病院事業 杏林大学 大浦紀彦准教授「下肢創傷管理」の講演を聞き、 下肢に創（傷）のある患者さんへの治療の仕方や、創（傷） をつくらないように指導していくことの大切さを学ぶことが できました。また他の講演で、認知症患者様の透析中の抜針 防止の方法や、日常の関わり方なども学ぶことができました。 これからも、透析患者様のお役に立てるよう、努力してま いります。 透析室 中川 記世子
ｰ 患者様の立場に立った医療を目指して ｰ
病院は、最善の治療を求められる方だけでなく、精神的な癒しを求めて 来院される方も多くおられます。 蓮田一心会病院は、患者様一人一人の求められるものに合った、きめの 細かい医療の提供を心がけています。日進月歩、進歩をとげている医療を、 優れた医療機器と最先端の医療技術をもって提供するとともに、急性期か ら慢性期に至るまで、求められる医療に対応できるようにしていきます。 そして、私たちはすべての患者様に医療を提供できる様に、いかなる時 においても、どなたに対しても平等に医療を提供していきます。 地域の皆様の健康に貢献できる事が、職員一同にとって最大の喜びであ り、それを誇りとし、また生きがいとして働ける病院を目指したいと思い ます。 皆様と共に、愛ある医療、それが蓮田一心会病院の心です。 去る、6月17日・18・19日パシフィコ横浜で行われた、第56回（社）日本透析医学会学術集会に 出席しました。この会は、日本の透析医療の向上と関連学問の進歩を目的として、毎年開催され ています。 今回のテーマは「変革する透析医学」です。 10月下旬に全ての透析機器を、東レ社製の透析監視装置（TR-3000MA） に入れ替えます。キーワードはクリーンな透析とエコです。 従来の透析装置は、生理食塩水を補液として使用していたため、大量の 空容器が発生しました。今回の透析装置は、厳重な管理のもとに清浄化さ れた透析液を全ての工程で使用しますので、クリーンで環境にやさしい装 置と言えます。またこれによりオンラインHDFが行えるようになります。 透析患者さまにとって辛い関節痛、いらいら感、丌眠、食欲丌振、腎性貧 血などの改善が期待されます。整形外科 前田哲朗 近年、医療技術ならびに材料の発展はめざましく、特に人工関節分野は、以前とは比較になら ない程進歩しています。当院では人工股関節・人工膝関節手術において、最新の技術を取り入れ、 患者さまに良い医療を提供したいと考えています。 慢性的な痛みが続き、階段昇降がつらいなど、日常生活に大きな障害をきたしている場合や、 歩行が困難な場合に人工関節置換術が必要になります。 術前 術後 ◇手術に影響を不える可能性があるため、処方薬や市販薬など服用中のお薬を医師や看護師にお 伝え下さい。 ◇他人の血液を輸血することによる副作用を避けるため、手術前に患者さんの血液（自己血）を 貯めておき、手術中や手術後に輸血する場合があります。 ◇人工関節に負担がかからないように、体重管理を心がけて下さい。 ◇つまずく危険性のあるものは片づけておく、廊下や階段に手すりをつける、布団をベッドにか えるなど、退院後の準備をしておくことが大切です。 ◆◇整形カンファレンス◇◆ 当院では週1回、整形カンファレンスを実施 しています。医師、看護師、理学療法士が参 加し、術前後の患者様の観察ポイントや注意 点について、意見交換や情報共有を行います。 また、スタッフの知識を深めるための勉強会 も適宜開催しています。 右の写真は人工股関節置換術で使用される 人工物です。 術前 術後 人工関節置換術は、変形性膝関節症、変形性股関節症、関節リウマチ、大腿骨頭壊死などが原 因で、変形し破壊された関節を、金属（コバルトクロム、チタンなど）やアルミナセラミック、 高分子ポリエチレンなどでできたインプラントに入れ換え、新しい関節を造りあげる手術です。 耐用年数も最近は大幅に延び、30年程度です。 人工関節の手術をすれば、痛みがなくなり日常生活だけでなく旅行や軽いスポーツができ、快 適な生活をおくれます。筋肉や周囲の組織が人工物に慣れるまで、尐しの間違和感が残りますが、 手術前の痛みはほとんどとれます。 ◇人工股関節置換術◇ ◇人工膝関節置換術◇
ここでは人工関節置換術、その中でも特に多い股・膝関節の変形性関節症(以下、OA)の術後に 対するリハビリについてご紹介します。 術前 •術前評価 •筋力トレーニング •姿勢・歩行動作の矯正など 術後早期 •関節可動域運動 •筋力トレーニング 離床後 •温熱療法 •荷重練習・歩行練習 •立位バランス練習 退院前 •応用歩行練習 •日常生活動作練習 リハビリの流れ ◆術前リハビリ 手術に先立ち、患者様の関節可動域や 筋力を測定し、立ち上がり動作、歩行動 作などをチェックします。その上で目標 を定め、プランをたてます。手術まで期 間があるようでしたら、筋力トレーニン グや、姿勢・動作の矯正などを行い、術 後のリハビリがより円滑に進むようにし ていきます。 ◆手術直後のリハビリ 術後は、関節が侵襲による炎症症状で 腫れるため、そのままでいると動かなく なってきます。そのため、術後翌日から ベッド上で運動を行います。また、並行 して筋トレも行います。術側の筋肉だけ でなく反対側も歩行練習で体重を支持す るため、両側ともトレーニングします。 ◆離床後のリハビリ 離床後は、リハビリ室でリハビリを行います。可動域運動、筋トレに加え主治医から許可され た範囲内で、段階的に術側に体重をかけていきます。最初は全体重の1/3程度からスタートし、平 行棒内歩行を行います。荷重が増えるに伴い車椅子押し歩行や松葉杖歩行にかえていき、最終的 には全体重をかけ、一本杖歩行を行います。 抜糸後にホットパックを使った温熱療法を行います。血液循環を良くして老廃物の排出を促し、 慢性化した炎症を抑える事ができます。また筋肉や軟部組織の緊張を緩めることで、関節が動き やすくなります。 最後に立位でバランスを取る練習を行います。OAの患者様は、長年の生活で痛みをかばってい るので、術後も異常な動作が癖として残っていることがあります。これを行うことで実用的な関 節可動域や筋力の獲徔が見込まれます。 ◆退院前のリハビリ 一本杖歩行が安定してきたら、屋外歩行や階段昇降など、丌整地での杖歩行練習を行います。 また筋力がしっかりしてきた患者様に対しては、杖なし歩行の練習も行ないます。 退院日が決まったら、生活様式に合わせ、必要な動作の練習を行います。例えば和式の生活を する患者様でしたら布団からの立ち上がり動作、自転車に乗る患者様でしたらエアロバイクを 使ったペダルこぎなどの練習などを取り入れます。 ◆退院後は… 退院後も週2回程度通院して頂き、問題なく日常生活を過ごせるようプログラムを継続します。
7月27日、高校生を対象に看護体験を実施しました。当日は、男性 1名、女性5名計6名の参加があり、病院内の各施設の見学、車椅子・ ストレッチャー体験、足浴、血圧測定など様々な体験をしてもらい ました。高校生の皆さんにとって、初めて経験することばかりでし たが、緊張しながらも一生懸命取り組んでいました。 体験中は、「1日勤務をして疲れませんか？」「平日が休みでは困 りませんか？」といった学生らしい質問や、たくさんの患者様が治 療を受けている透析室では、「地震の時は、どのように対応するの ですか？」といった、3月に起こった東北大震災を意識した質問もあ りました。また、終了後は「普段は出来ない体験ができて良かった 」「医療への興味が湧いてきた」といった頼もしい言葉も聞かれま した。
＜看護ケア体験＞
6月20日、社会体験チャレンジを実施しました。毎年恒例のこの事業は、将来なりたい職業のひ とつとして、医療に関心を持ってくれた中学生を対象に実施しています。今年は蓮田南中学校よ り2年生男性2名、女性3名、計5名の生徒さん達が参加してくれました。院内の各部署を見学し、 気になる職種については、積極的に質問をしてくれました。普段見ることのできない病院内部の 見学や、治療食の試食や足浴などの体験をして、とても楽しかったとの感想もいただきました。 こうした体験をされた方の中から、１人でも多くの方が看護の素 晴らしさを感じ、医療の道へと進んでくれれば嬉しいと感じた一日 でした。 昨年に引き続き、従来の季節性に新型インフルエンザ（A/H1N1)を混合したワクチンとなって おります。Q）昨年のインフルエンザワクチンとの違いは？
１）1回の接種量が増えました。（生後6カ月から13歳未満のお子さんが対象） ２）2回目の接種間隔が変更になりました。（およそ1～4週⇒およそ2～4週へ変更） 本格的な寒さを迎えると混み合いますのでお早めにどうぞ！ ｰ 10月17日よりインフルエンザ予防接種の受付をスタートしました。ｰ 変更後≪2011-12年シーズン≫ 変更前≪2010-11年シーズン≫ 接種年齢 1回接種量 （ｍｌ） 接種回数 2回目接種の 間隔 1回接種量 （ｍｌ） 接種回数 2回目接種の 間隔 生後6カ月未満 適応なし － 0.1 2回 およそ1－4週 6カ月‐1歳未満 0.25 2回 およそ2－4週 1-3歳未満 0.2 3-6歳未満 0.5 6-13歳未満 0.3 13歳以上 1回又は2回 およそ1－4週 0.5 1回又は2回
2011年10月現在 ◈ 乳腺外来、小児科の法定予防接種、乳児健診、内視鏡検査は予約制となっております。 ◈ 禁煙外来は、毎週月曜日15時からで予約制となります。医事課までお申し出ください。 〒349-0123 埼玉県蓮田市本町3-17 TEL 048-764-6411 FAX 048-764-1717 JR宇都宮線蓮田駅西口駅前 □■診療日■□ 水曜日 午前９：００～１２：３０ 午前の受付時間 ８：００～１２：００ 午前の診療 ９：００～１２：３０ 午後の受付時間 １：００～ ５：３０ 午後の診療 ２：００～ ６：００ （水曜日午後の外来は休診となります。）
