第
章
制度改
伴う新た
取
組み
章 第 章 示 計 事業 考え方や 容 う 護保険制 改
伴う新 組 いう観点 細 述 護
保険法 改 及 関連法 義 付 公的 護施設等 整備計 及 護予
防事業計 性格 い
日常生活圏域の設定 基盤整備計画
日常生活圏域の設定
文京 地域 充実 護 福祉施設 公共施設
交通網 地域 人的ネッ ワ 等 最大限 い 従来 全域
単 個々 施設 整備 点 整備 身近 日常生活圏域 中
あ 様々 サ ビ 点 連携 面 整備 転換
具体的 地域 民自 サ ビ 手 あ 担い手
コ ニ 再生や新 公共空間 形成 い 中 高齢者 慣
地域 顔見知 生活 可能 地域密着型サ ビ 基
整備及 身近 護予防 実践 基 整備 推進 い
図表 － 日常生活圏域のイ 図
民生委員 児童委員
合い員 高齢者
地域 民 警察署 消防署
会 自治会 商店街 ン NPO等
地域包括支援センタ
護予防 点 特 養護老人
高齢者在宅サ ビ センタ 規模多機能型施設
護保険事業者
文京 日常生活圏域 富坂地 大塚地 本富士地 駒込地
○ 高齢者 わ 深い 社会資源 民生委員 合い員 担
当地 相互支え合い 活動 い 高齢者 地
高齢者 全 心 裏付 警
察署管 致 い
○ 既 高齢者関連施設 ン 考慮
駒込地区
大塚地区
富坂地区
本富士地区
図表 －２ 文京区の日常生活圏域
基盤整備計画
基盤整備の考え方
基 整備 進 当 民 健康 保持 福祉 増進 目指 地域 い 護給付等 象 サ ビ 提供 施設 整備 計 的
進 い 第 考え
特 高齢者 日常生活機能 維持 向 等 組 予防
重視型 構築 保険給付 象 新予防給付及 地域支
援事業 行う 護予防 点 整備 必要 い
回 護保険制 見直 中 掲 い 団塊 世代
高齢者 成 時点 人口 被保険者数 要支援 要 護認定
者数 踏 え 進 い 求 い
以 新予防給付や地域支援事業 効果及 要 護者 施設利用者割合 国 定 基準 網掛 部 基 成 向 基 整備 目指 い
図表 － 護予防等実施 おけ 効果 推計 成17 月時点 人
高齢者人口 34,558 35,062 35,572 36,074 36,584 39,996
地域支援事業 特定高齢者施策 対象者A 711 1,528 2,073 2,491
対高齢者人口割合 2.0% 4.0% 5.0% 5.0%
要支援及び要介護 の認定者数
(予防重視型 ﾃﾑを構築しない場合) 2,767 2,822 2,878 2,933 2,989 3,270
要支援及び要介護 の認定者数 B
予防重視型 ﾃﾑを構築した場合 2,878 3,021 2,987 3,083
地域支援事業の効果 12.0% 16.0% 20.0%
新予防給付の効果 6.0% 8.0% 10.0%
要介護 ～ の認定者数
(予防重視型 ﾃﾑを構築しない場合) 3,401 3,488 3,575 3,662 3,750 4,203
要介護 ～ の認定者数
予防重視型 ﾃﾑを構築した場合 3,575 3,489 3,508 3,899
補助数値 年度 年度 年度 年度
＝ × 85 244 415 (3,117)
＝ × 173 242 299 (2,200)
注 A 各 地域支援事業 あ 特定高齢者施策 象者数＝高齢者人 口 定 割合 乗 い 数 加え 数
各 地域支援事業 実施 虚弱高齢者 者 数 翌 要支援及 要 護 認定者 減 成
延3,000人程 減 効果 見込
各 新予防給付 実施 要支援又 要 護 者 数 翌 要 護 ～ 認定者数 減 成
延2,200人程 減 効果 見込
図表 － 護施設の利用状況 推計 成17 月時点
人
日常生活圏域ご の整備
環境変化 影響 や い高齢者 特性 配慮 日常生活圏域 サ
ビ 利用 提供 可能 点 適 配置 整備 い 必要
う 需要 応 護保険制 改 慣 地域
生活 支え い 新 いサ ビ 規模多機能型居宅 護
地域密着型サ ビ 創設
地域 公的 護施設等 計 的 整備等 進 関 法 規定 い 交付金 活用等 新 地域密着型サ ビ 及
護予防 点施設 整備 従来 増 慣 身近 地域 施
設 居 系サ ビ 提供 い
成 成 日常生活圏域 公的 護
施設等 種 整備数及 時期 定 基 整備 進 い
年度 年度 年度 年度 年度 年度
要 護 ～
護 施設 護専 用居 系サ ビ 利用者 割合
32.4% 32.5% 32.6% 34.3% 34.7% 37.0%
護 施設 護専用 居 系サ ビ 利用 者数
1,103 1,133 1,164 1,196 1,218 1,442
介護 施設利用者数 979 971 996 1,012 1,026 1,219
うち要介護 の入所
者数 663 635 653 660 677 854
護 施設利用者 要 護 ～ 者 割合
67.7% 65.40% 65.6% 65.2% 66.0% 70.0%
介護専用居住系サ
ビス利用者数 124 162 168 184 192 223
注 護 施設 護老人福祉施設 特 養護老人 護老人保健施設 護療 養型 療施設
注 護専用居 系サ ビ 利用者 認知症高齢者 及 護専用型 料 老人 入居者 指
図表 － 度別整備計画
注 数 既 施設 移行 活用 数 数
計 策定時点 着手 い 数 数 新 認知症高 齢者 整備 伴い事業化 想定 い 数 表示 い
図表 － 日常生活圏域別整備計画
地域密着型サ ビ 点 ――― ――― ―――
規模多機能型居宅 護 点
認知症高齢者
認知症 応型 サ ビ センタ
夜間 応型訪問 護 ン
地域包括支援センタ 護予防 点
施設種
圏域
規 模 多 機 能 型 居 宅 護 点
認 知 症 高 齢 者
認 知 症 応 型 サ ビ センタ
夜 間 応 型 訪 問 護
ン
地 域 包 括 支 援 セ ン タ
護 予 防 点
富坂 施設数
定員
( )
(10) －
大塚 施設数
定員
( )
(10) －
本富士 施設数
定員
2 (18) －
駒込 施設数
定員
( ) (10) －
全体 施設数
定員
( ) (48)
P48～52 述 地域密着型サ ビ 施設 表
各施設 提供 地域密着型サ ビ
施 設 地域密着型サ ビ
規模多機能型居宅 護 点 規模多機能型居宅 護
認知症高齢者 認知症 応型共 生活 護
認知症 応型 サ ビ センタ 認知症 応型通所 護
夜間 応型訪問 護 ン 夜間 応型訪問 護
回整備を促進 施設
○ 規模多機能型居宅 護 点
居宅要 護者 象 本人 選択 通所 基本 必要 応
短期宿泊や訪問 サ ビ 提供 日常生活 世 及 機能訓練
実施 在宅生活 支え 新 サ ビ 形態
地域密着型サ ビ 柱 当面 日常生活圏域 所
整備 誘 い
○ 認知症高齢者 プホ
認知症 応型共 生活 護 い 既 施設 整備状況 富坂地
及 本富士地 整備 必要 民間事業者 施設整備 誘
当 1施設当 1 ニッ ～ 人 基本
単独 設置 規模多機能型居宅 護 点 併設
複合整備 進
○ 認知症対応型 イサ ビ センタ
現在 立高齢者在宅サ ビ センタ 所 う 日常生活圏域
所 認知症専用通所 護 実施 民間老人
サ ビ センタ 認知症専用通所 護 実施 い
単独 認知症 応型 サ ビ センタ 設置 い 認
知症高齢者 動向 踏 え 検討 新 整備 計 い
認知症高齢者 い 当 サ ビ 併設 想
定 い
○ 夜間対応型訪問 護 ン
夜間 応型訪問 護 利用見込者数 本事業 算
事業量 遉 い 想定 状況 隣接 様
う 隣接 共 夜間 応型訪問 護 ン設置
誘 方法 実施
○ 護予防 点
立高齢者在宅サ ビ センタ 所及 福祉センタ 所 護
予防 点施設 活用 い い 廃
会館 う 所 い 護予防 点施設 活用
い 所 施設 い 実施事業 容 含
ニッ い 居室や共用 生活単 整備 家庭的 環境 中
人数 処遇 形態 形態 単 使わ
P.36
2-5-15 P.40 3-1-15
事業者 公募 施設 改修 改築 地域支援事業及 新予防給付事
業 点 い
施設整備計画の検討
基 整備計 策定 当 民 生活 わ 深い
十 民意見 映 目標 遉成状況 評価 護保険法
改 設置 各種委員会 機能 併 持 地域包
括 推進委員会 い 検討
地域包括 ア推進委員会 文京 高齢者等 護 護予防等 い 地域 実
情 映 包括的 地域 効果的 推進 設置 委員会 学識経 験者 地域 療関 者 護 護予防サ ビ 事業者 サ ビ 利用者 被保険者等
構成 い
護予防の推進
予防重視型 への転換
要支援 要 護状態 限 防 要支援 要
護状態 以 悪化 い う 運動機能や栄養状態
個々 身体機能 改善 目指 高齢者 い い 持 自己
実現 組 支援 自 生活 質 Ｌ 向
目指 う事業 展開 い
具体的 護保険 給付 象 新予防給付 護 必要
あ 高齢者 象 護予防事業(地域支援事業 地域包括
支援センタ ネ ン 人 応 貫性
連 性 あ 護予防 目指
図表 － 成 度以降 護予防及び 護給付 アマネ ン の流
虚弱高齢者等 般高齢者
護予防
関心 あ 人
要支援者
要 護者
基本健康診査
護予防 チ ッ
護 認
定 審 査
会 申
請
者
地域包括 支援センタ
護予防事業 ネ ン
新予防給付 ネ ン ( 護予防支援
事業所)
護給付 ネ ン 居宅 護支援
事業所 要 護
要支援 非 当
般高齢者向
転倒骨折予防教室 高齢者ｴ ﾛ
護予防講演会 出前講 講師派遣 自主 ﾙ 育成
特定高齢者向
総合改善 ﾛ ﾗ 栄養改善 ﾛ ﾗ 口腔機能改善 ﾛ ﾗ 認知症予防 ﾛ ﾗ
新予防給付
護給付
事業
予防効果検証
個人 予防 効果検証
||
予防 ン 見直
ン 見直 療機関
護予防健診
護予防事業
師 断
地域支援事業の創設
護保険制 改 要支援 要 護状態 前 護予
防 推進 地域 包括的 的 ネ ン 機能
強化 観点 地域支援事業 創設
地域支援事業 大 護予防事業 包括的支援事業
任意事業 構成 実施 当 護保険料 源 部
い
図表 － 地域支援事業の内容
護予防事業 包括的支援事業 任意事業
護予防健診
般高齢者 護予防 事業 実施
特定高齢者 護予防 事業 実施
地域包括支援センタ 基本業
.61～64参照
護給付費等適 化事業 実施
家族 護支援事業 実施 単独事業 実施
源構成
国25.0％ 都12.5％ 12.5％ 第 号被保険者保険料19.0％ 第 号被保険者保険料31.0％
源構成
国40.5％ 都20.25％ 20.25％ 第 号被保険者保険料19.0％
護予防事業 地域支援事業
非 当 要支援 要 護者
要支援 ～
要 護 ～ 般高齢者
要支援 要 護状態
高い高齢者等 象 護予防 事業 実施 悪化 防
新予防給付 実施 軽 者 重 化 防 虚弱
高齢者等
注 悪化防 効果 い P.48 護予防等実施 効果 推計 参照
護予防事業
般高齢者施策
要支援 要 護 高
い高齢者 象 護予防
サ ビ 特定高齢者施策
一般高齢者施策の実施
高齢者 象 護予防 普及 啓発 目的 事
業 護予防 関 人 育成 活動組織 育成 支援等や特定高齢 者施策 実施 改善 高齢者 連 的 護予防
事業 実施
ア 護予防普及啓発事業
特定高齢者施策終了者 引 護予防
般高齢者 護予防 理解 実践 様々 事業 実施
護予防 関 知識 深 自主的 事業 参加 う 普及啓発 護予防展 開催や各種 護予防 ン ッ 作成 配 等 事業 展開
イ 地域 護予防活動事業
護予防 関 指 者 養成 講習や自主 育成 支援 事業 実施
○ 指 者養成事業
図表 － 見込み量 人
体 系 事 業 18 19 20 2-2-2 転倒骨折予防教室 栄養 口腔含 1440 1440 1440 2-4-3 尿失禁予防教室 60 60 60 2-3-3 高齢者口腔機能向 教室 40 40 40 2-2-3 高齢者 護予防体操 600 600 600 2-2-4 い い 教室 360 360 360 2-2-5 高齢者 ビ 教室 160 160 －
4-1-3 護予防講演会 講 200 200 200 2-3-1 宅配食事サ ビ 500 500 500 2-1-1 護予防展 開催 500 500 500 4-1-1 護予防 ン ッ 作成 配付 － － － 注 体系 P23～26 体系 大 中 項目 置 示 い
図表 － 見込み量 人
体 系 事 業 18 19 20 2-2-2 高齢者 護予防体操指 者養成 60 60 －
2-2-5 高齢者 ビ 指 者養成 10 10 －
○ 指 者養成事業
護予防 自主的 活動 実施 い 団体や 護予防 興
味 あ 等 講師 派遣 護予防 普及
○ 資源の活用
護予防 活動 展開 い 自主 紹 ッ
作成や 護予防 自主的 活動 う支
援
特定高齢者施策の実施
要支援 要 護 高い高齢者 期 発見 把握 適
護予防事業 提供 限 要支援 要 護状態
防
人
ア 特定高齢者施策対象者の把握 決定
療機関等 い 実施 高齢者基本健康診査及 護予防チ ッ
基 師 護予防 適 否 療的 断 行い
断 利用者 意向 踏 え 地域包括支援センタ い 護
予防 参加 望 い特定高齢者 決定
基本健康診査 う 方法 象者 把握 行 い
イ 護予防 アマネ ン の実施
地域包括支援センタ 特定高齢者 セ ン 実施 利用者
自身 相談 参加 望 い 護予防 ン 作成
高齢者人口 35,572 36,074 36,584
特定高齢者施策 象者数 711 1,528 2,073
図表 － 度別対象者
P.48
利用者 家族
地域 民 民間組織等
民間
訪問活動等 把握
要 護認定 非 当者
療機関等 把握 療
関 機関 等 把握
地域包括支援センタ
図表 － 基本健康診査以外の特定高齢者施策対象者把握方法
アセ ン 象者 日常生活 課 明 う サ ビ 必要
ウ 事業の実施
各種 護予防サ ビ 提供事業者 護予防 ン 基 護予防事業 実施 事前 事 評価 改善 合い チ ッ
エ 特定高齢者対象の事業
特定高齢者 象 事業 護予防 支援 必要 認 高齢
者 象 実施
○ 通所型 護予防事業
特定高齢者 象 通所 護予防 目的 事業 展開
○ 訪問型 護予防事業
閉 認知症等 あ 特定高齢者 象 保
健師等 象者 居宅等 訪問 生活機能 関 問 把握 評 価 必要 相談 指 実施
○ 特定高齢者施策評価事業
特定高齢者施策 実施 各種 護予防事業 予防効
果 経済効果 関 タ 測定 解析 行う
タ 基 護予防遉成状況 検証 特定高齢者施策 事業評価 行 い
図表 － 見込み量 人
体 系 事 業 18 19 20
2-2-6 総合改善
筋力向 ニン 230 360 540
2-2-6 総合改善
筋力向 ン ニン 110 160 240
2-3-2 栄養改善 120 160 240 2-3-3 口腔機能改善 120 160 240 2-4-2 認知症予防 60 120 240 2-4-2 脳 健康教室 60 120 240
図表 － 見込み量 人
任意事業 地域支援事業
家族 護支援事業
ア 認知症 護教室の実施
各地域包括支援センタ 実施
イ 高齢者徘徊探索サ ビ 事業
認知症高齢者 期発見 護者 担軽減 民間
事業者 運営 Ｈ 通信網 使用 索 利用 申
込 費用 成
成 後見制度利用支援事業
断能力 十 認知症高齢者等 中 身寄 い等 親
族 申立 い場合 長 審 申立 行い
申立 必要 経費や成 見人等 報酬 成 行い
成 見制 利用 進 講演会及 相談会 実施 普
及 ン ッ 作成 配 行い
住宅改修支援事業
環境コ ネ タ 等 宅改修 関 相談 情報提供や
宅改修費 関 言 行う 宅改修支給申請 理
由書 作成 場合 理由書作成費用 成 行い
図表 － 見込み量 回
体 系 事 業 18 19 20
3-3-1 認知症 護教室 20 20 20
図表 － 見込み量 人
体 系 事 業 18 19 20
3-3-2 高齢者 索サ ビ 15 15 15
図表 － 見込み量 人
体 系 事 業 18 19 20
護予防事業の利用料
護予防事業 う 般高齢者施策 実施 事業
高齢者 象 事業 あ 護予防 普及 啓発 観点 事業
展開 い 利用料徴 行い
特定高齢者施策 実施 事業 い 個人 護
予防 ネ ン 行う等 要支援 要 護者 様 手 経 サ
ビ 提供 護サ ビ 様 費用 部 費用 割
程 利用者 担 い
新予防給付
護保険制 基本理念 あ 自立支援 推進 限
要 護状態 防 要 護状態 あ 状態
以 悪化 い う 重要
護保険制 創設時 状況 比較 要支援及 要 護1 軽 者 大幅 増加や 軽 者 サ ビ 護 要 状態 改善
い い等 課 指摘
う 観点 新 創設 新予防給付 象 新
い要 護 定基準 基 要支援 要支援 当 高齢者
象者 い 生活機能 維持 向 視点 置い サ ビ 提 供 進 い
新予防給付の対象者
新予防給付 象者 い 護認定審査会 い 現行 認
定調査項目 加え 高齢者 状態 維持 改善 可能性 関 調 査項目 加え 審査 行い 結果 踏 え 決定
図表 － 新予防給付対象者選定のイ
護認定審査会
要 護状態 審査
状態 維持又 改善可能性 審査
新 要支援者 新 要 護者
廃用症候群 う や 認知症 無 情報 用い 軽 人 改 善可能性 検討
改善可能性 高い人 要 支援者 新予防給付
象
P.33～36 2-5
新予防給付 護給付
廃用症候群 立 や起 等 身体的 動作 行う 生活
活発 結果 生活機能 著 いい 生活 活発病 いわ
新予防給付 アマネ ン の実施
新予防給付 護予防 ネ ン 通常 護給付
ネ ン 提供 遊い あ
ネ ン 手法 様
新予防給付 ネ ン 改善 可能性 確
評価 本人 説明 通 本人 意欲 高
参加 結 付 う ネ ン 容 強化 い
新予防給付の内容
新予防給付 護予防サ ビ い 補うサ ビ
増や い 実現 自立支援 重点
置い サ ビ 体系 い
従来 サ ビ 自立 高 サ ビ 転換
本人 生活機能 改善 可能性 評価 本人 意欲 高
増や い ネ ン セ 強化 い
図表 － 保険給付 要 護状態区分のイ
要支援 要支援
要 護 要 護 要 護 要 護
現行 要支援 要 護 要 護 要 護 要 護 要 護 要 護
新 要支援者 新 要 護者
地域包括支援センタ の設置運営
設置運営体制
設置の目的
地域包括支援センタ 高齢者 慣 地域 尊厳あ 生活
う 高齢者 心 身体 健康 維持 保健 福祉 療 向 生 活 定 必要 援 支援 包括的 行う中核機関 設置 施設
文京 日常生活圏域 ＝富坂 大塚 本富士 駒込 所
設置 地域 密着 相談業 実施
運営形態
設置 目的 文京 高齢者 総合相談 護や 護予防
関 ネ ン 機能 関 知識や業 実績 あ 在宅 護支援セン タ 運営 い 以 法人 委
注 成 地域包括支援センタ 新設 伴 在宅 護支援センタ 廃
注 個人情報 扱い い 改 法第115条 39第5項 地域包括支援セ
ンタ 設置者 職員 秘密 義 課 い 様
文京 個人情報 保護 関 条例 遵 う指
人員配置
地域包括支援センタ 運営 当 保健師 経験 あ 護師 社会福祉士 主任 ネ ャ 専門資格 職員 ＝専門 職種
P.43 4-2-1
図表 － 地域包括支援センタ の設置及び名称
日常生活圏域 富坂 大塚 本富士 駒込
称
通 称
富坂地域包括支援 センタ
白山高齢者 支援センタ
大塚地域包括支援 センタ
大塚高齢者 支援センタ
本富士地域包括 支援センタ
高齢 者支援センタ
駒込地域包括支援 センタ
千駄木高齢者 支援センタ
運営予定 法人
社会福祉法人
福音会
社会福祉法人
信愛報恩会
療法人社団
龍岡会
社会福祉法人
桜栄会 地域包括支援
センタ 設置 所在地
東京都文京 白山五 目 番 号
東京都文京 大塚四 目 番 号
東京都文京 湯島四 目
番 号
東京都文京 千駄木五 目
配置 相互 連携 協働 チ 業 組
各職種 人 地域包括支援センタ 業 専念
兼任 禁 人目以降 職員 い 兼任 認
公 中立性の確保
地域包括支援センタ 日常生活圏域 中核的 在 機能 充
発揮 公 中立性 確保 滑 適 運営
必要 あ
文京 学識経験者 地域 民 地域 関 団体等 構成 地 域包括 推進委員会 協議 評価 通 地域包括支援センタ
公 中立性 確保
業務内容
基本業務
○ 高齢者の総合相談支援、権利擁護 関 業務 包括的支援事業
社会福祉士 中心 地域 総合相談 地域 様々
関 者 ネッ ワ 構築 ネッ ワ 通 地域 高齢者 実態把握 行い
業 通 発見 高齢者虐待等 権利擁護 関
相談 関 機関 連携 速や 応 地
域 協働 高齢者虐待 防 や 期発見 消費者被害 防 層 組
○ 包括的 的 アマネ ン 支援 関 業務 包括的支援事業
主任 ネ ャ 中心 護保険 護サ
ビ 滑 利用 う 各種関 機関 連携 通 護支
援専門員 相談 応 言や支援等 行い
○ 護予防 アマネ ン 関 業務
護予防サ ビ 利用 専門的見地 保健師等 人
合 護予防 ン 作成 効果的 利用 当
総合調整 行い
護予防事業 関 護予防 アマネ ン 包括的支援事業
新予防給付 関 護予防 アマネ ン 護予防支援事業
護認定審査会 い 護保険法 改 要支援 要支
援 認定 人 象 新予防給付 護予防
ネ ン 行い
護予防支援事業 実施 当 各地域包括支援
センタ い 護予防支援事業所 設置 必須
その の業務 任意事業
○ 認知症 護教室等の開催
家庭 認知症 護 い 護者 認知症 気付
認知症＝病気 いう概念 い あ
適 護方法 本人 認知症 悪化
認知症 誤解 護者 増長 虐待 原因
あ
地域包括支援センタ 認知症 護教室等 開催 護者や地域
人 認知症 理解 い 随時 相談等 通 護者
支援
図表 － 地域包括支援センタ の業務
地域包括支援センタ を核 た地域ネッ ワ の 充
P.58 P.56
P.60
地域包括支援センタ
包括的支援事業 護予防支援事業
(= 護予防支援事業所)
護予防 ネ ン
任意事業
認知症 護 教室等
開催 委 託 文京区
新予防給付 護予防 ﾏﾈ ﾄ 護予防事業
護予防 ﾏﾈ ﾄ
報 酬 護保険
高齢者 総合相談支援
権利擁護
包括的 的 ネ ン
地域包括支援センタ を核 た地域ネッ ワ の 充
文京 高齢者 慣 地域 心 い い 生活
う 地域 支え合うネッ ワ ネッ
ワ 事業 成 開始
ネッ ワ 緊急事態や虐待 護問 い
気付 地域 在宅 護支援センタ 中心 本人 状態
応 関 協力機関 声 等 行い 必要 応 在宅 護支
援センタ 連絡 期発見 期 応 行う 高齢者 生活
支援
日常生活圏域 中核的 在 地域包括支援センタ 役
割 引 地域 高齢者 支え合う連携体制 強化
ネッ ワ 推進役
保険者の役割強化等への対応
地域密着型サ ビ 関 新た 保険者の役割
暮 や認知症 高齢者 増え 目 い在宅サ ビ
必要 い 状況 慣 地域 暮 サ
ビ 体系 地域密着型サ ビ 創設 サ
ビ 事業者 指定 督権限 都遈府 移 原
則 地域 民 利用 サ ビ
文京 表 － 組 基 整備計 前述
地域密着型サ ビ 供給 い
報酬及び基準の設定
厚生労働大臣 報酬及 基準 定 当 社会保 審議会
答申 定 う 考え方 設定
○ 地域密着型サ ビ い 慣 自宅や地域 生活
う 地域 開 良質 サ ビ 提供 確保 観点及 規模 あ 高コ 非効率 サ ビ 提供 い う 観点
保 険 給 付
要支援者 要 護者
指 定
指
督
地域密着型サ ビ 事業所
文京区民のみが利用可能
サ ビ 事業者 指定権限 文 京 委譲
地域単位 適 サ ビ
基盤整備
日常生活圏域単 必要 整備量 定 サ
ビ 基 整備 遅
い 計
的 誘
過剰 サ ビ 供給 抑 制
公 公 透明 組み
サ ビ 指定基準 報酬 サ ビ 事業者 指定 拒否 等 設定 当 地域 民 高齢者 保険 療 福 祉 関 等 構 成
会議体 検討 公 公 確保
地域の実情 応 た指定基
準、 護報酬の設定
国 定 水準 文京 定
P.36
2-5-15 P.40 3-1-15
P.49～51
図表 － 地域密着型サ ビ の 組み
報酬及 基準 設定
○ 新 サ ビ 類型 あ 規模多機能型居宅 護 い 施設サ ビ や居 系サ ビ 報酬水準 支給限 や利用 実績 案 良質
効率的 サ ビ 提供 確保 観点 基準 設定
○ 夜間 応型訪問 護 い 地域 実情 応 事業実施 可能 う 報酬 基準 設定
○ 認知症 応型共 生活 護 認知症高齢者 い 質 向 健康管理 療連携体制 強化 空 居室 活用 短期利用
入 見直 行い
○ 認知症 応型 応型通所 護 い 質 確保 留意 認知症高齢 者 共用 活用 利用形態 多様化
○ 地域密着型 護老人福祉施設や地域密着型特定施設 い 人員や設備基 準 緩和 効率的 運営 う 基準 見直 行い
規模多機能型居宅 護及 夜間 応型訪問 護 い 独自 設定 指定基準 い サ ビ 質 確保
特 要件 課 い 場合等 申請 基 厚生労
働大臣 個 認 成 当 い
通常 高い報酬 算定
文京 地域包括 推進委員会 検討 踏
え 成 厚生労働大臣 定 報酬及 基準 設定
成 以降 い 成 状況 基 再 検
討
事業者の指定
地域密着型サ ビ 日常生活圏域 いう 慣 地域 中 提供
サ ビ あ 身近 心 必
要 日常生活圏域 必要 サ ビ 過 足 供
給 目指 基準 満 事業者 指定
良質 サ ビ 提供 う 定期的 指 査 行
い
報酬、基準及び指定 つい の検討
地域密着型サ ビ 報酬 基準 設定や事業者指定 当 民
生活 わ 深 護保険料 影響 あ 護保険法
改 設置 各種委員会 機能 併 持 地域包
括 推進委員会 い 検討
保険者の役割の変更
要 護認定の申請
護サ ビ 利用 希望 場合 要 護認定 申請 必要
役所 保健サ ビ センタ 所 地域包括支援センタ 窓口
申請 郵 申請 付
地域包括支援センタ 必要 応 訪問相談 兼 申請 付 行い
要 護認定 おけ 訪問調査
新規要 護認定 調査 適 護認定 行う
行う 本 従来 新規及 要 護状態 変更
申請 認定調査 原則 職員 行 い
事業者情報の提供
利用者 主体的 適 護サ ビ 選択 う 東京都
実施主体 護保険 事業者及 施設 い 基本的 情報 指 定機関 調査情報 公表
従来 実施 い 護サ ビ 事業者 自己評価 利用者 ン 中心 事業者情報 提供 い サ ビ 利用者等 実情 踏
え 層 利便 東京都 公表制 整合性 容や情
報提供 方法 検討 い
護給付適 化の取 組み
護保険 高齢者 自立 日常生活 営 う必要 保
健 療福祉サ ビ 提供 制 あ 給付 要 護状態 軽減
悪化 防 又 要 護状態 予防 行わ
制 定着 い 方 提供 サ ビ
い 真 利用者 自立支援 疑問
い あ 事業者 過 サ ビ 提供や 制
趣 適 事例 部 見
う 状況 護給付費 急増 保険料 映 護
保険制 運営 大 影響 え
護サ ビ 本来 目的 沿 形 提供 高
齢者 自立支援 護給付 適 化 向 層積極的
組 い 必要 あ
護保険法 改 サ ビ 事業者 立入権限 持 う
護給付 適 化 当 国や東京都 連携 サ
ビ 容 適 化 護費用 適 化 方 観点 以
組 い
護給付適 化 流
保 険 者
文 京 区
第 号 被 保 険 者
第 号 被 保 険 者
介護保険サービス事業者
介護サービス 介護予防サービス
利 用 者
国 保 連
護保険サ ビ 利用契約 サ ビ 利用 提供
護給付費請求
護給付費支払
個別調査 指 集団指 説明会
運営基準の遵守状況、給付請求等
護給付 関 啓発
適 利用を め パン
フ ッ 等
情 相談
給付費通知
利用状況 給付額
事業者給付状況 適 化分析
護給付費支払
護給付 費請求
利用料請求 利用料支払
サ ビ 利用 給付費等 流
給付適 化 流
図表 － 護給付適 化の流
保険料の徴収
保険料 徴 方法 金支給時 あ 保険料 差 引 特
徴 付 納付書 基 個 納 普通徴 種類
あ 護保険法 改 成 現行 老齢 職
金 加え 遺族 金や 害 金 特 徴 象
特 徴 象者 捕 機会 回 あ
複数回捕 う う 特
徴 規模 大 第 号被保険者 利便性 納率 向 期
待
制度周知及び運営状況の公表
護保険制 滑 運営 民 理解 協力 可
報 ＣＡ Ｖ ン ッ 作成 広報活
動 民生委員や 会 民 要請 基 出張説明
引 層 制 普及 い
第 期 護保険事業運営期間 護予防重視型 滑 転換
い 高齢者 高齢者 前 護予
防 必要性 重要性 理解 う 護予防 関 啓発 知識
術 普及 地域包括支援センタ や 護保険相談窓口
相談等 通 民 制 理解
報や事業概要 作成や公表 制 運営 い
周知 民 声 以 映 い う
