尿性 器 炎症(特 に淋菌 に よ る)に 対 す る イオ ン
導 入療 法 の研 究
Ⅰ.荷 電性 よ りみ た尿 道 起 炎菌(特 に淋 菌)
Ⅱ.尿 道 炎 症 に対 す る矩形 波 電 流 の臨 床 的応 用
大 阪 市 交通 局 病 院 皮 膚 泌 尿 器科 (主 任:勝 矢 剛 吉 副 院長)小
川
浩
STUDY ON IONTOPHORESIS
THERAPY
AT GENITOURINARY
LESION
(ESP. GONORRHEAL
URETHRITIS
OF MALE)
Hirosi Ogawa
The Department of Urology Osaka City Transportation Bureau Hospital.
Sulfamin, Penicillin etc. was very popular and welcomed at the first, but soon became ineffective
after prolonged treatment with large doses. We had been using the former treatment which were
not satisfactory.
I had been studied, correlation of pH between mucosa and bacteria, and discovered especially
mucosal pH at Ureth, gono. was over 8 (Table 1).
Then, I filled the apparatus (Fig. 1) with phy. NaCI solution, put sekretus in, well mixed, and
electrolized. After 30 minutes, the sekretus collected in the Anode (+side).
Concerning cultured gonococcus, bacillus, eosin, fuchsin etc. as well as upper, but small portion
of tuberculosis bact. collected in the Cathode as methylen blue. These, I think, will cause that G.Co
dyed well with m.b. and Gram negative.
Fig. 2 shows that m.b. infiltrated into rectum mucosa of human body about 5 m/m depth as
hemisphere.
To apply to urethritis, I used silver bar, wrapped in cotton, wet by 0.05% AgNO3 solution,,
which is not only unirritable but also continuously Ag ion is producted (Fig. 3).
Microscoping urethra mucosa, which is excised after the treatment, Ag granula infiltrated into
submucosal tissue (Fig. 5).
Low frequency rectangular current is the most convenient form for this therapy compared withh
another waves (Fig. 4).
(Appendix)
The upper current is also the effective form of stimulation when the patients are suffered from
impotencia coeundi (Fig. 6).
緒 言 歴 史的 考 察:淋 疾 はGonorrhoeと い わ れ て い た 時 代 に は,語 原 の ご と く,精 液 が 洩 れ る病 気 と解 され てい た が,1875年A.Neisserが 細 菌 学 的 に 淋 菌 とい う双 球 菌 に よつ て お こ る尿 道 炎 で あ る こ とを 確 認 して か ら,100 年 近 くに な る.し か る に病 気 の性 格 上 の こ と もあ りい ま だ に 地 球 上 か ら姿 を消 して し まつ て い な い.戦 前 は尿 道 炎 の 患 者 とい え ば殆 ん ど淋 菌性 の も の を指 す 程 一 般 的 で あ り,急 性 期 に は 白 檀 油,ツ ヨ ール に始 ま り,ウ ロ トロ ピ ン,ア ク リフ ラ ビ ン,ア クチ ゾー ル 等 の 色 素 剤 の 内服 や 尿 道 の 膿 汁 を洗 い 去 る た め の ウ ワ ウル シ等 の 利 尿 剤 を,又 人 体 の方 を 変 調 して 抗 菌 力 を高 め るた め に カ ル シ ウ ム剤 に ワ ク チ ンを併 用 した 注 射 薬 が重 宝 と さ れ て い た. こ の期 をす ぎ亜 急 性 の 時 期 に な る と種 々の消 毒剤 に よ る局 所 洗 溝 療 法 が始 め られ た.排 膿 は 減 少 し,症 状 は軽
快 す るが,不 摂 生 に よ り又 逆 転 す る もの も か な り あつ た. この よ うな状 態 を く り返 して い る う ちに,モ ル ガ ン ・ リ トウル 氏 腺(内 尿 道 側管 と総 称)に まで 菌 が 侵 入 し, い わ ゆ る慢 性 型2)3)に移 行 し 一 進 一退 を して 年 余 に 亘 り 経 過 す る も の も見 ら れ た.な か に は 副 睾 丸 に波 及 し,女 性 の 卵 管 炎 性 不 妊 症 と同 率 以 上で 不 妊 の原 因 とな り,又 全 身 ア レル ギ ー症 と して 関 節 炎 を 起 し,特 に 膝 関 節 硬 直 を招 くと生 涯 不 自由 の 身 と なつ た. 昭 和12年 頃 ス ル フ ァ ミ ン剤 の 登 場 に よ り1∼29で 急 性 の も の は頓 挫 的 に 治癒 し,慢 性 の も の で も持 続 投 与 に よ り軽 快 す る に到 つ た.し か し2∼3年 を 出 で ず して こ の 偉 力 は 地 に 落 ちる に い た つ た.そ して こ の頃 か らそ ろ そ ろ スル フ ァ剤 に 対 す る耐 性 菌 の存 在 が問 題 に な つ て 来 た.そ こで 新 種 の スル フ ァ ピ リジ ン ・スル フ ァピ リミ ジ ン 更 に戦 後 は サ イ ァ ゾー ル ・グ イ ァ ジ ンが 又最 近 で は スル フ ァ ・メ トキ シ ン ・スル フ ァフ ェ ナ ゾー ル 等 の 持 続 性 の も の も渡 来 した が 何 れ も同 じ運 命 を た ど る よ うで あ る. 一 方10年 程遅 れ て スル フ ァ剤 の 後 を追 う よ うに 現 わ れ たA.Flemingの ペ ニ シ リンは抗 生 物 質 の 端 緒 と して全 く治 療 界 を席 巻 した感 が あ つ た.筆 者 の 研 究 も当 初 ペ ニ シ リンが 両 価 な間 は必 要性 が 高 か つ た が,量 産 体 制 が で き コ ス ト引 下 げ る と な る に及 ん で 一 時 中 断 して い た.し か し5年 を出 で ず して,前 の ス ル フ ァ剤 と同 様,耐 性 菌 の 問 題 が お こ り,加 え て ア メ リカ に始 まつ た 重 篤 な ペ ニ シ リン ・シ ョ ック は2年 程遅 れ て 我 国 で も しば しば 見 られ う に 到 つ て,一 時 に名 声 を 失 墜 した 感 が あつ た.さ てペ ニ シ リンに 続 く幾 多 の抗 生 物 質 に つ い て も特 に尿 道 炎 に 関 して け 解 剖 ・生 理 学 的 な 特性 亀手 伝 つ て前 二 者 と 同様 の 予 想 を もつ て も 大過 な い と思 わ れ うに 到 つ た の で,再 び 回 顧 す る も意 義 な し と しな い と考 え,基 礎 及 び 臨 床 に 大 別 して,前 に得 た知 見 を検 討 整 理 し,新 知 見 を も加 え 得 た の で,機 を 得 て 発表 い た す 次 第 で あ る. Ⅰ.基 礎 篇 序 言 種 々の 疾 病 の な か で も特 に 淋 菌 性 疾 患 に は 明 らか に好 発 部 位 が あ り,病 変 部 が局 限 され て い う と い うの は,尿 道 粘 膜 を始 め,直 腸 粘 膜,子 宮 等 内 膜,眼 部 結 膜 な ど4 ヵ所 ほ ど の粘 膜 系 のpHが 淋 菌 の 発 育 至適pHに 合 致 して い る故 で は な か ろ うか と考 え つ い た の で,検 索 追 試 して み る と,お お よそ(第1表)の ご と き表 が ま と まつ た.特 に 淋 菌性 尿 道 炎 の 場 合 は 急性 ・慢 性 を通 じて い ず れ も粘 膜 のpHが8以 上 で あ る こ と は筆 者 の注 意 を 強 くひ くこ と と な つた. Table1 そ れ で は粘 膜 のpHを しば ら くの 間 で も人 意 的 に7以 下 の 酸 性 側 に保 持 す る こ とが で きれ ば,あ るい は み るべ き 治 療 効 果 を もた らす か と も考 え られ るが,ま ず 内 科 的, 内 部 的 に行 う場 合,血 液 ・リンパ 液 等 の 体 液 は相 当 つ よ い 緩 衝 能 を有 してい るの で,体 液 を酸 性 に す る こ と 自体 が 困 難 な こ とで も あ る し,も しで きた と して も,そ れ に よ つ て栄 養 され て い る粘 膜 のpHを まで早 急 に変 え る こ と を期 待 す る こ とは 現 状 で は な か な か 困 難 な こ との よ うで あ る. 研 究 目 的 そ れで は外 科 的 ・外 部的 に 行 う と した場 合,手 術 の 適 応 は一 応 別 の問 題 と して,な るべ く粘膜 に 損傷 を 与 え な い で,し か も尿 道 粘 膜 下 に も存 在 す る菌 に まで 到 達 し て,菌 の 生存 に必 要 な 本 体 に,親 和的 ・中和 的 に作 用 し,菌 を 不 活性 状 態 に し,や が て は 自滅 に導 び くと い う ような方 法 を考 究す る こ とも 意義 あ る も の と思 わ れた の で 日常 関 連 性 が あ る 次 の 数 項 目に つ い て 以 下 の方 法 で 電 気泳 動 の 実験 を して み た. 研 究 方法 と成 績 (Fig.1)の ご と きU字 管 を20組 作 らせ た. 構 造:内 径4mmの ガ ラ ス管 をUの 字 形 に 曲 げ各 片 を40 mmの 長 きに した.底 片 に は コ ック を付 した(両 脚端 に は ス リ合 わ せ 式 に した 長 さ60mmの 電 極 体 を付 した).容 量 は 5ccで あ る. (1同 ご とに石 けん 洗 滌,煮 沸,乾 燥 を 行 つ た). 電 源:初 期 に は6V蓄 電 池 を,後 に は 時 間 的減 衰 の な い(Fig.4)の ご と き装 置 の 右 側 の安 定 整 流 器 部8)の6 V出 力端 子 を用 い た. ① 生 理 食 塩 水(以 下,生 塩 水)をU字 部 本 体 に満 た
Fig.1.-1,2,3,4. Fig.1.-5,6,7,8. し,右 の 負 極脚 に,感 染3日 後(排 膿排 尿 痛 の症 状 中 等 度)の 患 者よ り新鮮 な 尿道 分泌 物 を 米 粒 大ほ ゾ ンデ で 採 取,た ゞちに撹 拌 しな が ら均 等 に浮 遊 させ た.食 塩 寒 天 を充 填 した極 体 を空 泡 を 作 ら な い ように 注 意 し本て 挿 入 し,い ず れ も6V,5mA,30分 間 通 雷 と した. 成 績:均 等 に浮 遊 して い た 分泌 物 は(Fig.1-1)の ご と く徐 々 に コ ック を通 過 して 左 方の 正極 側 に 集 合 しは じめ,負 極 側 はだ ん だん に透 明 化 して 精くる(Fig.2右 上 の模 式図 のGc).30分 後 に この 状 態 を そ のま ゝに 保 つ た め に コツ ク を閉 じ正極 体 を 注 意 して 抜 き取 る. 型 の 如 く,集 合 し たも の の 塗抹 標 本 を作 り,レ フ レル 氏m.b.染 色液 で 単 染 色 の上 検鏡 す る と,通電 前 の 対 照 に とつ た標 本 と 少 しも変 ら ない よ うで あ る. ② 上述 と同 じ要 領 に て,菌 体の み の 態 度をみる た め に,チ ヨ コ レー ト寒 天培 地 か ら 得 た双 球 菌 ・遠 藤 培 地 の 大 腸 菌 や腸 内 桿 菌 を そ れ ぞ れ1白金 耳 づ つ負 極 側 に 浮 遊 させ,通 電 も同 一条 件 と した. 成 績:① の 場 合 と同 じ く正 極 側 に 集 合す る の がみ ら れ た(Fig.1,2,3,4). ⑧ 同 じ く今度 は細 菌 染 色 用の メチ レ ンブ ラ ウ(以 下 m.b.);酸 性 フ クシ ン を1滴 づ つ 滴 下 し たもの と,更 に0.05%及 び0.5%AgNO3水 溶 液 の2種(こ の 場 合 は 生 塩 小を使 うと濃 度 が かわ るの み で な く,化 学 反 応 が 起 き てAg Clを 生 じ,白 濁 す る の で 該 液 の み を 使 用 し, 生 塩 水 は 用 い なにい),合 計4種 に つ い て 調 べ て み た. 成 績:m.b.は 負 極 側 に入れ た も の は 終 始 変 動 し な い で,正 極 側 は 透 明 で あ る が:正 極 側 に 入 れ た 場 合 は コ ッ ク を 越 し て 負 極 側 に 迄 移 動 し,正 極 側 と 同 じ程 度 に な つ た(Fig.1-5). AgNO3の 場合 は予期 の 如 く 負 極 側 にAgの 集 積 を み た(0.05%…Fig.1-7),(0.5%…Fig.1… 8). 酸 性 フ ク シ ン を 負 極 側 に 入れ た場 合 は や は り,コ ツ ク 迄 で 留 ま つ て い た(Fig.1-6). Fig.2.
④ ② と同 様 の 方 法 に て1例 だ け で あ るが(喀 痰 中 よ り得 た 小 川培 地 に て70日 問 培 養 した)結 核 菌 の コ ロ ニ ー 3個 を均 等 に浮 遊 させ そ の 態 度 をみ た. 成 績:大 部 分 は 正極 側 に 集 積 した が,負 極 側 に も 少 量 集 ま る の を み た. ⑤ 次 に(Fig.2)中 央 の 図 の如 くU字 管 を 中央 に て 切 りは な し,脱 肛 患 者 の 摘 出 直 後 の 直 腸 粘 膜 の健 康 と 思 わ れ る部 分 を 挿 入 し,ガ ラ ス管 を細 い 針 金 で 固定 し, 左 方 の陽 極 脚 の 生 塩 水 中 に 細 菌 染 色 用 の レフ レル氏 メチ レン ・ブ ラ ウ液 を3滴,滴 下 して前 と同 様 に通 電 した. 又同 様 装 置 に して,通 電 の み 行 わ ない 対 照 を置 い た. 成 績:粘 膜 下組 織 迄約5mm半 径 の 半 球 状 に滲 透 して い た(図 中のEPは そ の 横 断 面 の模 式 図 を 示す). 対 照 は 手指 に 附着 した の と同 程 度 の 粘 膜 表 層 だ け の 染 色 に と ど まつ て い た. 尚 メチ レ ンブ ラ ウを 用 い た の は 肉 眼 で 容 易 に判 明 で き る か らで あ る. 総 括 並 び に考 按 1935年 ドマ ー ク の 創 製 に な る スル フ ア ミ ンが昭 和12年 頃 斯 界 の寵 児 で あ つ た が,間 も な く69以 上 の 大量 衝 撃 投 与 に よる も 殆 ん ど効 果 を見 られ な くな り,当 時既 に こ の 事 は淋 菌 が耐 性 を もつ て きた 為 と考 え ら れ る に 到 つ た.そ こ で 一 時顧 み られ な くなつ てい た 在 来 の療 法 に 不 満 足な が ら も立 戻 ら ざ る を え な か つ た.な か で も局 所 療 法 が 再 び 併 用 或 は 後 療 法 と して主 流 を な して い た. 即 ち 急性 期 に 病 勢 が 抑 え ら れ ぬ 限 り,化 学 療 法 に よる と雖 も や は り同 じ 経 過 をた ど り,淋 菌 は 内尿 道 側 管 に 侵 入,い わ ゆ る慢 性 の 状 態 に移 行 す る も の が 見 られ る よ うに なつ た.幾 多 の 先 達 の 方 々の精 進 努 力 に もか ゝわ ら ず こ れ らの 方 法 の 内,も つ と も一 般 的 な洗 滌 法 は 表 面 の み に と ど ま り,更 に 深 い 粘 膜 下 の病 巣 え の 薬剤 到 達 は考 え られ な い.ま た 種 々の 焼 灼 法 ・腐 触 法 や 切 開 ・切 除 法 は 肉 眼 的 の 処 置 に終 始 せ ざ る を え な い為,見 逃 され る病 巣 も で き,こ れ が や が て は再 燃 の 原 因 と もな るわ けで あ る(こ の 事 は 今 口の 化 学 療 法 や 抗生 物 質 療 法 の 進 歩 した 時 代 に 到 つ て も,血 行 や リンパ 行 を介 して 有 効 濃 度 の 薬 剤 を到 達 させ,発 育 阻 止 を は か る治 療 法 全般 に か ゝわ る 普 遍 的 な 難 点 で あ ろ う). 筆 者 は,一 挙 に 必 要 濃 度 の薬 剤 を病 巣 え 直 達 せ しめ, 目的 を 果 す に 役 立 つ 方 法 と して,体 細 胞 や 菌 細 胞 よ りも は る か に 小 さい 薬 剤 の 分 子 を運 び うる電 気 エ ネ ル ギ ー の 利 用 に し くは な しと考 え て,イ 電 気 泳 動,ロ 分 子 泳 動, ハ イオ ン導 入 法 を関 連 性 の あ る主 な事 項 に つ い て順 次 試 み てみ た. 菌 や 細 胞 の 移 動 はロ に よ る もの ら し く,又m.b.等 の 色 素も こ の ほ うに近 い よ うで あ ろ.AgNO0のAgは イ オ ン化 した原 子 でイ の範 囲 と考 え られ るが,い ず れ も細 胞 膜 の表 面 を お お い染 色 す る とい うこ とは また 物 質 代 謝 を さま た げ る こ とに よつ て,菌 の 増 殖 を防 ぎ う る と も考 え ら れ る(さ らに希 望的 観測 をす れ ば,目 下 の 最 大 関 心 事 で あ る癌 細 胞 ぼ く滅 に 対 して も,何 ら かの 示 唆 を与 え るも の と思 考 される が,今 後 の 研究 に ゆず りた い).4) 結 論 (1)U字 管 中 の 生 塩 水 に 尿道 分泌 物 を均 等 に 浮 遊 さ せ 通 電 す る と,20∼30分 後 に は陽 極(+)側 に 集 まる. (2)培 養 した 淋 菌 ・大 腸 菌 ・腸 内 菌 の1部 も(+) 側 に 集 ま る. (3)メ チ レ ン ・ブ ラ ウAgと 同様 陰 極(-)に 迄 向 い,1部 は食 塩 寒 天 を 染 め て い る. (4)1例 の結 核 菌 で は 大 部 分 は 正極 に集 まる が負 極 側 に も 少量 集 ま る よ うで あ る. (5)摘 出 直 後 の 人 の 直 腸 粘 膜 にm.b.と 導 入 させ る と,対 照 に 比 べ は るか に 内 部 迄約5mm半 径 の 半球 状 に滲 透 す る. 以 上 を総 合 す う と イ オ ン導 入 法 をた く み に 応 用 す れ ば,(+)の 荷 電 を もつ 薬 物 は(-)の 荷 電 を も つ細 胞 の 中え 侵 透 して行 く可 能 性 が あ ろ も の と考 え られ る. Ⅱ 臨 床 篇 序 言 前 篇 の 結 論 に 述 べ た 如 く,薬 剤 の 深 達 手 段 と して は有 効 な もの の 一 つ と考 え られ る 次第 で あ る が,Pivatteの 直 流 平流 に よる イ オ ン導 入 法 に於 て は,生 物 理 化 学 的 に も重 要 な性 質 と して指 摘 され てい る 分極 作 用4)に 災 い さ れ,効 果 不 確 実 と して 自然 に忘 れ 去 られ て い た よ うで あ る.で は 分極 を起 す 寸 前 に通 電 をや め,回 復 後,亦 通 電 を始 め る とい う断 続 通 電7)は 如 何 とい うに,こ の場 合 に は 閉 鎖 並 に開 放 電 流 が新 規 に問 題 と なつ て くる. 研 究 目 的 筆 者 は 臨 床 医 家 に とつ て 無 痛 ・安 全 ・適 確 な 方 式 を 考 案 確 立 す る こ と は もつ と も重 要 な 事 柄 で あ る と して,分 極 を理 論 的 に 排 除 す る こ とに 努 め,実 地 に 応 用 し て み て,こ れ が 所 期 の 目的 を達 し う るか 否 か を確 か め よ うと した. 実 施方 法 (a)(Fig.3)左 方 の概 念 図 に 示す ご と く,外 径 1.5mm長 さ250mmの 純 銀 製綿 棒2本 に,幅15mm,長 さ
200mm厚 さ1mmの 綿 花 を か た くま き つ け 乾 燥 滅 菌 し く (b)そ の う ち の1本 を 生 塩 水 に つ け 煮 沸10分 後 引 上 げ,清 潔 に 保 持 し て お く. (c)耳 鏡 及 び ガ ー ゼ2∼3枚 を たたん で煮 沸 す る. (d)約40° に 冷 え て か う し ぼ り尿 道口 附 近 を 清 拭 す ろ. (e)耳 鏡(又 は 尿 道 鏡)を 通 じ て 綿 俸 を 挿 入 す る (挿 入 後 は 耳 鏡 を 取 り除 く). (f)他 方(c)の ガ ーゼをゆ る く しぼり陰 茎 に 巻 き5 Fig.3. ∼6重 に な る 如 くす る . (g)そ の 上 に 外 径2mmの 銅 線(コ イ ル)を か ぶ せ る. (h)(Fig.4)の 矩 形 波 発 生 器(後 述)の左 側 の 出 力 端 子 の(+)を 綿 棒 に,(-)を 銅 線(コ イ ル)に 夫 々 接 続 す る. (i)INT,ENCITYの ツ マ ミ を0よ り 徐 々 に 上げ て 患 者 の 耐 え 得 る 程 度 で 止 め る. 普通 は50V:8mA,60V:7mA,65V:6mAの Fig.4. Table 2 1946∼7年 の 成 績
程 度 で あ る. (j)通 電 開 始 後15分 に してINT(ENCITY)を0に 上 げ て膿を 吸着 せ しめ た る綿 棒 を抜 き とる. (k)次 に 他 に 用 意 した 綿 棒 に 薬 液*を 浸 し耳 鏡 を 通 して之 を 挿 入す る(*等 張 と み な され る0.05%AgNO3 水 溶 液 等). (1)INT(ENCITY)を 徐 々に 上げ て 患 者 の 耐 え 得 る程 度 で 止 め る(通 電 時 間 を経 る に 従 い 次 第 に 閾 値が 上 昇 す る た め101nA以 上 まで 耐 え られる 場 合 があ る). (m)10分 毎 に 薬 液 を 綿 花 に 滴 下 し乾燥 を 防 ぐ. (n)通 電30分 後 にINT.を0に 下げ,静 か に 抜 き去 る. 治 療 成 績 1)初 期 の 成 績 は(Table2)の で と くで あ り,ス ル フ ァ剤 が 殆 ど効 を 失 い,ペ ニ シ リンが コ ス ト高 の た め 大 量 投 与 され な か つ た 時 期 の も の で あ る.又 非 淋 菌 性 の 尿 道 炎 を 区 別 す べ き こ と が 一般 に やかま し く提 唱 され,必 ず 毎 回 とい つ て い 程 塗 抹 標 本を 作 り検 鏡 され た.陰 性 に な つ て も培 養 が3回 つ ゞけ て 行わ れ 治癒 の 決 定 も慎 重 で あ つた.陰 萎 の 項 は 考 按 の 際 言 及 した い. 2)瘢 痕 性 尿道 狭 窄 が 尿道口よ り約4cmの 個 所 に1cm に 亘 つ て所 在 した(No.21ブ ー ジー が 辛 じて通 過)患 者 に1回30',型 の 如 く通 電 し,そ の 後 狭 窄 部 を 切開 した際 に 得 られ た 内尿 道 側 管 の 無 染 色 単 純 組 織 標 本 で あ る.図 中 の 矢 印 は 粘膜 下 に 侵 入 したAgイ オ ンが荷 電 を 失 い, Fig.5. 集 合 し て 顆 粒 と な つ て い る の を 示 し て い る(Fig.5). 3)(Table3)は ペ ニ シ リ ン の 効 果 が う す れ,各 種 の 抗 生 物 質 が でま わ り だ し た 頃 の 成 績 を 綜 合 し た も の で ある. 総 括 並 び に考 按 イ オ ン導 入 法 は約200年 前(1745)Pivatteに よつて 始 め られ,Fabre PalapratはkJを 皮 膚 より導 入,尿 中 に 排 泄 され るの をみ て い る.し か し必 ず 通 流 第一 作 用 とい わ れ て い る 分極 現 象 が 伴い,反 応 の 妨 げ とな る の で,全 身 的 効 果 が あ が ら ぬ こ と と と も にだ ん だ ん 顧 み ら れ な くな つ て い た ようで あ る.筆 者は幸い にも限局性 の 疾 病 で あ り,し か も甚 だ 本 法 の 適 用 が 便 利 な部 位 で あつ たた め好 結 果 を収 め えたもの と思 う. Table3
遊 離 細 胞 や 細 菌 も含 め て,分 泌 物 が 陽 極 え移 動 す るの は,細 胞 の 表 面 が 負 の 荷 電 を 持 つ て い るか ら と考 え られ るが,種 々 の 説 が あ りこれ は 亦測 定 方 法 如 何 に も起 因 す る よ うで,エ レ ク トロ ニ ク ス とモ レ ク トロ ニ ク スの 発 展 を 待 つ こ と と し,詳 し くは 今 後 の 課 題 と した い. AgNO3液 に よる洗 滌 は刺 激 が 強 い ので,普 通 に は 急 性 期 を こ した,尿 道 炎 の 末期 に使 わ れ て い た.も し等 張 性 の薄 い液 を使 用 す れ ば,当 然 薬 効 も減 ず る の で あ る が,筆 者 は銀 製 の綿 棒 を 使 う こ とに よつ て刺 激 の 少 い薄 い 液 を使 用 しなが ら もAg-イ オ ン を た えず 持 続 的 に補 充 し よ う と試 み た の で あ る. 一般 に電 池 で代 表 され る直 流 平 流 電 流 を使 う限 り,必 然 的 に 分 極 作 用 が 現 わ れ るの で,生 体 細 胞 限 界 膜 は 一定 度 不 透 過 性 を 示 し,電 流 が 流 れ に く ゝな る も の とい わ れ て い る.た また ま電 池 の 入 手 困 難 な 終 戦 前 後 の 時 代 で あ つ た の で,充 電 用 の セ レ ン整 流 器 に 電 流 調 節 がで き る よ うに 加 工 し て用 い た と こ ろ却 つ て 成 績 が い ゝ よ うに思 わ れ た(60サ イ クル 断 続). 前 述 の 分極')がImsec内 外 で 完 了す る の をEichler (1939)等 が ブ ラ ウ ン管 撮 影 に よつ て示 して い る の で, 分 極 完 了 以 前 に通 電 を止 め,回 復 を待 つ て 直 ち に通 電 を 始 め うる とい う可能 性 を期 待 し,理 科学 者 の協 力 を え て 真 空 管 を使 つ た8)発 振 式矩 形 波 脈 流 発生 器(1200サ イ ク ル)を 作 らぜ た. 刺 激即 疼 痛 の原 因 で あ る 分極 を 防 い だ た め の利 点 は, 無 痛 は当 然 で あ るが 更 に 安 全 性4)(負 極 側 の皮 膚 に 水 泡 等 の 変化 を お こ しに くい)に つ い て は野 口 が,適 確 性5) (陽 性 石 鹸 の 殺菌 力増 強)に つ い て は 国 友 が,滲 透 性6) (ト リパ フ ラ ビ ン等 が 筋 膜 迄)に つ い て は 八 田 等 が 実 験 を行 つ て お り,臨 床 方 面 で は1955年 頃 よ り多 汗 症,腋 臭 症 に フ ォル マ リンの 滲 透 法 を馬 場2)が,又 沢 田 は1947年 慢 性 化 した 頚 管 淋 に は じめ て 使 用,つ い でP32を 使 つ て 子 宮 頚 癌 治 療 に 早 川3)が 応 用 し好 結 果 を得 て い る.山 本 も1956年 頃 よ り男 子 の 尿 道 炎 等 に 追 試 展 開 し,症 例 を重 さ ね て お り,い ず れ も2∼3年 以 上 の 遠 隔 成 績 を観 察 し て慎 重 を期 してい る. 附:陰 萎 の症 例 が回 復 した の は精 神 的 ば か り とは い え な い.(Fig.6)の 会 陰 筋群 の 電 気刺 激 訓練7)も 与 つ て 力 が あ る も の と思 わ れ るが 他 の機 会 に ゆず りた い. 結 論 1)生 塩 水 に 浸 し た 綿 棒 を 尿 道 に 挿 入,こ れ に 電 源 の (+)端 子 を,又 陰 茎 外 周 に 生 塩 水 ガ ーゼを 介 し て 導 線 を ラ セ ン状 に め ぐ ら し,こ れ に(-)端 子 を 接 続 し,通 電 す る.30分 後 抜 去 し た 際,所 々に 膿 汁 の 附 着 を み る. 2)0.05%AgNo3水 溶 液 に 浸 し た 綿 で 巻 い た 銀 製 綿 棒 を 使 用 す る と,粘 膜 を 刺 激 す る こ と な く,Ag-イ オ ン を 次 々 に 補 充 す る 利 が あ る. 3)電 源 に 矩 形 パ ル ス 波(1200サ イ ク ル)発 生 装 置 を 使 用 す れ ば,疼 痛 少 な く,電 圧 上 昇 に よ り(∼70V,∼ 15mA)深 部 迄 滲 透 可 能 と なにり,治 療 回 数 を 短 縮 し う ろ. 4)通 電 治 療 後 の 内 尿 道 側 管 を 摘 出 し,無 染 色 の 単 純 組 織 標 本 を 作 製 し て み る と,粘 膜 下 組 織 迄 ほゞ び ま ん 性 にAgイ オ ン が 侵 入 し て い る. 5)慢 性 尿 道 淋15例 及 び 単 純 性 尿 道 炎18例 は3∼6∼ 15回 で,急 性 尿 道 淋(5∼24時 間 以 内 の 機 会 直 後 の も の)3例 は 頓 挫 的 に 治 癒:陰 萎 の1例 は2回 で 平 常 化, キ ニ ー ネ に よ る1例 は8回 に て 軽 快. 以 上 従 来 の 治 療 法 に て 無 効 の も の に 実 施 後,誘 発 法 を 行 い2年 以 上 経 過 した が,今 口迄 再 発 の 徴 は な い. 以 上 の 結 果 に よ う と,短 形 波 脈 流 電 流 は 尿 道 炎 の 治 療 に お い て 無 痛 ・安 全,適 確 性 を 満 た し う る も の と 考 え ら れ る. (本 論 文 要 旨 は1952年4月 日 本 泌 尿 器 科 学 会 総 会 に 発 表 し 同 誌43巻5号223頁 に 記 載 さ れ た) 文 献 基 礎 篇 1)戸 田 忠 雄:戸 田 新 細 菌 学,7版,71,南 山 堂, 昭25. 2)平 馬 秀 彦:日 泌 尿 会 誌,44-7,365,1953. 3)立 花 次 郎:日 泌 尿 会 誌,43-8,405,1952. 臨 床 篇 1)鈴 木 正 夫 他:文 部 省 年 次 報 告 集1(電 極 第3作 用),2,1953. 2)馬 場 正 次:日 本 医 師 会 雑 誌,33-11,昭30. 3)早 川 愛 寿:産 婦 人 科 の 進 歩,7,331,昭30. 4)野 口 忠 之:文 部 省 年 次 報 告 集2(低 周 波 電 流 の 応 用),53,1954. 5)国 友 桂 一:文 部 省 年 次 報 告 集2,62,1954. 6)八 田 秋:文 部 省 年 次 報 告 集2,79,1954. 7)Thom H.:Z.Orthop.,84-1,106,1953. 8)高 木 昇:科 学,25-10,532,1955.
