103ページからの、
「重要事項」を必ずお読みください。
リリーフ
総合医療保障プラン
◉ここがポイント!
◉全国電力生協連からのお知らせ
◉被保険者となれる方の範囲と加入可能年齢の一覧
◉おすすめ加入プラン
◉補償のつけ方フローチャート
◉補償内容・保険料一覧
◉Q&A
◉重要事項
◉加入依頼票記入例
◉保険金請求の流れ
◉お問い合わせ先
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.34
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.35
・・・・・・・・・・・・・・・・P.36
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.37
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.38~39
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.40~49
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.50
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.103~123
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.135
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P.142~143
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・裏表紙
目 次
全国電力生協連のスケールメリットを活かした保険料!
(P.46~49参照)
ケガ・病気から賠償事故、持ち物の損害等を24時間ワイドに補償!
特 長
保険期間
平成28年12月1日午後4時(新規加入の場合は午前0時)から
平成29年12月1日午後4時まで1年間
東北電力生協
オリジナル
新規加入について
商品名
東北電力
従業員の方
○
企業グループ
従業員の方
○
○
△
△……年齢により、ご加入ができないコースがあります。 ◯……加入できます。○
△
現職組合員
OB組合員
東北電力従業員OB
59歳以下 60歳以上 59歳以下 60歳以上
企業グループ従業員OB
リリーフ
※満89歳まで継続できます。33
保 険 ・ 共 済商
品
グ
ル
ー
プ
保
険
ア
ル
フ
ァ
総 合 医 療 保 障 プ ラ ンリ
リ
ー
フ
新 終 身 医 療 保 険が
ん
保険
介護保険
火災共済
地震保険
付 き 火災保険 団体扱自動車保険
団
体
ゴ
ル
フ
保 険 そ の 他 の 制度商品 重要 事項 記入例ここがポイント!
下記のような場合でリリーフはお役立ちいただいています(一例です)
2
(注)上記はそれぞれ補償対象のコース・オプションなどに加入された場合の内容です。リスクに対する補償は「幅広く」「自由に」お選びいただけます
3
割安な保険料で
もしもの場合に
お役立ち!
・保険料は最大約56%OFF !
(団体割引30%、大口団体割引10%、優良割引30%)・平成27年度は、東北電力生協で2,441件、1億7,683万4,496円
の保険金をお支払いしました。
※ 件数は支払日ベースでカウントしております。 (平成27年4月1日~平成28年3月31日)1
7
三大疾病
(ガン、脳卒中、急性心筋梗塞) と診断された 場合の補償 ※P43参照 医療 オプション 医療 オプション6
長期休業した場合
の収入補償 (組合員本人のみ) ※P41参照5
自転車事故等で相手に
ケガをさせた
場合の補償 ※P40参照 安全運転講習会実施中! 全てのコースで補償されます ベストプラン ベタープランのみ携帯電話やメガネなど
携行品が壊れたりした
場合の補償
3
※P40参照ケガで入院・通院・手術
した場合の補償
1
※P40参照先進医療
を受けた場合の補償
4
※P45参照病気で入院・手術
した場合の補償
大腸ポリープ切除手術 などの日帰り手術
も対象! がんの粒子線治療
も 対象になります!2
※P42参照組合員を取り巻くリスク
リリーフでの補償
基本補償
追加の補償
医療オプション
い の ち の リ ス ク 遺族への補償(ケガ)◎
☆
※1 遺族への補償(病気)☆
※1 入 院・ ケ ガ の リ ス ク ケガで入院・通院・手術◎
働けない時の生活費(所得)の補償◯
病気で入院・通院・手術☆
ガンの補償☆
賠 償 の リ ス ク 第三者への損害賠償◎
日常・レジャーのリスク 携行品(持ち物)の事故◎
財 産 の リ ス ク 住居の補償☆
※2 老 後 の リ ス ク 介護の補償☆
※1 病気やケガによって亡くなられ、ご遺族が負担された葬祭費用を お支払いします。 ※2 賃貸マンションや寮などにお住まいの方の貸主に対する法律上 の賠償責任を補償します。 ◎…全てのコースで補償されます ◯…ベスト・ベタープランのみ補償されます ☆…必要に応じてお選びいただけます 全てのコースで 補償されます 全てのコースで 補償されます 本人・家族医療で補償されます 追加の 補償34
全国電力生活協同組合連合会からのお知らせ
○総合医療保障プランの保険金お支払い金額は、約92億円を超え、万一の事故や、予期せぬ病気
等への備えとして多くの組合員の皆さまにお役立ていただいております。
(※2015年9月末過去1年実績)
○総合医療保障プランは、これまで「数多くの組合員の皆さまにご加入いただくことによるス
ケールメリット」ならびに「優良な損害率(全体の保険料とお支払いした全体の保険金の割合)」
を背景に、大幅な割引が適用されておりました。
○しかしながら、上記のとおり保険金お支払い額の増加に伴って損害率が悪化し、これまでの割
引率を維持することができなくなり、2014年度に優良割引率が
約5%ダウン
(ご加入いただ
いているコース・オプションにより異なります)いたしました。
(2016年度は割引率の変更はございません。)
○なお、総合医療保障プランは、最大で約56%
(注)と大幅な割引が適用されており、一般でご加入
いただく場合に比べて大変有利であることには変わりませんので、ぜひご理解賜りますようお
願いいたします。
(注)傷害部分(ケガの補償の部分)につきましては、団体割引30% 、大口団体割引10% 、優良割引30% が適 用されています。 割引前の保険料にこれらの割引を連算して割引後の保険料を算出しており、上記の場合、割引後の保険料 水準は、割引前の約44% 水準(=(1-30%)×(1-10%)×(1-30%))となります。傷害以外の部分 につきましては団体割引30% 優良割引30% が適用されており、同様の計算で割引前の約49% 水準と なります。○総合医療保障プランは、全国の電力生協組合員間の相互扶助の観点から、万一の事故や予期せ
ぬ病気等への備えとして、組合員の皆さまが「低廉な保険料で大きな補償を手に入れる」ことを
目指して、制度創設以来運営しています。
○総合医療保障プランの制度メリットを維持し安定的な制度運営を継続していくために、以下の
点についてご理解くださいますよう、お願いいたします。
■著しく保険金請求の頻度が高いなど、加入者間の公平性を逸脱する極端な保険金支払いま
たはその請求があった場合には、保険期間終了後、継続加入ができない場合や補償内容を
変更させていただくことがあります。
■保険金をお支払するために必要な事項
(注)の確認を行うために、保険会社より、医療機関な
ど専門機関の診断結果の照会等を行うことがあります。
(注)保険金をお支払いする事由の有無、保険金をお支払いしない事由の有無、保険金の算出、保険契約の 効力の有無、その他保険会社がお支払いすべき保険金の額の確定のために確認が必要な事項をいい ます。ぜひ、制度主旨をご理解くださいますよう、お願いいたします。
総合医療保障プランに適用されている割引について
安定的な制度運営のためのお願い
35
保 険 ・ 共 済商
品
グ
ル
ー
プ
保
険
ア
ル
フ
ァ
総 合 医 療 保 障 プ ラ ンリ
リ
ー
フ
新 終 身 医 療 保 険が
ん
保険
介護保険
火災共済
地震保険
付 き 火災保険 団体扱自動車保険
団
体
ゴ
ル
フ
保 険 そ の 他 の 制度商品 重要 事項 記入例本人 配偶者
同居親族
※1別居親族
子ども
孫
兄弟
両親 子ども
※1孫
兄弟
両親
基本補償
基本補償
○
○
○
○
○
○
○
−
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−
追加の補償
借家人賠償
○
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−
キッズ借家人賠償
−
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−
−
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−
○
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−
ホールインワン
○
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−
−
−
−
−
−
−
−
本人・家族医療
本人・家族医療
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
オプション
女性特定疾病2倍支払
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
長期入院
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
葬祭費用
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
先進医療費用
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
三大疾病診断保険金
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
疾病退院後通院保険金
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
抗ガン剤治療
○
○
○
○
○
○
○
−
−
−
介護年金
○
○
○
○
○
○
○
−
−
○
介護一時金
○
○
○
○
○
○
○
−
−
○
※1 同居親族は同一生計であること、別居の子どもは同一生計かつ未婚であることが条件です。本人・配偶者
同居親族
同居両親
別居両親
新規
継続
新規
継続
新規
継続
新規
継続
基本補償
(1 ~3・11 ~ 13コース)ベストプラン
59歳
−
−
−
−
−
−
ベタープラン
(4 ~6・14 ~ 16コース)69歳
−
−
−
−
−
−
ベーシックプラン
(7 ~8・17 ~ 18コース)89歳
−
−
−
−
−
−
ベーシックプラン
(9・19コース)69歳
−
−
−
−
−
−
本人・家族医療
本人・家族医療
69歳
89歳
69歳
69歳
69歳
69歳
−
−
オプション
女性特定疾病2倍支払
−
−
長期入院
−
−
葬祭費用
−
−
先進医療費用
−
−
三大疾病診断保険金
−
−
疾病退院後通院保険金
−
−
抗ガン剤治療
−
−
介護年金
89歳
69歳
89歳
介護一時金
被保険者(保険の対象となる方)となれる方の範囲
加入可能年齢の一覧
36
初めてリリーフへ加入を検討される方必見!
独身
向け
家族
向け
各補償内容はP40~P45をご確認ください その他のプランもご用意しておりますので、P38~39のフローチャートを参考に加入プランを設計してください◆
基本補償
(17コース)◆
追加の補償
・ゴルフをされる方+
ホールインワン・アルバトロス(30万円) ・賃貸物件にお住まいの方+
借家人賠償(1,000万円) 死亡・後遺障害 (ケガ) 450万円 入院(ケガ) 日額5,000円 通院 (ケガ) 日額3,000円こんな方におすすめ!
・新入社員の方 ・新たに加入を検討中の方 携行品損害 個人賠償責任 被害事故補償 手術(ケガ) 月々の保険料990円
◆
本人・家族医療(6,000円プラン)および医療オプション
本人(25歳男性) 入院(ケガ・病気) 日額6,000円+
手術(ケガ・病気)+
先進医療費用+
診断保険金三大疾病 月々の保険料1,120円
月々の保険料2,110円
基本補償+本人・家族医療 +医療オプション 月々の保険料+170円
月々の保険料+200円
追加の補償◆
基本補償
(7コース)◆
追加の補償(本人のみ)
・ゴルフをされる方+
ホールインワン・アルバトロス(30万円) ・賃貸物件にお住まいの方+
借家人賠償(1,000万円) 死亡・後遺障害 (ケガ) 本人:450万円 家族:400万円 入院(ケガ) 日額5,000円 日額3,000円通院(ケガ)こんな方におすすめ!
・結婚した方 ・家族を補償したい方 ・お子さまが生まれた方 ・ご両親の介護に備えたい方 携行品損害 個人賠償責任 被害事故補償 手術(ケガ) 月々の保険料3,410円
◆
本人・家族医療および医療オプション
本人(30歳男性) 入院 (ケガ・病気) 日額6,000円 手術 (ケガ・病気) 先進医療費用 診断保険金三大疾病+
+
+
+
抗ガン剤治療 月々の保険料4,100円
月々の保険料7,510円
基本補償+本人・家族医療 +医療オプション 月々の保険料+170円
月々の保険料+200円
追加の補償 お子さま(0歳) 入院 (ケガ・病気) 日額6,000円 手術 (ケガ・病気) 先進医療費用+
+
別居の父(63歳) 介護一時金 100万円 別居の母(63歳) 介護一時金 100万円 ご家族3人+ 別居の両親で 配偶者(30歳女性) 入院※ (ケガ・病気) 日額6,000円 手術 (ケガ・病気) 先進医療費用 診断保険金三大疾病+
+
+
+
抗ガン剤治療 ※女性特定疾病2倍支払をセットおすすめプランをご紹介します!
37
保 険 ・ 共 済商
品
グ
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プ
保
険
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総 合 医 療 保 障 プ ラ ンリ
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新 終 身 医 療 保 険が
ん
保険
介護保険
火災共済
地震保険
付 き 火災保険 団体扱自動車保険
団
体
ゴ
ル
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保 険 そ の 他 の 制度商品 重要 事項 記入例ステップ
1
ご家族の方の補償も必要ですか?
家族向けコース
補償のタイプは?
1年超の
所得補償も
ベストプラン 1 ~ 3コース1年以内の
所得補償
ベタープラン 4 ~ 6コース所得補償は不要!
ベーシックプラン 7 ~ 9コース組合員ご本人のみの補償が必要ですか?
個人向けコース
補償のタイプは?
1年超の
所得補償も
ベストプラン 11 ~ 13コース1年以内の
所得補償
ベタープラン 14 ~ 16コース所得補償は
不要!
ベーシックプラン 17 ~ 19コースリリーフの基本補償で補償される方の
範囲を確認しましょう!
ステップ4
プラン決定! 加入依頼票に 希望の内容を記入しましょう。
ステップ2
病気の入院や手術に対する
補償は必要ですか?
その他追加の補償は、
必要ですか?
ステップ3
病気に対する
その他オプションは
必要ですか?
★
印・太枠のオプションが
特にオススメするものとな
ります。
病気で入院し
た後の通院に
対する補償を
準備したい!
疾病退院後通院
保険金補償
詳細はP42へ三大疾病に対
する補償を準
備したい!
三大疾病診断
保険金補償
詳細はP43へ高額となりがち
な抗ガン剤治療
に対する補償を
準備したい!
抗ガン剤治療
詳細はP43へ介護認定され
た時の初期費
用を準備した
い!
介護保険金補償
(一時金)
詳細はP44へ介護が必要と
なったときの
一生涯の補償
を準備したい!
介護保険金補償
(年金)
詳細はP44へ女性特有の病
気に対する補
償を準備した
い!
女性特定疾病
2倍支払
詳細はP45へ最近話題の先
進医療の補償
を 準 備 し た
い!
先進医療費用
保険金補償
詳細はP45へ病気やケガで
亡くなった時
の葬祭費用を
補償したい!
葬祭費用補償
詳細はP45へ病気やケガで
長期間入院し
た場合の補償
を 準 備 し た
い!
傷害・疾病長期入院
保険金補償
詳細はP45へ借家(アパート・マンシ
ョン・寮など)の大家さんに対
する賠償責任に備えたい!
借家人賠償責任補償
保険金額
1,000万円
または
2,000万円
から選択できます!
詳細は、P41へ 借家人 賠償責任 補償慣例になっている
ホールインワン・アルバトロス時の
出費に備えたい!
ホールインワン・
アルバトロス費用補償
補償額
30万円
または
50万円
から選択できます!
詳細は、P41へ ホールインワン・ アルバトロス 費用補償子どもが大学に進学し
た時の借家の賠償責任に備え
たい!
キッズ借家人賠償責任補償
補償額
1,000万円
または
2,000万円
から選択できます!
詳細は、P41へ キッズ 借家人 賠償責任 補償病気やケガの
入院・手術の補償を
準備したい!
入院・手術補償
詳細はP42へ 本人・家族 医療 本人・家族医療もご本人のみになります ※医療オプションに加入するには、 「本人・家族医療」への加入が必要です。まずは、ケガなどの
『基本補償』の加入内容に
ついて確認しましょう!
全てのプランに
・個人賠償責任2億円
・携行品損害20万円
・被害事故補償1,000万円
がセットされています!
本人・家族医療において、
本人以外が加入される場
合、基本補償は家族向け
コースへの加入が必要で
す。ただし、ご両親(同居・
別居問わず)が介護オプ
ションのみに加入される
場合は、基本補償のコー
スは問いません!
Point
基本補償
追加の補償
本人・家族医療の
医療オプション
おすすめ
おすすめ おすすめ おすすめ おすすめ おすすめ補償のつけ方 フローチャート
38
ステップ
1
ご家族の方の補償も必要ですか?
家族向けコース
補償のタイプは?
1年超の
所得補償も
ベストプラン 1 ~ 3コース1年以内の
所得補償
ベタープラン 4 ~ 6コース所得補償は不要!
ベーシックプラン 7 ~ 9コース組合員ご本人のみの補償が必要ですか?
個人向けコース
補償のタイプは?
1年超の
所得補償も
ベストプラン 11 ~ 13コース1年以内の
所得補償
ベタープラン 14 ~ 16コース所得補償は
不要!
ベーシックプラン 17 ~ 19コースリリーフの基本補償で補償される方の
範囲を確認しましょう!
ステップ4
プラン決定! 加入依頼票に 希望の内容を記入しましょう。
ステップ2
病気の入院や手術に対する
補償は必要ですか?
その他追加の補償は、
必要ですか?
ステップ3
病気に対する
その他オプションは
必要ですか?
★
印・太枠のオプションが
特にオススメするものとな
ります。
病気で入院し
た後の通院に
対する補償を
準備したい!
疾病退院後通院
保険金補償
詳細はP42へ三大疾病に対
する補償を準
備したい!
三大疾病診断
保険金補償
詳細はP43へ高額となりがち
な抗ガン剤治療
に対する補償を
準備したい!
抗ガン剤治療
詳細はP43へ介護認定され
た時の初期費
用を準備した
い!
介護保険金補償
(一時金)
詳細はP44へ介護が必要と
なったときの
一生涯の補償
を準備したい!
介護保険金補償
(年金)
詳細はP44へ女性特有の病
気に対する補
償を準備した
い!
女性特定疾病
2倍支払
詳細はP45へ最近話題の先
進医療の補償
を 準 備 し た
い!
先進医療費用
保険金補償
詳細はP45へ病気やケガで
亡くなった時
の葬祭費用を
補償したい!
葬祭費用補償
詳細はP45へ病気やケガで
長期間入院し
た場合の補償
を 準 備 し た
い!
傷害・疾病長期入院
保険金補償
詳細はP45へ借家(アパート・マンシ
ョン・寮など)の大家さんに対
する賠償責任に備えたい!
借家人賠償責任補償
保険金額
1,000万円
または
2,000万円
から選択できます!
詳細は、P41へ 借家人 賠償責任 補償慣例になっている
ホールインワン・アルバトロス時の
出費に備えたい!
ホールインワン・
アルバトロス費用補償
補償額
30万円
または
50万円
から選択できます!
詳細は、P41へ ホールインワン・ アルバトロス 費用補償子どもが大学に進学し
た時の借家の賠償責任に備え
たい!
キッズ借家人賠償責任補償
補償額
1,000万円
または
2,000万円
から選択できます!
詳細は、P41へ キッズ 借家人 賠償責任 補償病気やケガの
入院・手術の補償を
準備したい!
入院・手術補償
詳細はP42へ 本人・家族 医療 本人・家族医療もご本人のみになります ※医療オプションに加入するには、 「本人・家族医療」への加入が必要です。まずは、ケガなどの
『基本補償』の加入内容に
ついて確認しましょう!
全てのプランに
・個人賠償責任2億円
・携行品損害20万円
・被害事故補償1,000万円
がセットされています!
本人・家族医療において、
本人以外が加入される場
合、基本補償は家族向け
コースへの加入が必要で
す。ただし、ご両親(同居・
別居問わず)が介護オプ
ションのみに加入される
場合は、基本補償のコー
スは問いません!
Point
基本補償
追加の補償
本人・家族医療の
医療オプション
おすすめ
おすすめ おすすめ おすすめ おすすめ おすすめ補償のつけ方 フローチャート
家族の範囲 家族向けコース 個人向けコース 本人 ◯ ◯ 配偶者 ◯ △ ※ 同居の子ども ◯ △ ※ 別居の未婚の子 ◯ △ 別居の既婚の子 × × ※ 同居の両親 ◯ △ 別居の両親 × × ※ 同居の親族 ◯ △ 別居の親族 × × ◯:基本補償のすべてが対象となります。 △:個人賠償責任および被害事故補償のみ対象となります。 ×:対象外となります。 ※ 同一生計であることが条件です。39
保 険 ・ 共 済商
品
グ
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保
険
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総 合 医 療 保 障 プ ラ ンリ
リ
ー
フ
新 終 身 医 療 保 険が
ん
保険
介護保険
火災共済
地震保険
付 き 火災保険 団体扱自動車保険
団
体
ゴ
ル
フ
保 険 そ の 他 の 制度商品 重要 事項 記入例すべてのプラン(コース)共通の補償
※ 保険金のお支払方法等重要な事項は 103 ページ以降に記載されていますので、必ずご参照ください。ケガ、地震などによる
死亡、後遺障害、手術、入院、通院
(普通傷害保険・家族傷害保険、天災危険補償特約セット) ※P103 参照 例:個人型17コースに加入の場合 ケガによる死亡450万円
ケガにより180日以内に死亡した場合 ケガによる後遺障害 後遺障害の程度に応じた割合(2%~100%)死亡・後遺障害保険金額× ケガにより180日以内に後遺障害が発生した場合 ケガによる入院 1日あたり5,000円
(180日限度)ケガによる事故の日から180日以内の入院 ケガによる通院 1日あたり3,000円
(90日限度)ケガによる事故の日から180日以内の通院 ケガによる手術※ 入院保険金日額 ×5倍
(外来手術)10倍
(入院手術) 健康保険給付対象の手術(診療報酬の計算 方法において手術料の対象となるもの) 日本国内外において、お仕事中やスポーツ中も含めて24時間さまざまなケガを補償します。基本補償
被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の親族 未婚の子別居の ○ △※ △※ △※ ※家族型プランのみ補償されます。被害事故補償
(第三者加害行為による人身傷害補償特約) ※P104 参照 日本国内外において、ご家族※2の方が犯罪やひき逃げ事故にあい、死亡されたり後遺 障害が生じた場合に補償します。 ➡1事故につき、1,000万円限度
被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の親族 未婚の子別居の ○ ○ ○ ○ スポーツ中に…ケガ 階段で転んで…ケガ 雪下ろしで…ケガ 地震で…ケガ賠償責任
(個人賠償責任補償特約) ※P104 参照 1事故につき2億円
限度 ※自己負担額なし ※示談交渉サービス付き(国内のみ) 日本国内外において、ご家族※2の日常生活における法律上の損害賠償責任を補償します。 ◎自転車で停車中の車にぶつかった。 ➡約40万円お支払い
被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の親族 未婚の子別居の ○ ○ ○ ○ 保険会社の示談交渉サービス付き※1携行品損害
(携行品損害補償特約) ※P104 参照〈新価基準でお支払い!〉
同等の性能のものを再取得する費用を基準として、保険金をお支払いします。 修理が可能な場合には、保険金額を限度として、再取得費用と修繕費のいずれか低いほうでお支払いします。 1事故につき20万円
限度 (事故・保険期間通算限度額) ※自己負担額3,000円 日本国内外において、外出先で身のまわり品が破損や盗難などにより損害を被った場合に補償します。 ◎スマートフォンを落とし、画面が割れてしまった。 ➡約1万円お支払い
被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の 親族 未婚の子別居の ○ △※ △※ △※ ※家族型プランのみ補償されます。 携帯電話、眼鏡は リリーフ 独自補償! ※1 示談交渉サービスは、国内の賠償事故で、被害者の同意が得られ、かつ本特約の補償が受けられる場合に行います。 ※2 ご家族とは、①本人、②配偶者、③本人または配偶者と生計を共にする、同居の親族・別居の未婚の子をいいます。また、個人 賠償責任補償特約については、被保険者本人の親権者またはその他の法定の監督義務者(ただし、本人が未成年であって、本人 に関する事故にかぎります。)も含みます。 ※対象外の手術 創傷処理、皮膚切開術、デブリー ドマン、骨または関節の非観血 的または徒手的な整復術・整復固定術および授 動術、抜歯手術 詳細はP104をご確認くださいご注意!
40
生活費(所得)の補償
ベストプラン ベタープラン についています 病気やケガで入院・医師の指示による自宅療養のために 働けなくなったとき、月々の所得を補償します。〈所 得 補 償〉
日額3,000円 or 6,000円 or 9,000円
〈長期所得補償〉
月額10万円限度
❶ 所得補償
( )
所得補償保険、精神障害拡張補償特約、妊娠に伴う身体障害補償特約、 天災危険補償特約、保険金支払条件変更特約 ※P106参照 ◎最長365日のロング補償 病気やケガにより5日以上継続して入院したり、治 療のために会社を継続して5日以上休んだ場合、医 師が認めた休業日数に対し休んだ日の1日目から 1年間を限度としてお支払いします。 ◎入院だけでなく、医師の指示による自宅療養も補償 ◎精神障害、地震等の天災による病気やケガでの就業 不能も補償❷ 長期所得補償
(
団体長期障害所得補償保険、精神障害拡張補償特約、妊娠に伴う身体障害補償特約、)
天災危険補償特約、保険金支払条件変更特約 ※P106参照 ◎「所得補償」ではカバーできない就業障害発生から 366日目以降を最長60歳まで補償 ◎復職後も引き続き補償 ◎入院だけでなく医師の指示による自宅療養も補償 ◎精神障害(最長2年)、地震等の天災によるケガでの 就業障害も補償 1年目 2年目~最長60歳まで もしも治療が長引いて入院・自宅療養が連続1年を超えたら… 被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の 親族 未婚の子別居の ○ − − − ※ 就業不能期間が1 ヵ月未満の場合や1 ヵ月未満の端日数が生じた場合は、1 ヵ月を30日として日割計算します。 住宅ローンを組まれていらっしゃる方は、万一亡くなられた際は団体信用生命保険でローンの完済にあてられま すが、病気や収入減が発生した場合に備えられている方は少ないのではないでしょうか?働けなくなって、ローン の返済が残るといった事態への備えに、一度ご検討いただいてはいかがでしょうか?●平成27年度お支払い実績
527万1,000円
ホールインワン・アルバトロス費用
(ホールインワン・アルバトロス費用補償特約)
選択いただけます 被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の親族 未婚の子別居の ○ − − − 1事故につき30万円
or50万円
限度 日本国内のゴルフ場において、ゴルフの競技中にホールインワン・アルバトロスを達成し、 慣習として記念品購入費用や祝賀会費用等を負担した場合に補償します。 ※詳細につきましては、P105を必ずご参照願います。 ※P105参照借家人賠償
(借家人賠償責任補償特約、修理費用補償特約)
キッズ借家人賠償
(借家人賠償責任補償特約、修理費用補償特約)
選択いただけます 被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の親族 未婚の子別居の ○ − − − 被保険者 の範囲 本人 配偶者 同居の親族 未婚の子別居の − − − ○ 1事故につき1,000万円
or2,000万円
限度 (修理費用補償は100万円限度) 日本国内で、賃貸マンション、借家(社宅・寮を含みます)などにお住まいの方が、破損や汚損に より借りている戸室に損害を与えた場合、貸主に対する法律上の損害賠償責任を補償します。 対象建物は、加入依頼票記載住所の建物となります。 ※ 詳細につきましては、P105を必ずご参照願います。●
借家人賠償…加入者住所の建物
●
キッズ借家人賠償…別途指定したお子さま住所の建物
※ キッズ借家人賠償には、対象となるお子さまの普通傷害保険(死亡・後遺障害保険金50万円〈天災危険補償特約セット〉)が含まれます。 ※修理費用補償特約には、免責金額(自己負担額)1事故につき3,000円が適用されます。 ※P105参照 ※P105参照 日常の 生活費… ご自身の 治療費… 住宅ローン、 家賃… お選びいただけプランにより ます。 お子さまの 教育費用…所得補償、長期所得補償は勤労所得がある方のみが加入いただけます。退職等により勤労
所得がなくなる方は、ベーシックプランに変更してください。
ご注意!
追加の補償 追加の補償41
保 険 ・ 共 済商
品
グ
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プ
保
険
ア
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総 合 医 療 保 障 プ ラ ンリ
リ
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フ
新 終 身 医 療 保 険が
ん
保険
介護保険
火災共済
地震保険
付 き 火災保険 団体扱自動車保険
団
体
ゴ
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フ
保 険 そ の 他 の 制度商品 重要 事項 記入例本人・家族医療の補償
〈その1〉
本人・家族医療の補償
疾病退院後通院保険金補償特約
医療オプション 追加の補償 加入 できる 範囲 本人 配偶者 家族 同居両親 別居両親 ○ ○※ ○ × ※生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子どもが対象になります。 加入 できる 範囲 本人 配偶者 家族 同居両親 別居両親 ○ ○※ ○ × ※生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子どもが対象になります。 胃潰瘍で入院 妊娠に伴う合併症で入院 〈ご加入例〉入院保険金日額6,000円の場合 保険金額 こんな場合に補償されます 入院 病気 1日につき6,000円 (365日限度/支払対象期間1,000日)病気で入院した場合 ケガ 1日につき6,000円 ケガで事故の日から180日以内に入院した場合(365日限度) 手術 病気 入院保険金日額に関わりなく定額4万円(日帰り手術は1万円) +実費100万円限度 病気で手術を受けた場合 (日帰り手術を含む) ケガ 入院中の手術 :6万円※ 上記以外の手術:3万円 入院保険金をお支払する場合で、事故の日 から365日以内にケガで所定の手術を受 けた場合 ※ 入院中の手術:入院保険金日額の10倍/入院中以外の手術:入院保険金日額の5倍●平成28年12月1日時点で69歳以下の方が新規加入いただけます。
●組合員本人・配偶者で70歳以上の方は、入院保険金日額が4,000円限度になります。
ご注意!
日帰り入院
から補償! Point①
支払限度日数は365日!
Point②
手術の実費
を補償! ※100万円が限度 Point③
●
病気
や
ケガ
の治療のために入院された場合に、日帰り入院から保険金
をお支払いします。
入院保険金日額:1日あたり
2,000円
・
4,000円
・
6,000円
・
8,000円
・
10,000円
●
ケガによって手術
を受けた場合、
病気によって「健康保険で手術
料の対象となる診療行為」
を受けた場合に保険金をお支払いします。
ただし、対象外となるものがありますので、詳細はP108~P109をご覧ください。
本人・家族医療の補償
病気のため入院した後に、その
入院の原因となった病気の治療を目的
として通院
した場合に保険金をお支払いします。
※入院の終了した日の翌日からその日を含めて180日以内で、90日が限度となります。日額
2,000円
×通院日数
90日が限度疾病退院後通院
保険金
医療オプションに加入するには、「本人・家族医療」への加入が必要です。 本人以外が加入するには、基本補償の家族向けコースへ加入が必要です。42
本人・家族医療の補償
〈その2〉
三大疾病診断保険金補償特約
抗ガン剤治療特約
加入 できる 範囲 本人 配偶者 家族 同居両親 別居両親 ○ ○※ ○ × ※生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子どもが対象になります。 加入 できる 範囲 本人 配偶者 家族 同居両親 別居両親 ○ ○※ ○ × ※生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子どもが対象になります。注意事項
注意事項
◆所定の状態とは ? ガン (お支払いできない場合)初めてこの特約を追加した場合、保険期間の初日からその日を含めて90日を経過し た日の翌日の午前0時より前にガンと診断された場合は一時金はお支払いしません。 急性心筋梗塞 急性心筋梗塞を発病し、それにより医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、労働の制限を必要とする状態が継続した場合をいいます。 脳卒中 脳卒中を発病し、それにより医師の診療を受けた日からその日を含めて60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺障害が継続した場合をいいます。 ◆ご加入前に罹患したガンの「再発ガン」「移転ガン」などについては保険金をお支払いしません。 ◆三大疾病診断保険金のお支払いは保険期間中に1回限りです。 ◆保険期間中に開始した抗ガン剤治療が補償対象となります(600万円が限度)。 ◆保険期間満了後も抗ガン剤治療が継続する限り補償の対象となりますが、保険期間満了後に6 ヵ月以 上治療を中断した場合、再開後の治療は補償されません。 ◆先進医療に該当するもの、治験薬剤による治療は補償の対象になりません。ガン
(上皮内新生物を含む)、
急性心筋梗塞、脳卒中
と診断され所定の状
態となった時に一時金をお支払いします。
悪性新生物
(上皮内新生物を除く)に罹患され、厚生労働省の承認を受けた
約款所定の
抗ガン剤による治療
(ホルモン療法を含む)を受けた場合に保
険金をお支払いします。
※上皮内新生物とは、皮膚等の表層の腫瘍や消化器官・臓器の粘膜内に止まり、より深 部に広がっていないごく早期のガンのことをいいます。一時金として
100万円
抗ガン剤治療を受けた
月ごとに
1ヵ月
10万円
乳ガン、前立腺ガンの
ホルモン療法のとき
1ヵ月
5万円
三大疾病診断保険金
抗ガン剤治療保険金
医療オプション 医療オプション43
保 険 ・ 共 済商
品
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保
険
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総 合 医 療 保 障 プ ラ ンリ
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新 終 身 医 療 保 険が
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保険
介護保険
火災共済
地震保険
付 き 火災保険 団体扱自動車保険
団
体
ゴ
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保 険 そ の 他 の 制度商品 重要 事項 記入例本人・家族医療の補償
〈その3〉
介護一時金補償
介護年金補償
加入 できる 範囲 本人 配偶者 家族 同居両親 別居両親 ○ ○※ ○ ○ ※生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子どもが対象になります。 加入 できる 範囲 本人 配偶者 家族 同居両親 別居両親 ○ ○※ ○ ○ ※生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子どもが対象になります。注意事項
注意事項
◆介護一時金に新規加入を希望される場合は、介護に関する告知が必要で、既に要介護状態にある方は 新規加入できません。 ◆介護一時金をお受け取りになられた方は、次年度より介護一時金の継続加入は出来ません。 ◆介護年金に新規加入を希望される場合は、介護に関する告知が必要で、既に要介護状態にある方は新 規加入出来ません。 ※1 要介護状態とは ? この補償における「要介護状態」とは、次の(1)または(2)に該当する状態をいいます。 (1)公的介護保険制度に基づく要介護3以上の認定を受けた状態(要介護状態A) (2)介護保険金補償特約で規定する所定の状態(要介護状態B) ※ 詳細はP110、P115をご覧ください。要介護状態
※1となり、その状態が
30日
を超えて継続したときに、保険金を
お支払いします。
要介護状態
※1となり、その状態が
30日
を超えて継続したときに、保険金を
お支払いします。
補償内容 補償される額 100万円コース 200万円コース 介護一時金100万円
200万円
ケガで死亡 (事故日よりその日を含めて180日以内) 50万円 ケガで後遺障害 (事故日よりその日を含めて180日以内) 後遺障害の程度により 1~50万円 ※上記よりいずれかご選択ください。 補償内容 補償される額 60万円コース 120万円コース 介護年金60万円
120万円
ケガで死亡 (事故日よりその日を含めて180日以内) 50万円 ケガで後遺障害 (事故日よりその日を含めて180日以内) 後遺障害の程度により 1~50万円 ※上記よりいずれかご選択ください。介護一時金
介護年金
両親のみ 介護補償だけで 加入できます! 両親のみ 介護補償だけで 加入できます!Point!
「介護一時金」と「介護年金」のセット加入をお勧めします! 介護一時金として 100万円または200万円 介護年金として 60万円または120万円 一生涯サポートします介護状態が続く限り 医療オプション 医療オプション
44
本人・家族医療の補償
〈その4〉
その他医療オプション
加入できる 範囲 (本ページ記載の 4つの特約共通) 本人 配偶者 家族 同居両親 別居両親 ○ ○※ ○ × ※生計を共にする同居の親族および別居の未婚の子どもが対象になります。
女性特定疾病2倍支払
女性特定疾病
で入院された場合に、疾病入院保険金、疾病長期入院保険金、疾病退院後通院
保険金
を2倍
にしてお支払いします。 ※疾病長期入院保険金、疾病退院後通院保険金に関しては、それぞれの特約に加入された場合に対象になります。長期入院
病気やケガによって入院され、 その状態が90日以上継続され た場合に保険金額全額をお支払 いします。保険金額:
30万円
※90日、180日、270日、360日 経過後の最高4回お支払い可能先進医療費用
病気やケガの治療のため、国内 で先進医療を受けられた場合に、 先進医療に要する費用
・交通
費
・宿泊費
をお支払いします。保険金額:
実費1,000万円限度
(宿泊費は1泊につき1万円限度)葬祭費用
病気やケガによって亡くなら れ、ご遺族が葬祭費用を負担さ れた場合にお支払いします。保険金額:
実費200万円限度
本人・家族医療の支払事例
平成27年度 本人・家族医療のお支払実績
疾病入院
434件
疾病手術
386件
傷害入院
31件
傷害手術
25件
※ 件数は支払日ベースでカウントしております。(平成27年4月1日~平成28年3月31日) 女性特定疾病2倍支払特約に該当するガンと診断され、30日間入院した後、先進医療を受けたケース ※入院保険金日額6,000円、女性特定疾病2倍支払特約、三大疾病診断保険金補償特約セット1
診断
+
入院
+
女性2倍
+
先進医療
=
136
合計
万円 + 先進医療費用実費 三大疾病 診断保険金100
万円 入院保険金 6,000円×30日18
万円 入院保険金 6,000円×30日18
万円 先進医療 費用保険金 1,000万円限度実費
ガンと診断され、20日入院。退院後、5年間毎月抗ガン剤治療を受けたケース ※入院保険金日額6,000円、三大疾病診断保険金補償特約、抗ガン剤治療補償特約セット3
診断
+
入院
+
抗ガン剤
=
712
合計
万円 三大疾病 診断保険金100
万円 入院保険金 6,000円×20日12
万円 抗ガン剤治療 保険金 10万円×60 ヶ月600
万円 35歳で事故に遭い、75歳で亡くなるまで自宅で寝たきりとなったケース ※介護保険金補償特約(一時金200万円、介護年金120万円)セット2
介護
+
介護
=
5,000
合計
万円 介護一時金200
万円 介護年金 120万円×40年間4,800
万円 医療オプション 医療オプション 医療オプション 医療オプション 医療オプション45
保 険 ・ 共 済商
品
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保
険
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総 合 医 療 保 障 プ ラ ンリ
リ
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フ
新 終 身 医 療 保 険が
ん
保険
介護保険
火災共済
地震保険
付 き 火災保険 団体扱自動車保険
団
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保 険 そ の 他 の 制度商品 重要 事項 記入例お支払い内容 1 ベストプラン2 3 4 ベタープラン5 6 7 ベーシックプラン8 9 死 亡 保険金額 ケガ 本人 1,200万円 2,400万円 3,600万円 1,200万円 2,400万円 3,600万円 450万円 950万円 1,550万円 家族 550万円 1,100万円 1,650万円 550万円 1,100万円 1,650万円 400万円 900万円 1,500万円 地震等 本人 1,200万円 1,200万円 450万円 家族 550万円 550万円 400万円 後遺障害 保険金額 ケガ 本人 1,200万円 2,400万円 3,600万円 1,200万円 2,400万円 3,600万円 450万円 950万円 1,550万円 家族 550万円 1,100万円 1,650万円 550万円 1,100万円 1,650万円 400万円 900万円 1,500万円 地震等 本人 1,200万円 1,200万円 450万円 家族 550万円 550万円 400万円 手 術 保 険 金 ケガ 本人・家族 外 来 の 手 術:入院保険金日額× 5(倍) 入院中の手術:入院保険金日額×10(倍) 外 来 の 手 術:入院保険金日額× 5(倍)入院中の手術:入院保険金日額×10(倍) 外 来 の 手 術:入院保険金日額× 5(倍)入院中の手術:入院保険金日額×10(倍) 地震等 本人・家族 入院保険金 日 額 (1 日あたり) ケガ 本人・家族 5,000円 10,000円 15,000円 5,000円 10,000円 15,000円 5,000円 10,000円 15,000円 地震等 本人・家族 5,000円 5,000円 5,000円 通院保険金 日 額 (1 日あたり) ケガ 本人・家族 3,000円 6,000円 9,000円 3,000円 6,000円 9,000円 3,000円 6,000円 9,000円 地震等 本人・家族 3,000円 3,000円 3,000円 被害事故補償 ケガ 本人・家族 1,000万円 1,000万円 1,000万円 所得補償 病気・ケガ 本人 日額3,000円 日額6,000円 日額9,000円 日額3,000円 日額6,000円 日額9,000円 —— 長期所得補償 病気・ケガ 本人 月額10万円 —— —— 個人賠償責任 本人・家族 2億円 2億円 2億円 携行品損害 本人・家族 20万円 20万円 20万円 1 2 3 4 5 6 7 8 9 月払保険料 (単位:円) 組合員本人満年齢
家族向け加入コース一覧
※ 所得補償は1 ヵ月を30日としてお支払いします。 ※ 保険料は男女共通です。 ※ 平成28年12月1日現在の年齢です。 ※ 地震等とは、地震、噴火またはこれらによる津波をいいます。 ※ 保険料は、保険始期日時点の満年齢によります。 ※ 年齢は、保険期間の初日現在の満年齢とします。 ※ ご契約更新時は、更新後の保険始期日時点での満年齢による保険料となります。年齢区分が変更になると、保険料が変更になります。 ・本保険は介護医療保険料控除の対象となります。(平成28年6月現在) ●保険期間1年 ●団体割引30%、大口団体割引10%、優良割引30% ●所得補償特約:支払対象外期間4日、対象期間1年 ●団体長期障害所得補償保険:支払対象外期間365日、 対象期間60歳まで 17〜19歳 4,870 8,620 12,350 4,480 8,230 11,960 3,410 6,370 9,480 20〜24 5,050 8,980 12,890 4,660 8,590 12,500 25〜29 5,118 9,088 13,038 4,700 8,670 12,620 30〜34 5,330 9,450 13,550 4,850 8,970 13,070 35〜39 5,514 9,704 13,874 4,920 9,110 13,280 40〜44 5,970 10,370 14,750 5,130 9,530 13,910 45〜49 6,360 10,880 15,380 5,250 9,770 14,270 50〜54 6,690 11,370 16,030 5,410 10,090 14,750 55〜59 6,716 11,436 16,136 5,450 10,170 14,870 60〜64 —— 5,510 10,290 15,050 65〜69 —— 5,810 10,890 15,950 70〜89 —— —— ——もしもあなたが長期間働けなくなったら…
健康時 就業不能時 保険料 ローン 生活費 レジャー 教育費 貯蓄 収入 収入 ①収入は 減少… ②生活水準は 維持したい… ③医療費は今まで 以上に増える…③
医療費②
①
②、③の一部を長期所得補償
で備えましょう! 詳細は P41 をご覧ください。⎧
⎨
⎩
⎧
⎨
⎩
ベストプランに加入しましょう!(生協がおすすめする標準コース2、12) 生協がおすすめする 標準コース46
お支払い内容 11 ベストプラン12 13 14 ベタープラン15 16 17ベーシックプラン18 19 死 亡 保険金額 ケガ 本人 1,200万円 2,400万円 3,600万円 1,200万円 2,400万円 3,600万円 450万円 950万円 1,550万円 地震等 本人 1,200万円 1,200万円 450万円 後遺障害 保険金額 ケガ 本人 1,200万円 2,400万円 3,600万円 1,200万円 2,400万円 3,600万円 450万円 950万円 1,550万円 地震等 本人 1,200万円 1,200万円 450万円 手 術 保 険 金 ケガ 本人 外 来 の 手 術:入院保険金日額× 5(倍) 入院中の手術:入院保険金日額×10(倍) 外 来 の 手 術:入院保険金日額× 5(倍) 入院中の手術:入院保険金日額×10(倍) 外 来 の 手 術:入院保険金日額× 5(倍) 入院中の手術:入院保険金日額×10(倍) 地震等 本人 入院保険金 日 額 (1 日あたり) ケガ 本人 5,000円 10,000円 15,000円 5,000円 10,000円 15,000円 5,000円 10,000円 15,000円 地震等 本人 5,000円 5,000円 5,000円 通院保険金 日 額 (1 日あたり) ケガ 本人 3,000円 6,000円 9,000円 3,000円 6,000円 9,000円 3,000円 6,000円 9,000円 地震等 本人 3,000円 3,000円 3,000円 被害事故補償 ケガ 本人・家族 1,000万円 1,000万円 1,000万円 所得補償 病気・ケガ 本人 日額3,000円 日額6,000円 日額9,000円 日額3,000円 日額6,000円 日額9,000円 —— 長期所得補償 病気・ケガ 本人 月額10万円 —— —— 個人賠償責任 本人・家族 2億円 2億円 2億円 携行品損害 本人 20万円 20万円 20万円 11 12 13 14 15 16 17 18 19 月払保険料 (単位:円) 組合員本人満年齢 17〜19歳 2,230 3,720 5,200 1,840 3,330 4,810 990 1,750 2,550 20〜24 2,410 4,080 5,740 2,020 3,690 5,350 25〜29 2,478 4,188 5,888 2,060 3,770 5,470 30〜34 2,690 4,550 6,400 2,210 4,070 5,920 35〜39 2,874 4,804 6,724 2,280 4,210 6,130 40〜44 3,330 5,470 7,600 2,490 4,630 6,760 45〜49 3,720 5,980 8,230 2,610 4,870 7,120 50〜54 4,050 6,470 8,880 2,770 5,190 7,600 55〜59 4,076 6,536 8,986 2,810 5,270 7,720 60〜64 —— 2,870 5,390 7,900 65〜69 —— 3,170 5,990 8,800 70〜89 —— —— ——