中北圏域入退院連携ルール ~ 病院とケアマネジャー編 ~ 令和元年 (2019 年 )6 月改訂 中北保健福祉事務所管内在宅医療 介護広域連携会議

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全文

(1)

中北圏域 入退院連携ルール

~病院とケアマネジャー編~

令和元年(2019年)6月改訂

(2)

中北圏域 入退院連携ルール ~病院とケアマネジャー編~

中北保健福祉事務所管内広域連携会議では、平成28年度から、地域包括ケアシス

テムの構築に向け、必要な対象者に切れ目なく医療と介護が提供されるための体制整

備について協議してきました。

この「入退院連携ルール ~病院とケアマネジャー編~」は、在宅療養者を支える多

職種の中で病院等とケアマネジャー・地域包括支援センターに焦点を当て、対象者本人

(以下「本人」という。)に関する具体的な情報のやり取りと連携の道筋を示したものです。

中北圏域の関係者間でこのルールを運用することで、支援者のすれ違いをなくし、本

人や家族が在宅生活に困ることがないよう、関係者の皆様の御協力をお願いいたします。

1.目的

介護保険サービス等を利用する方が、入院及び退院をするに当たり、病院とケアマネ

ジャー間で、本人についての情報のやり取りの仕方を標準化し、これを、関係者が実践す

ることで連携を強化し、本人が切れ目なく必要な医療と介護を受けられるようにすることを

目的とする。

2.対象の地域と連携機関

中北圏域 甲府市・韮崎市・南アルプス市・北杜市・甲斐市・中央市・昭和町の7市町

に所在する 病院・有床診療所・居宅介護支援事業所・介護保険施設等・地域包括支

援センター

3.支援の対象者

病院等へ入院及び退院する介護保険サービス利用対象者(40 歳以上の第 2 号被保

険者を含む)で、次のいずれかに該当する方。

① 入院前からケアマネジャーが決まっており、介護保険サービス等を利用している場

合 ⇒P.3 (A)の流れ

② 退院後に介護保険サービス等の利用が見込まれる方で、

ケアマネジャーが決まっている場合

⇒P.3 (A)の流れ

ケアマネジャーが決まっていない場合 ⇒P.4 (B)の流れ

※退院支援が必要な方の目安については、別添参考資料を参照

4.支援の担当者

病院: 医療連携室担当者(医療ソーシャルワーカー・看護師) ・ 病棟及び外来看護

師 等

地域: ケアマネジャー(施設ケアマネを含む) ・ 地域包括支援センター担当者 等

※各窓口については、別添一覧を参照

(3)

-1-5.運用に当たって

〇この入退院連携ルールは、介護保険サービス等を利用する方に療養が必要になった際、

本人や家族が望む療養生活ができるよう、病院とケアマネジャーを中心に、医療と介護

の関係者が連携を取りやすくするための基本的な流れを示したものです。

〇当ルールにおける連絡やカンファレンスのタイミングは、医療機関及び居宅介護支援事

業所で算定できる加算要件を意識して設定してありますが、本人の病状及び治療の内容

や生活環境等、状況に応じて病院担当者とケアマネジャーで調整の上、決定してくださ

い。

〇情報共有に必要な様式等は定めておりません。各医療機関、事業所、市町村等で利用

中の様式等を有効に活用し、関係者間で共有してください。

〇連携プロセスにおいては、本人や家族を中心とした関係機関の多職種による有機的な連

携を想定しています。ルールが先行し、本人や家族が置き去りになることがないようにして

ください。

〇また個人情報の取り扱いには、十分にご留意ください。

〇ルールの評価・見直しは、必要に応じて「中北保健福祉事務所管内在宅医療介護広域

連携会議」にて協議していきます。

2019.5 初版

2019.6 改訂

問い合わせ先 山梨県中北保健福祉事務所 長寿介護課 TEL:055-237-1383 FAX:055-235-7115

(4)

-2-中北圏域入退院連携ル

A

入院前に

決ま

場合

病 院

アマ

ャー

在宅時 【 連携を ス ム ー ズ に す る た め の 普段か ら の 工夫】 ○日頃か ら 、 地域の 医療・ 介護関係者間で 顔の 見え る 関係づ く り を 心掛け る 。 ○ケ ア マ ネ ジ ャ ー か ら ケ ア プ ラン が 交付さ れ た 場合は、 医師と 内容を 共有す る 。 【 入院を 早期に 把握す る た め の 普段か ら の 工夫】 ○ケ ア マ ネ ジ ャ ー の 名刺を 、 『 医療保険証ホ ル ダ ー 』 や 『 介護保険証ホ ル ダ ー 』 と 一緒に 保管し 、 入院の 際に は持参す る よう に 伝え て お く 。 ○本人や 家族に 、 入院し た ら ケ ア マ ネ ジ ャ ー に 連絡す る よう 伝え て お く 。 ①入院時、 ケ ア マ ネ ジ ャ ーの 有無に つ い て 確認及び 連絡 〇退院支援ス ク リ ー ニ ン グ や 本人・ 家族と の 面談を 通し て 、 ケ ア マ ネ ジ ャ ー か ら の 情報だ   け で な く 、 退院を 見据え た 療養生活に 関す る 意向を 確認す る 。 〇本人や 家族が 『 介護保険証』 『 ケ ア マ ネ ジ ャ ー の 名刺( 保険証ホ ル ダ ー 等) 』 や 『 既存   の 連携ツ ー ル ( 連携ノ ー ト 、 想い の マ ッ プ   等) 』 を 持っ て い る か 確認す る 。 〇要介護認定を 受け て い る か 不明な 場合は、 本人や 家族の 同意を 得て 、 居住地の 地   域包括支援セ ン タ ー 又は市町村へ 相談す る 。 〇ケ ア マ ネ ジ ャ ー 等へ 入院し た こ と を 連絡す る 。 ( 原則入院後3 日以内) ②入院時の 情報提供 ○ 入院を 把握し た ら 、 入院時情報提供書を 作成し 、 病院に 連絡の 上、 持 参ま た は送付す る 。 ( 入院後3 日以内が 望ま し い ) ○状況に 応じ 、 病院以外の 関係機関に も 入院し た こ と を 連絡す る 。 ③退院見込みを 連絡 ○入院期間の 見込み と 、 本人の 状況を ケ ア マ ネ ジ ャ ー に 連絡す る 。 ( 目安: 退院予定日の 7 日前ま で ) ④本人に 関する 情報の 収集と 退院に 向け た 調整開始 ○病院を 訪問し 、 情報収集す る 場合は、 事前に 窓口担当者を 通じ て 病院 ス タ ッ フ の 都合を 確認す る 。 退院調整 退院日決定 ⑥確定し た 退院日を 連絡 ⑦介護サービ ス 等の 最終調整 退院時 ⑧サマ リ ーの 提供( 必要に 応じ ) ⑨ケ ア プ ラ ン の 提供( 必要に 応じ ) 入院時 ※「 病院が ケ ア マ ネ ジ ャ ーを 把握」 ま た は 「 ケ ア マ ネ ジ ャ ーが 入院を 把握」 どち ら か早い ほう が 相手に ア プ ロ ーチ する 。 情報共有 期間 ◯本人の 状況に 応じ 、 本人・ 家族や 関係機関の 多職種が 、 退院に 向け て 目標を 共有す る た め の カン フ ァ レ ン ス を 検討す る こ と が 望ま し い 。 ⑤ 本 人 の 入 院 中 の 情 報 を 共 有 し 、相 互 に 協 力 し て 退 院 に 向 け た 調 整 を 実 施 ○本人の 状況に 応じ 、 窓口担当者を 通じ て 、 本人や 家族を 含め た 退院前カン フ ァ レ ン ス の 開催 、 必要な 介護サ ー ビス 等の 調整 ○本人の 状況に 応じ 、 医師・ 歯科医師・ 看護師・ 薬剤師・ 理学療法士・ 作業療法士・ 言語聴覚士・ 社会福祉士・ 保健師・ 栄養士・ 歯科衛生士・ 相談支援専門員・ 福祉用具専門相談員  等関係機関の 多職種と の 連携を 視野に 入れ る 。 入院時情報連携加算 退院退所加算 退院退所加算 介護支援連携指導 介護支援連携指導 退院時共同指導料 入院時支援加算 入退院支援加算

(5)

-3-(

B

入院前に

ジャ

決ま

場合

病 院

地域包括支援セ

在宅時 入院時 ①入院時、 ケ ア マ ネ ジ ャ ーが 決ま っ て い ない こ と を 確認 〇退院支援ス ク リ ー ニ ン グ や 本人や 家族と の 面談を 通し て 、 退院を 見据え た 療養生活   に 関す る 意向を 確認す る 。 〇要介護認定を 受け て い る か 不明な 場合は、 本人や 家族の 同意を 得て 、 本人の 居住 地の 地域包括支援セ ン タ ー 又は市町村へ 相談す る 。 介護保険 サービ ス 等 の 利用検討 ②退院調整の 必要性の 判断 〇退院後に 介護保険サ ー ビス 等の 利用が 必要か ど う か を 判断す る 。   ( 目安: 入院後7 日程度) 〇本人の 病状と 意向に 合わ せ 、 地域包括支援セ ン タ ー へ の 相談を 含め 、 介護保険制 度等、 必要な 支援を 検討す る 。 ③地域包括支援セン タ ー・ ケ ア マ ネ ジ ャ ーと の 連携を 開始 【 要支援も し く は要介護認定を 受け て い る 場合】 〇要介護認定を 受け て い る 場合⇒可能で あ れ ば 病院ス タ ッ フ が ケ ア マ ネ ジ ャ ー の 選定   を 支援す る 。 困難な 場合は、 地域包括支援セ ン タ ー に 相談す る 。 〇要支援認定を 受け て い る 場合⇒地域包括支援セ ン タ ー に サ ー ビ ス 調整を 依頼す る 。 【 介護保険申請中の 場合】 ○地域包括支援セ ン タ ー へ 、 退院後の サ ー ビス 利用や ケ ア マ ネ ジ ャ ー の 選定等 に つ い て 相談す る 。 【 介護保険未申請の 場合】 〇地域包括支援セ ン タ ー へ 、 退院後の サ ー ビス 利用や 申請方法等に つ い て 相談し 、 そ の 結果を 踏ま え 、 本人や 家族を 支援す る 。 ○家族等に 地域包括支援セ ン タ ー へ の 相談を 勧め た 場合は、 そ の 旨地域包括支援セ ン ター に連 絡 す る 。 【 地域包括支援セン タ ー】 ④介護保険に つ い て の 説明と 申請の 支援( 必要に 応じ ) ⑤本人や 家族と 相談の 上、 ケ ア マ ネ ジ ャ ー選定等の 支援 ( 必 要 に 応 じ ) ⑥調整の 進捗を 病院へ 連絡 【 ケ アマ ネ ジ ャ ー が 決 ま った ら】 ⑦病院へ 担当ケ ア マ ネ ジ ャ ーから 連絡する ⑧退院見込みを 連絡 ⑨本人に 関する 情報の 収集と 退院に 向け た 調整開始 退院調整 退院日決定 ⑪確定し た 退院日を 連絡 ⑫介護サービ ス 等の 最終調整 退院時 ⑬サマ リ ーの 提供( 必要に 応じ ) ⑭ケ ア プ ラ ン の 提供( 必要に 応じ ) 情報共有 期間 ◯本人の 状況に 応じ 、 本人・ 家族や 関係機関の 多職種が 、 退院に 向け て 目標を 共有す る た め の カン フ ァ レ ン ス を 検討す る こ と が 望ま し い 。 ⑩ 本 人 の 入 院 中 の 情 報 を 共 有 し 、相 互 に 協 力 し て 退 院 に 向 け た 調 整 を 実 施 〇本人の 状況に 応じ 、 窓口担当者を 通じ て 、 本人や 家族を 含め た 退院前カン フ ァ レ ン ス の 開催 、 必要な 介護サ ー ビス 等の 調整   〇本人の 状況に 応じ 、 医師・ 歯科医師・ 看護師・ 薬剤師・ 理学療法士・ 作業療法士・ 言語聴覚士・ 社会福祉士・ 保健師・ 栄養士・ 歯科衛生士・ 相談支援専門員・ 福祉用具専門相談員  等関係機関の 多職種と の 連携を 視野に 入れ る 。 【 連携を ス ム ー ズ に す る た め の 普段から の 工夫】   ⇒ 日頃か ら 、 地域の 医療・ 介護関係者間で 顔の 見え る 関係づ く り を 心掛け る 。 入院時支援加算 退院退所加算 退院退所加算 介護支援連携指導 介護支援連携指導 退院時共同指導料 入退院支援加算

(6)

-4-退院支援が必要な方の目安

※引用:2018 年改定診療報酬「入退院支援加算」退院困難な要因ア~サ

ア 悪性腫瘍、認知症又は誤嚥性肺炎等の急性呼吸器感染症のいずれかである

イ 緊急入院である

ウ 要介護状態であることの疑いがあるが要介護認定が未申請である

①65歳以上の者

②介護保険法施行令(平成 10 年政令第 412 号)第 2 条各号に規定する特定

疾病を有する40歳以上65歳未満の者

※①②のいずれかの者に限る

エ 家族又は同居者から虐待を受けている又はその疑いがある

オ 生活困窮者である

カ 入院前に比べ ADL が低下し、退院後の生活様式の再編が必要である(もしくは必

要と推測される)

キ 排泄の介助を要する

ク 同居者の有無に関わらず、必要な介護を十分に提供できる状況にない

ケ 退院後に医療処置(胃ろう等の経管栄養法を含む)が必要である

コ 入退院を繰り返している

サ その他、患者の状況から判断してアからサまでの項目に準ずると認められる場合

☆上記アからサまでの項目に1つでも該当する状態である場合

参考資料

(7)

-5-※掲載可能医療機関のみ掲載し

病院

(市町別・五十音順) 2019/04/01現 在 1 医療法人小宮山会

貢川整形外科病院

055- 228-6381 (代表) 055- 228-6200 (支援室専用) 400-0066 甲府市新田町1 0 -2 6 2 医療法人恵信会

恵信甲府病院

055- 223-7333 (代表) 055- 223-7337 (代表) 400-0814 甲府市上阿原町3 3 8 -1 3 独立行政法人国立病院機構

甲府病院

055- 253-6131 (代表) 055- 240-6225 (相談室直通) 400-8533 甲府市天神町1 1 -3 5 4 公益社団法人山梨勤労者医療協会

甲府共立病院

055- 226-3131 (代表) 0551-221-0006 (セ ン タ ー 専用) 400-0034 甲府市宝1 -9 -1 5 医療法人社団篠原会

甲府脳神経外科病院

055- 235-0995 (代表) 055- 226-9521 (代表) 400-0805 甲 府 市 酒 折 1-16-18 6 医療法人慈光会

甲府城南病院

055-242-2130 (連携室直通) 055- 241-5811 (代表) 055- 242-2140 (連携室用) 400-0831 甲府市上町7 5 3 -1 7

市立甲府病院

055- 244-1111 (代表) 055- 220-2656 400-0832 甲府市増坪町3 6 6 8 医療法人慶友会

城東病院

055- 233-6408 (直通) 055- 233-6408 (課専用) 400-0861 甲 府 市 城 東 4-13-15 相談室 月火水金:8 :3 0 ~1 7 :1 5     木 土 : 8: 30~ 12: 30 地域連携室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 00   土     :8: 30~ 12: 15 総合相談セ ン タ ー (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー         も し く は 退院支援担当看護師) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 15 医療連携課 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 00

住所

電話

FA

X

ジャ

連携窓口

(担当)

対応可能な

曜日と

時間帯

医療機関名

患者支援室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー も し く は   看護師) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00 医療福祉相談室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 30 医療福祉相談室 (担当:医療社会事業専門員             も し く は   退院調整看護師) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 15 患 者 サ ポ ー トセ ン ター (看護師長) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00 ※ 電話・ FA X 共用

(8)

-6-※掲載可能医療機関のみ掲載し

病院

(市町別・五十音順) 2019/04/01現 在

住所

電話

FA

X

ジャ

連携窓口

(担当)

対応可能な

曜日と

時間帯

医療機関名

9 公益財団法人住吉偕成会

住吉病院

055-235-1521 (代表) 055-235-1507 (代表) 400-0851 甲 府 市 住 吉 4-10-32 10 公益財団法人リ ヴ ィ ー ズ

AN

AZ

スピタ

055-253-2228 (代表) 055-253-8257 400-0001 甲府市和田町2 9 6 8 11 医療法人山角会

山角病院

055-252-2219 (代表) 055-251-3486 (代表) 400-0007 甲府市美咲1 -6 -1 0 12 地方独立行政法人山梨県立病院機構

山梨県立中央病院

055-253-9000( 直 通 ) 055-253-7111( 代 表 ) 055-251-7733 (セ ン タ ー 専用) 400-8506 甲府市富士見1 -1 -1 13 独立行政法人地域医療機能推進機構

山梨病院

055-252-8831 (代表) 055-253-8676 (連携室専用) 400-0025 甲 府 市 朝 日 3-11-16 14 医療法人八香会

湯村温泉病院

055-251-0335( 直 通 ) 055-251-6111( 代 表 ) 055-251-3110 (連携室専用) 400-0073 甲府市湯村3 -3 -4 15 医療法人甲療会

赤坂台病院

055-279-0111 (代表) 055-279-3912 (代表) 400-0111 甲斐市竜王新町2 1 5 0 16 医療法人恵信韮崎会

恵信梨北リ

病院

0551- 28-8820 (代表) 0551- 28-8830 (代表) 400-0106 甲斐市岩森1 1 1 1 医療相談室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00 医療相談室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 30 サ ー ビ ス セ ン ター ( 担 当 :ケ ー ス ワー カ ー ) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00 相談室 (担当:精神保健福祉士) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00 患者支援セ ン タ ー (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ・保健師・看護師) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 15 地域医療連携室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー も し く は 看護師) 月~金 ( 祝日除く ) :8: 30~ 17: 15 地域連携室 (担当:看護師) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 30   土   :8: 30~ 12: 30 医療相談・地域連携室 (担当:精神保健福祉士) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00 話

(9)

-7-※掲載可能医療機関のみ掲載し

病院

(市町別・五十音順) 2019/04/01現 在

住所

電話

FA

X

ジャ

連携窓口

(担当)

対応可能な

曜日と

時間帯

医療機関名

17 医療法人社団慈成会

三枝病院

055-279-0222 (代表) 400-0111 甲斐市竜王新町1 4 4 0 18 医療法人仁和会

リハ

リテ

ショ

055-276-1155 (代表) 055-279-1262 (代表) 400-0114 甲斐市万才2 8 7 19 国立大学法人

山梨大学医学部附属病院

055-273-9872( 直 通 ) 055-273-1111( 代 表 ) 055-273-9879 (セ ン タ ー 専用) 409-3898 中央市下河東1 1 1 0 20 医療法人武川会

武川病院

055-275-7311 (代表) 055-275-4562 (代表) 409-3852 昭和町飯喰1 2 7 7 21 医療法人恵信韮崎会

恵信韮崎相互病院

0551- 22-2521 (代表) 0551- 23-1838 (代表) 407-0005 韮崎市一ツ 谷1 8 6 5 -1 22 韮崎市国民健康保険

韮崎市立病院

0551- 22-1221 (代表) 0551- 23-4502 (連携室専用) 407-0024 韮崎市本町3 -5 -3 23 医療法人

韮崎東ヶ

丘病院

0551- 22-0087 (代表) 0551- 22-8474 (代表) 407-0175 韮崎市穂坂町宮久保1 2 1 6 看護科  継続看護窓口担当者 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 15 医療相談室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 00 地域医療連携室 (担当:看護師  も しく は 医 療 ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 15 医療相談室 ( 担 当 :ソ ー シ ャ ル ワー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 45~ 17: 15 土 (第 2を 除 く ): 8: 45~ 12: 30 担当:総看護師長 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00   土   :9: 00~ 12: 00 医療連携室 (担当:医療ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー ) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 30 医療福祉支援セ ン タ ー (担当:看護師  も しく は   医 療 ソ ー シ ャ ル ワー カ ー ) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 15

(10)

-8-※掲載可能医療機関のみ掲載し

病院

(市町別・五十音順) 2019/04/01現 在

住所

電話

FA

X

ジャ

連携窓口

(担当)

対応可能な

曜日と

時間帯

医療機関名

24 地方独立行政法人山梨県立病院機構

山梨県立北病院

0551- 22-1621 (代表) 0551- 23-0672 (代表) 407-0046 韮崎市旭町上條南割 3314-13 25 特定医療法人南山会

峡西病院

055- 282-2151 (代表) 055- 284-4886 (代表) 400-0405 南アル プ ス 市下宮地4 2 1 26 公益社団法人山梨勤労者医療協会

巨摩共立病院

055- 283-3131 (代表) 055- 283-5274 (直通) 400-0301 南アル プ ス 市桃園3 4 0 27 医療法人高原会

高原病院

055- 282-1455 (代表) 055- 284-3877 (代表) 400-0422 南アル プ ス 市荊沢2 5 5 28 医療法人徳洲会

白根徳洲会病院

055- 284-7711 (代表) 055- 284-7721 (代表) 400-0213 南 ア ル プ ス 市 西 野 2294-2 29 医療法人弘済会

宮川病院

055- 282-1107 (代表) 055- 282-1108 (代表) 400-0211 南アル プ ス 市上今諏訪 1750 30

北杜市立甲陽病院

0551- 32-3261( 直 通 ) 0551- 32-3221( 代 表 ) 0551- 32-3267 (連携室直通) 408-0034 北杜市長坂町大八田3 9 5 4 31

北杜市立塩川病院

0551- 42-2221 (代表) 0551- 42-2992 (代表) 408-0114 北杜市須玉町藤田7 7 3 地域医療連携室 (担当:看護師) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 15 地域連携課(担当:相談員) 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 30   土     :8: 30~ 12: 30 地域医療連携室 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 00 地域連携室 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00   土     :9: 00~ 12: 00 地域医療連携室 (担当:看護師) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00     土   :9: 00~ 12: 30 休み (第4 土・日・祝日、 5 / 1 ・1 2 / 3 0 ~ 1/3) 担当:看護部長 9: 00~ 17: 00( 不 定 期 ) 患者サ ポ ー トセ ン タ ー 入退院支援室 月 ~ 金 :8: 30~ 17: 00 地域生活支援室 (担 当 :ソ ー シ ャ ル ワー カ ー ) 月 ~ 金 :9: 00~ 17: 00

(11)

-9-※掲載可能医療機関のみ掲載し て あ り ま す 。

有床診療所

(市町別・五十音順) 2019/04/01現 在 ( 休 止 を 除 く ) 1 あ さかわレ デ ィ ースク リ ニ ッ ク 055-252-7585 055-252-7626 400-0024 甲 府 市 北 口 3-8-16 2 医療法人立史会 今井整形外科医院 055-232-7411 (代表) 255-232-7422 (代表) 400-0814 甲府市上阿原町1 1 5 1 3 医療法人内藤会 順 聖 ク リ ニック 055-251-2121 (代表) 070-5075-7276 (直通) 055-251-0485 (代表) 400-0073 甲 府 市 湯 村 1-5-19 4 土屋眼科医院 055-235-3050 055-235-3075 400-0856 甲府市伊勢1 -3 -9 5 露木耳鼻咽喉科医院 055-235-3387 055-235-3550 400-0032 甲府市中央4 -9 -2 6 医療社団法人 箭本外科整形外科医院 055-253-3532 (代表) 055-251-0483 400-0024 甲府市北口3 -1 -1 7 依田産科婦人科ク リ ニ ッ ク 055-220-7511 055-220-7611 400-0861 甲 府 市 城 東 2-16-6 8 医療法人ア ウ ゲ ン   田辺眼科 055-278-0001 055-278-0002 400-0117 甲斐市西八幡6 9 3 -1 担当:事務長(相談員兼務) 月火水金土:9 :0 0 ~1 7 :0 0 (担当:看護師長) 月・火・木・金:9 :0 0 ~1 8 :0 0 水 ・ 土 : 9: 00~ 13: 00 地域医療連携 (担当:看護師) 月 ・ 水 ・ 金 : 14: 00~ 16: 00 入退院調整室(担当:看護師長) 月 火 木 金 : 8: 30~ 17: 30   水 土   : 8: 30~ 12: 00 (担当:不問) 月 ~ 金 : 9: 00~ 17: 30 担当:医師・訪問看護師・事務 住所 対応可能な曜日と 時間帯 (担当:事務長・看護師) 月・火・水・金:8 :3 0 ~1 7 :3 0   木 ・ 土 : 8: 30~ 12: 00   担当:看護師長     (師長が 不在の 時は 看護リ ー ダ ー ) 月 火 水 金 : 9: 00~ 12: 00/14: 00~ 18: 00   木 土     : 9: 00~ 12: 00 〒 ケ ア マ ネジ ャ ーと の連携窓口 (担当) 電話 FA X 医療機関名

(12)

-10-※掲載可能医療機関のみ掲載し て あ り ま す 。

有床診療所

(市町別・五十音順) 2019/04/01現 在 ( 休 止 を 除 く ) 住所 対応可能な曜日と 時間帯 〒 ケ ア マ ネジ ャ ーと の連携窓口 (担当) 電話 FA X 医療機関名 9 医療社団法人向陽会 ひ か りの 里 ク リ ニ ッ ク 0551-20-3900 (代表) 0551-20-3888 (代表) 400-0108 甲斐市宇津谷1 1 1 1 10 医療法人ど ち ペ イ ン ク リ ニ ッ ク 玉穂ふ れ あ い 診療所 055-278-5670 (代表) 055-278-5671 (代表) 409-3815 中 央 市 成 島 2439-1 11 医療法人立史会 今 井 ク リ ニック 055-275-1170 (ク リ ニ ッ ク 直通) 055-275-1161 (代表) 055-275-1161 409-3863 昭和町河東中島4 4 3 12 青沼整形外科 055-282-0811 (代表) 055-284-4595 (代表) 400-0306 南ア ル プ ス 市小笠原 1611-1 13 韮崎お は な 産婦人科 0551-22-1070 0551-22-1071 407-0014 韮崎市富士見1 丁目3 番9 号 看護 (担当:看護師長・看護主任) 月 ~ 金 : 9: 00~ 17: 00 看護科 (担当:看護師長) 月 ~ 土 : 9: 00~ 17: 00 担当:看護師又は 助産師 月 ・火・木・金:9 :0 0 ~1 7 :0 0   水 ・ 土 : 9: 00~ 12: 00 担当:事務長 月 ~ 金 : 9: 00~ 17: 00   入院⇒地域連携室の 担当看護師   退院⇒病棟の 看護師   月 火 水 金 : 9: 00~ 18: 00 土   : 9: 00~ 12: 00 ( い ず れ も 祝日除く )

(13)

-11-居宅介護支援事業所

(市町別・郵便番号順) 2 019 /0 4 /01 現 在 ( 休 止 を 除 く ) 電話番号 FA X番 号 〒 住所 1 尚古園 指定居宅介護支援事業所 055-253-6220 055-253-7228 400-0001 甲府市和田町2 9 4 8 -6 2 甲府相川ケ ア セ ン タ ー 指定居宅介護支援事業所 055-252-1600 055-252-1602 400-0003 甲府市塚原町3 5 9 3 指定居宅介護支援事業所 あ い 055-255-1027 055-255-1057 400-0006 甲府市天神町4 -7 4 ケ アサポ ート 望 月 055-253-4122 055-253-4606 400-0007 甲府市美咲2 -1 6 -1 7 5 縁指定居宅介護支援事業所 055-269-5001 055-269-5002 400-0012 甲府市下積翠寺町1 5 3 4 6 ケ ア プ ラン 鶴千亀万 055-269-5560 055-269-5561 400-0013 甲府市岩窪町3 4 7 -1   シ ャ イ ン 岩窪1 0 2 号 7 つつじ が 崎 け あ ぷら ん 055-253-5213 055-269-5960 400-0013 甲府市岩窪町3 5 9 -9 8 山梨口腔ケ ア 支援セ ン タ ー 055-252-6481 055-253-0854 400-0015 甲府市大手1 -4 -1 9 ダ イ ナ 居宅介護支援事業所 055-220-3670 055-220-3671 400-0016 甲府市武田3 丁目3 -8 10 あ す か 居宅介護支援事業所 055-269-6364 055-269-6184 400-0017 甲府市屋形2 丁目2 -2 2   ハ イ ツ 屋形1 0 2 号 11 (有 )ア ル フ ァ ー ・キ ッ ド 055-254-7557 055-255-7021 400-0025 甲府市朝日1 -6 -1 12 居宅介護支援事業所  テ ラス し お べ 梨の 木 055-251-1811 055-251-1815 400-0026 甲府市塩部3 丁目1 6 -1 8 13 ハート サービ ス 緑 ヶ 丘 055-255-6288 055-255-6289 400-0026 甲府市塩部3 丁目1 5 -1 3 14 や さ し い 手 富士見事業所 055-220-3838 055-220-3889 400-0026 甲府市塩部4 -1 -1 3   サ ン ロ ー ド ビル 2 階 15 ケ ア セ ン タ ー な ごみ 居宅介護支援事業所 055-255-1151 055-255-1152 400-0027 甲府市富士見2 -8 -1 7 16 居宅介護支援事業所貴和 055-254-5533 055-254-5533 400-0028 甲府市音羽町4 -1 6 17 共立介護支援セ ン タ ー 055-223-1985 055-223-2085 400-0031 甲府市丸の 内2 -9 -2 8   勤医協駅前ビル 4 F 18 全労済在宅介護サ ー ビス セ ン タ ー 山梨 055-221-4165 055-221-4166 400-0031 甲府市丸の 内3 丁目2 9 -1 1 19 どん ぐりク ラ ブ 055-221-8666 055-223-0990 400-0034 甲府市宝1 -4 -3 3 20 甲府市社会福祉協議会指定居宅介護支援事業所 055-225-2210 055-225-2212 400-0034 甲府市宝二丁目8 -1 9 21 や さ し い 手  甲府西事業所 055-236-5153 055-236-5152 400-0041 甲府市上石田1 -7 -1 4 22 和ら ぎ 居宅介護支援事業所 055-227-3940 055-242-7186 400-0041 甲府市上石田3 丁目1 3 -1 1   ホ ー チ キ ビル 2 階北 23 み の り 居宅介護支援事業所 055-228-1332 055-288-9198 400-0865 甲府市太田町3 -1 2 24 ア ス モ 介護サ ー ビス 国母 055-235-0630 055-236-2521 400-0043 甲府市国母8 -5 -1 1   宿沢ビル 1 0 2 号室 25 在宅福祉  エ . ビー ナ   居宅介護支援事業所 055-268-3422 055-268-3422 400-0043 甲府市国母6 丁目6 -1 3 26 愛の 家居宅介護支援セ ン タ ー 甲府 055-242-0553 055-242-0554 400-0045 甲府市後屋町9 7 -1 27 大国居宅介護支援事業所 055-243-2123 055-243-6011 400-0045 甲府市後屋町2 0 7 28 ケ ア ワ ー ク ス 居宅介護支援事業所 055-230-1300 055-230-1266 400-0046 甲府市下石田2 丁目1 -2 4 29 ケ ア プラ ン さ さ え 055-234-5240 055-234-5241 400-0047 甲府市徳行三丁目8 ー 2 7   ハ イ ツ 2 1   1 0 6 号室 30 ( 公社) 山梨県看護協会指定貢川居宅介護支援事務所 055-223-1033 055-223-1036 400-0048 甲府市貢川本町1 2 -1 0 31 わ か ば 居宅介護支援事業所 055-298-6881 055-298-6882 400-0051 甲府市古上条町2 1 -2 M C ビ ル 2 0 2 号 32 お お く に 居宅介護支援事業所 055-220-2988 055-220-2778 400-0053 甲府市大里町5 3 1 5 33 か ー む 指定居宅介護支援事業所 055-242-6551 055-242-6551 400-0053 甲府市大里町1 5 5 6 -1 事業所名

(14)

-12-居宅介護支援事業所

(市町別・郵便番号順) 2 019 /0 4 /01 現 在 ( 休 止 を 除 く ) 電話番号 FA X番 号 〒 住所 事業所名 34 居宅介護支援事業所み っ ち ゃ ん 家 055-242-2323 055-242-2345 400-0053 甲府市大里町2 9 1 1 -4 35 や さ し い 手甲府南事業所 055-220-2287 055-220-2280 400-0053 甲府市大里町2 9 9 9 -1   大里貸事務所( Ⅰ) 1 階 36 大津ケ ア セ ン タ ー 居宅介護支援事業所 055-244-0202 055-244-0033 400-0055 山梨県甲府市大津町1 5 0 9 番地1 37 ( 公社) 山梨県看護協会指定荒川居宅介護支援事業所 055-254-5290 055-254-5293 400-0061 甲府市荒川2 -1 0 -2 6 38 ケ アプ ラ ン セ ン タ ーすみ 055-287-7068 055-287-7063 400-0062 甲府市池田1 丁目3 ー 2 3 メ ゾ ン 池田4 0 5 号室 39 介護福祉サ ポ ー ト い け だ 055-236-3502 055-236-3505 400-0064 甲府市下飯田1 丁目2 -1 8 40 居宅介護支援事業所  青い 鳥 055-221-0880 055-221-0886 400-0064 甲府市下飯田一丁目1 0 ー 2 2 41 ツ ク イ 甲府下飯田 055-230-2285 055-230-2287 400-0064 甲府市下飯田2 -1 2 -1 7 42 ニ チ イ ケ アセ ン タ ー甲 府 西 055-236-1680 055-221-1258 400-0064 甲府市下飯田2 -4 -3 0 43 か い ごの 友 指定居宅介護支援事業所 055-236-6333 055-236-6334 400-0067 甲府市長松寺町7 ー 8 44 ライ フ サ ポ ー ト ひ か り 居宅介護支援事業所 055-267-7261 055-267-7263 400-0067 甲府市長松寺町7 -1 3 サ ン マ リ ー ナ 長松寺1 -A 45 奥湯村指定居宅介護支援事業所 055-253-1165 055-253-1173 400-0071 甲府市羽黒町1 6 5 7 -5 46 居宅介護支援事業所カン ナ 055-251-0610 055-269-5070 400-0073 甲府市湯村3 丁目1 9 -4 6 47 指定居宅介護支援事業所ふ ぁ み り ー 055-267-7044 055-267-7045 400-0073 甲府市湯村3 丁目1 8 -1 2 48 N A C 湯村指定居宅介護支援事業所 055-251-9966 055-253-2203 400-0073 甲府市湯村3 -1 5 -1 3 49 湯村温泉病院居宅介護支援事業所ア シ ス ト 055-251-1447 055-251-6382 400-0073 甲府市湯村3 -2 -3 2 50 ケ ア プ ラン   ほ の ぼ の 055-288-1272 055-288-1273 400-0074 甲府市千塚2 丁目2 ー 6 51 み や び 居宅介護支援事業所 055-298-6671 055-298-6672 400-0074 甲府市千塚4 丁目1 2 -1 8 52 ア ル フ ァ ケ ア 北甲府介護施設 055-254-9511 055-254-9512 400-0075 甲府市山宮町7 0 3 -1 53 グ レ ー プ 指定居宅介護支援事業所 055-225-0669 055-255-2122 400-0802 甲府市横根町5 5 4 54 ヘ レ ー ネ ケ ア 甲府東事業所 055-269-7772 055-269-7773 400-0802 甲府市横根町1 1 7 1 -2 55 桜井寮居宅介護支援事業所 070-4337-3546 055-287-6719 400-0031 甲府市丸の 内3 -1 0 -1 9 56 や さ し い 手  甲府東事業所 055-231-7006 055-231-7005 400-0805 甲府市酒折1 -2 0 -2 3 57 ケ ア プ ラン 永愛 055-228-7316 050-3737-0086 400-0808 甲府市東光寺町1 6 1 6 ー 2 0 58 笑居宅支援事業所 055-288-8316 055-288-8317 400-0811 甲府市川田町4 8 1 -4 59 東甲府居宅介護支援サ ー ビス 055-222-1011 055-231-8865 400-0811 甲府市川田町4 0 -2 60 ア ー ク 居宅介護支援事業所 055-298-6647 055-298-6648 400-0813 甲府市向町2 5 9 -1 61 今井整形外科居宅介護支援事業所 055-232-0017 055-244-2211 400-0814 甲府市上阿原町1 1 5 1 62 ケ アプ ラ ン . マヴ ィ 055-215-0842 055-215-2990 400-0814 甲府市上阿原町1 2 6 ー 1 0 63 恵信甲府サ ポ ー ト セ ン タ ー 055-269-9333 055-269-9111 400-0814 甲府市上阿原町3 3 8 -1 64 鍋林甲府居宅介護支援事業所 055-237-8738 055-232-4176 400-0814 甲府市上阿原町2 4 0 65 や すら ぎ 介 護 サービ ス 055-233-7237 055-215-1132 400-0814 甲府市上阿原町1 1 2 4 -1 3 66 ト リ ア ス 居宅介護支援事業所 055-288-0426 055-288-0427 400-0815 甲府市国玉町9 5 1 -1

(15)

-13-居宅介護支援事業所

(市町別・郵便番号順) 2 019 /0 4 /01 現 在 ( 休 止 を 除 く ) 電話番号 FA X番 号 〒 住所 事業所名 67 ダ イ ナ 東居宅介護支援事業所 055-225-6670 055-225-6671 400-0822 甲府市里吉2 -6 -2 7 68 居宅介護支援事業所ソ レ イ ユ 甲府 055-234-5173 055-234-5176 400-0826 甲府市西高橋町2 7 7 69 居宅介護支援事業所蓬の 里 055-287-7676 055-287-7679 400-0827 甲府市蓬沢1 丁目7 ー 3 5 70 N P O 法人か ん む ら 居宅介護支援事業所 055-287-9972 055-287-9973 400-0831 甲府市上町1 7 7 -1 71 ケ アプ ラ ン あ かし 055-236-5077 055-236-5078 400-0831 甲府市上町2 4 7 3 72 ひ か り 指定居宅介護支援事業所 055-241-6015 055-241-6091 400-0831 甲府市上町7 5 3 -1 73 風林荘居宅介護支援事業所 055-225-5630 055-243-0078 400-0831 甲府市上町9 1 6 -2 74 フ ォ レ ス ト 小瀬居宅介護支援事業所 055-242-3535 055-242-3536 400-0831 甲府市上町1 2 1 1 -2 75 ケ ア ・ コ ス モ ス 居宅介護支援事業所 055-269-7777 055-269-7778 400-0832 甲府市増坪町4 5 7 -1 76 ケ ア タ ウ ン 居宅介護支援事業所 055-225-3838 055-243-3539 400-0832 甲府市増坪町7 2 8 -5 77 春光園指定居宅介護支援事業所 055-241-3111 055-241-3125 400-0832 甲府市増坪町6 8 1 78 ニ チ イ ケ アセ ン タ ー甲 府 南 055-242-2501 055-242-2505 400-0832 甲府市増坪町2 6 6 -1 1 79 ケ ア プ ラン   瑞季  指定居宅介護支援事業所 055-241-8273 055-241-8273 400-0836 甲府市小瀬町2 8 3 ー 5 80 ケ ア プ ラン 小瀬 055-215-0168 055-215-0168 400-0836 甲府市小瀬町7 6 -1 3 81 居宅介護支援事業所  フ ォ ー リ ー ブ ス 055-243-4800 055-243-4804 400-0843 甲府市東下条町1 0 7 82 あ い ケ ア 居宅介護支援事業所す み よし 055-266-8088 055-220-7030 400-0851 甲府市住吉5 丁目7 -1 83 (公社)山梨県看護協会指定ゆ う き 居宅介護支援事業所 055-222-7443 055-222-8002 400-0851 甲府市住吉1 -1 5 -2 3 84 甲府南指定居宅介護支援事業所 055-241-3333 055-241-7564 400-0851 甲府市住吉5 -2 4 -1 4 85 ( 有) グ ッ ト ケ ア ー 住吉居宅介護支援事業所 055-236-6006 055-236-6007 400-0851 甲府市住吉5 -2 1 -1 86 居宅支援  小春日和 055-242-3000 055-242-3006 400-0854 甲府市中小河原町1 6 0 8 ー 1 87 ひ ろ 居宅介護支援事業所 055-225-3456 055-225-3415 400-0855 甲府市中小河原1 丁目9 -1 2 88 藤居宅介護支援事業所 055-223-2322 055-223-2329 400-0856 甲府市伊勢1 丁目2 -1 8 89 指定居宅介護支援事業所コ ス モ ・ ア ン シ ア 055-221-8000 055-221-8001 400-0858 甲府市相生3 丁目3 -1 4 90 ケ アサービ ス   風 見 鶏 055-287-8121 055-287-8122 400-0861 甲府市城東2 -2 5 -2 0 91 す ず な 居宅介護支援事業所 055-237-3857 055-225-5326 400-0861 甲府市城東三丁目1 3 -8 92 医療法人慶友会  城東病院  指定居宅介護支援事業所 055-226-3901 055-226-3909 400-0861 甲府市城東四丁目1 3 -1 5 93 ケ アプ ラ ン セ ン タ ーな が ぬま 055-298-4711 055-298-4712 400-0862 甲府市朝気3 -1 8 -5 94 ハート サービ ス 甲 府 東 055-226-2921 055-226-2981 400-0866 甲府市若松町6 -2 7 95 居宅介護支援事業所  み ん な の 家 055-236-0037 400-0867 甲 府 市 青 沼 2-22-14 96 あ い ケ ア 居宅介護支援事業所 055-266-8088 055-266-8087 400-1503 甲府市心経寺町4 7 0 -1 97 指定居宅介護支援事業所コ ス モ 055-266-8000 055-266-8001 400-1507 甲府市下向山町1 2 8 0 -1 98 ゆ い 居宅介護支援事業所 0551-28-8100 0551-28-8101 400-0104 甲斐市龍地4 7 0 9 -1 落合貸店舗 99 指定居宅介護支援事業所上機嫌 055-145-6700 055-145-6701 400-0105 甲斐市下今井2 9 7 7

(16)

-14-居宅介護支援事業所

(市町別・郵便番号順) 2 019 /0 4 /01 現 在 ( 休 止 を 除 く ) 電話番号 FA X番 号 〒 住所 事業所名 100 雀高齢者相談 0551-30-8022 0551-30-8023 400-0105 甲斐市下今井1 7 3 0 101 恵信り ほ く ケ ア セ ン タ ー 0551-28-8850 400-0106 甲斐市岩森1 1 7 0 ー 1 102 双葉在宅介護支援セ ン タ ー 指定居宅介護支援事業所 0551-28-5545 0551-20-3535 400-0108 甲斐市宇津谷1 1 0 3 103 赤坂台居宅介護支援事業所 055-279-0106 055-279-0102 400-0111 甲斐市竜王新町2 1 5 0 104 山梨ライ フ ケ ア ホ ー ム 居宅介護支援事業所 055-279-4711 055-279-4713 400-0111 甲斐市竜王新町2 1 2 8 105 居宅介護支援事業所や す ら ぎ 055-260-7066 055-230-6136 400-0113 甲斐市富竹新田4 0 1 -4 106 し ら ゆ り 居宅介護支援事業所 055-276-9933 055-276-9939 400-0114 甲斐市万才2 8 7 -8 107 居宅介護支援事業所  し あ わ せ ホ ー ム 竜王 055-269-8686 055-279-8685 400-0115 甲斐市篠原3 0 0 0 -1 108 ニ チ イ ケ アセ ン タ ー甲 斐 055-260-7060 055-260-7063 400-0115 甲斐市篠原1 6 5 9 109 や さ し い 手甲斐事業所 055-260-7703 055-260-7702 400-0115 甲斐市篠原2 1 7 3 -6 110 ス イ ー ト ケ ア 居宅介護支援事業所 055-242-7261 055-279-6580 400-0116 甲斐市玉川1 6 2 0 111 ゆ め み ど り 居宅介護支援事業所 055-278-2800 055-278-2802 400-0116 甲斐市玉川1 7 0 0 -1 112 甲斐市社会福祉協議会 居宅介護支援事業所 055-279-1112 055-279-1114 400-0117 甲斐市西八幡3 0 1 8 -1 113 居宅介護支援事業所  か の ん 055-279-2510 055-279-2819 400-0117 甲斐市西八幡9 0 3 114 居宅介護支援事業所フ ラワ ー 甲府 055-287-6612 055-278-1411 400-0117 甲斐市西八幡3 8 0 0 -1 115 すけ っ と 055-276-3099 055-276-3096 400-0117 甲斐市西八幡1 7 7 7 小宮山住宅1 号 116 ( 有) ハ ピ ネ ス フ レ ン ド 居宅介護支援事業所 055-279-4543 055-279-4544 400-0117 甲斐市西八幡1 1 9 6 117 め ぐ み 荘在宅介護支援セ ン タ ー 055-278-0881 055-278-0883 400-0118 甲斐市竜王6 4 4 -5 118 樫の 木指定居宅介護支援事業所 055-277-8441 055-277-1207 400-0125 甲斐市長塚1 5 7 -3 119 ケ アマネ 田 辺 055-277-8062 055-277-8062 400-0126 甲斐市大下条8 2 3 -2 120 居宅介護支援事業所げ ん き甲斐 055-267-8130 055-267-8185 400-0126 甲斐市大下条9 5 6 -1 121 居宅介護支援事業所ふ る さ と 055-287-9059 055-267-2123 400-0126 甲斐市大下条4 2 5 ー 1 122 指定居宅介護支援事業所敷島荘 055-277-8811 055-277-8411 400-0128 甲斐市大久保1 3 5 7 123 ( 株 ) サン カ イ ゴ シ ル バ ーケ アセ ン タ ー 055-274-1133 055-274-1135 409-3801 中央市中楯9 1 -1 124 居宅介護支援事業所  ゆ た ん ぽ 090-7839-9850 055-225-3756 409-3801 中央市中楯1 4 4 8 ー 1 125 ふ る 里ホ ー ム 支援セ ン タ ー 055-244-5810 055-234-5701 409-3812 中央市乙黒2 3 5 -1 126 ( 社福) 中央市社会福祉協議会居宅介護支援事業所 055-274-2666 055-274-0319 409-3821 中央市下河東6 2 0 127 田富荘指定居宅介護支援事業所 055-274-5000 055-274-5200 409-3843 中央市西花輪4 9 9 128 医療法人笹本会  居宅介護支援事業所お お さ と 055-225-6127 055-225-6129 409-3844 中央市臼井阿原1 5 7 7 -8 7 129 常永居宅介護支援事業所 055-288-0712 055-288-0713 409-3851 中巨摩郡昭和町河西1 1 4 9 -2 130 ひ ば り 苑  指定居宅介護支援事業所 055-275-9511 055-275-9512 409-3852 中巨摩郡昭和町飯喰1 2 7 7 131 ノ イ エ ス 居宅介護支援事業所 055-275-1165 055-275-1161 409-3863 中巨摩郡昭和町河東中島4 4 3 132 甲州ケ ア プ ラン セ ン タ ー 055-269-7980 055-213-5003 409-3864 中巨摩郡昭和町押越1 0 9 0 -3

(17)

-15-居宅介護支援事業所

(市町別・郵便番号順) 2 019 /0 4 /01 現 在 ( 休 止 を 除 く ) 電話番号 FA X番 号 〒 住所 事業所名 133 昭寿荘指定居宅介護支援事業所 055-275-5551 055-275-5768 409-3866 中巨摩郡昭和町西条2 6 0 5 134 ゆ ら ぎ 指定居宅介護支援事業所 055-275-1072 055-275-1073 409-3866 中巨摩郡昭和町西条3 0 -1 135 ( 有) こ す も す 居宅介護支援事業所 0551-23-6188 0551-23-6189 407-0003 韮崎市藤井町北下條2 0 0 3 -4 136 や さ し い 手  韮崎事業所 0551-30-7705 0551-30-7706 407-0004 韮崎市藤井町南下條6 4 7 -1 137 虹の 郷韮崎 0551-45-9760 0551-45-9762 407-0015 韮崎市若宮1 -2 -5 0   ニ コ リ 3 F 138 ら っ く 楽居宅介護支援事業所 0551-22-1602 0551-22-2205 407-0022 韮崎市水神1 丁目1 0 ー 6 139 (公社)山梨県看護協会指定ほ っ と ・ほ っ と 韮崎指定居宅介護支援事業所 0551-30-2031 0551-30-2032 407-0024 韮崎市本町1 丁目1 4 -2 1 140 ケ ア サ ー ビス ぱ ー と な ー 指定居宅介護支援事業所 0551-23-0817 0551-23-0819 407-0037 韮崎市大草町若尾7 2 -1 141 武田の 里 居宅介護支援セ ン タ ー 0551-20-1411 0551-20-1422 407-0042 韮崎市神山町北宮地3 142 ひ だ ま り 居宅介護支援事業所 0551-22-8831 0551-22-5869 407-0044 韮崎市旭町上條北割2 7 4 5 143 り ほ く ケ アネ ッ ト ワ ーク 0551-23-6776 0551-23-1881 407-0262 韮崎市中田町中條1 0 3 1 -1 144 韮崎市社会福祉協議会  穴山事業所 0551-25-6068 0551-25-6067 407-0263 韮崎市穴山町4 4 1 1 145 ケア プ ラ ン あ るが 055-285-7800 055-285-7801 400-0203 南ア ル プ ス 市徳永1 8 8 4 146 介護支援セ ン タ ー   南岳荘 055-285-8071 055-285-8072 400-0203 南ア ル プ ス 市徳永4 5 0 147 居宅介護支援事業所  春野 055-284-3950 055-282-4280 400-0213 南ア ル プ ス 市西野2 1 3 2 148 ケ アセ ン タ ーまた 明 日 055-288-1177 055-288-1133 400-0214 南 ア ル プス 市 百 々 2355- 1ハ イ ツ21 149 介護支援サ ー ビス   ふ ぁ い と 055-284-5346 055-284-5346 400-0221 南ア ル プ ス 市在家塚8 5 0 -6 150 ケ ア プラ ン い なみ 055-280-3456 055-284-3459 400-0221 南ア ル プ ス 市在家塚8 9 5 151 し ら ね 指定居宅介護支援事業所 055-284-5771 055-284-5773 400-0221 南ア ル プ ス 市在家塚1 1 8 9 152 白根聖明園指定居宅介護支援事業所 055-284-2243 055-284-6608 400-0221 南ア ル プ ス 市在家塚1 3 0 5 153 居宅介護支援事業所あ ゆ み 055-269-6613 055-269-6608 400-0226 南ア ル プ ス 市有野3 3 7 0 -1 154 指定居宅介護支援事業所ペ チ カ 055-285-2558 055-285-2591 400-0226 南 ア ル プ ス 市 有 野 1 1 9 ※ 2 0 1 9 .4 末 ま で 155 ま ち か ど 福祉相談室  咲 080-5899-3939 055-285-3813 400-0226 南ア ル プ ス 市有野9 3 5 ー 1 156 居宅介護支援事業所あ ら ぐ さ 055-283-6262 055-283-6265 400-0301 南ア ル プ ス 市桃園3 7 7 -2 157 S M IL Eフ ラワ ー パ ー ク 居宅介護支援事業所 055-283-5222 055-284-0599 400-0302 南ア ル プ ス 市沢登7 6 2 -1 158 居宅介護支援事業所  と り じ ん 055-269-8109 055-267-6631 400-0306 南ア ル プ ス 市小笠原4 9 1 159 ひ まわり ケ アプ ラ ン 055-280-8484 055-283-8586 400-0306 南ア ル プ ス 市小笠原1 0 8 4 -1 160 あ ん ず 指定居宅介護支援事業所 055-288-6111 055-288-6112 400-0311 南ア ル プ ス 市曲輪田2 6 2 0 161 櫛形荘指定居宅介護支援事業所 055-284-6558 055-284-0013 400-0312 南ア ル プ ス 市上宮地1 4 0 8 162 特定非営利活動法人介護相談室う え の 055-283-0568 055-283-0521 400-0331 南ア ル プ ス 市下今井4 8 7 ー 7 163 南ア ル プ ス 市社会福祉協議会居宅介護支援事業所 055-283-6608 055-283-1110 400-0332 南ア ル プ ス 市鏡中條1 6 4 2 -2 164 ケ アス テ ーシ ョ ン 南 プ ス 055-231-5258 055-284-2226 400-0334 南ア ル プ ス 市藤田1 6 5 7 -4 165 ス マイ ル 055-225-6660 055-225-6661 400-0334 南ア ル プ ス 市藤田2 1 1 4 -3

(18)

-16-居宅介護支援事業所

(市町別・郵便番号順) 2 019 /0 4 /01 現 在 ( 休 止 を 除 く ) 電話番号 FA X番 号 〒 住所 事業所名 166 居宅介護支援事業所ア ト ム 055-280-2310 055-283-2177 400-0335 南ア ル プ ス 市加賀美2 8 9 2 -3 167 花菱指定居宅介護支援事業所 055-280-1300 055-284-3334 400-0402 南ア ル プ ス 市田島1 1 0 8 168 ケ アポ ート 峡 西 055-282-7001 055-282-7003 400-0405 南ア ル プ ス 市下宮地4 2 1 169 ケ ア プ ラン はな ゆ う 055-288-8634 055-288-8635 400-0411 南ア ル プ ス 市西南湖4 3 8 1 -2 170 指定居宅介護支援事業所  ゆ め 055-269-6728 055-269-6729 400-0411 南ア ル プ ス 市西南湖4 0 4 171 居宅介護支援事業所  み ら い 055-284-1828 055-269-7337 400-0412 南ア ル プ ス 市東南湖3 3 6 1 ー 1 172 高原会介護保険相談室 055-280-3211 055-280-3212 400-0422 南ア ル プ ス 市荊沢2 4 6 -1 173 ケ ア ス テ ー シ ョ ン 地球人 0551-48-8030 0551-48-8031 407-0301 北杜市高根町清里3 4 6 6 ー 3 9 7 174 北杜市社協あ っ た か い ご東事業所 0551-46-1055 0551-47-5206 408-0011 北杜市高根町箕輪新町5 0 175 ほ くと け あポ ケ ッ ト 0551-47-6662 0551-47-6662 408-0018 北杜市高根町村山西割2 0 4 4 -1 176 仁生園介護相談セ ン タ ー 0551-32-3340 0551-32-3546 408-0031 北杜市長坂町小荒間1 2 9 3 177 ( 有) 桝田屋 0551-32-2210 0551-32-6650 408-0034 北杜市長坂町大八田6 6 9 7 178 ア ル プ ス 居宅介護支援事業所 0551-45-9469 0551-45-9479 408-0041 北杜市小淵沢町上笹尾3 3 3 2 -2 1 5 0 179 ケ ア プ ラ ン   ほ くと のいえ 0551-36-6665 0551-36-6635 408-0041 北杜市小淵沢町上笹尾3 3 3 2 ー 2 5 6 0 180 居宅介護支援事業所  ほ く と ・ ぬ く も り 0551-20-6255 0551-20-6256 408-0112 北杜市須玉町若神子2 1 2 0 181 介護老人保健施設し お か わ 福寿の 里居宅介護支援事業所 0551-42-4604 0551-42-4101 408-0114 北杜市須玉町藤田7 8 7 182 や さ し い 手北杜事業所 0551-42-1214 0551-42-1211 408-0114 北杜市須玉町藤田7 9 9 ー 1 183 い きい きほ く と 居宅介護支援事業所 0551-25-4320 0551-25-3037 408-0204 北杜市明野町上手5 2 0 184 居宅介護支援事業所か い こ ま 0551-20-3062 0551-20-3061 408-0302 北杜市武川町牧原1 3 7 1 185 ケ ア プ ラン 白州指定居宅介護支援事業所 0551-35-9127 408-0316 北杜市白州町島原3 5 6 6

(19)

-17-地域包括支援セ ン タ ー 等 地域包括支援セ ン タ ー名 担当地域 電話 F AX 〒 所在地 峡中 東 ほ う か つ 琢美・東・富士川 055-233-6421 055-232-8821 400-0861 甲府市城東4 丁目1 3 -1 5 南東ほ う か つ 里垣・玉諸・甲運 055-223-0103 055-223-3308 400-0815 甲府市国玉町9 5 1 -1 西 ほ う か つ 貢川・石田・池田・新田 055-220-7677 055-220-7678 400-0041 甲府市上石田1 丁目7 -1 4 甲府市上石田1 丁目1 -8 -2 0 ※2 0 1 9 .6 ~ 南西ほ う か つ 国母・大国・大里 055-220-2315 055-220-2316 400-0053 甲府市大里町5 3 1 5 南 ほ う か つ 伊勢・住吉・湯田・山城 055-242-2055 055-241-7564 400-0851 甲府市住吉5 丁目2 4 -1 4 北東ほ う か つ 相川・北新・新紺屋 055-252-3398 055-252-3399 400-0003 甲府市塚原町3 5 9 北西ほ う か つ 千塚・羽黒・千代田・能泉・宮本 055-252-4165 055-253-1173 400-0071 甲府市羽黒町1 6 5 7 -5 中央ほ う か つ 春日・相生・穴切・朝日 055-225-2345 055-223-2085 400-0031 甲府市丸の 内2 丁目9 -2 8 勤医協駅前ビ ル 4 階 笛南ほ う か つ 中道・上九一色 055-266-4220 055-266-4220 400-1507 甲府市下向山町9 1 0 健康の 杜セ ン タ ーアネ シ ス 内 055-237-5484 055-236-0118 400-8585 甲府市丸の 内1 丁目1 8 -1 甲斐市全域 055-278-1693 055-276-2113 400-0192 甲斐市篠原2 6 1 0 中央市全域 055-274-8558 055-274-1125 409-3892 中央市臼井阿原3 0 1 -1   昭和町全域 055-275-4815 055-275-4817 409-3880 中巨摩郡昭和町押越6 1 6 峡北 韮崎市全域 0551-23-4313 0551-23-4316 407-0024 韮崎市本町3 丁目6 -3 地域包括支援セ ン タ ー 若草・櫛形・甲西 055-282-7339 055-282-6189 400-0393 南アル プ ス 市小笠原3 7 6 北部地域包括支援セ ン タ ー 八田・芦安・白根 055-288-1440 055-288-1441 ① 400-0392 ② 400-0221 ①南アル プ ス 市小笠原3 7 6     ※ 2019. 9まで ②南アル プ ス 市在家塚 1 5 5 6 -1 白根げ ん き館内 ※ 2019. 10~ 055-282-7339 055-282-6189 400-0392 南アル プ ス 市小笠原3 7 6 北杜市全域 0551-42-1336 0551-42-1125 408-0188 北杜市須玉町大豆生田9 6 1 -1 長寿介護課 055-237-1383 健康支援課 055-237-1380 健康支援課( 峡北支所) 0551-23-3073 0551-23-3075 407-0024 韮崎市本町4 -2 -4 *南アル プ ス 市役所担当部署:介護福祉課 韮崎市地域包括支援セ ン タ ー 南 ア ル プ ス 市 甲府市 *甲府市役所担当部署:介護予防課 甲斐市地域包括支援セ ン タ ー 中央市地域包括支援セ ン タ ー 昭和町地域包括支援セ ン タ ー 中北保健福祉事務所 (中北保健所・ 峡北支所) 北杜市地域包括支援セ ン タ ー 055-235-7115 400-8543 甲府市太田町9 -1

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-18-■平成30年度中北保健福祉事務所管内在宅医療介護連携推進会議 構成員 会 長 佐藤 悦子 山梨県立大学 教授 副会長 長田 満 甲府市医師会 総務理事 高添 明日香 中巨摩医師会 会員(在宅療養支援診療所)  岩下 達志 北巨摩医師会 在宅医療連携推進協議会受付窓口担当 笠井 隆司 甲府市歯科医師会 在宅歯科医療相談室 室長 三井 才子 北巨摩歯科医師会 北巨摩地区在宅担当 廣瀬 康男 甲府市薬剤師会 事務局長 山内 貴由 南アルプス市薬剤師会 在宅医療委員 佐藤 あけみ 県看護協会中北地区支部 支部長 並木 奈緒美 山梨県訪問看護ステーション連絡協議会 会長 井上 正晴 県立中央病院患者支援センター 統括部長 岩﨑 康一 市立甲府病院地域医療支援室 室長 三澤 明彦 韮崎市立病院 副院長・地域連携室長 宮下 貴文 山梨県介護支援専門員協会甲府支部 支部長 渡邉 美代香 山梨県介護支援専門員協会峡中支部 支部長 清水 毅 山梨県介護支援専門員協会峡北支部 支部長 中村 成一郎 山梨県医療社会事業協会 理事 樋口 幸司 甲府在宅ネットワーク 代表 曽根 順子 甲斐在宅ネットワーク 代表 齊藤 和磨 南アルプス地区在宅医療連携協議会 代表 雨宮 洋一 甲府市健康政策課 課長 仲澤 俊彦 韮崎市長寿介護課 課長 内田 淳 南アルプス市介護福祉課 課長 伴野 法子 北杜市介護支援課 課長 飯沼 秀司 甲斐市長寿推進課 課長 長田 輝子 中央市高齢介護課 課長 戸倉 由紀 昭和町いきいき健康課 課長 ■平成30年度中北保健福祉事務所管内在宅医療介護広域連携会議 入退院連携ルール作業部会員 部会長 中村 成一郎 山梨県医療社会事業協会 理事 副部会長 佐藤 あけみ 県看護協会中北地区支部 支部長 宮下 貴文 山梨県介護支援専門員協会甲府支部 支部長 渡邉 美代香 山梨県介護支援専門員協会峡中支部 支部長 清水 毅 山梨県介護支援専門員協会峡北支部 支部長 山田 和美 県立中央病院患者支援センター 連携支援幹  小田切 由美子 韮崎市立病院地域連携室 副看護師長 馬場 かおる 舟久保 昭仁 保坂 由美 韮崎市長寿介護課(地域包括支援センター) 主査 塚原 麻理 南アルプス市介護福祉課(地域包括支援センター) 主幹  廣瀬 佐智子 北杜市介護支援課(地域包括支援センター) 保健指導監 藤原 布美 甲斐市長寿推進課(地域包括支援センター) 係長 内田 直子 中央市高齢介護課(地域包括支援センター) 副保健師長 田中 恵子 昭和町いきいき健康課(地域包括支援センター)センター長 甲府市健康政策課介護予防支援係 係長 甲府市健康政策課介護予防支援係 主事

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