(1)
学 部 長 殿 ２０ 年 月 日 研究室責任者 印 申 請 者 印
( ※ 記名・押印又は自署 ( 押印不要 ))
不
用 物 件 の 廃 棄 に つ い て
下記物件の廃棄について申請します。
物 件 名 （型式・仕様） ［製造］ 数 量 取得年月日 取 得 価 格 理 由 及 び 処 分 方 法 等 有 害 物 質
リサイクル 対象製品
－ 製 ・ ・ 有・
無
－ 製 ・ ・ 有・
無
－ 製 ・ ・ 有・
無
－ 製 ・ ・ 有・
無
－ 製 ・ ・ 有・
無 １．申請書に当該物件の備品シールを添付して返還してください。
２．「理由」欄には、使用可能、要修理、使用不能等も合わせてご記入ください。 学部長 ｸﾞﾙｰﾌﾟ長 補 佐 係 特記事項 ３．処置については決定次第ご連絡致しますが、廃棄処置はその後にお願い致します。
４．有害物質を含む物件については、厳重に処理方願います。
５．リサイクル製品を廃棄する場合は、廃棄するまでに各研究室でガス抜き等の 所作を行うことが必要です。
Ver.2018.4
