変形性股関節症における股関節外転筋の筋電図周波数特性

理 学療 法 学 　 第25巻 第7 号　450

〜

455頁 （1998年 ）

報 　 　告

変 形 性 股 関

節

症

に

お

け

る

股

関

節外 転

筋

の

　　　　　　　　

筋

電 図周 波

数

特 性

＊

石

田

和

人

D

　

野

々

垣

嘉

男

D

　

谷

田

武 喜

1）

小 山

　

樹

t）

浅 井 友 詞

i）

水

口

静 子

D

堀 場 充 哉

1）

杉 村

育

生

2）

和

田

郁

雄

2＞ 要

旨

　

変 形 性 股 関 節 症 （変 股 症 ：

OA

_）

_患者

_{中 殿}

_筋

の

筋

電図 周

波数特

性につ いて

検討す

る た め

，

本 疾 患 患 者 （前 初 期

OA

群 ：

34

関 節

，22．

4

±

5

．

7

歳

，

末 期

OA

群 ：

27

_{関 節}

_，68．

4

±

8．

4

_{歳 ）} と健 常 者

（

対照

A

群 ：_{前 初 期}

OA

_群の _{対 照}

，21

_関節

，23．

6

±

3

愚歳

，

対 照

B

群 ：_{末 期}

OA

_群 の対 照

，31

関 節，

63．

5

±

7．

1

歳

）

の 中 殿筋より表 面 筋 電 図 を導 出し周 波 数 分 析 な ど を用い て 解 析を し た

_。負

荷 法は 以 下の

2 種

類と し た

。

負 荷 法

1

：_{最 大 随 意 収 縮}

，

10 秒 間持 続 （_初めの

2

秒 間 を周 波 数 分 析 ）。

負

荷 法

2

：最大随 意

収

縮

，60 秒

以 上持 続

（

10

秒ごと に

各

2

秒間を周 波

数

分

析）

。 そ し て そ れ ぞ れ， 平 均パ ワ

ー

_{周 波 数}

_，

_{筋 活 動 量}

_，

_{筋 力 値を求め た} 。 ま た

，

負 荷 法

2

の筋電 図デ

ー

タ よ り， 随 意 収 縮 開 始 時 か ら

30

秒 間につ い て

，

時 間と平 均パ ワ

ー

_{周 波 数の}

一

次 回帰を求め

，

その傾 き を周 波

数

低下率と し た。 前 初 期

OA

群， 末 期

OA

群 共に各々 の対 照 群に比べ _{平 均}パ ワ

ー

周波数の 低下 を示 し， 周 波 数 帯 域に分 類 する と

，

高 周 波 成 分 （

80

〜

20GHz

）の低 下 が 主 因で あっ た。 また

，

持 続 的 最

大収

縮

時

の

筋

電図 周

波数

は

様

々 なパタ

ー

_ン で低 下し， 低 下

率

は，

前初期

OA

群， 対照

A

群で顕 著であっ た。 以 上より変 股 症では

，

症 状 の進 行に伴い 中殿

筋

の

筋

電図は周波数低下 を 示しこれ は変 股 症 中殿 筋で既に報 告さ れてい る 選択 的 なタイプ

H

線 維の 萎 縮を反 映してい る と

考

えら れ る。 ま た 周 波数 低下率は， 変股症の 進 行 度や加 齢に依 存し て小さな値を示 し

，

タイ プ 且線

維

動員の _{度 合}い _を示 して い ると考 えら れ る

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　 筋

電図 周 波

数

分

析

， 中殿 筋， 筋 線 維タイ プ

：

k

　EMG 　Powcr 　Spectrum　of　Gluteus　Medius　in　Pa_しient

．

g

　 with　Osteoarthrhis　of　the　Ilip

1） 名 占屋 ll∫献 大学 病

ll

完 リハ ビリ テ

ー

ショ ン部 　 （現所属〒

・

161

．

−

8673 名〒卜f犀 riiA｛区大

．

幸南112 〔〕

　 名 古屋 大 学 医学 部保 健 学 科理学療法学 専攻　石旧和 人）

　 Kazut〔｝lshida

，

　RPT

，

　Yosbie　Non 〔〕gaki

，

　RPT

、’

1

’

akeyoslii

　 Tnnida

．

　 RPT

．

　 MlkiKoyama

．

　 RPT

，

　 YujiAsai

，

　 RPT

，

　 ShlzukoMtzuguctLi

，

　RPT

，

　MitsuyaHDriba

，

　RPT；

　 Departlne［1t　of　Centl

・

al　RehabiliしaLiりn　Service

，

　Nagoya

　 Cily　〔：nivcrsity 　MediじaL　Scho〔｝1 2）私 占屋 市航 大学 医 学 部整形 外 科 学 教室

　 Ikuo　Sugimura

，

　MD

，

τkuo　Wada

，

　MI）：DepartmeL上t （〕f

　 Orthopedic　Surgery

，

　Naguya Ciしy　UI1［vers ［tyN

’

ledical 　 Schooi 　 〔

」

受イ」

．

日　　19

．

　97勾

＝

1丿

lI4

　H〆受土咀｝

．

l　l998t」1ie 月5［1） は じ め に 　 変 形 性 股 関 節 症 （以 下

，

変 股 症 と略 す ） は 股 関 節の進 行 性 退 行 性 変 化を 基 盤 と し た関

節

可動 障

害

や

疼痛

など の機 能 障 害を もた らすn

。

こ れ が 慢 性 進行性に経 過 す る た め， 患 者は歩 行 障 害 をは じめ

種

々 の

ADL

障

害

を もた ら し，　

QOL

にも相 当の損 失 を もた らすこと となる2）。 本 疾 患に対 する 理学 療 法 を 考 える上で

，

股 関節の不 安 定 性 が しばしば

変 形性 股 閃節 症における股 関節 外 転 筋の筋 電 図 周 波 数 特 性 451 問 題 と さ れ てい る が， これ につ い て股関節 周 囲筋 （特に中 殿 筋 〉の機 能が重 要 視さ れて い る3｝。 筋 機 能に対

．

する客 観 的 評 価 法としては_， ス トレ ンゲ

ー

_{ジに よ る方 法}a ） や いわゆ る トル クマ シ

ー

ン を用 い _{た 方 法 な ど筋 力}の _{量 的 側 面}の報 告 が 多 くみ られ る5｝

。一

方，

筋線維

組成に関わる

質

的 側 面 か らの 検 討は

，

筋 組 織 を直 接サ ンプ ワング して処理 す る 観 血 的 な 方 法 （筋 生 検 〉 がメイン となるの で理 学 療 法の臨 床には適さ ない と考え ら れ る

。

　 表 面 筋 電図周 波 数 分 析 法は筋 張 力 を 発 揮 する際 の運 動単

位動

員 数， 動員 さ れ る筋 線 維 タ イ プ， ま た筋 疲 労 を 定 量 化 する方 法と して用い ら れて い る68 〕。 特に

筋活

動 時， 動 員さ れ る

筋線維

タ イプ の同 定が可 能と なれ ば

，

理学 療

法施

行上

，治療内

容の _{考 案}や患 者の _{機 能 的 予 後 予 測}を推 察 する有益 な情

報

と な り

，方法

が非 侵襲 的かつ 比較 的 簡 便な 手 段であるの で

，

琿学 療 法 評 価の手 法と して 有川 と

考

え ら れ る。 　 今 回 我々 は

，

変 股 症 患 者 中殿 筋の筋 電 図 周 波 数 特 性につ い て検 討し

，

動 員される筋 線 維タイ プ と の _関連 につ い て

考察

した。

対

象

　

当 院で 変股 症 と

診

断さ れ

，

合 併症 や手術既往 を 有 し ない _{症 例 を}

，

_{口本 整 形 外 科 学 会}の 股 関 節

X

線 分 類に基づ _き ， 前お よび初 期 変 股 症 （前 初 期

OA

群 ：

30

_名

34

_{関 節，}

22、

4

±

5．

7

歳）と

_末

期 変 股 症 （末 期

OA

群 ：

i7

名

27

関 節

，68．

4

士

8．

4

歳 ） の

2

群 とし た

。

文献 上

，

変 股 症の 進 行 度に よ り中 殿

筋

の

_{筋線 維}

タ イ プ が 異 な る との _{報 告}が あ りt） L　Ei

，

こ の

2

群に分 けて検 討 した。 また この両 群 の 比較 対 照と し て健

常者

よ り

各

々 _， 対 照

A

群 （！

l

名

21

関 節

，23．

6

±

3

。

8

歳 ）と対 照

B

群 （

16

名

31

関節，

63．

5

±

7．

1

歳 ）の

2

群 を も うけた，、 な お

，

全例 女 性であっ た

。

方 法

1．

股関 節 外 転

筋

筋 力測定 　 当 院で開発 し たス トレン ゲ

ー

ジ法に よ る 股関 節 外 転 筋 筋 力 測 定 装 置4）を 用い て

，

股 関 節 外 転 筋 筋 力の測 定 を行っ た。 測 定 肢 位は

，

背 臥 位， 画 股 関 節

5

度 外 転 位 に て

，

両 下 腿下部 （内 果の

2Cm

近 位 部 ） を圧 カセ ンサ

ー

部に固 定 し

，

最 大 努 力で等 尺 性股関 節 外 転

筋筋

力の測

定

を行っ た。 測 定に は 次の

2

つ の運 動 負 荷 法 を課 し た。 　 負 荷 法 i ：最 大 随 意 収 縮 を io 秒間。

　

負 荷

法2

：_最大随 意 収縮 を

60 秒

以

．

ヒ持 続

。

2．表

面

筋

電 図の

導

出 と

信号

処 理 　 筋 力 測 定と同 時に中殿 筋より表 面 筋 電 図 を導 出 し た。 腸 骨 稜 と大 転 子 を結ぶ線 上の 中 央に使い 捨 て皿電 極 を貼 付 （間 隔

2cm

）。 日本 電 子三 栄 社

363

型ポ リグラフ で増 幅 （時 定 数

0．

Ol

秒， 高 域 遮

断

周 波 数

3kHz ），

サ ン プ リン グ周

波 数 1kHz

に て

A

／

D

変 換 し

，

カ ノ

ー

ブス 社 製 波 形 解 析 ソ フ ト

・

ウエ

ー

ブマ ス タ

ー

　

ll

で

一

ほフ ロ ッ ピ

ー

デ ィ ス ク に連

続 保 存

し た。 この デ

ー

タ を も と に

，各

2048

ポ イン ト （約

2

秒 閾 ） ずつ _{再 保 存 し}

，

_{そ れ} ぞ れ につ い て

高

速フ

ー

リエ

_変

_{換 法}

_（

FFT

_）

_{に よ}

る周 波 数 分 析 とroot　mean 　square （

RMS

＞ 値と

し て 筋 放 電量 を

算

出 した 10丶。 分 析 結 果を示 すパ ラ メ

ー

タとし て， 平 均パ ワ

ー

_{周 波 数 （}

_MPF

_{） と} 周 波 数 帯域 を

3

つ に 分

．

be

　（1｝_（〔｝

〜 45

　

Hz ，45 〜

80Hz

，

80

〜 200

　

Hz

）し

，

各 成 分 面積が周 波 数 帯 域 全体の面

積

に占め る

割

合 を， そ れ ぞ れ

．

1

．

，

M

，

H

と して 求め た9〕。 な お

，

収 縮 開 始 後 筋 活 動が定 常と なる時 点か ら

2

秒 間の筋 電図 を周 波 数 分 析し た

。

3

．

筋 電 図 周 波 数 低 下 率の算 出

　負

荷

法

2

につ い て は 経時的 に

10

秒ご と （

計 7

回 ）の周 波 数 分 析 を行い

，

経 時 的 変 化のパ タ

ー

ン を

観察

し， 比較的

直線

的 な低 ドを示す

収

縮開 始か ら

30

秒 間につ い て 時 問との

一

_{次 回 帰 か}らその傾 き を筋 電 図 周 波 数 低 ド率と した。

4．

統 計 処理 　

一

元 配 置 分 散 分 析 法 （各 測 定パ ラ メ

ー

タ に対 す る

4

群問の _{検 定 ）}と多 重比 較 法 （

Scheffe

法 ）お よび重複測度の 分散 分

析

法 （負 荷 法 2で_{測 定}した

452 理学 療 法 学　策

25

巻第 7｝_｝ デ

ー

タの _{時 間 的}

_変化

につ い て の

検定）

を用い て解 析 し

，

有 意 水 準 を

5

％以下 と し た。 結 果 1

_．変

股症の 進

_行度分

類と

筋

電図 周 波

数 （

負

荷

法

　

1

） 　 全 例 で 比 較 する と （表

1

）

，

前 初 期

OA

群

（

71．

7

土

97Hz

_）

_，末期

OA

群

（

64

．

7

±

9

．

3

）ともに そ れ ぞ れの対 照 群に比べ _{有 意 な}

MPF

の 低 ドを 認 め た （

p

＜

O．

Ol

）。 ま た， こ の周 波 数 低 下は， 周 波 数 帯 域 分 類 か らは

，

低 周 波 成 分 （

L

）の 上 昇 （

p

＜

0

．

01

）と高周 波 成 分 （

H

）の 低下 （p＜

0

．

Ol

）

によ る もの であっ た （

表 1）

。

2

．

筋 活 動量， 筋 力での差異

（

負 荷

法 1）

　 筋 活 動景 と して の 筋 電 図の

RMS

値は前 初 期

OA

群で

O

．

19

　_±

O

．

14

　_mV と低 _ドを 認_{め た が （p ＜}

0．

05

）， 末 期

OA

群 は

0，

20

±

0．

18mV

で は対 照

B

群 （

0

．

ユ

6

±

0

．

12mV

）

と同程 度で あっ た （

表 1）

。 　 股 関 節 外 転 筋 筋 力 値で比較 する と前 初 期

OA

群

，

末期

OA

群 と もに著しい_低下 を認め た （

p

＜

0

．

01

，

表

1

）。

3

．

持 続 的 筋 収 縮 時の筋 竃 図 周 波 数 変 化と低下度

　 （

負荷法

2

）

　 持 続 的 筋 活 動 時の _{筋 電 図 周 波 数 変 化}パ タ

ー

ンを

1

例 ずつ み ると， どの例 も時 聞経 過と ともに周 波 数の

_低

下 が認め ら れ た が

，直

線

的

に 下 が るもの

，

指 数 関 数 的に ドが るもの

，

また

30

〜 40

秒 ぐ らい 　 （A）　 　 　 （B＞ 　100　 　 　 100

冨

90

　

90

覊

蘯

8° 8°

疹

・。 ・・

諱

・… 　 50　 　 　 50 　 　 　0　10203G40 　SO　60　　　　　　0　102030405060 　 　 　 時 　間 　（sec ＞ 　 　 　 　 対 照八群　　

一一

｛］

一一

　　対 照B群　　

一

一

〇

一

　 　 　 　 前 初 期OA群　

一一

邇ト

ー

　 　末 期⊂）A群　

一

一

 

一一

　 図1　持 続 的 最 大 随 意 収 縮 時の筋竃 図周 波 数 変 化 か らや や上昇 する もの な ど

種

々 のパ タ

ー

ン を示し た

。

　

全例で み ると

，

前 初 期

OA

群と対照

A

群では

，

両 群ともに筋 収 縮 開始か ら

30 〜 40

秒 後まで急 激 な周 波 数の

低

下が み ら れ その後は変 化 が なかっ た （図

1−A

）。

一

一

一

’

_h

’

， 末 期

OA

群で は， 開 始 時の対 照

B

群 との周 波 数 差を維 持 したま ま両 群ともに緩や か な 低 下 を示 した （図

1−B

）。 また， 筋電 図周 波 数 低下率でみる と， 対照

A

群 （

O．

34

±

O．

14

）と前 初 期

OA

群

（

0．

32

± 〔｝

．

14

）が

，

対 照

B

群や 末 期

OA

群に 比 して大 きな値 を示 した （表

1

）

。

4．

筋 活 動 量， 筋 力の変 化 （負 荷 法

2

）

　RMS

値は前 初 期

OA

群， 対照

A

群で は経過時 間 に依

存

した

_低

下 を示 し （図

2−A

）

，

末 期

OA

群，

対

照

B 群

で は全 体に低 活 動で_{収 縮 開始 初 期}

_（

_約

20

秒 聞 ）の み低 下 を 認め， その後は ほぼ

一

_定

_で 表 1 　変 形 性 股 関 節症L_！i_{殿 筋の筋 電 図 周 波 数 特 性} 対

’

照A群 前 初 期

OA

群 　 　 　 対照

B

＃

’

fi

末期

OA

群

’

₁

冗_均パ _ワ

ー

_{尚 波 数 （}

Hz

） 周 波 数帯 域 分 類による 各成 分の割 合 1

∫

　（0

−−

45Hz ：〕 M （

・

葡

一

8〔｝Hz） II　〔80

−

200　Hz_｝ ％ ％ ％ 筋電図厚、亅波数低ド

’

t

”’ Rへ通

Sf

直　（vnV ） 股 関 節外転筋 筋 力植 （

1

、9）

83．

5

ゴ

：

7．

8

13

．

3±3

．

929

．

8±3」 48

．

1±

・

4

．

90

．

34± 

．

1

・

1 0

，

33±0

．

20 ［14

．

8±18

、

3

71，

7

±

9．

7榊 27

，

9

丈

ll．

4”

3d

．

4ゴ：9

．

8 30

．

1±9

．

6￥

i 〔｝

．

32±0

．

14 0

．

19±0」4

’

67．

3± 16

．

3

＊

＊

76

．

2

土9

．

9

17．

1

±7

，

534

．

9

±

8238

．

9

±

9，

90

，

07±

O．

23 0

．

16±O

、

12 86

．

9±28

．

4 64

．

7±9

，

3＊＊

30．

8

：辷

14．

O

拂 35

．

9

．

　土11

．

1

25．

7±

10．

7

’

“

0．

08

±

0．

10 0

．

20±O

．

i8 44

．

7± 19

．

4

狒

mean ±SD

，

寧

_p＜0

．

05

，

　

x＊

pく 〔〕

、

OL

．

変 形性 股 関 節 症における股 関 節 外 転 筋の筋電図 周 波 数特 絆 453 （A）

（

〉

冖

嵩

〉

迦

｝

の 黷 匡 ） 876 B 4 　 　 　0　102030405060 　　　　　010203040SO 　60 （C）

　　　　　　　　

（D ） 　120　　　　　　　 120

婁

1。o τoo

ミ

80 80

遷

、。 6。

嚢

、。 。。

1

、。 ・・ 　 o　　　　　　 O 　 　 　 O　102030405060 010203G 　405060 　 　 　 時 　 間 （sec ） 　 　 　 　 対

．

鰓 　 　

一

一

｛ ト 　 　対 照B群　

一

〈 〉

藺

一

　 　 　 　 　前 初 期OA群　

一

十 　　　末 期OA群　十 図2 　持 続 的 最大 随 創 又縮 時の 筋 活 動 趾 と股 関 節外転 　 　 筋 力 値の 変 化 あっ た （図

2−B

）

。

　

筋 力の 変 化は

，

対 照

A

群

，

対 照

B

群

，前

初 期

OA

群で著 明な

低

下 を

認

め， 末 期

OA

群で は緩や かな低 下であっ た （図

2−C ，D

）。 考 　 　察

　

筋 電 図 周 波 数は運 動 単 位の _{動 員}

_数，動

_員さ れ る

筋

線

維

タ イプ または筋 線 維 伝 導 速 度 など に影 響 さ れる6）S）12m

。

今回我々 は

，

変 股 症 患 者 中 殿 筋の 筋 電 図 周 波 数 特 性 を調べ

_，

_{本 法}に よ る筋 線 維タ イ ブ 評価の 可能 性 を論 ずるた めの基 礎デ

ー

タを提 示 した。 　 変 股 症 中殿 筋 の筋 線 維 タ イ プに 関 して は

，

Myosjll 　

ATPase

_{活 性}に よ る

組織化

学的な検 討が 報 告され て お り9m

，

　

Sirca

ら9〕はtype　

li

_{線 維}の 萎 縮が変股症 中 殿 筋の _{特 徴}で ある と述べ て い る。 永田8冫は

筋

電 図の 周 波 数パ _ワ

ー

スペ ク トラムを

3

つ の周 波 数 帯 域に分 類 する こ と で， 活

動

する筋 線 維タ イプの組 成が評 価 nf能で あ り

，

特に

80

　

Hz

以 上の 高 周 波 成 分が

type

　

H

_{線 維}に よる筋の相 動 的 な活 動を 反映し てい る と し てい る5）。

今

回の結 果 で は

，

変 股 症の

2

群 （特に末 期

OA

群 ）が共に対 照群に比べ _{周 波 数が低 く （表}

1

_） ， 周 波 数 帯 域 分 類で みる と

，

低 周 波 数 帯 域 （

L

）の増 加と

高

周 波 数

帯

域 （

H ）

の

_低

下に よ るもの であっ た （表

1

）。

L ，M

，　

H

の 値は全周波 数 帯 域で合

算

する とその 和 が

100

％となる ように定 義 し た た め

，M

の変 化 が少 な ければ

L

の増 加 と

H

の低下 は表 裏

一

体で ある。

Sirca

ら 9〕 が述べ る よ

う

に変 股 症 中 殿 筋は 選 択 的 な

type

且線 維の萎 縮が み られる とす れ ば

，

H

の

_低

下 を説 明す ること がで き る。 ま た，

typc

I 線維

が代 償 的に過

活動

してい て

L

が

一

ヒ

昇

してい ることも推 察 される。 ま た， 変 股 症の 主 症 状であ る疼

痛

や

筋

スパ ズム が

筋

の ス ム

ー

ス な収縮 を阻

害

したことも

，

筋 電 図の徐 波 化 （

L

の上昇と

H

の低 下

）

に影 響し てい ると考 えら れ る。

　

筋 力は，

各

群 間の差異が筋電図 周 波 数と同

様

の 傾 向 を 示 し た が （表 工）， 筋 電 図 周 波 数 との相 関 性は認め ら れ な かっ た。 ま た，

RMS

値に よ る筋 放 電量は

，

前 初 期

OA

群で

有

意な

低

下 を認め た も の の

，

末 期

OA

群では有 意 差を認めなかっ た （表

1）

。 末 期

OA

群お よび 対 照

B

群は， 筋 放 電 量 自体 が 非 常に小 さ く

，RMS

では両 群の違い _を示 しえ な かっ た。

・

”

ji

’

， 周 波数で み る と， 少ない 筋 放 電 量にも 関わ らずこの両群聞に有 意な 差 を示し え た こ とは （表

1

）， 筋電 図 周 波 数 特 性 を調べ る こ と は， 末 期 変 股 症 中 殿 筋の 機 能 を評 価 するの に有 用 性がある こ と を示 してい る。 ま た

，動

員さ れ た

筋

線 維タイプなどを反 映 してい る可 能 性 も考 えら れ る。

　

持

続

的筋

収

縮時の

筋

電図 周 波 数 変

化

で は，

対

照

A

群 と前 初 期

OA

群で著 明 な低 下 を示 し

，

対 照

B

群と末 期

OA

群で は わずか な低 下し か し な かっ た （表

1

， 図

1

）。

Moritani

ら 15） は

，

持 続 的 随 意 収 縮 時の _{筋 電 図 周 波 数 低 下}が筋 線 維タイブ に依 存 した 筋 疲 労に よ る と 述べ てい る。 低 下

率

が高 値な ほ ど タイ プ

n

線 維が 豊

富

ま た は活 動 的であ る と考え ら れ， 筋 電 図周 波 数 低下率 がタイプ

H

線 維の活 動 性 を反 映 する指 標 とな り

う

る。た だ

今

回の 結 果で は，

454

即学療 法 学 　 第25巻 第7 ｝_｝ 変股 症 の_{進 行 度}よ りむ しろ

，

健 常 者 も 含め， 年 齢 に依

存

する結 果と なっ た

。

　

以 上 より， 前

・

_{初 期 変 股 症で の筋 電 図 周 波 数 低} 「率

，

末 期 変股 症 での _{短 時}間 （

2

秒

間程

）

の筋 電 図 周 波 数や周 波 数 帯 域 分 類 など が

，

動 員さ れ る筋 線

維

タ イ プ な ど に

影響

し

う

る と

考

えら れ るので評 価パ _ラメ

ー

タと して利 用できる と考え ら れ る

。

　今

後， 臨

床

デ

ー

_タの

_蓄積

_と組

_織

_{化 学 的 手 法}

_（

_筋 生 検 ）に よる筋 線 維タイブ組 成 評 価 など を行い

_，

今

回 示 した

_各

パ _ラメ

ー

タ との関 連 性な ど を検 討 し

，筋

電図周 波数

特

性が ど れだけ筋 線 維 タイ プ に 依 存 さ れたもの _{か な}ど

，

さらなる検 討を進め る こ とで本 法の本 格 的な臨

床

応用 が 可能に な ると

考

え ら れる。 参 考 文 献 ユ〕椡rrl 円

1

｛

・

：_神III整 形外科

，

南 光 堂， 1982，　pp 　 1037

．

1046

．

21 石 田和 入

，

浅 1卜友 詞

・

他 ：入 11股 関 節

／

釜置 換 術 後 　 長期経 過 例に お け る 月常生活の実 態につ い て

．

理 　 ” ｝：_事寮

2

_去£_｝f：

21

_：

340



346

，　

1994．

3

） 野 々 加 嘉 男， 浅 ル 友 詞

・

他 ：変 股 症

・

_{八 L股 関 節} 　 全置換 術 施 行

f

列の PT 期 問に お け る 股撲

1

節機 能と 股 　 閏 節 外 転 筋々_{カ ｛lll}‘の 推 移

，

理学 療 法 学 　 レ↓（1｝1 　 512

，

19870

’

_i；

i

野々垣嘉男

，

林　寛

・

他 ：股

1

呈

1

節 外1_{猷 筋 群の筋 力} 　 浬

u

定 装

1

酎

．

　Ji［！

・

脅

．

・

サ餐

2

去13：6

・

15　647

，

　19

．

　87

．

5

）季毎津：_材〒

一

，

_蜂彡_{貞賀 付卜}

・

：_{筋 萎 縮}と筋ノ丿の ［臨副禾

r

「勺liLlε 　 佃叮

．

　系徐合リノ、22_：185

−lgo，

ig94

．

6）　Dc　Luca　（

IJ

；　

T

＞

h

．

’

oelectricai　）v’

lanifestations

　of

　

L

（x：alizcd 　

N，

Tus

（：ular 　

Fatigucs

　

in

　

Humans ．

　

CRC

　

CriticaE

　

Rcviows

　

in

　

BiomcdicaL

　

Enginecring

，

　i985

，

　 pp　251

−

279

．

7

）

1

」 ド隆

・

：筋 力と筋 電

1

叉

1

周 波 数 解 析

．

PT ジャ

ー

ナ 　 丿レ　25：

640−．

641

，

　199雇

，

8） 永旧　晟 ：筋と筋力の 科tチ： _〔筋_収縮_{の ス}ペ ク トル 　 ∫『削斤）

，

　

ノ

f

｛_叫こ

’

煢’｝

Ul

反

．

　

1984

，　pp 　

152

　堊56

．

9

）

Sirca

八

，

　et　a9

．

；

SeiecLive

　type　

ll

　

fibre

　nluscular

　 atrc》phy　ill　patients　with 　Qste （＞arthritis 　of　the　hip

．

　

JNeurol

　Sc_レt

・

1：149

−

159

，

19

．

　80

，

1ω　

L

持網

ll

：

。

黒 木 良 克

・

他 ：変 形性股関節症の 中殿 　 筋に お け る組 織 学 的

，

組 織 化 学 的 検 討

．

Hip

　

Joint

　 　l5：208

−

210

，

　1989

。

［

D

　卜持 綱1下

，

黒 木 良 克

・

他 ：_{酬 殳関 節 症}の中 殿 筋 に 　 お け る

4

・_{化 学 的}

，

_{組 織 化 学 的検討}

一

_{IIこ常お よ び求} 　 期股 関節症 と対 ナ匕させ て

．

．

Ilip

　

Joint

’

16：

236239 ．

　 　1990

，

12）

Solemoliow

’

M

，

　Batcn　

C，

　et　al

．

；Electro

−

myogram

　 Power　spectra 　

frequencies

　associated 　with 　motor

　 LLniL　recruiLtnent 　sLrategies

．

　

J

　八Ppi　

P

｝1ysio［　68：

　 　ll77

−

1i85

，

　i990

．

13〕　C）asalc R

、

　BuonocoreM

，

　et　al

、

：Electromyographic

　 s ］gna ］frcqu（〕ncy ana ［ysisinovaluating musc ［e

　 fatiguc　o 「　patients　with 　periphera ［ arしerial　dis

−

　 case

．

　

Arch

　

Phys

　）v

’

red

　

R

〔｝

habil

　

75

：　

Hl8 ．

．

ll21，

　 　199

．

　4

．

14）_Arelldt

−

_Nielsen　L

，

　M ［11s_KRI　 The 　re ］ations ］］ip

　

bctwecn

　mean 　power　 frequencyof　 theEMG

　 spectrum and musc ［e

fibre

conduction velocity

．

　 Electroencephalography　and 　

Ctinical

　 Neurophy

−

　 siology　

6

〔〕： 130

−

1：夕…

，

［9

．

　85

．

15）　Moritani　

’

r

，

　氏4uro　NI

，

　et　α♂

．

二　E］ectro ［nechanical

　 changes 　

during

　electricaUy 　

induced

　and 　maximat 　 voluntarv 　con ｛ractiens ：　sur 「ace 　and 　intralTluscu

−

　 Lar　ENIG　responses 　dur［ng 　sustai ロed　rnaxirnal 　vol

−

E)k'JevI]k"1se'lr,tivi,/c:a'szltktik'mafinvmatfiXa)fifi'ifiltt.]Ji"Ute!it#S'･`ltk

<Abstract>

EMG Power

Spectrum

ef

Gluteus

Medius

in

Patients

with

asteoarthritis

of

the

Hip

Kazuto

ISHIDA,

RPT,

Yoshio

NONOGAKI,

RPT,

Takeyoshi

TANIDA.

RPT,

Miki

KOYAMA,

RPT,

Yuji

ASAI,

RPT,

Shizuko

MIZUGUCIII,

RPT,

Mitsuya

HORIBA,

RPT

Department

of

Central

Rehabilitation

Service,

Ntxgoya

City

University

Medical

School

Ikuo

SUGIURA,

MD,

Ikuo

WADA,

MD

Department

of

Orthopedic

Surgerb,,

Nagoya

Cdy

University

Mledical

Schoog

We

can evaluatc

thc

fiber

types

of skeletal muscles

by

EMG

frequency

analysis.

In

this study, we

investigated

_the

EMG

frequency

spectrum of gluteus medius

in

_patients with osteoarthritis

(OA)

of

the

hip.

We

designated

four

_groups;

_pre

_and

initial

OA

_group

<defined

by

the

Japanese

orthopedic association), terminal

OA

group, control

A

_greup

<healthy

control group age matched

for

the

_pre

and

initial

OA

_group)

and control

B

group

(control

group age matched

for

the terminal

OA

_group).

Each

subject took two

kinds

of excrcisc tests

(10

second test and

60

second tesL).

They

abducted their

hip

and maintained

torce

of maximal voluntary contraction

(MVC)

for

durations

of

IO

and

60

seconds

during

which we measured muscular strength

(MS).

At

the same

time,

EMG

were recorded

from

_gluteus

medius, and we

performed

frequency

analysis.

From

these

data,

we calculated

the

mean power

frequency

(MPF>

and root mean square

(RMS)

.

In

the

60s

test,we aiso calculated the

decreasing

ratie of

EMG

frequcncy

over a

time

course,

The

}v(IPF,

especially

high

frequency

band

(80-200Hz>,

in

_patients with

hip

OA

was

lower

than

that

in

eontrols.

During

MVC,

MPF

dec]ined

following

various

_patterns.

The

decreasing

ratio was more marked

in

_{pre and}

initial

OA

and control

A

groups

rather

than

in

terminal

OA

and control

B.

These

patterns of

MPF

were not similar to

RMS

and

MS,

In

summary,

(1)

low

frequency

dominant

spectrum of

EMG

in

the

glu-teus medius was characteristic

in

_patients

with

hip

OA,

and

{2)

frequcncy

dectine

dur-ing

MVC

wa.s remarkable

in

_young subjects,

both

OA

_patient.s

and normal subjects.

Clinically,

we t.hink these

EMG

frequency

_parameters

are very useful

in

evaluation of

fiber

types of skeletal muscLe.