入 日 「01貸 貸 1日
入 者 音 潤
属 職 施 設 長 事 業 主 体 概 要
http://
http://
「買 4 1日 医当初開設日 成1」 1「 15日 現会社 事業
成 「買 「 「買日/保介第「重5買号
寝 川
「買 4 1日
寝 川
「買 4 1日 成
成
panasonic.co.jp/es/pesasv/ panasonic.co.jp/es/pesasv/
そ え い い
う え 成
成
第「貸貸0」04」5買号
介 護 付 般 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 提 供 場 合
主 利 用 交 通 手 段
571-8686
572-0089 称
料 老 人 設 置 時 老 人 福 祉 法 第 条 第 規 定 出 サ ン 香 園
京 阪 電 車 香 園 1.「ｋ ｍ 歩 約 15 株 式 会 社
大 阪 府 門 大 門 104里番 地
表 締 役 片 山 栄
主 実 施 事 業
重要事項説明書
電 番 号 Ｘ 番 号
主 事 地
連 絡
介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護
指 定 日 設 立 日
住 い 概 要
地
大 阪 府 寝 川 香 西 之 「「番 貸号
管 理 者 職 氏
072-802-0203
Ｘ 番 号 072-802-0205 電 番 号
料 老 人 事 業 開 始 日 出 理 日
0買-買重00-重里」1 0買-買重00-重里」「
称
表 者 職 氏
10 買 1重日
音 潤 施 設 長
※ 添 実 施 介 護 サ 覧 表
料 老 人 類 型
特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 指 定
管 い 自治体
料 老 人 ホ ム事 業 概 要
出 録
介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護
介 護 保 険 事 業 者 番 号 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 指 定 日
第「貸貸0」04」5買号 管 い 自治体
連 絡
特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護
建物概要
権 利 形 態 借 権 抵 当 権 あ
借 契 約 期 間 成 ～ 成
面 積 ㎡
権 利 形 態 借 権 抵 当 権 あ
借 契 約 期 間 成 ～ 成
延 床 面 積 ㎡
竣 日 成
耐 火 構 造 構 造
数
4
地4
地総戸数
102
戸 10「室 10「室部 洗 面 浴 室 収 納 面 積 室 数
備 考 部 相 部 定 員 数 等
介 護 居 室 個 室 ○ ○ ェ ェ ○
※10.4
99
※ /洗面
ン 収納 家具/設 備 除 法 床 面 積
介護居室相部 夫婦 親族
○ ○ ェ ェ ○
※「0.里
3
※ /洗面
ン 収 納 家具/設備 除 法 床 面 積
1
8
共 用 浴 室 大 浴 場
2
個 室4
共 用 浴 室 介 護 浴 槽
機 械 浴
3
チ 浴
1
そ浴 1ｹ ﾄﾚ ﾁｬ 浴 1ｹ
食 堂 ン
5
面 積351.1
㎡機 能 訓 練 室
1
面 積36.1
㎡3
廊 中 廊
2.95
ｍ 片 廊1.8
ｍ汚 物 処 理 室
居 室 あ あ 浴 室 あ
脱衣室
あ通 報 概 45
そ 数
消 火 器 あ あ あ
ン あ
㎡ う 料 老 人 部
用途
料老人
1」
11
15日
鉄 筋 コ ン 造
自 動 火 災 報 知 設 備 火 災 通 報 設 備 消 防 用
設 備 等
う 男 女 応 能
う 車 椅 子 等 応 能
場 合 改 善 予 定 時 期 緊 急 通 報 装 置
あ チ 応
10
共 用ン 専 用 電 び PHS
通 報 居 室 到 着 予 定 時 間 サ 高 住 録 い 場 合 録 基 準 適 合 性
家族室医1週 談 コ 医1週 和室医1週 静養室 1週 理美容室医1週 機能訓練 室 1週 口腔 室医1週 健康管理室医1週 多目的 医1週 喫茶コ
医1週 書コ 医1週 来客用宿泊室医1週 医1週 コン設置
庭 園 等
3
入 居 者 家 族 利 用 調 理 設 備
あ
建 物 概 要
契 約 自 動 更 新
6,037.74
1」
1「
1日
1」
1「
1日
4」
11
」0日
4」
11
」0日
建 物
部 準 耐 火 建 築 物
居 室 状 況
共 用 施 設
契 約 自 動 更 新
そ 場 合 そ 場 合
出 又 録 指 定 室 数 耐 火 建 築 物
土 地
5,772.68
サ ビ ス 内容 全 体 方 針
サ 提供 容 関 特色
◆理念
私 高齢者 そ 家族 最適 商
品 サ 提供 ゆ 笑顔 あ 暮
実現 手伝い 社会 献
の
◆行動指針 私
客様 尊厳 大
チ ワ 大 最適 商品 サ 提供
客様 会 大 明 い雰 気
個性 尊 あい活 事 環境
新 い商品 サ 創造 日々チ ン ◆運営方針
要介護状態 入居者 入浴 排 食事等 介護そ 日常生活 世 機能訓練 び療養 世
行う 要介護状態 場合 そ
能力 応 自立 日常生活 営 う必要
援 行う
要支援状態 入居者 入浴 排 食事 等 介護そ 日常生活 支援 機能訓練 び療養
世 行う 要支援状態 場合 自立
日常生活 営 う 入居者 心身機能
維持回 要支援者 生活機能 維持又 向
目指
介護 入居者 心身 状況 応 入居者 自立
支援 日常生活 充実 資 う適 術 行
う 漫然 的 い う配慮
行う
事業者 入居者 意思 び人格 尊 常 入 居者 立場 立 サ 提供
当 入居者又 入居者等 生 又 身体 保護 緊急 得 い場合 除 身体的拘束そ
入居者 行動 制限 行 行わ い 得
身体的拘束 行う場合 そ 様態 び時間 そ
利用者 心身 状況 緊急 得 理 録
事業 実施 当 事業 協
力 療機関 加え 居宅介護支援事業者 居宅サ
事業者 保健 療サ び福祉サ 提供 者
連携 常 入居者 家族 連携
入居者 そ 家族 交流等 機会 確保 う
前5 寝 川 料老人 設置運営指 要
綱 大阪府指定居宅サ 事業者 指定並び 指定居宅 サ 等 事業 人員 設備 び運営 関 基準 定
条例 成「4 大阪府条例第115号 大阪府指定介護 予防サ 事業者 指定並び 指定介護予防サ 等 事業 人員 設備 び運営並び 指定介護予防サ 等 係 介護予防 効果的 支援 方法 関 基準 定
条例 成「4 大阪府条例第11買号 定 容 遵 事業 実施
●豊富 音楽療法 犬
あい 編物教室 園芸教室 学習療
法 脳 健康教室 書道教室 絵 教室 絵教室
茶会 教室等
●手厚い人員配置 加え 情報 使
細 行 い 応 心 過 頂
● 護師 「4時間」買5日常駐 連携 迅速
療支援 応 び機能訓練指 員常勤 専任
体制 充実 提供 い
提供形態 自 実施 委 委 自 実施 自 実施
委 提供方法 利用者 個 的 選択 サ
虐 防
事業者 入居者等 人権 擁護 虐 防 等
掲 必要 措置 講
1 虐 防 関 責任者 管理者 音 潤 「 情解決体制 整備 い
」 業者 虐 防 啓 ･普 研修
実施 い
医4週 職員 虐 思わ 入居者 見
場合 速 通報
5 職場懇談会 朝会等 適宜虐 防 啓 周 知 実施 い
健康管理 支援 供 状況把握 生活相談サ
※ 添 料老人 サ 付 高齢者向 住宅
提供 サ 覧表
事業者 原則 入居者 身体拘束 行い 自傷 害等 そ あ 場合 入居者
人 人 生 身体 険 考え
入居者又 契約者 び身元引 人 説明
意 得 掲 留意 必要最 限
範 行う あ そ 場合 身体拘束 行
日時 理 び態様等 い 録 行い
事業者 身体拘束 い 組
積極的 行い
1 緊急性･･････直 身体拘束 行わ 入居
者 人 人 生 身体 険 考
え 場合 限
「 非 替性････身体拘束 入居者 人
人 生 身体 険 防
い場合 限
」 時性･･････入居者 人 人 生 身体
険 場合 直 身
体拘束 解
「逬間 1回 検討会議等 開催 入居者 状 態 身体拘束等 廃 び改善 組等 い 検討
1 1回 身体拘束廃 委員会 開催 施設全体 身体拘束等 廃 組
身体的拘束
委 業者 等
株式会社
サ 種類
サ高住 場合 常駐 者 入浴 排 又 食事 介護
洗濯 掃除等 家事 供
提供 容 入居者 状況 応 時居室訪問
食事 提供 株式会社日米
療法人桜峰会 香川 健康診断 定期検診
食事 提供 び介 入浴 提供 び介 排泄介
更衣介
移動 移乗介 あ
服薬介 あ
日常生活動作 通 訓練 ン 通 訓練
器具等 使用 訓練 あ
創作活動 あ
健康管理
あ あ あ あ 認知症専門
加算
サ 提供体
制強化加算
Ⅰ あ
介護職員処遇改 善加算
Ⅰ あ
1.5 1
食事 提供 び介 必要 利用者 介 行い 嚥 困難者 食 流動食等 提供 行い
自 入浴 困難 利用者 1逬間 基 「回 健康状態 追加 能 入浴 全身浴 部 浴 介 清拭 身体 拭 洗髪 行い
サ 向 職員 初任者 人権 身体拘束 虐 感 症
食中毒 事故 応 認知症 介護 術等 研修 実施 い
介 必要 利用者 配剤 薬 確認 服薬
手伝い 服薬 確認 行い
利用者 能力 応 機能訓練指 員 専門的知識 基 器械 器具等 使用 訓練 行い
利用者 選択 基 趣味･趣向 応 創作活動等 場 提供
介 必要 利用者 誘 排泄 介 交換 行い
介 必要 利用者 着 着 更衣 介 行い
利用者 能力 応 食事 入浴 排 更衣 日常生活動作 通 訓練 行い
利用者 能力 応 団的 行う ン 歌唱 体操 通
訓練 行い
短期利用特定施設入居者生活介護 提供
介護 護職員 配置率 介護サ ビ ス 内容
計 作成担当者 指定特定施設入居者生活介護 指定介護予防特定施設入 居者生活介護 提供開始前 入居者 意向 心身 状況等 ン 等
行い 援 目標 応 具体的 サ 容 サ 提供期間等
載 特定施設サ 計 介護予防特定施設サ 計 計
いう 作成
計 作成 あ 多様 サ 提供 び利用 入居者
び家族等 そ 容 理解 い う説明 意 得 うえ 交 付
計 基 サ 提供 開始 少 1 1回 入居者
状況 サ 提供状況 い 計 作成担当者 報告
計 載 い サ 提供期間 終了 少 1回
計 実施状況 把握 ン いう 行う
計 作成 実施状況 把握 行い 必要 応 計 変更 行う
禁 行 願い事 い 入居契約書第 条 禁 又 制限 い 行 び管理規程 定
日 常 生 活
世
施設 利用 当 留意事 そ 運営 関 要事 特定施設サ 計 び介護予 防特定施設サ 計 等 作成
あ
療機関連携加算 介護加算
介 必要 利用者 室 移動 車い 移乗
介 行い
夜間 護体制加算
人員配置 手厚い介護サ 実施
機 能 訓 練
そ
常 利用者 健康状況 注意 健康保持 適 措置 講
個 機能訓練加算
特定施設入居者生活介護 加算
健康管理 健康相談 そ 場合
称 住 診療 目
訪問診療 そ 場合 称
住 診療 目
協力 容 訪問診療 そ 場合 称
住 診療 目
協力 容 急変時 応 検査 入院 そ 場合
称 住 診療 目
協力 容 訪問診療 そ 場合 称
住 診療 目
協力 容 訪問診療 そ 場合 称
住 診療 目
協力 容 訪問診療 必要 応 訪問診療
そ 場合 称
住
診療 目
協力 容 急変時 応 検査 入院 そ 場合
協力 療機関
協力 容
「回
往診 健康管理 健康相談
「回 訪問診療 療法人 亀 会 亀岡
大阪府枚方 西禁 「 目「-「里 第 黒川 糖尿病
療法人 道仁会 道仁病院
健康保険組合 松 念病院 大阪府 口 島 5-55
総合診療 消化器 環器 吸器 経
精 経 脳 経 整形
皮膚 泌尿器 眼 耳鼻咽喉 腎 全 麻酔
歯 射線 児 産婦人
糖尿病･ 泌 血液 造血細胞移植部 専門
ン ン
4回
往診 健康管理 健康相談
「回
往診 健康管理 健康相談
入院治療 入 緊急時 搬 入 び治療
療法人 輪会
消化器 環器 耳鼻咽喉 射線
ン
大阪府寝 川 仁和寺 」1-1
大腸肛門 整形 ン
室 射線
中 院
大阪 旭 大宮」 買 「1
心療 経 精
救急車 手配 入 院 付 添い 通院介
耳鼻咽喉 ン
大阪府寝 川 香 新 「「-」サン ネ 「0「号 療支援
大阪府枚方 東中振1 目1-「 療法人 浜 院
称 療法人祥風会 都丘 住 大阪府枚方 都丘 」里 5 診療 目
協力 容
そ 場合 称
住
そ 場合
「回
往診 健康管理 健康相談
4回 口腔 含 訪問歯 治療
福原歯 院
大阪府寝 川 香 西之 1買-11 訪問診療
訪問診療
そ 場合
追加費用
調整 容
面積 増減 変更 容
便 変更 変更 容
浴室 変更 変更 容
洗面 変更 変更 容
変更 変更 容
そ 変更 変更 容
30日
105 人 入居定員
あ
解約予告期間
1泊「日」食付10,里00 税込
原則 日
重0日
容
入居者 行動 入居者 職員 生
害 そ 恐 あ 通常 介護方
法 接遇方法 防 い場合 等 入居者 死亡 場合
入居者 又 事業者 解約 場合 要支援 要介護
入居者 適 介護等 提供 必要
断 場合 又 入居者自身あ い 入居者 身体的精
的健康 支 あ 認 場合
居室利用権 扱い
入居 居室 住 替え 場合
追加的費用 無
住 替え 居室 移行
入居時 居室変更 諾書 う 但 定 観察期間
設 師 意見 確認 入居者 契約者
び身元引 人 意 得 条件 介護居室 移 場合
事業主体 解約 求 場合 留意事
前払金償却 調整 無
入居 関 要件 入居 象 者
入居後 居室を 住 替え 場合 住 替えを 行っ い い 場合 省略
前 居室 様 変更 断基準 容
手 容
契約 解除 容
そ
解約条
職 員 体 制
常 勤 非 常 勤
1 1
3 3
73 56 17
介 護 職 員 63 51 12 護 職 員 16 5 11
2 2
4 4
1 1
18 1 17
1 1
9 7 2
39.2時 間
兼 い 職 種 び 人 数 常 勤 換 算 人 数
2
逬 間 う 常 勤 業 者 勤 時 間 数
58.4
生 活 相 談 員 2 計 作 成 担 当 者 兼
1
69.2
8.5
非 常 勤 10.8
2 1
0.7 10.7医委
6 32
4 2.5
1 計 作 成 担 当 者
栄 養 士
社 会 福 祉 士
常 勤 1
合 計 職 種 別 職 員 数
38 そ 職 員
介 護 福 祉 士
1 計 作 成 担 当 者 兼
生 活 相 談 員 , 1 そ 職 員 兼
備 考 職 員 数 実 人 数
直 接 処 遇 職 員
合 計
資 格 を い 介 護 職 員 人 数 管 理 者
機 能 訓 練 指 員
調 理 員 事 員
介 護 支 援 専 門 員
理 学 療 法 士
介 護 職 員 初 任 者 研 修 修 了 者
合 計
7 12 介 護 福 祉 士 実 者 研 修 修 了 者
16 9
作 業 療 法 士
護 師 又 准 護 師
4 4
2 2
言 語 聴 覚 士
資 格 を い 機 能 訓 練 指 導 員 人 数
常 勤 非 常 勤
夜 勤 を 行 う看 護 介 護 職 員 等 人 数
人 人
人 人
人 人
人 人
あ 特 定 施 設 管 理 者 あ
常 勤 非 常 勤 常 勤 非 常 勤 常 勤 非 常 勤 常 勤 非 常 勤 常 勤 非 常 勤
2 7 7 1
4 4
満 7 1
満
1 14 4 3
満
1 1 7 0
満
1 1 12 5
3 11 11 3 1 2
あ
計 作 成 担 当 者
業 者 健 康 診 断 実 施 状 況 護 職 員
均 人 数 最 少 時 人 数 宿 直 者 休 憩 者 等 除
前 間 採 用 者 数
備 考
前 間 職
者 数
入 日 時 利 用 者 数 常 勤 換 算 職 員 数 実 配 置 比 率
業 係 資 格 等 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 利 用 者 護 介 護 職 員
割 合
職 員 状 況
0 夜 勤 設 定 時 間 「0時 45 ～ 貸時 00
護 職 員
業
事
経 験 数 応
職 員 人 数
介 護 職 員 生 活 相 談 員 機 能 訓 練 指 員
職 兼
資 格 等 称 介 護 支 援 専 門 員 介 護 職 員
1 6
特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 等 提 供 体 制
衛 1
3
0 生 活 相 談 員
管 理 者
1.4貸 1 般 型 特 定 施 設 場
合 欄 省 略
あ
容
条件
手
利用料金
支払い 方法
利用料金
居住
権利形態
利用権方式
利用料金
支払い方式
選択方式
選択方式
容
※ 当 方 式 全 選 択
部前払い
部
払い方式
払い方式
齢
応
金
設定
要介護状態
応
金
設定
入院等
時
利用
料金
払い
扱い
日割
計算
減
食時
食費
利用料金
改定
物価変動
人件費
昇等
改定
あ
運営懇談会
意見
聴
代表的
利用料金
プラ ン
ン
払い
ン
入居者
状況
要介護
要支援
要介護
要支援
要介護
齢
概
買5歳
概
買5歳
居室
状況
部
介護居室個室
介護居室個室
床面積
10.40㎡
/洗面
ン
収納
家具
設備
除
法床面
積
10.40㎡
/洗面
ン
収納
家具
設
備
除
法床面積
あ
あ
洗面
あ
あ
浴室
収納
あ
あ
サ
ー
費
用
特定施設入居者生活介護※
費用
入居時
必要
費用
前払金
家
介護
サ
費等
「5,514,000
0
費用
合計
「0貸,里4買
50里,0里買
家
0
1里重,000
買買,重買0
買買,重買0
要介護」
自己
担1割
場合
「4,「4買
買4,里00
買4,里00
介護費用
51,里40
介
護
保
険
食費
管理費
要介護」
自己
担1割
場合
「4,「4買
貸買,買里0
熱水費
共通管理サ
費
0
里買,400
管理費
含
管理費
含
備考
介護保険費用1割又
「割
利用者
担
利用者
得等
応
担割合
変わ
※介護予防
地域密着型
場合
含
細
添
び
前払金
算定
あ
想定居住期間
び初期償却率
い
当
社
運営施設
全入居者
居期間医
齢
週実績
公
的
公
全国
料老人
協会
運営
入
居者基金制
要介護者
等
使用
50％
方
居
医50％
方
去週
期間
基
設
定
い
食費
1日」食＋
提供
費用
厨
運営費
利用料金
算定根拠等
家
土地建物
借料等
基礎
家
相当
費用
共通管理サ
費
間接人件費
設備償却費
事
機器費用等
要
費用
管理費
共用部維持管理費
事
管理部署
事
費
入院時
見
舞い
洗濯交換
物等
熱水費
居室部
共用部消
耗品費
類
洗剤類消耗品
通常
理
美容
通常
洗濯
要
費用
熱水費
管理費
含
介護保険
介護サ
費用
※介護保険サ
自己
担
含
い
乗
介護費
入居者1.5人
逬」重.「時間換算
介
護
護職員
1人
配置
費用
介護保
険給付
び
入居者
担
え
い
充当
合理的
積算根拠
基
前払い金
部
利用料
徴収
利用者
個
的
選択
サ
利用料
添
添
そ
サ
利用料
特定施設入居者生活介護
関
利用料金
算定根拠
特定施設入居者生活介護
※自己
担
基
報酬
加算
利用者
担
償却
開始日
入居日
翌日
特定施設入居者生活介護
※人員配置
手厚い
場合
介護サ
乗
サ
掲
入居
契約終了
※介護予防
地域密着型
場合
含
前払金
受領
※前払金を 受領
い
い 場合
省略
想定居住期間
償却
数
72
要支援
要介護15％
想定居住期間
超え
契約
場合
備え
領
初期償却
前払い金
前払い金
初期
償却
平想定居住
数 平
」0 ェ
入居日
契約終了
日数
初期償却費用
い
無利息
全
返還
※
利用料
い
日割
精算
※必要
原状回
費用
あ
領
返還金
算定方法
※
ン
異
ン」,里「貸,100
ン「,貸「」,里里0
入居
超え
契約終了
前払い金
初期償却
ェ
契
約終了日
想定居住期間満了
日
日数
平
入居日
翌
日
想定居住期間満了日
日数
前払金
保全
全国
料老人
協会
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
13
人
6
人
人
男性
人
女性
人
男性
％
女性
％
98.1
％
均
齢
85.8
歳
均介護人
人
人
人
人
人
人
63
6
要支援
9
13
満
15
18
満
16
要支援
前年度
け
退去者
状況
26
入居者
状況
歳
満
8
要介護
齢
入居者
人数
0
歳
歳
満
満
要介護
歳
歳
満
喀痰吸引
必要
人
経管栄養
必要
人
解約事
例
0
3
0
34
歳
要介護
自立
去
人数
要介護
療機関
入居期間
要介護
27
性
そ
死亡者
男女比率
10
要介護
満
入居率
入居者数
76
社会福祉施設
2
74
入居者
属性
11
15
12
19
20
50
自宅等
0
103
2.38
生前解約
状況
療養型病院
選択
家族
近い施設
選択
施設側
申
出
解約事
例
0
入居者側
申
出
072-838-0372
応 い 時 間
定 休 日 土曜･日曜 日 始
-土曜･日曜 日 始
土 曜 応 い 時 間
寝 川 保 健 福 祉 部 高 齢 介 護 室
072-838-0372
06-6900-9831
072-838-0372
日
重
00～1貸
00
寝 川 保 健 福 祉 部 高 齢 介 護 室
06-6949-7106
窓 口 称 保 険 者
窓 口 称 設 置 者
電 番号 / Ｘ
日
苦情 事故等 関 体制
窓 口 称 設 置 者 電 番号 / Ｘ
利用者 苦情 虐待 対 窓口等 状況
日
株式会社 サ 事業部
推 逭 部
重野00～1貸野00
日 曜 日 定 休 日
電 番号 / Ｘ
定 休 日
応 い 時 間
窓 口 称 料 老 人 管 庁 電 番号 / Ｘ
大 阪 府 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 情 相 談 窓 口
土曜･日曜 日 始
重
00～1貸
00
応 い 時 間定 休 日 土曜･日曜 日 始
窓 口 称 虐 場 合 寝 川 保 健 福 祉 部 高 齢 介 護 室
サ ビ ス 提供 賠償 事故 発生 た 対応
賠 償 事 故 生 応
事 故 応 び そ 予 防 指 針 損 害 賠 償 責 任 保 険 加 入 状 況
あ 場 合 容
事 故 応 あ
損 害 賠 償 保 険
保 険 会 社 損 保 ン 日 興 亜
あ あ 電 番号 / Ｘ
土曜･日曜 日 始
あ 場 合 容 定 休 日
日
重
00～1貸
00
応 い 時 間
土 曜
里野」0～1貸野」0
日 曜 日
窓 口 称 大 阪 府 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会
日
重
00～1貸
00
里野」0～1貸野」0
定 休 日サ ン 香 園 担 当 生 活 相 談 員
電 番号 / Ｘ
0120-714-294
応 い 時 間
実 施 日 成
実 施 日 成
「」
「
「1日
評 価 機 関 称●
ン
「貸
重
1日
●入居者
懇談会
「貸
10
「5日
「里
4
「4日
●
意見箱
通
設置
結 果 開 示
開 示 方 法 開 示 方 法
あ あ
あ 結 果 開 示 あ 場 合
第 者 評 価 実 施 状 況 利 用 者 ン 調 査 意 見 箱 等 利 用 者 意 見 等 把 握 組 状 況
全 国 料 老 人 協 会 サ 第 」者 評 価 評 価 ㈱ 川 原 経 営 総 合 ン
あ
施 設 情 報 開 示
入 居 希 望 者 事 前 情 報 開 示
入 居 契 約 書 雛 形 管 理 規 程
事 業 収 支 計 書
入 居 希 望 者 公 開 入 居 希 望 者 公 開
利用者等 意見を把握 体制 第三者 評価 実施状況等
あ 場 合
入 居 希 望 者 公 開 入 居 希 望 者 公 開 入 居 希 望 者 公 開
運 営 懇 談 会 施 設 情 報 開 示
10
開催
2
回構成員
替措置
等 容
運営懇談会
あ
あ 場合
合致 い事 あ 場合 容
あ 場合 提 携
提携 移行
既 建築物等 活用
場合等 特例 適合
性
替措置等 容
そ 他
場合 替措置 容
適合事 あ 場合 入
居者 説明
入居者 び家族等 契約前 契約時 適合事 び 替措置等 い
説明 い ン 広 確保 居室 活動 視
豊富 実践等
居室床面積 洗面 ン 収納 棚 家具 除い 法床面積 10.4㎡
大阪府基準1」㎡ あ
事故 災害 び急病 傷 生 場合 護 介護 協
力 人 最優 考え方 最適 最速 手段 規定 い
協力 療機関 入居者 家族等 び関係機関 迅速 連絡 行い適
応 緊急時 応 療機関 搬 手 救急車要請
手 夜間緊急 応等 い 規定 い
関係行 庁 報告 必要 事故報告 速 報告
賠償 問 生 場合 速 応
大阪府 料老人 設置運営 指 指針 規模 び構造設備
合致 い事
適合
合致 い事 容
適合事 あ 場合 入
居者 説明
目 合致 い事
入居者 家族 施設役職員
個人情報 保護
適合 場合 容
緊急時等 応方法
入居者 簿 びサ 帳簿 個人情報 関 扱い
い 個人情報 保護 関 法 び 法 基 療 介護関
係事業者 個人情報 適 扱い ン 並び
大阪府個人情報保護条例 び 個人情報 保護 関 定 遵
事業者 び職員 サ 提供 うえ 知 え 入居者 び家族
等 秘密 当 理 第 者 漏 サ 提供
契約完了 い 秘密 保持
事業者 職員 職 秘密 保持 用契約
事業者 サ 担当者会議等 い 入居者 び家族 個人情報
利用 場合 あ 文書 入居者 び家族等 意 得
大阪府福祉 条例
様
様
要事 容 い 入居者 入居者 理人 説明
説明 日
成
日
説明者署
添 特定施設入居者生活介護等 関 利用料金表
添 個 選択 介護サ 覧表
添付書類 添 実施 介護サ 覧表
入居者 理人
要事 容 い 事業者 説明
氏 入居者
添 介護報酬 自己 担基準表
事業 称 地
訪問介護 あ 貸
訪問入浴介護 あ 11
訪問 護 あ
訪問 ン
居宅療養管理指
通 介護 あ 1買
通 ン
短期入 生活介護 短期入 療養介護
特定施設入居者生活介護 あ
ｴｲ ﾞﾌ ｲﾌ星 丘 ｴｲ ﾞﾌ ｲﾌ大 和
枚 方 重番 買0号 門 常 称 寺 10番 1号
福祉用具 あ 5
特定福祉用具販売 あ 5
定期巡回 時 応型訪問介護 護 夜間 応型訪問介護
地域密着型通 介護 認知症 応型通 介護
規模多機能型居宅介護 あ 重
認知症 応型共 生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入 者生活介護 護 規模多機能型居宅介護
あ 買
介護予防訪問介護 あ 貸
介護予防訪問入浴介護 あ 11
介護予防訪問 護 あ
介護予防訪問 ン
介護予防居宅療養管理指
介護予防通 介護 あ 1買
介護予防通 ン
介護予防短期入 生活介護 介護予防短期入 療養介護
介護予防特定施設入居者生活介護 あ
ｴｲ ﾞﾞﾌ ｲﾌ星 丘
ｴｲ ﾞﾌ ｲﾌ大 和
枚 方 重番 買0号 門 常 称 寺 10番 1号
介護予防福祉用具 あ 5
特定介護予防福祉用具販売 あ 5
介護予防認知症 応型通 介護 介護予防 規模多機能型居宅介護 介護予防認知症 応型共 生活介護
介護老人福祉施設 介護老人保健施設 介護療養型 療施設 居宅介護支援
介護保険サ 種類
別添 事業主体 大阪府 実施 他 介護サ ビ ス
居宅サ
地域密着型サ
居宅介護予防サ
地域密着型介護予防サ
料 金 ※ 税込
食 事 介 費 含
排 介 交 換 費 含
施 設 指 定 品 施 設 担
入 浴 般 浴 介 清 拭 基 逬 「回 費 含
特 浴 介 基 逬 「回 費 含
身 辺 介 移 動 着 替 え 等 費 含
機 能 訓 練 費 含
通 院 介
寝 川 枚 方 地 域 病 院 び 協 力 療
機 関 松 念 病 院 手
行 付 添 介 利 用 料 含
居 室 清 掃 費 含
ネ ン 交 換
包 敷 枕 逬 1回
夏 用 冬 用 交 換 費 含
日 常 洗 濯 時 実 施 野 費 含
居 室 配 膳 膳
各 居 間 食 事 用
配 膳 費 含
入 居 者 嗜 好 応 特 食 事
食 い 提 供
費 含 費 含 理 美 容 師 理 美 容 サ
1回 散 髪 ン
施 設 担 い 物 行
施 設 近 辺 限 費 含
役 手 行
寝 川 限
費 含
金 銭 貯 金 管 理 原 則 い
定 期 健 康 診 断
「回 師 指 診 頂
施 設 担
健 康 相 談 費 含 都
生 活 指 栄 養 指 費 含
服 薬 支 援 費 含
健 康 管 理 サ
ー
あ あ あ あ
あ 等 実 費 医 添 部 委 業 者 施 設 実 施
あ
あ
ン 必 要 場 合 実 費 あ
あ 食 出 前 特 食 実 費
あ
あ 個 サ 依 委 業 者 紹 介
あ 付 添 料 添 び 交 通 費 実 費
生 活 サ
ー
あ
あ
あ
施 設 指 定 品 実 費 あ
あ あ
健 康 状 態 追 加 能 別 添 料 老 人 ホ ム サ ビス 付 高 齢 者 向 け住 宅 提 供 サ ビス 一 覧 表
個 利 用 料 実 施 サ
備 考
介 護 サ
ー
移 サ
入 院 時 行
入 院 中 洗 濯 物 交 換 い 物
入 院 中 見 舞 い 訪 問
※ 利用者 所得等 応 負担割合 変わ 割又 割 利用者負担 ケアプラン 定め た回数を超え 分 介護保険外サ ビス
※ あ を選択 た 各種サ ビス 費用 額 サ ビス費用 含 場合 サ ビス利用 都度払い 場合 応 回当た 金額 単位を明確 入力 入
院 サ
ー
あ
寝 川 枚 方 地 域 病 院 び 協 力 療
機 関 松 念 病 院 見 舞
い 洗 濯 物 交 換 い 物 利 用 料 含 あ
あ
寝 川 枚 方 地 域 病 院 び 協 力 療
機 関 松 念 病 院 迎
付 添 料 利 用 料 含
付 添 料 添 び 交 通 費 実 費
見 舞 い 行 費 付 添 料 相 当 添 び 交 通 費 実 費
当 施 設 地 域 単 価 4 地 10.54
利 用 者 担 1割 表 示 い 但 法 定 得 あ 方
「割 担
単 位 数 利 用 料 利用者 担 利 用 料 利用者 担
179
1,886
189
56,599
5,660
308
3,246
325
97,389
9,739
533
5,617
562 168,534
16,854
597
6,292
630 188,771
18,878
666
7,019
702 210,589
21,059
730
7,694
770 230,826
23,083
798
8,410
841 252,327
25,233
算 定 無 等 単 位 数 利 用 料 利用者 担 利 用 料 利用者 担 個 機 能 訓 練 加 算 あ
12
126
13
3,794
380
夜 間 護 体 制 加 算 あ10
105
11
3,162
317
療 機 関 連 携 加 算 あ
80
-
-
843
85
144
1,517
152
-
-680
7,167
717
-
-1,280
13,491
1,350
-
-Ⅰ
18
189
19
5,691
570
介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 Ⅰ 認 知 症 専 門 加 算
サ 提 供 体 制 強 化 加 算
介護予防 特定施設入居者生活介護＋加算単位数 ェ里.「財 介 護 加 算 あ
1日あ 」0日あ
加 算 費 用 算 定 回 数 等
要 支 援 要 介 護 要 介 護 要 介 護 要 介 護 要 介 護
別添 介護保険自己負担額 自動計算
基 費 用 1日あ 」0日あ 備 考
個 機 能 訓 練 加 算 短 期 利 用 地 域 密 着 含 除
夜 間 護 体 制 加 算 要 支 援 除
療 機 関 連 携 加 算 短 期 利 用 地 域 密 着 含 除
介 護 加 算 要 支 援 短 期 利 用 地 域 密 着 含 除
サ 提 供 体 制 強 化 加 算 Ⅰ
介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 Ⅰ
前 医」 除 週 介護職員 総数 う 介護福祉士 占 割合 買0財 あ
指 針 入 居 説 明 意 得 師 般 認 い 学 的 知 見 基 い 回 見 込 い 診 断 利 用 者 い そ 旨 人 又 そ 家 族 等 説 明 そ 療 養 び 介 護 関 方 針 い 合 意 得 場 合 い 利 用 者 等 師 護 職 員 介 護 職 員 介 護 支 援 専 門 員 等 共 時 利 用 者 等 十 説 明 行 い 療 養 び 介 護 関 合 意 得 利 用 者 そ 人 生 そ 人 い 最 迎 え う 支 援 い 加 算 概 要
機 能 訓 練 指 員 職 事 常 勤 理 学 療 法 士 等 1 配 置 い
理 学 療 法 士 等 … 理 学 療 法 士 作 業 療 法 士 言 語 聴 覚 士 護 職 員 道 整 師 あ 摩 サ 指 師
機 能 訓 練 指 員 護 職 員 介 護 職 員 生 活 相 談 員 そ 職 種 共 利 用 者 個 機 能 訓 練 計 作 成 当 計 基 計 的 機 能 訓 練 行 い
常 勤 護 師 1 配 置 護 係 責 任 者 定 い 場 合
護 職 員 又 病 院 診 療 訪 問 護 ン 連 携 利 用 者
「4時間連絡 体制 確保 必要 応 健康 管理等 行う体制 確保 い
化 場 合 応 係 指 針 定 入 居 利 用 者 又 そ 家 族 等 当 指 針 容 説 明 意 得 い
護 職 員 利 用 者 健 康 状 況 的 録 い
利 用 者 意 得 協 力 療 機 関 又 当 利 用 者 主 治 師 利 用 者 健 康 状 況 い 1回 情報 提供
要 支 援 要 介 護 要 介 護 要 介 護 要 介 護 要 介 護
, 円 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
1割 場 合 貸,「4「 1重,買重5 「1,里里買 「4,「4買 「買,4」買 「里,貸買「 「割 場 合 14,4里4 」重,」重0 4」,貸貸1 4里,4重1 5「,里貸1 5貸,5「」
基
単
位
当
施
設
加
算
単
位
本表 当施設 看取り介護加算以外 加算をすべ 利用し 場合 例 す
別 添 介 護 保 険 自 己 負 担 額 参 考 加 算 項 目 別 報 酬 金 額 地 地 域 加 算 . ％
介護報酬額 自己負担基準表 介護保険報酬額 割又 割を負担し い きます
最 大 1」,貸買1
サ 提 供 体 制 強 化 加 算 Ⅰ
1里単 位 5,買重1
貸5重
買」」
1買重
里,1重買
「,里買貸
「,買重重 1重,4貸里
」」,貸0貸
」貸,貸55
4「,11里
4買,1買買
50,4買買
最 大 買,里里1
550～ 「,1里0 5貸0 」里0
」1貸
里5
4,0重里
1,4」4
1,」50 重,貸」重
1買,里54
1里,里貸里
「1,05重
「」,0里」
「5,「」」
最 大 買里,里05
5,4重1～ 「1,貸重買 」,貸重4
」.1買「
里4」
40,重貸重
14,」」4
1」,4重1 重貸,」里重
1買里,5」4
1里里,貸貸1
「10,5里重
「」0,里「買
「5「,」「貸
1「単 位 /日
10単 位 /日
里0単 位 /
144単 位 /日
買里0単 位 /日
1,「里0単 位 」0里単 位 /日
5」」単 位 /日
5重貸単 位 /日
買買買単 位 /日
貸」0単 位 /日
貸重里単 位 /日
最 大 買,5「里単 位 要 支 援 「
要 介 護 1
要 介 護 「
要 介 護 」
要 介 護 4
要 介 護 5
個 機 能 訓 練 加 算
夜 間 護 体 制 加 算
療 機 関 連 携 加 算
介 護 加 算
死 亡 日 前 4日 」0日
介 護 加 算 死亡日 前「日又 」日
介 護 加 算 死 亡 日
介 護 加 算 介 護 人 当
5「1～ 「,0買里単 位 1,0重重～ 4,」買0 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算
Ⅰ ※ 加 算 含 い 場 合 計 算
1,1」重 単 位 介 護 報 酬
自 己 担 1割 担 場 合
自 己 担 「割 担 場 合
要 支 援 1 1貸重単 位 /日 5買,5重重 5,買買0 11,」「0
ヶ月 日 計算し います
要支援･要介護別介護報酬 自己負担
介 護 報 酬
要 支 援
, 円
自 己 担
添
前払金
算定根拠
い
サン
香
園
当
前払金
入居者
想定居住期間
案
償却期間
定
家
相当
共通管理サ
費
介護費用
介護保険
象
サ
費
前払い
預
償却
算定基礎
算定
あ
想定居住期間
い
当社
運営施設
全入居者
居期間医
齢
週実績
公的
公
全国
料老人
協会
運
営
入居者基金制
要介護者
等
使用
50％
方
居
医50％
方
去週
期間
基
設定
い
想定居住期間
超え
契約
場合
前払金
い
参考
算定
い
そ
結果
最終的
設定
前払金
想定居住期間
前払金＋想定居住期間
超え
契約
場合
備え
領
前払金
◆
均想定居住期間
6
◆想定居住期間
超え
費用
前払金総
割合
15
％
◆前払金
訳
非返還部
総
15
％
※
入居日
翌日
起算
3
ｹ
去
場合
全
返金
返還
象
総
85
％
※想定居住期間
契約
終了
場合
契約終了日
想定居住期間
満了日
返金
添
施設
施設
施設
担
担
担
出 時 全
費 用 施 設 車 使 用
出 時 全
費 用 緊 急 得 い 場 合 施 設 車 使 用
食事
喫茶
要
要
○
実費
里買4 限
実費
○
出 時 全
費 用 施 設
車 使 用
寝 川 枚 方 地 域 1時 間
(利 用 時 間 8 30 ～ 1買 」0
出 時 全
費 用 緊 急 得 い 場 合 施 設 車 使 用
注週･付
添い費
1時間
満
･施設車
費用
軽自動車 10
ェ1.0里/㎞
普通自動車 「0
ェ1.0里/㎞
数
四捨五入
入居者
担
入居者
担
入居者
担
実費
医付 添 い 職 員 含 週
実費
医付 添 い 職 員 含 週
実費
施 設 車 使 用
実費
医付 添 い 職 員 限 1,買「0 含 週
実費
医付 添 い 職 員 限 1,買「0 含 週
地
域
付添い費
交
通
費
食
事
費
入場料等
要
要
○
実費
1,買「0 －
実費
実費
施 設 車 使 用
要
要
○
1,買「0 －
実費
1,買「0 －
償サ
価格表
実費
医付 添 い 職 員 含 週
実費
医付 添 い 職 員 限 1,買「0 含 週
喫茶
個人
出
要
要
○
施設 半 5ｋｍ 地域 」時 間
活動
出
通院
※
療
関
サ
里買4 限
実費
施 設 車 使 用 但 緊 急 得 い 場 合 施 設 車 使 用
1,買「0 － 寝 川 枚 方
地 域 病 院 び 松 病 院
要
要
○
施設 半 5ｋｍ 地域 」時 間
里買4 限
4」「 限
楽
ン
○
要
要
○
サン
香
園
実費
医付 添 い 職 員 含 週
実費
施 設 車 使 用 但 緊 急 得 い 場 合 施 設 車 利 用
実費
医付 添 い 職 員 含 週
実費
医付 添 い 職 員 含 週
企
出
実費
医付 添 い 職 員
含 限 週
実費
医付 添 い 職 員
含 限 週
実費
医付 添 い 職 員 限 1,買「0 含 週
