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特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 税金(市県民税):特別徴収について・特別徴収異動届・退職所得に対する住民税の特別徴収について 市原市

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Academic year: 2018

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市町村使用欄

特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書

所在地 住 所

― ※ 届出時点 所在地・名称を記入し く い

提出

法人番号

特別徴収義務者 指 番 号

※市町村

月 日

担当者 連絡先

係 名 称

氏 名

氏名

代表者 職氏名印

電 ― ―

先 市町村長

◆ 誤読を避け め 必 フリガナを記入し く い

変更 月日 成 月 日

◆ 代表者 変更 場合 提出 要

事 項 変 更 前 旧 ※ 変更項目 記入し く い 変 更 後 新 ※ 変更項目 記入し く い

名 称

電 番 号 ― ― 内線 ― ― 内線

変 更 理 由

事務所等移転 送付先変更 社名 名称 変更 法人成 個人事業化 給 事務 統合 欄を記入し く い

関係書類送付先 記以外を希望

場合 記入し く い

― ―

電 番号 電 番号

フ リ ガ ナ 所 在 地 登 記

― ―

フ リ ガ ナ

指 番号

※市町村 異

特別徴収義務者

指 番号

当番号 ○ 合併 よ 変更 欄を記入し く い 分割 よ 変更 欄を記入し く い そ 他

※市町村 異

統 合

合 併

分 割 後 指 番 号

電 番号 ― ― 内線 指 番号

※市町村 異

法人番号

旧特別徴収義務者 指 番号を 使用

統 合 ・ 合 併 ・ 分 割

事 業 所

所 在 地

指 番号を新規 取得

※ 別途 給 所得者異動届出書を必 提出し く い

フ リ ガ ナ

統合・合併・分割先 指 番号を使用

参照

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