}全 国 ・石 川県年 度別 結核死 第 一 節 石 川 縣 に 於 け るT.B死 亡 率 石 川 県 に 於 け るT.Bdeath rate(Mortalitat)は, 第4表 に 示 す が 如 く明 治 の 末 期 よ り大 正 を 通 し,昭 和 20年 に至 る長 期 間 に亘 り,人 口 万 対30.0前 後 のhigh rateを つ づ け,全 国 の20.0前 後 に 比 べ 極 め て 高 く, 殊 に 昭 和18年(1943年)に は 実 に37.3と 云 う昭 和 時 代 に は入 つ て のmaximum rateを 示 し,強 嘆 させ られ た と ころ で あ つ た 。 石 川 県 に 於 て は 昭和16年 迄 の 惨 害 を 遣 憾 とし,之 を救 済 す べ く昭 和16年(1941年)に 結 核 予 防 特 別 対 策 を 樹 立 し,急 速 な る実 施 に 移 され たの で あ るが,こ れ が 大 い に 功 を 奏 し て か,そ れ 以 降 に於 て は全 国 の そ つ と正 比 例 し年 次 漸 減 の 好 成 績 を辿 り, 驚2図 全 国 対 石 川 県 結 核 死 亡 畢`人 口万単位1

聴諭 塑 剛 県 全剛 翰 澱 剛 県1全

国

明 治41年 42 43 44 大 正1年 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 昭 和1年 2 3 4 5 6 25.3 28.9 28.0 29.4 29.5 27.5 .. 29.6 32.9 31.5 37.0 35.3 30.0 30.2 33.6 30.6 27.7 26.7 28.2 28.6 27.7 30.6 29.1 28.7 20.0 昭 和7年 22.811 8 22.411 9 21.511 10 21.911 11 21.0 ユ2 2」..211 13 21.311 14 22.1it 15 22.211 16 25.311 17 23.611 18 22.411 19 21.3!1 20 21.711 21 20.1it 22 19.311 23 19.411 24 18.7il 25 19.511 26 19.211 27 19・71i 28 18.6f1 29 18.6 30 29.1 27.9 30.2 31.3 34.9 34.4 33.6 30.5 32.E 29,9 29.7 37.3 31.1 31.6 21.2 19.4 18.3 17.1 15.2 11.2 9.2 7.0 6.9 5.1 18.0 .. 19.3 19.1 20.7 20.3 20.6 21.2 21.0 20.9 21.E 22.5 24.1 28.2 23.1 .. 18.1 16.9 14.6 11.0 8.2 6.7 6.2 5.2

第5表 性 別T.B死 亡 率 (人 口 万 対 率) 性 別 男

年度別

死 亡 数 死 亡 率 昭22年1昭23年1昭24年1昭25年i昭26年1昭27年i昭28年i昭29年1昭30年

女

計

991 22.3 死 亡 数 797 死 亡 率 16,5 死 亡 釧 ・788 死 亡 率 19.4 934 ! 864 20.6 18.7 736 16.0 790 16.2 1724 18.3 767 1 710

15.5114.4

1631 17.1 1452 15.a 552 12.1 519 10.4 1071 11.2 454 9.9 360 7.8 421 8.5 312 6.2 875 9.2 672 7.0 353 7.6 z65 5.7 312 6.2 221 4.4 665 6,9 486 5.1 昭 和30年(1955年)に は 始 め て5.1と 全 国 の5.2以 下 の 大 好 績 を 挙 げ る に 至 つ た こ と は 注 目 せ ら れ る と こ ろ で あ る 。 第 二 節 性 別T.B死 亡 率 石 川 県 に 於 け る 終 戦 間 も な き 昭 和22年(1947年)よ り 同3(陣(1955年)に 至 るT.B death rateは 漸 減 の 大 好 成 績(第5表)を 示 し,殊 に 性 別 に はSick rate(Mor-biditat)同 様,男 性 は 女 性 よ り毎 常high rateで あ る 。

第 三 節 年 令 別T.B死 亡 率

T・Bのdeath rateを 年 令 別 に 観 る に,30才^一 一40

才 の 所 謂 壮 年 層 の 者 がrelative high rateのdeath rateを 示 し 居 る に 拘 わ ら ず,従 来 一 般 的 にhigh rate

と 云 わ れ,警 戒 せ ら れ 来 つ た15才 一一一29才の 青 少 年 層 者 は,却 つ て 年 次 漸 減 の 一 途 を 辿 り居 る こ と は 著 し く興 味 あ る事 項 で あ る 。 更 に こ の 事 項 を 総 括 的 に 観 る に,昭 和22年(1947年) に 於 け るT.Bdeath rateは 人 口10.000対19.4の 高 率 で あ つ た が,年 次 漸 減 し て 同30年(1955年)に は22年 (1947年)の 約4分 の1程 度 の5.1に 低 下 し た こ と は, 全 国 的 の 低 下 と 同 一 の 歩 調 を と っ た 次 第 で あ つ た 。 第6表 年 令 別T.B死 亡 率(人 口万 対 率) 、

藩

1 0-一一9才110∼14 ; 昭22年 死亡 者数_{死 亡 率 11.5}123 _4.040 15-x19

昭23年

廃 難

119_5.4 191 20.6 361166 3.8117.5 2・ 一一一2425-29i3・ 一一一34135-一一394・-49 ・一一59.6・ 以 上}計 昭24年1死_{死 亡 率}亡 者 数 囑121_5.4

昭25年1繕

134_5.4 昭26年 死亡 者 数_{死 亡 率} 113_4.5 昭27年 死 亡者 数_{死 亡 率 2.6}64 昭28年 死亡 者数_{死 亡 率 1.6}38 356 45.4 267 4上.2 332 ;28.5 40.0 146.7 i 31 3.2 24 2.6 16 1.7 1471294 15.5i35.4 1001232 11.0 28.6 244 40.0 213 31.1

78 ! 147

i 153

8.618.1122.5 2361174 38.1 i29.3 223 37.8 156 27.4 ユ82 37.7 129 36.0

zsO

1140

17.6117.3

ga less 10.9119.4 14 1.5 7 0.7

昭29年廃 ぽ 警

_{1.2 1.2}

311 11

昭3・

年酵

警庸

6 0.6 178 30.2 160 26.7 1a4 20.7 49 5.4 24 2.6

10sl114[101

13.1 16.8 116.8

[ 74 1 79 【 61 9.2;11.6[10.1 25j73 2.79.O」.。74.9、884.6 13圏35140 1.61 4.4{ 5.3 60 9.3 861724 10.0118.3 160 201 28・1i19・7 151 25.2 98 16.3 84 14.0 191 18.7 147 14.4 116 11.4 561121 9.3111.9 48 7.9 46 s.i 107 10.5 85 7:7 ユ54 101 11631 19.O i 11.7117.1 ・14°9.4・1°72.3145215.2 101 14.0 ioa 13.9 110 15.3 ga 12.5 63 7.8 94 1071 10.8:11.2 127 14.6 875 9.2 1021672 11・717・0 、1186653.56.9 1 x19 12.9 486 5.1

第 四 節 石 川 縣T.B死 亡 率 の全 国 的 順位 石 川 県 に 於 け るT.Bdeath rateは 全 国 的 に如 何 な る順 位 に 在 るか を検 討 す る に,第7表 に 示 す が 如 く, 石 川 県 は 自明 治45年(1912年)至 大 正5年(1916年)の5 ケ 年 間 の 平 均 は,東 京,京 都,大 阪 の3府 に 次 ぎ第4 位(人 口万 対30.3)で あ つ た が,自 大正6年(1917年)至 大 正10年(1921年)の5ケ 年 平 均 は,東 京 府 に 次 ぎ全 国 第2位(33.2)の 高 率 に 進 み,更 に 自大 正11年(1922年) 至 大 正15年(1926年)の5ケ 年 平 均 は,一 躍 全 国 第1位 (29.4)に 上 昇 し,以 来 昭 和18年(1943年)に 至 る約20ケ 年 間 は 断然 全 国 的 にmaximum rateの 順 位 を 持 続 し た の で,自 ら学 界 並 に 民 間 か ら も 「結 核 県 石 川 」 と著 し く不 名 誉 極 ま る名 称 を さえ つ け られ た こと は 決 し て 故 な きに は 非 ず で あ つ た の で あ る 。 然 るに 昭 和18年(1943年)∼21年(1946年)の4ケ 年 間 は,大 東 亜 戦 争 の 終 末 に 際 会 し た 関 係 上 独 り石 川 県 の み な らず 全 国 的 に も諸 統 計 を執 る事 が 出 来 ず ブ ラ ン ク と相 成 つ た こ とか らT.B死 亡 率 の順 位 も承 知 す るを 得 な か つ た が,昭 和17年(1942年 〉以 降 は,石 川 県 に 樹 立 せ られ た 「石 川 県 結 核 予 防 撲 滅 特 別 対 策 」 の 速 刻 実 施 が 時 機 を 得,大 効 を奏 し て か,第8表 に示 す が 如 く 年 次漸 低 の 好 成 績 を 示 し,昭 和22年(1947年)に は全 国 第7表 人 口 万 対 全 結 核 死 亡 順 位

年

度 第 1 位 第 2 位 第 3 位 第 4 位 第 5 位 晃 騨 鍛 薔 年}陳 京(41・86) 自大 正鋲 正、。年1東 _{京(4・ ・28)} 自薙}騙 謡1石 _{川(29 ・36)}

1瞬

難1離1石

)

昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 昭 和 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2? 28 29 30

年

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年

年

石 石 石 石 石 石 石 川i (34.40) 」Il (33.60) 」旺 (30.51) 川1 (32.39) Jl1 (29.84) 」旺 (29.74) JIl (37.30) 京 都(25.27) 北 海 道(23.68) 北 海 道(24.64) 北 海 道(20.79) 北 海 道(15.30) 青 森(11.04) 青 森(9.01) 長 崎(8.83) 長 崎(7.22) 京 都(32.29) 石 川(33.18) 東 京(28.59) 大 阪(25.72) 京 都(25.76) 北 海 道(26.39) 北 海 道(27.13) 北 海 道(29.46) 北 海 道(28.57) 京 都(27,12) 北 海 道(28.08) (大 東 亜 大 阪(31.55) 京 都(32.37) 福 井(25.80) 京 都(25.47) 大 阪(25.31) 京 都(25.66) 京 都(26.17) 京 都(26.28) 京 都(26.28) 北 海 道(26.30) 京 都(27.78) 戦 争 に よ 福 岡(24.9・)1島 根(24.49) 青 森(22・79)1京 都(22・14) 京 都(21.58)1青 森(21.57) 青 森(20.03)}大 阪(17.49) 青 森(14.59)1長 崎(14.02) 大 阪(10.27)北 海 道(10.26) 北 海 道(8.59)大 分(8.49) 大 阪(7.88)青 森(7.84) 大 阪(6.66)r北 海 道(6.56) 石 川(30.34) 大 阪(31.87) 京 都(25.46) 東 京(24.17) 福 井(24.38) 兵 庫(25.55) 大 阪(25,48) 大 阪(26.19) 大 阪(25.78) 大 阪(25.71) 大 阪(25.29) り 不 明) 大 阪 〈24.44)1 東 京(21.91)1 岩 手(20.63) 岩 手(17.15) 大 阪(13.48) 長 崎(10.25> 長 崎(8。47) 山 口 (7.81) 大 分(6.55) 福 井 (29.85) 福 井 (30.49) 大 阪(25.45) 福 井(23.12) 北 海 道(23.95) 大 阪(24.81) 東 京(25.37) 兵 庫(25.94) 福 井 (25.02) 徳 島(24.45) 青 森(24.78) 山 口(23.88) 福 岡(21,65) 福 岡(19.86) 京 都(17.08) 山 口(13.15) i山 口(10.01) 大 阪(8.07) 福 岡(7.81) 山 口(6.45) 第8表 昭和22年 以降の 石川県の 全国的順 位(人 口万対死 亡率) 年 度i昭22年1昭23年 昭24年 昭25年 昭2鯛 昭27年1昭28年[昭29年i昭3・ 年 死 亡 率 順 位 19.4 18 18.3 18 17.1 16 15.2 15 11.2 22 9.2 15 7.0 17 6.9 15 5.1 28

18位(19.4),23年(1948年)に もユ8位(18.3)に 下 降 し,昭 和30年(1955年)に は5.1と い うmini-mum rateを 示 しs全 国 第28位 と い 従 来 に 見 な い 大 々 好 成 績 を 示 す に 至 つ た の で あ る 。 第 五 節 主 要 死 因 別 死 亡 率 順 位 石 川 県 に 於 け る 主 要 疾 病 のdeath rate(Mo-rtalitat)を 終 戦 前 後 の10数 年 間 に 亘 つ て 検 討 す る に,大 体 第9表 に 示 す が 如 く全 結 核 のdeath rateは,各 年 を 通 じ 毎 常 他 疾 病 を 大 き く切 り離 し て,い つ も第1位 の 最 高 位 を9つ づ け,肺 炎

pneumonia (Pneumoniae),卒 中cerebral apoplexy(Schlagfluss)(中 枢 神 経 系 の 血 管 の 損

傷),老 衰senility(Alterschwache)等 が,相

前 後 し て 第2位,第3位 を く り返 え し 来 つ た の で あ る が,昭 和27年(ユ952年)に 至 り てT.B死

亡 者 数 は 始 め て1,000を 割 つ て875と 下 廻 わ り cerebral apoPlexyに 第1位, senilityに 第2

位,悪 性 新 生 物malignant tumor(Malignom)

に 第3位 を ゆ つ っ て 第4順 位 に 下 り,以 後 第4

位 ∼ 第5位 を 占 め っ づ け る に 至 つ た の で あ る 。

第五章 予防撲滅対策

結 核 予 防 法 の 規 定 に よ るTuberculosis(Tu-berkulose)の 届 出 患 者 数 並 に これ がSick rate

(Morbiditat)は,昭 和 の 初 年 以 来20有 余 年 間 に 亘 つ て い つ も人 口10,000対70.1:1.0の 間 を く り返 え し著 し き増 減 な きに拘 わ らず 特 に 石 川 県 のT.Bdeath rate(Mortalit飢)は 長 年 に 亘 り全 国 第1位 の 不 名 誉 的 地 位 に 在 るを遺 憾 と し,昭 和16年(1941年)石 川 県 で は 「石 川 県 結 核 予 防 撲 滅 特 別 対 策 」 を樹 立 し,即 刻 これ が 実 施 せ られ た 由 で あ るが,こ う した 石 川 県 の 衛 生 部 当 局 の 特 別 対 策 が 大 効 を 奏 し て か,昭 和16年 (1941年)に 於 け るT.B death rateが 人 口 10.000対29.8と い う至 つ てhigh rateを 呈 し 得 た に拘 わ らず,年 次 漸 低 の 経 過 を 辿 り,昭 和 30年(1955年)に は僅 か に5.1と い う昭 和16年 (1941年)の 約6分 の1程 度 に,ま た 最 高 の 昭 和

18年(1943年)の37.3の7分 の1以 下 に激 減 した 大 好成 績 を挙 げ 得 た るば か りか,年 令 的 に も従 来high rate を つ づ け来 つ た 青 少 年 層 に著 明 の 低 下 を 示 し た こ とは 大 功 績 と 申 す べ く・ これ が 真 因 は 何 辺 に あ りし や を検 討 し,余 等 は 次 の 如 くに 結 論 を 下 し た の で あ る。 即 ち,当 時 全 国 的 に 重 視 し,競 つ て 実 施 せ られ た

Health centerの 整 備 抗 充, Sanatoriumの 新 設,増 床,集 団 検 診mass-examinationの 徹 底, BCGの 予 防 接 種protective inoculation(Vaccination),化 学 療 法,外 科 的 療 法 の 進 歩 等 々に 起 因 せ られ 居 る事 は 申 す ま で もな い が,特 に 石 川 県 の 諸 対策 を 観 る に,以 上 の 諸 施 設,諸 事 業 の 整 備 逐 行 は 勿 論 の こ と ・更 に 出 稼 帰 郷 者 の健 康 指 導,市 町 村 民 の 健 康 調 査,生 活 改 善 指 導、模範衛生 地 域 の 指 定,街 頭 無 料 検 診 の 実 施,食 糧 栄 養 品 の 特 配 斡 旋,在 宅T.B患 者 の 訪 問 指 導,貧 困 患 者 の 療 養 費 に対 す る公 費 負 担 等 々 を 始 め とし,県 下 の 小 ・中 学 校 の 全 教 職 員 を 対 象 と して のT.B予 防 撲 滅 の 衛 生 講 演,講 習 会 の 開 催 や 保 健 歌 を 制 定 し て全 県 民 にT.B予 防 撲 滅 の知 識 を普 及 した こ と等 の 努 力 が 斯 くの 如 くに 奏 効 し た もの な らん と思 考 せ られ る と こ ろ で あ る。

第六章 総括並に結論

T.B死 亡 者 の 数 並 に そ のdeath rateに 就 い て は, 死 者 の 届 出,処 置 の 関 係 上 比 較 的 に 正 確 なNumber and rateを 了知 出来 得 られ る が,患 者 並 に そ のsick rate(Morbiditat)に 就 い て は,国 民 の 全 員 に 対 し close medical examinationが 不 可 能 で あ るだ け に, 正 確 な 実 数,率 が 得 られ な い 憂 が あ る こ とか ら,従 来 は 専 らT.B死 亡 者 数 を10倍 した ク リー ゲ ル 氏係 数 を T.B患 者 と推 定 し,取 扱 わ れ て来 た の で あ る。 然 るに 厚 生 省 に 於 て は,昭 和28年(1953年)の7-一 一10 月 の4ケ 月 に亘 り,日 本 全 国 内 に211地 区 を 選 び,約 5万 人(51,011人)を 対 象 とし て始 め てT.Bの 実 態 調 査 を試 み た 次 第 で あ るが,こ の 実 態 調 査 の成 績 は ク リ ー ゲ ル氏 係 数 に よ る患 者 数 の 如 何 に不 正 格 な もの で あ る こ とを 判 然 と確 認 し た の で あ るか ら,余 等 は ま だ ま だ 大 正8年(ユ919年)に 制 定 の 旧 結 核 予 防 法 並 に 昭 和26 年(1951年)制 定 の 新 結 核 予 防法 に 規 定 せ られ た る医 師 の 届 出 を 信 頼 した 方 が 遙 か に正 確 な らん と思 考 せ られ た の で 便 宜 これ に よつ た 次 第 で あ る。 1.T.B羅 患 率 は,全 国 的 に は 昭 和23年(1948年) 以 後 は年 次 漸 増 の傾 向 を示 し居 る に 拘 わ らず,石 川 県 に在 りて は大 体 人 口zo,000対70.! :1.0の 間 を上 下 し 年 次 的 に は 著 し い 増 減 を示 さ ざ る も毎 年 全 国 の 夫 を 遙 か に上 廻 つ てい る事 実 を認 め た 。 2.罹 患 率 を 性 別 に 観 る に,男 性 は大 凡 そ 人 口10, 000対70.0∼90.0,女 性 は50.0∼70.0の 間 を 上 下 し, 男 性 は 各 年 共 女 性 よ り遙 か にhigh rateで あ る 。 3.罹 患 率 を年 令 別 に 観 る に,概 し て15才 ∼29才 の 青 少 年 層 は漸 減 の一 途 を 辿 り居 る が,30才 ∼49才 の壮 年 層 以 上 の 者 に於 い て は漸 増 の 傾 向 を 示 し て い る。 4.石 川 縣 に 於 け るT.B死 亡 率 は,明 治 の 末 期 よ り大 正 を 通 じ,引 きっ づ き昭 和20年(1945年)に 至 る長 期 間 に亘 り,大 体 入 口10,000対30.0前 後 のhigh rateを つ づ け 殊 に 昭 和18年(1943年)に は,全 国 平 均 人 口10,000対22.5に 対 し 実 に37.3と 云 う昭 和 年 代 に 於 け る,maximum rateを 示 した が,終 戦 間 もな き 昭 和22年(1947年)以 降 は,年 次 漸 減 の 好 成 績 を つ づ け 同30年(1955年)に は22年(19.4)の 約4分 の1程 度 の5.1 に低 下 し た 。 5.男 性 死 亡 率 は22.∼5.,女 性 死 亡 率 は16.陶4.の 間 を上 下 し,年 次 著 し く漸 低 し た る も男 性 は 女 性 の夫 よ り も常 にhigh rateで あ る。 6.死 亡 率 を年 令 別 に魏 る に,従 来high rateの 故 を以 つ て 警 戒 せ られ 来 つ た15才 一29才 の 青 少 年 層 は, 年 次漸 低 の 一 途 を 辿 る好 成 績 を 示 し居 る に拘 わ らず, 却 つ て今 迄 大 し て 問 題 にせ られ な か つ た30才 ∼49才 の 壮 年 層 及 び50才 以 上 の 老 年 層 にrelative high rateの 傾 向 を示 し来 つ た こ とは 注 目 に 価 せ られ る と こ ろ で あ る。 7.石 川 県 に 於 け るT.B死 亡 率 を全 国 的 に 如 何 な る順 位 に在 るか を 検 討 す る に,大 体 大 正11年(1922年) 以 降 昭 和18年(1943年)に 至 る約20ケ 年 は 毎 常 全 国 第1 位 の 最 高 位 を持 続 し来 つ た が,終 戦 間 も な き昭 和22年 (1947年)以 降 に 於 て は,時 偶 々 樹 立 実 施 せ られ た 「石

川 県 結 核 予 防 撲 滅 特 別 対 策 」 が こ の頃 よ り大 功 を奏 し 始 め て か,年 次 漸 低 の 好 成 績 を 示 し,全 国 的順 位 も亦 昭 和22年(1947年)及 び,23年(1948年)に は共 に第18位 に下 降 し,同30年(1955年)に は 遂 に第28位 とい う従 来 嘗 て 見 ざ る優 良 順 位 に ま で 下 降 し た 。 8.石 川 県 に 於 け る 主 要 疾 病 に よ る 死 亡 率 を 観 る に,大 体 昭 和12年(1937年)以 降 同26年(1951年)に 至 る 大 凡15ヶ 年 間 は 毎 年 全 結 核 のdeath rateを 第1位 と し て つ づ け来 つ た が,27年(1952年)に は 漸 く死 亡 者 数 は従 来 の1,000人 を 割 り,実 数875,死 亡 者 総 数 に 対 す る%は8.5と な り第4位 に 下 降 し,28年(1953年)に は,実 数672(6.6%)第5位,29年(1954年)に は 実 数 665(7.4%)第4位 とな り,30年(1955年)に 至 つ て は 実 数486(5,1%)と 昭 和23年(1948年)の12.7%の 約 半 数 に 減 率 し第5位 に低 下 し た の で あ る。 之 を 要 す るに,大 正11年(1922年)以 降 約20ケ 年 の 長 期 に 亘 り,T. B death rateが 日本 全 国 第1位 の 最 高 と云 う不 名 誉 を つ づ け た為 に 期 せ ず して 結 核 県 石 川 と い う汚 名 を さえ 名 づ け られ るに 至 つ た石 川 県 が,終 戦 の 昭 和20年(1945年)以 降 は 年 次 著 し く漸 低 を続 け,昭 和30年(1955年)に は 全 国 平 均(5.2)以 下 の5.1を 示 し,石 川 県 が結 核 予 防 撲 滅 特 別 対 策 を樹 立 実 施 した 昭 和16年(1941年)の29.9に 対 し僅 か に6分 の1程 度 に, ま た 昭 和 時 代 の 最 高 を示 し た 昭 和18年(1943年)の37.3 に 対 し実 に7分 の1以 下 と い う10w rateに ま で引 き 下 げ た 次 第 で あ る 。 さ て ・ 斯 くの 如 き好 成 績 を 挙 げ 得 た原 因 は何 か と云 うに,石 川 県 の 衛 生 当 局 が 早 急 に特 別 対 策 を樹 立 し1 本 腰 を入 れ て これ が 実 施 に 当 られ た大 攻 績 の 賜 で あ る こ と は 申 す ま で もな く,当 然 に 思 考 せ られ る と ころ で あ る。 稿 を 終 る に臨 み,貴 重 な 日 。月 報,統 計 書等 を 御 貸 与 下 さつ た石 川 県 衛 生 部 御 関 係 の 万 々 に謹 ん で 謝意 を 表 す る。 主 要 文 献 1.石 川 県 衛 生 部,石 川 県 に於 け る結 核 対策 の 回 顧 2.高 崎 秀 雄,石 川 県 に 於 け る最 近5ケ 年 間 の 結 核 の 推 移 3.土 屋 忠 良,疾 病 とそ の 予 防(1956改 訂 第4版) 4.石 川 県,石 川 県 届 出 伝 染 病 及 び結 核 患 者 日 報 5. 〃 石 川県届 出伝 染病 及 び結 核死者 日報 6. 〃 石 川県人 口動 態 統計 月報 7. 〃 結核 予防接 種 年報 8. 〃 結核 健康 診 断月 報 9. 〃 伝染病 精密 統 計作 成要領 10. 〃 結 核集 団検 診 成績