九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Concomitant Intraductal Papillary Mucinous
Neoplasm in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Is an Independent Predictive Factor for the
Occurrence of New Cancer in the Remnant Pancreas
松田, 諒太
http://hdl.handle.net/2324/4060043
出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：やむを得ない事由により本文ファイル非公開 (2)
（別紙様式２）
氏 名 松田 諒太
論 文 名 Concomitant Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Is an
Independent Predictive Factor for the Occurrence of New Cancer in the Remnant Pancreas
論文調査委員 主 査 九州大学 教授 馬場 英司 副 査 九州大学 教授 小川 佳宏 副 査 九州大学 教授 森 正樹
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨
外 科 治 療 や 補 助 治 療 の 発 達 に よ り 膵 癌 の 予 後 は 改 善 傾 向 で あ り ，そ れ に 伴 い 膵 切 除 後 の 残 膵 癌 発 生 は 稀 で な く な り つ つ あ る 。 本 研 究 は 、 膵 腺 管 癌 （PDCA）
に 対 し て 膵 部 分 切 除 術 を 施 行 後 に 、 残 膵 の 膵 腺 管 癌 （ 残 膵 PDAC） が 発 生 す る 予 測 因 子 を 同 定 す る こ と を 目 的 と し た 。 膵 部 分 切 除 術 を 施 行 さ れ た 379 例 の PDAC 症 例 の 臨 床 病 理 学 的 因 子 を 後 方 視 的 に 解 析 し た 。14 例 （3.69%） で 残 膵 PDAC が 発 生 し た 。 多 変 量 解 析 に お い て 、 併 存 す る 膵 管 内 乳 頭 粘 液 性 腫 瘍 (IPMN) の 存 在 が 残 膵 PDAC の 予 測 因 子 で あ っ た 。 組 織 学 的 評 価 で は 、IPMN 併 存 膵 癌 の 背 景 膵 に 占 め る 膵 上 皮 内 腫 瘍 性 病 変（PanIN）の 密 度 は 、IPMN 非 併 存 癌 よ り も 高 値 で あ っ た 。 以 上 よ り 、PDAC に お い て IPMN 併 存 は 残 膵 PDAC 発 生 の 独 立 予 測 因 子 で あ り 、IPMN 併 存 膵 癌 で は 背 景 膵 に PanIN が 増 加 し て い る た め 術 後 残 膵 の 発 癌 率 が 高 ま っ て い る 可 能 性 が あ る 。
以上の成績はこの方面の研究の発展に重要な知見を加えた意義あるものと考えら れる。本論文についての試験はまず論文の研究目的、方法、結果などについて説明を 求め、各調査委員より専門的な観点から論文内容及びこれに関連した事項について 種々質問を行ったが適切な回答を得た。よって調査委員合議の結果、試験は合格と決 定した。
なお本論文は共著者多数であるが、予備調査の結果、本人が主導的役割を果たしているこ とを確認した。
