様式第１号（実施要領第５の１関係）
平成 年度 豊かな里山林整備事業計画書
（針広混交林化事業） 記 号 ・ 番 号 平成 年 月 日 秋田県知事 あて （ 地域振興局扱い） （申請者） 印 平成 年度において、次のとおり事業を実施したいので、豊かな里山林整備事業実施 要領第５の１の規定に基づき申請します。 （添付書類） （１）実施計画書（様式第２号） （２）位置図（縮尺５万分の１） （３）計画概要図（原則縮尺５千分の１） （４）現況写真 （５）附属資料 ※事業計画変更に伴う提出の際には、別に変更理由書を添付する。 → 実施箇所を赤丸で示し箇所番号を付す。 → 施工箇所を赤色で囲い図示し、施業内容 を記載する。 看板設置予定箇所を緑色で図示する。 路網整備がある場合は起点と終点並び に計画路線を赤色点線で図示する。さ らに現況写真撮影箇所を図上で示す。 → 遠景ほか状況の説明が可 能な写真を添付する。 → 普及啓発看板設置に際し ての記載内容等必要な書 類を適宜添付する。様式第１号（実施要領第５の１関係）
平成 年度 豊かな里山林整備事業計画書
（広葉樹林再生事業）
記 号 ・ 番 号 平成 年 月 日 秋田県知事 あて （ 地域振興局扱い） （申請者） 印 平成 年度において、次のとおり事業を実施したいので、豊かな里山林整備事業実施 要領第５の１規定に基づき、事業計画書を提出します。 （添付書類） （１）実施計画書（様式第２号） （２）区域概要書（様式第３号） （３）位置図（縮尺５万分の１） （４）計画概要図（原則縮尺５千分の１） （５）現況写真 （６）附属資料 ※事業計画変更に伴う提出の際には、別に変更理由書を添付する。 → 実施箇所を赤丸で示し箇所番号を付す。 → 施工箇所を赤色で囲い図示し、施業内容 を記載する。看板設置予定箇所を緑色で 図示する。さらに現況写真撮影箇所を図 上で示す。 → 遠景ほか状況の説明が可 能な写真を添付する。 → 普及啓発看板設置に際し ての記載内容等必要な書 類を適宜添付する。 → 必要事項を適宜記載のこと。様式第１号（実施要領第５の１関係）
平成 年度 豊かな里山林整備事業計画書
（緩衝帯等整備事業） 記 号 ・ 番 号 平成 年 月 日 秋田県知事 あて （ 地域振興局扱い） （申請者） 印 平成 年度において、次のとおり事業を実施したいので、豊かな里山林整備事業実施 要領第５の１の規定に基づき申請します。 （添付書類） （１）実施計画書（様式第２号） （２）区域概要書（様式第３号） （３）位置図（縮尺５万分の１） （４）計画概要図（原則縮尺５千分の１） （５）現況写真 （６）附属資料 ※事業計画変更に伴う提出の際には、別に変更理由書を添付する。 → 実施箇所を赤丸で示し箇所番号を付す。 → 施工箇所を赤色で囲い図示し、施業内容 を記載する。 看板設置予定箇所を緑色で図示する。 に現況写真撮影箇所を図上で示す。 → 遠景ほか状況の説明が可 能な写真を添付する。 → 普及啓発看板設置に際しての記載内容等必要な書類 を適宜添付する。 → 施工箇所を赤色で図示する。【原本はA3版】
様式第２号（実施要領第５の１関係） No.
普及啓発活動
箇所
番号 面積 面積 面積
(m) （ha） （箇所） （ha） （ha） （ha） （ha） （m） （m） （m） （基）
- － 0.00 0 0.00 － － 0.00 － 0.00 － － 0.0 0.0 0 - － 0.00 0 0.00 － － 0.00 － 0.00 － － 0.0 0.0 0 - － 0.00 0 0.00 － － 0.00 － 0.00 － － 0.0 0.0 0 ①調査・測量費［定額補助］ ②森林整備費（誘導伐） ⑤路網整備費 ⑦事務雑費及び指導監督費 ・森林確認調査 ha 円 ha 円 ｍ 円 円 ・標準地調査 箇所 円 ③森林整備費（育成伐） ⑥普及啓発活動費 ■計画（実績）事業費 ・周囲測量 ha 円 ha 円 基 円 ・計 円 ④森林整備費（その他整備） ■補助金申請額 ha 円 ※面積の単位はヘクタールとし単位以下第２位まで、延長の単位はメートルとし単位以下第１位まで、それ以外にあっては整数止めとして記載する。 ※補助金申請額は千円単位とする。（ただし実績報告時にあってはその限りではない。） 調査・測量 森林整備 路網整備 市町村名 大字 字 地番 林班 小班
平成 年度 豊かな里山林整備事業（針広混交林化） 実施計画（実績）書
森 林 の 所 在 森 林 の 現 況 事 業 内 容 地位級 森林確認調査 標準地調査 周囲測量 誘導伐 育成伐 森林所有者 樹種 林種 林齢 面積 標高 看板設置 伐採 方法 面積 間伐・ 整理伐 整備 種目 施業 内容 その他 育成伐・その他 再掲 路線名 幅員 開設 補修 (ha) （等地） （ha） 小 計 － 0.00 0.00 小 計 － 0.00 0.00 小 計 － 0.00 0.00 合 計 - - - 0.00 - - 0.00 0 0.00 - 0.00 - 0.00 0.00 - 0 0.00 0.00 0.0 - 0.0 0.0 0 0 円 0.00 0.00 0 0 0 円 0.00【原本はA３版】 様式第２号（実施要領第５の１関係） 森林再生調査 （１） 式 ha 箇所 ha （２） 回 （３） 式 森林再生整備 （１） 植栽 Ａ 整備面積 ha （２） 下刈 Ａ 整備面積 ha （３） 追肥 A 整備面積 ha 普及啓発活動 （１） Ａ 整備基数 基 ※「林班、小班」にあっては対象地が５条森林となっている場合のみ記入する。 ※面積の単位はヘクタールとし、単位以下第２位までとして記載する。 ※補助金申請額は千円単位とする。 （ただし実績報告時にあってはその限りではない。） Ａ 検討委員会設置開催 森林再生基本計画策定 0.00 0
平成 年度 豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生） 実施計画（実績）書
合 計 事業費（円） 事 業 内 容 備 考 合 計補助金申請額
-円
円
円
事務雑費及び指導監督費
計画（実績）事業費
現況調査 Ａ 現地調査 Ａ 基本計画書作成 看板設置 B 植生調査 C 土壌調査 D 区域測量 再生・管理手法検討 事業区分 種 別 事業量 小班 所 在 ・ 現 況 箇所 番号 市町村名 大字 字 地番 林班 所有者 面積（ha）【原本はA3版】
様式第２号 No.
箇所 下刈 除伐 枝打ち 整理伐
番号 面積 面積 面積 面積 面積・材積・重量
(ha) (ha) （ha） （ha） （ha） （ha） （ha） （ha） （ha、m3、t）
- － 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 - － 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 - － 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0.00 ①調査・測量費［定額補助］ ②森林整備費（下刈） ⑥事務雑費及び指導監督費 ・森林確認調査 ha 円 ha 円 円 ・周囲測量 ha 円 ③森林整備費（除伐） ■計画（実績）事業費 ・計 円 ha 円 ④森林整備費（枝打ち） ■補助金申請額 ha 円 ⑤森林整備費（その他） ha 円 ※面積の単位はヘクタールとし単位以下第２位まで、延長の単位はメートルとし単位以下第１位まで、それ以外にあっては整数止めとして記載する。 ※補助金申請額は千円単位とする。（ただし実績報告時にあってはその限りではない。） 円 0.00 0.00 0.00 円 0 0.00 0.00 0.00 0.00 - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 小 計 － 合 計 - -小 計 － 3 2 小 計 － 1 森林所有者 樹種 林種 林齢 市町村名 大字 字 地番 林班 小班
平成 年度 豊かな里山林整備事業（緩衝帯等整備） 実施計画（実績）書
森 林 の 所 在 森 林 の 現 況 森林以外整備箇所 事 業 内 容 調査・測量 森林整備 その他 内容 面積 現況 面積 森林確認調査 周囲測量様式第３号（実施要領第５の１関係）
平成 年度 豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生事業）
区 域 概 要 書
１．地域（区域）の概要 ※沿革、概況について記載。 ２．区域名 ３．所在 ４．土地所有者、管理者 ５．区域面積 ※ha で記載。（小数点以下第２位まで） ６．補助事業導入状況 ※整備事業名、整備主体名、事業年度、事業費について記載 ７．事業の必要性 ８．森林再生の目的 ※整備のねらい、目的について記載。 ９．事業実施スケジュール ※事業全体及び年度内スケジュールについて記載。 １０．維持管理の方法 ※ボランティアの参画、地域連携などについて記載。 １１．その他様式第３号（実施要領第５の１関係）
森林
森林以外
豊かな里山林整備事業（緩衝帯等整備事業）区域概要書
市町村名
地区番号
森林
森林以外
区域の概要
及び
事業の必要性
整備面積
0.00 ha
区域面積の内訳（ha）
その他
区域面積
0.00 ha
区域面積の内訳（ha）
事業の予定スケジュール
住所
土地所有者・管理者
様式第４号（実施要領第５の２関係） ヒアリング年月日(確認年月日)平成 年 月 日 事業主体 地区名 実施面積 ha 確認事項 確認結果 備 考 (1)実施主体 ① 実施要領第４の１の（３）に定める実施主体か。（市町村、財産区、森林組合、林業事業体、県） □ (2)対象森林 ① 実施要領第４の１の（１）に定める事業対象森林か。（標高が高いとされる森林、地位が低いとされる森林） □ ② 実施要領第４の１の（１）に定める事業対象森林か。 （対象齢級が３齢級から１１齢級標高、３ha以上） □ ③ 実施要領第４の１の（１）に定める事業対象森林か。 （所有者等の確認） □ ④ 実施要領第４の１の（１）に定める対象森林か。 （維持・管理関係） □ ⑤ 育成林の実施に際し、スギ人工林と広葉樹林の両方が混在する１ ０ha以上のまとまった森林か。 □ ⑥育成伐の実施に際し、スギ人工林と広葉樹の面積割合は最大で７ 割を上限とし、かつ同一の林相で連続した林分の面積が事業対象面 積の概ね３割を超えない森林か。 □ (1)事業内容 ① 単年度実施であるか。 □ ②調査・測量において、標準地設定箇所数は適切か。また周囲測量 を必要とする理由は適正か。（国土調査や過去の測量成果品によ り、周囲測量の全部あるいは一部が省略可能） □ ③ 施業方法は適切か。 □ ④ 設定単価は適切か。標準単価以内の単価か。異なる場合は根拠は あるか。 □ (1)整備の必要性 ① 路網整備を計画しているか。 □ ② 整備の必要性は。 □ ③ 計画路網の線形等は適切か。 □ (2)整備内容の妥当性 ① 車道復員3.0m以下か。 □ ② 構造物の有無は。有りの場合は構造物は必要最小限にとどめてい るか。 □ ③ 開設延長は適切か。整備対象以外からの1km以上開設する場合 は1haあたり200m以内、1m未満は1haあたり100mを上限とす る。 □ ④ 開設単価は上限の範囲内か。 □
平成 年度豊かな里山林整備事業（針広混交林化） 審査表
１．採択基準 ３．路網整備 ２．実施基準確認事項 確認結果 備 考 (1)実施の有無 ① 普及啓発は計画しているか。 □ (2)内容 ① 設置の必要性。 □ ② 看板の基数及び規格は適切か。 （設置位置及び標準図等の確認） □ ③ 具体的内容の確認。効果的内容か。 □ ５．その他 (1)事務雑費指導監督費 ① 事務費は計上しているか。 □ ② 率は範囲内か。 （7.0%以内。ただし、実施主体自ら実行する場合は5.0%以内） □ ③ 補助申請額は適切か。 □ ※審査の結果、基準を満たしている場合は確認結果欄□の中に「レ」を記入する。 ４．普及啓発
様式第４号（実施要領第５の２関係） ヒアリング年月日(確認年月日)平成 年 月 日 事業主体 地区名 実施面積 ha 確認事項 確認結果 備 考 (1)実施主体 ① 実施要領第４の２の（３）に定める実施主体か。（市町村、県） □ (2)対象箇所 ① 実施要領第４の２の（１）に定める事業対象箇所か。 （天然更新による森林形成が困難、放牧跡地等で廃止箇所や休止し ており将来再利用しない箇所） □ ② 実施要領第４の２の（１）に定める事業対象面積か。 （１施行地あたり原則１ha以上） □ ③ 実施要領第４の２の（１）に定める所有者か。 （土地の実質的な権利者が国以外） □ ④ 実施要領第４の２の（１）に定める維持・管理が実施される か。 （20年間の皆伐や開発等による転用をせず、森林体験や学習活 等、試験研究調査の対象地として協力可能な森林） □ (1)事業内容 ① 単年度施工か。 □ ② 新規箇所か。継続箇所か。継続年数は植栽後５年以内である か。 □ ③ 対象面積は適切か。森林簿等の確認。地目の確認。 □ ④ 森林再生調査及び森林再生整備において秋田県発行の「広葉樹 林再生の手引き」に基づく計画内容であるか。 □ ⑤ 植栽の樹種選定理由は。 □ ⑥ 単価は適切か。標準単価以内の単価か。異なる場合は根拠はあ るか。 □ (1)実施の有無 ① 普及啓発を計画しているか □ (2)内容 ① 設置の必要性。 □ ② 看板の基数及び規格は適切か。 （設置位置及び標準図等の確認） □ ③ 具体的内容の確認。効果的内容か。 □ ４．その他 (1)事務雑費指導監督費 ① 事務費は計上しているか。 □ ② 率は範囲内か。 （3.5%以内） □ ③ 補助申請額は適切か。 □ ※審査の結果、基準を満たしている場合は確認結果欄□の中に「レ」を記入する。 ３．普及啓発 ２．実施基準 豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生） 審査表 １．採択基準
様式第４号（実施要領第５の２関係） ヒアリング年月日(確認年月日)平成 年 月 日 事業主体 地区名 実施面積 ha 確認事項 確認 結果 備 考 (1)実施主体 ① 実施要領第４の１の（３）に定める実施主体か。（市町村、財産区、森林組合、林業事業体、県） □ (2)対象森林 ① 実施要領第４の３の（１）に定める事業対象森林か。 （クマ等の出没箇所か、公共施設や住宅、農賃、通学路等の周辺の 藪化した森林か） □ ② 整備目的は適切か。 （クマ等の出没抑制、景観向上や森林保全） □ ③ 森林以外の箇所の一体的に実施するか。 （森林以外の部分が全体面積の３割を超えていないか） □ ④ 実施要領第４の３の（１）に定める事業対象森林か。 （0.1ha以上、林縁部からおおむね30m以内） □ ⑤ 実施要領第４の１の（１）に定める事業対象森林か。 （土地の実質的な権利者が国以外） □ ⑥ 実施要領第４の３の（１）に定める対象森林か。 （維持・管理関係） □ (1)事業内容 ① 単年度実施であるか。 □ ② 施業方法は適切か。 （除伐、下刈り、枝打ち等、皆伐は実施不可）。 □ ③ 設定単価は適切か。標準単価以内の単価か。異なる場合は根拠は あるか。 □ (1)実施の有無 ① 普及啓発は計画しているか。 □ (2)内容 ① 必要性。 □ ② 看板の基数及び規格は適切か。 （設置位置及び標準図等の確認） □ ③ 具体的内容の確認。効果的内容か。 □ ４．その他 (1)事務雑費指導監督費 ① 事務費は計上しているか。 □ ② 率は範囲内か。 （7.0%以内。ただし、実施主体自ら実行する場合は5.0%以内） □ ③ 補助申請額は適切か。 □ ※審査の結果、基準を満たしている場合は確認結果欄□の中に「レ」を記入する。 ３．普及啓発 ２．実施基準
豊かな里山林整備事業（緩衝帯等整備） 審査表
１．採択基準様式第５号（実施要領第５の２関係） 森 平成 年 月 日 ○○ 地域振興局長 あて 農 林 水 産 部 長 平成 年度豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業、広葉樹林再生事業、緩衝帯等整備 事業）（変更）計画について（通知) 平成 年 月 日付 農－ で提出のあった事業（変更）計画書につい て、豊かな里山林整備事業実施要領第５の２の（３）の規定に基づき、下記のとおり審査 結果を通知します。 記 事 業 実 施 主 体 審 査 結 果 内 示 額 （千円）
様式第６号（実施要領第５の２関係） ○農 平成 年 月 日 事業実施主体 あて ○○地域振興局長 平成 年度豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業、広葉樹林再生事業、緩衝帯等整備 事業）（変更）計画について（通知) 平成 年 月 日付 農－ で提出のあった事業（変更）計画書につい て、豊かな里山林整備事業実施要領第５の２の（３）の規定に基づき、下記のとおり審査 結果を通知します。 ついては、平成 年 月 日まで補助金交付（変更）申請書を提出願います。 記 審 査 結 果 内 示 額 （千円） 摘 要
様式第７号（実施要領第５の４関係） 記 号 ・ 番 号 平成 年 月 日 ○○地域振興局長 あて 事業実施主体名 印 豊かな里山林整備事業実施要領第５の４の（１）のアに基づき、次の路網整備に係わる（変更）設計書の 審査をお願いします。 延長 車道幅員 森林整備面積 （ｍ） （ｍ） (ha） 注１） 延長欄及び車道幅員欄には数値を小数点以下第１位まで記入すること。 ２） 森林整備面積欄には誘導伐等計画整備面積を施業区分毎にを小数点以下第2位まで記入すること。 ３） 本様式により難い場合は、適宜修正し、作成すること。 平成 年度 豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業）路網整備（変更）設計書の審査について（依頼） 路線名 摘要 路網整備 開設・補修 の別 事業内容
様式第７号（実施要領第５の４関係） 記 号 ・ 番 号 平成 年 月 日 ○○地域振興局長 あて 事業実施主体名 印 豊かな里山林整備事業実施要領第５の４の（２）のアに基づき、次の森林再生整備に係わる当初（変更）設計 書の審査をお願いします。 大字 地番 注 １）面積は小数点第２位まで記入すること。 ※本様式により難い場合は、適宜修正し、作成すること。 平成 年度豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生事業）森林再生整備当初（変更）設計書の 審査について（依頼） 摘要 植栽 区分 事業内容 森林再生面積（ha） 字 施工箇所名 森林再生整備
様式第８号（実施要領第５の４関係） ○農－ 平成 年 月 日 事業実施主体 あて ○○地域振興局長 印 延長 車道幅員 森林整備面積 （ｍ） （ｍ） （ha） 適 ・ 否 適 ・ 否 適 ・ 否 注１） 延長欄及び車道幅員欄には数値を小数点以下第１位まで記入すること。 ２） 森林整備面積欄には誘導伐等計画整備面積を施業区分毎にを小数点以下第2位まで記入すること。 ３） 本様式により難い場合は、適宜修正し、作成すること。 平成 年 月 日付け - で依頼のあった次の路網整備に係わる（変更）設計書を審査した結 果、豊かな里山林整備事業実施要領第５の４の（１）のアの(ｲ)に基づき、次のとおり通知します。 平成 年度豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業）路網整備（変更）設計書の 審査について（回答） 審査結果 事業内容 路網整備 開設・補修 の別 路線名
様式第８号（実施要領第５の４関係） 事業実施主体 あて ○○地域振興局長 印 大字 地番 注１）面積は小数点第２位まで記入すること。 ※本様式により難い場合は、適宜修正し、作成すること。 事業内容 ○ 農 － 区分 施工箇所名 森林再生面積（ha） 審査結果 字 平成 年 月 日 平成 年度豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生事業）森林再生整備当初（変更）設計書の 審査について（回答） 平成 年 月 日付け 号で依頼のあった次の森林再生整備に係わる当初（変更）設計書を審査し た結果、豊かな里山林整備事業実施要領第５の４の（２）のアの(ｲ)に基づき、次のとおり通知します。 適 ・ 否 植栽 森林再生整備
第９号様式①（実施要領第５の６関係）
豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業）の実施に関する協定書
秋田県（以下「甲」という。）と森林所有者○○○○（以下「乙」という。）及び事業実施主体名 称・代表者名○○（以下「丙」という。）は、豊かな里山林整備事業のうち、針広混交林化事業（以 下「事業」という。）の実施に関し、事業の目的を達成するため、次のとおり協定を締結する。 （協定の目的） 第１条 この協定は、第３条に掲げる森林を針広混交林に誘導し、森林環境や公益性を重視した森 づくりを図るため、事業の速やかな実施と事業実施後の適正な管理をそれぞれの立場で協力 して確保することを目的とする。 （協定の期間） 第２条 この協定の期間は、 年 月 日から 年 月 日まで（２０年間）とする。 ２ この協定の目的を達成するため特に必要がある場合には、甲乙丙協議の上、この協定を更新 することができる。 （協定の対象とする森林） 第３条 協定の対象とする森林（以下「対象森林」という。）は、次に掲げるとおりとする。 土地の表示 市町村 所在 地番 林班 小班 樹種 林齢 (年生) 面 積 (ha) 備 考 ＊位置及び区域は別添位置図、区域図のとおり （整備の内容） 第４条 甲は、秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱及び豊かな里山林整備事業実施要領 （以下「要綱等」という。）に基づき、丙が針広混交林化事業実施基準により実施する森林 整備等（以下「整備」という。）の実施に対し、予算の範囲内で補助を行うものとする。 ２ 前項の丙が実施する整備の内容は次に掲げるものであって、要綱等に基づく事業計画書（以 下「計画書」という。）の内容によるものとする。 （１）スギ人工林の強度間伐により公益的機能を持続的に発揮させる針広混交林への誘導 （２）スギ人工林の間伐と広葉樹林の整理伐を組み合わせた育成伐により公益的機能を持続的 に発揮させるモザイク状針広混交林への誘導 （３）針広混交林化を実施するにあたって必要となる路網の開設及び補修 （４）普及啓発を図るための看板の設置 （費用の負担等） 第５条 対象森林について、甲が認めた計画書の内容に基づく整備を乙は丙に実施させるものとす る。 ２ 甲の補助金額を超える負担が生じた場合は、乙と丙が協議のうえ負担するものとする。 ３ 対象森林に対する公租公課は乙が負担するものとする。 ４ 対象森林について第三者から受け取る賠償金、補償金は乙に帰属するものとする。 （当事者の責務） 第６条 この協定に基づき当事者は、それぞれ次の各号に定める責務を負うものとする。 （１）甲の責務 ア 甲は、乙及び丙に対して、本協定の目的達成のために必要な事項について助言及び指導 に努めること。 （２）乙の責務 ア 乙は丙の実施する整備に協力し、その施工等に支障を及ぼす一切の行為をしないこと。 イ 協定期間中は、対象森林の皆伐や開発等による転用をせず、その維持管理に努めること。 ウ 甲又は丙が標柱等の設置を申し出たときは、可能な限り協力し、それを認めること。 エ 対象森林の境界及び所有権等の権利に関し、第三者から異議申立があった場合は、その 森林所有者 1 名の場合処理解決に当たること。 （３）丙の責務 ア 丙は、第１条の目的を踏まえ、誠意を持って適正な整備を実施すること。 （災害等による損害） 第７条 甲及び丙は整備の実施中に、火災、天災その他の事由により対象森林に生じた損害及び第 三者に生じた損害について、その責任を負わない。 ２ 甲及び丙は整備の実施後、火災、天災その他の事由により、対象森林の林相が著しく変化し た場合、又は立木等に損害が生じた場合にあっても、その責任を負わない。 （協定の承継等） 第８条 乙は、対象森林の所有権を移転する場合及び新たな権利関係を設定する場合には、甲丙に その旨を届け出るものとする。この場合において乙は、所有権の移転又は権利の設定の相手 方（以下「丁」という。）に、この協定に定める権利、義務を承継させるものとする。 ２ 乙は、協定期間中に所有者の氏名又は住所に変更があった場合は、速やかにこれを甲及び丙 に書面で通知するものとする。 （特別の事情による協定の失効） 第９条 次の各号の一に該当する場合には、この協定の全部又は一部についてその効力を失う。 (１) 対象森林の全部又は一部が公用、公共用又は公益事業の用に供されるとき。 (２) 火災、天災その他当事者の責に帰し得ない事由により、対象森林の全部又は一部が滅失 したとき。 (３) 甲が要綱等に基づき、丙に対する補助金の交付の決定を取り消したとき。 （協定に違反した場合の措置） 第１０条 甲は乙が第６条の規定に違反したときは、丙に補助金の返還を求めることができる。 ２ 前項の場合において、丙は秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱に基づき、甲が 補助した補助金相当額を甲に支払う義務を負うものとする。 ３ 前項の場合において、乙は第５条の整備に要した経費を丙に支払うものとする。 なお、この場合丙は手続きに要する加算金を加えた額を乙に求めることができるものとする。 （乙の協力） 第１１条 乙は、次の事項に協力するものとする。 （１） この協定期間終了後も、非皆伐に協力すること。 （２） 甲又は丙が対象森林を森林体験や学習活動等に使用することを乙に申し出たときには、 これに協力すること。 （疑義の協議） 第１２条 この協定により難い事情が生じたとき、又はこの協定について疑義の生じたときは、甲 乙及び丙が協議のうえ定めるものとする。 この協定締結の証として、本書３通を作成し、甲、乙、丙それぞれ記名押印して、各自１通を保 有する。 平成 年 月 日 甲 秋田県 代表者 秋田県知事 印 （ 地域振興局長扱い） 乙 住 所 氏 名 印 丙 住所（所在地） 氏 名（名称） 代表者 氏 名 印
別記第９号様式②（実施要領第５の６関係）
豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業）の実施に関する協定書
秋田県（以下「甲」という。）と委任代理人○○○○（以下「乙」という。）及び事業実施主体名 称・代表者名○○（以下「丙」という。）は、豊かな里山林整備事業のうち、針広混交林化事業（以 下「事業」という。）の実施に関し、事業の目的を達成するため、次のとおり協定を締結する。 （協定の目的） 第１条 この協定は、第３条に掲げる森林を針広混交林に誘導し、森林環境や公益性を重視した森 づくりを図るため、事業の速やかな実施と事業実施後の適正な管理をそれぞれの立場で協力 して確保することを目的とする。 （協定の期間） 第２条 この協定の期間は、 年 月 日から 年 月 日まで（２０年間）とする。 ２ この協定の目的を達成するため特に必要がある場合には、甲乙丙協議の上、この協定を更新 することができる。 （協定の対象とする森林） 第３条 協定の対象とする森林（以下「対象森林」という。）は、次に掲げるとおりとする。 土地の表示 市町村 所在 地番 林班 小班 樹種 林齢 (年生) 面 積 (ha) 備 考 ＊位置及び区域は別添位置図、区域図のとおり （整備の内容） 第４条 甲は、秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱及び豊かな里山林整備事業実施要領 （以下「要綱等」という。）に基づき、丙が針広混交林化事業実施基準により実施する森林 整備等（以下「整備」という。）の実施に対し、予算の範囲内で補助を行うものとする。 ２ 前項の丙が実施する整備の内容は次に掲げるものであって、要綱等に基づく事業計画書（以 下「計画書」という。）の内容によるものとする。 （１）スギ人工林の強度間伐により公益的機能を持続的に発揮させる針広混交林への誘導 （２）スギ人工林の間伐と広葉樹林の整理伐を組み合わせた育成伐により公益的機能を持続的 に発揮させるモザイク状針広混交林への誘導 （３）針広混交林化を実施するにあたって必要となる路網の開設及び補修 （４）普及啓発を図るための看板の設置 （費用の負担等） 第５条 対象森林について、甲が認めた計画書の内容に基づく整備を乙は丙に実施させるものとす る。 ２ 甲の補助金額を超える負担が生じた場合は、乙と丙が協議のうえ負担するものとする。 ３ 対象森林に対する公租公課は乙が負担するものとする。 ４ 対象森林について第三者から受け取る賠償金、補償金は乙に帰属するものとする。 （当事者の責務） 第６条 この協定に基づき当事者は、それぞれ次の各号に定める責務を負うものとする。 （１）甲の責務 ア 甲は、乙及び丙に対して、本協定の目的達成のために必要な事項について助言及び指導 に努めること。 （２）乙の責務 ア 乙は丙の実施する整備に協力し、その施工に支障を及ぼす一切の行為をしないこと。 イ 協定期間中は、対象森林の皆伐や開発等による転用をせず、その維持管理に努めること。 ウ 甲又は丙が標柱等の設置を申し出たときは、可能な限り協力し、それを認めること。 エ 対象森林の境界及び所有権等の権利に関し、第三者から異議申立があった場合は、その 森林所有者数名の場合処理解決に当たること。 （３）丙の責務 ア 丙は、第１条の目的を踏まえ、誠意を持って適正な整備を実施すること。 （災害等による損害） 第７条 甲及び丙は整備の実施中に、火災、天災その他の事由により対象森林に生じた損害及び第 三者に生じた損害について、その責任を負わない。 ２ 甲及び丙は整備の実施後、火災、天災その他の事由により、対象森林の林相が著しく変化し た場合、又は立木等に損害が生じた場合にあっても、その責任を負わない。 （協定の承継等） 第８条 乙は、対象森林の所有権を移転する場合及び新たな権利関係を設定する場合には、甲丙に その旨を届け出るものとする。この場合において乙は、所有権の移転又は権利の設定の相手 方（以下「丁」という。）に、この協定に定める権利、義務を承継させるものとする。 ２ 乙は、協定期間中に所有者の氏名又は住所に変更があった場合は、速やかにこれを甲及び丙 に書面で通知するものとする。 （特別の事情による協定の失効） 第９条 次の各号の一に該当する場合には、この協定の全部又は一部についてその効力を失う。 (１) 対象森林の全部又は一部が公用、公共用又は公益事業の用に供されるとき。 (２) 火災、天災その他当事者の責に帰し得ない事由により、対象森林の全部又は一部が滅失 したとき。 (３) 甲が要綱等に基づき、丙に対する補助金の交付の決定を取り消したとき。 （協定に違反した場合の措置） 第１０条 甲は乙が第６条の規定に違反したときは、丙に補助金の返還を求めることができる。 ２ 前項の場合において、丙は秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱に基づき、甲が 補助した補助金相当額を甲に支払う義務を負うものとする。 ３ 前項の場合において、乙は第５条の整備に要した経費を丙に支払うものとする。 なお、この場合丙は手続きに要する加算金を加えた額を乙に求めることができるものとする。 （乙の協力） 第１１条 乙は、次の事項に協力するものとする。 （１） この協定期間終了後も、非皆伐に協力すること。 （２） 甲又は丙が対象森林を森林体験や学習活動等に使用することを乙に申し出たときには、 これに協力すること。 （疑義の協議） 第１２条 この協定により難い事情が生じたとき、又はこの協定について疑義の生じたときは、甲 乙及び丙が協議のうえ定めるものとする。 この協定締結の証として、本書３通を作成し、甲、乙、丙それぞれ記名押印して、各自１通を保 有する。 平成 年 月 日 甲 秋田県 代表者 秋田県知事 印 （ 地域振興局長扱い） 乙 住 所 ○ ○ほか○○名委任代理人 氏 名 印 丙 住所（所在地） 氏 名（名称） 代表者 氏 名 印
協定書添付
委 任 状
（住所、氏名を記載する）を私の代理人と定め、次の権限を委任します。
１．下記表示の森林を対象として実施する針広混交林化事業に関する件
２．「針広混交林化事業の実施に関する協定書」の締結に関する件
３．前記協定に基づく権利義務の行使に関する一切の権限
平成 年 月 日
森林所有者
住所
氏名
土地の表示等
土地の表示
市町村 所在 地番
林班 小班 樹種
林齢
(年生)
面積
（ha）
備考
＊印鑑証明書の添付は不要。（押印は認印でも可）
第９号様式③（実施要領第５の６関係）
豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業）の実施に関する協定書
秋田県（以下「甲」という。）と事業実施主体名称・代表者名○○（以下「乙」という。）は、豊 かな里山林整備事業のうち針広混交林化事業（以下「事業」という。）の実施に関し、事業の目的 を達成するため、次のとおり協定を締結する。 （協定の目的） 第１条 この協定は、第３条に掲げる森林を針広混交林に誘導し、森林環境や公益性を重視した森 づくりを図るため、事業の速やかな実施と事業実施後の適正な管理をそれぞれの立場で協力 して確保することを目的とする。 （協定の期間） 第２条 この協定の期間は、 年 月 日から 年 月 日まで（２０年間）とする。 ２ この協定の目的を達成するため特に必要がある場合には、甲乙協議の上、この協定を更新 することができる。 （協定の対象とする森林） 第３条 協定の対象とする森林（以下「対象森林」という。）は、次に掲げるとおりとする。 土地の表示 市町村 所在 地番 林班 小班 樹種 林齢 (年生) 面 積 (ha) 備 考 ＊位置及び区域は別添位置図、区域図のとおり （整備の内容） 第４条 甲は、秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱及び豊かな里山林整備事業実施要領 （以下「要綱等」という。）に基づき、乙が針広混交林化事業実施基準により実施する森林 整備等（以下「整備等」という。）の実施に対し、予算の範囲内で補助を行うものとする。 ２ 前項の乙が実施する整備等の内容は次に掲げる整備であって、要綱等に基づく事業計画書 （以下「計画書」という。）に基づくものとする。 （１）スギ人工林の強度間伐により公益的機能を持続的に発揮させる針広混交林への誘導 （２）スギ人工林の間伐と広葉樹林の整理伐を組み合わせた育成伐により公益的機能を持続的 に発揮させるモザイク状針広混交林への誘導 （３）針広混交林化を実施するにあたって必要となる路網の開設及び補修 （４）普及啓発を図るための看板の設置 （費用の負担等） 第５条 対象森林について、甲が認めた計画書の内容に基づく整備等を乙が実施するものとする。 ２ 甲の補助金額を超える負担が生じた場合は、乙が負担するものとする。 ３ 対象森林に対する公租公課は乙が負担するものとする。 ４ 対象森林について第三者から受け取る賠償金、補償金は乙に帰属するものとする。 （当事者の責務） 第６条 この協定に基づき当事者は、それぞれ次の各号に定める責務を負うものとする。 （１）甲の責務 ア 甲は、乙に対して、本協定の目的達成のために必要な事項について助言及び指導に努め ること。 （２）乙の責務 ア 乙は、第１条の目的を踏まえ、誠意を持って適正な整備を実施すること。 イ 協定期間中は、対象森林の皆伐や開発等による転用をせず、その維持管理に努めること。 ウ 甲が標柱等の設置を申し出たときは、可能な限り協力し、それを認めること。 エ 対象森林の境界及び所有権等の権利に関し、第三者から異議申立があった場合は、その 処理解決に当たること。 実施主体が森林所有者の場合（災害等による損害） 第７条 甲は整備の実施中に、火災、天災その他の事由により対象森林に生じた損害及び第三者に 生じた損害について、その責任を負わない。 ２ 甲は整備の実施後、火災、天災その他の事由により、対象森林の林相が著しく変化した場合、 又は立木等に損害が生じた場合にあっても、その責任を負わない。 （協定の承継等） 第８条 乙は、対象森林の所有権を移転する場合及び新たな権利関係を設定する場合には、甲にそ の旨を届け出るものとする。この場合において乙は、所有権の移転又は権利の設定の相手方 （以下「丙」という。）に、この協定に定める権利、義務を承継させるものとする。 ２ 乙は、協定期間中に所有者の氏名又は住所に変更があった場合は、速やかにこれを甲に書面 で通知するものとする。 （特別の事情による協定の失効） 第９条 次の各号の一に該当する場合には、この協定の全部又は一部についてその効力を失う。 (１) 対象森林の全部又は一部が公用、公共用又は公益事業の用に供されるとき。 (２) 火災、天災その他当事者の責に帰し得ない事由により、対象森林の全部又は一部が滅失 したとき。 (３) 甲が要綱等に基づき、補助金の交付の決定を取り消したとき。 （協定に違反した場合の措置） 第１０条 甲は乙が第６条の規定に違反したときは、乙に補助金の返還を求めることができる。 ２ 前項の場合において、乙は秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱に基づき、甲が 補助した補助金相当額を甲に支払う義務を負うものとする。 （乙の協力） 第１１条 乙は、次の事項に協力するものとする。 （１） この協定期間終了後も、非皆伐に協力すること。 （２） 甲が対象森林を森林体験や学習活動等に使用することを乙に申し出たときには、これに 協力すること。 （疑義の協議） 第１２条 この協定により難い事情が生じたとき、又はこの協定について疑義の生じたときは、甲 及び乙が協議のうえ定めるものとする。 この協定締結の証として、本書２通を作成し、甲、乙それぞれ記名押印して、各自１通を保有す る。 平成 年 月 日 甲 秋田県 代表者 秋田県知事 印 （ 地域振興局長扱い） 乙 住所（所在地） 氏 名（名称） 代表者 氏 名 印
第９号様式①（実施要領第５の６関係）
豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生事業）の実施に関する協定書
秋田県（以下「甲」という。）と森林所有者○○○○（以下「乙」という。）及び事業実施主体名 称・代表者名○○（以下「丙」という。）は、豊かな里山林整備事業のうち、広葉樹林再生事業（以 下「事業」という。）の実施に関し、事業の目的を達成するため、次のとおり協定を締結する。 （協定の目的） 第１条 この協定は、第３条に掲げる過去に森林であった土地を広葉樹林に再生し、森林環境や公 益性を重視した森づくりを図るため、事業の速やかな実施と事業実施後の適正な管理をそれ ぞれの立場で協力して確保することを目的とする。 （協定の期間） 第２条 この協定の期間は、 年 月 日から 年 月 日まで（２０年間）とする。 ２ この協定の目的を達成するため特に必要がある場合には、甲乙丙協議の上、この協定を更新 することができる。 （協定の対象とする土地） 第３条 協定の対象とする土地（以下「対象地」という。）は、次に掲げるとおりとする。 土地の表示 市町村 所 在 地 番 面 積 （ha） 備 考 ＊位置及び区域は別添位置図、区域図のとおり （整備の内容） 第４条 甲は、秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱及び豊かな里山林整備事業実施要領 （以下「要綱等」という。）に基づき、丙が広葉樹林再生事業実施基準により実施する森林 再生整備（以下「整備」という。）の実施に対し、予算の範囲内で補助を行うものとする。 ２ 前項の丙が実施する整備の内容は次に掲げるものであって、要綱等に基づく事業計画書（以 下「計画書」という。）の内容によるものとする。 （１）過去に損なわれた森林環境を取り戻し、野生動植物などが生息・生育できる生態系の健全 性に配慮した広葉樹林の再生 （２）普及啓発を図るための看板の設置 （費用の負担等） 第５条 対象地について、甲が認めた計画書の内容に基づく整備を乙は丙に実施させるものとする。 ２ 甲の補助金額を超える負担が生じた場合は、乙と丙が協議のうえ負担するものとする。 ３ 対象地に対する公租公課は乙が負担するものとする。 ４ 対象地について第三者から受け取る賠償金、補償金は乙に帰属するものとする。 （当事者の責務） 第６条 この協定に基づき当事者は、それぞれ次の各号に定める責務を負うものとする。 （１）甲の責務 ア 甲は、乙及び丙に対して、本協定の目的達成のために必要な事項について助言及び指導 に努めること。 （２）乙の責務 ア 乙は丙の実施する整備に協力し、その施工等に支障を及ぼす一切の行為をしないこと。 イ 協定期間中は、対象地の皆伐や開発等による転用をせず、その維持管理に努めること。 ウ 甲又は丙が標柱等の設置を申し出たときは、可能な限り協力し、それを認めること。 エ 対象地の境界及び所有権等の権利に関し、第三者から異議申立があった場合は、その処 理解決に当たること。 （３）丙の責務 ア 丙は、第１条の目的を踏まえ、誠意を持って適正な整備を実施すること。 森林所有者 1 名の場合（災害等による損害） 第７条 甲及び丙は整備の実施中に、火災、天災その他の事由により対象地に生じた損害及び第三 者に生じた損害について、その責任を負わない。 ２ 甲及び丙は整備の実施後、火災、天災その他の事由により、対象地森林における林相が著し く変化した場合、又は立木等に損害が生じた場合にあっても、その責任を負わない。 （協定の承継等） 第８条 乙は、対象地の所有権を移転する場合及び新たな権利関係を設定する場合には、甲丙にそ の旨を届け出るものとする。この場合において乙は、所有権の移転又は権利の設定の相手方 （以下「丁」という。）に、この協定に定める権利、義務を承継させるものとする。 ２ 乙は、協定期間中に所有者の氏名又は住所に変更があった場合は、速やかにこれを甲及び丙 に書面で通知するものとする。 （特別の事情による協定の失効） 第９条 次の各号の一に該当する場合には、この協定の全部又は一部についてその効力を失う。 (１) 対象地における森林の全部又は一部が公用、公共用又は公益事業の用に供されるとき。 (２) 火災、天災その他当事者の責に帰し得ない事由により、対象地における森林の全部又は 一部が滅失 したとき。 (３) 甲が要綱等に基づき、丙に対する補助金の交付の決定を取り消したとき。 （協定に違反した場合の措置） 第１０条 甲は乙が第６条の規定に違反したときは、丙に補助金の返還を求めることができる。 ２ 前項の場合において、丙は秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱に基づき、甲が 補助した補助金相当額を甲に支払う義務を負うものとする。 ３ 前項の場合において、乙は第５条の整備に要した経費を丙に支払うものとする。 なお、この場合丙は手続きに要する加算金を加えた額を乙に求めることができるものとする。 （乙の協力） 第１１条 乙は、次の事項に協力するものとする。 （１） この協定期間終了後も、非皆伐に協力すること。 （２） 甲又は丙が対象地における森林を森林体験や学習活動等に使用することを乙に申し出た ときには、これに協力すること。 （疑義の協議） 第１２条 この協定により難い事情が生じたとき、又はこの協定について疑義の生じたときは、甲 乙及び丙が協議のうえ定めるものとする。 この協定締結の証として、本書３通を作成し、甲、乙、丙それぞれ記名押印して、各自１通を保 有する。 平成 年 月 日 甲 秋田県 代表者 秋田県知事 印 （ 地域振興局長扱い） 乙 住 所 氏 名 印 丙 住所（所在地） 氏 名（名称） 代表者 氏 名 印
別記第９号様式②（実施要領第５の６関係）
豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生事業）の実施に関する協定書
秋田県（以下「甲」という。）と委任代理人○○○○（以下「乙」という。）及び事業実施主体名 称・代表者名○○（以下「丙」という。）は、豊かな里山林整備事業のうち、広葉樹林再生事業（以 下「事業」という。）の実施に関し、事業の目的を達成するため、次のとおり協定を締結する。 （協定の目的） 第１条 この協定は、第３条に掲げる過去に森林であった土地を広葉樹林に再生し、森林環境や公 益性を重視した森づくりを図るため、事業の速やかな実施と事業実施後の適正な管理をそれ ぞれの立場で協力して確保することを目的とする。 （協定の期間） 第２条 この協定の期間は、 年 月 日から 年 月 日まで（２０年間）とする。 ２ この協定の目的を達成するため特に必要がある場合には、甲乙丙協議の上、この協定を更新 することができる。 （協定の対象とする土地） 第３条 協定の対象とする土地（以下「対象地」という。）は、次に掲げるとおりとする。 土地の表示 市町村 所 在 地 番 面 積 （ha） 備 考 ＊位置及び区域は別添位置図、区域図のとおり （整備の内容） 第４条 甲は、秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱及び豊かな里山林整備事業実施要領 （以下「要綱等」という。）に基づき、丙が広葉樹林再生事業実施基準により実施する森林 再生整備（以下「整備」という。）の実施に対し、予算の範囲内で補助を行うものとする。 ２ 前項の丙が実施する整備の内容は次に掲げるものであって、要綱等に基づく事業計画書（以 下「計画書」という。）の内容によるものとする。 （１）過去に損なわれた森林環境を取り戻し、野生動植物などが生息・生育できる生態系の健全 性に配慮した広葉樹林の再生 （２）普及啓発を図るための看板の設置 （費用の負担等） 第５条 対象地について、甲が認めた計画書の内容に基づく整備を乙は丙に実施させるものとする。 ２ 甲の補助金額を超える負担が生じた場合は、乙と丙が協議のうえ負担するものとする。 ３ 対象地に対する公租公課は乙が負担するものとする。 ４ 対象地について第三者から受け取る賠償金、補償金は乙に帰属するものとする。 （当事者の責務） 第６条 この協定に基づき当事者は、それぞれ次の各号に定める責務を負うものとする。 （１）甲の責務 ア 甲は、乙及び丙に対して、本協定の目的達成のために必要な事項について助言及び指導 に努めること。 （２）乙の責務 ア 乙は丙の実施する整備に協力し、その施工に支障を及ぼす一切の行為をしないこと。 イ 協定期間中は、対象地の皆伐や開発等による転用をせず、その維持管理に努めること。 ウ 甲又は丙が標柱等の設置を申し出たときは、可能な限り協力し、それを認めること。 エ 対象地の境界及び所有権等の権利に関し、第三者から異議申立があった場合は、その処 理解決に当たること。 （３）丙の責務 ア 丙は、第１条の目的を踏まえ、誠意を持って適正な整備を実施すること。 森林所有者数名の場合（災害等による損害） 第７条 甲及び丙は整備の実施中に、火災、天災その他の事由により対象地に生じた損害及び第三 者に生じた損害について、その責任を負わない。 ２ 甲及び丙は整備の実施後、火災、天災その他の事由により、対象地森林における林相が著し く変化した場合、又は立木等に損害が生じた場合にあっても、その責任を負わない。 （協定の承継等） 第８条 乙は、対象地の所有権を移転する場合及び新たな権利関係を設定する場合には、甲丙にそ の旨を届け出るものとする。この場合において乙は、所有権の移転又は権利の設定の相手方 （以下「丁」という。）に、この協定に定める権利、義務を承継させるものとする。 ２ 乙は、協定期間中に所有者の氏名又は住所に変更があった場合は、速やかにこれを甲及び丙 に書面で通知するものとする。 （特別の事情による協定の失効） 第９条 次の各号の一に該当する場合には、この協定の全部又は一部についてその効力を失う。 (１) 対象地における森林の全部又は一部が公用、公共用又は公益事業の用に供されるとき。 (２) 火災、天災その他当事者の責に帰し得ない事由により、対象地における森林の全部又は 一部が滅失したとき。 (３) 甲が要綱等に基づき、丙に対する補助金の交付の決定を取り消したとき。 （協定に違反した場合の措置） 第１０条 甲は乙が第６条の規定に違反したときは、丙に補助金の返還を求めることができる。 ２ 前項の場合において、丙は秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱に基づき、甲が 補助した補助金相当額を甲に支払う義務を負うものとする。 ３ 前項の場合において、乙は第５条の整備に要した経費を丙に支払うものとする。 なお、この場合丙は手続きに要する加算金を加えた額を乙に求めることができるものとする。 （乙の協力） 第１１条 乙は、次の事項に協力するものとする。 （１） この協定期間終了後も、非皆伐に協力すること。 （２） 甲又は丙が対象地における森林を森林体験や学習活動等に使用することを乙に申し出た ときには、これに協力すること。 （疑義の協議） 第１２条 この協定により難い事情が生じたとき、又はこの協定について疑義の生じたときは、甲 乙及び丙が協議のうえ定めるものとする。 この協定締結の証として、本書３通を作成し、甲、乙、丙それぞれ記名押印して、各自１通を保 有する。 平成 年 月 日 甲 秋田県 代表者 秋田県知事 印 （ 地域振興局長扱い） 乙 住 所 ○ ○ほか○○名委任代理人 氏 名 印 丙 住所（所在地） 氏 名（名称） 代表者 氏 名 印
協定書添付
委 任 状
（住所、氏名を記載する）を私の代理人と定め、次の権限を委任します。
１．下記表示の森林を対象として実施する広葉樹林再生事業に関する件
２．「広葉樹林再生事業の実施に関する協定書」の締結に関する件
３．前記協定に基づく権利義務の行使に関する一切の権限
平成 年 月 日
土地所有者
住所
氏名
土地の表示等
土地の表示 市町村 所 在 地 番 面 積 （ha） 備 考＊印鑑証明書の添付は不要。（押印は認印でも可）
第９号様式③（実施要領第５の６関係）
豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生事業）の実施に関する協定書
秋田県（以下「甲」という。）と事業実施主体名称・代表者名○○（以下「乙」という。）は、豊 かな里山林整備事業のうち、広葉樹林再生事業（以下「事業」という。）の実施に関し、事業の目 的を達成するため、次のとおり協定を締結する。 （協定の目的） 第１条 この協定は、第３条に掲げる過去に森林であった土地を広葉樹林に再生し、森林環境や公 益性を重視した森づくりを図るため、事業の速やかな実施と事業実施後の適正な管理をそれ ぞれの立場で協力して確保することを目的とする。 （協定の期間） 第２条 この協定の期間は、 年 月 日から 年 月 日まで（２０年間）とする。 ２ この協定の目的を達成するため特に必要がある場合には、甲乙協議の上、この協定を更新 することができる。 （協定の対象とする土地） 第３条 協定の対象とする土地（以下「対象地」という。）は、次に掲げるとおりとする。 土地の表示 市町村 所 在 地 番 面 積 （ha） 備 考 ＊位置及び区域は別添位置図、区域図のとおり （整備の内容） 第４条 甲は、秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱及び豊かな里山林整備事業実施要領 （以下「要綱等」という。）に基づき、乙が広葉樹林再生事業実施基準により実施する森林 再生整備（以下「整備」という。）の実施に対し、予算の範囲内で補助を行うものとする。 ２ 前項の乙が実施する整備等の内容は次に掲げる整備であって、要綱等に基づく事業計画書 （以下「計画書」という。）に基づくものとする。 （１）過去に損なわれた森林環境を取り戻し、野生動植物などが生息・生育できる生態系の健全 性に配慮した広葉樹林の再生 （２）普及啓発を図るための看板の設置 （費用の負担等） 第５条 対象森林について、甲が認めた計画書の内容に基づく整備等を乙が実施するものとする。 ２ 甲の補助金額を超える負担が生じた場合は、乙が負担するものとする。 ３ 対象地に対する公租公課は乙が負担するものとする。 ４ 対象地について第三者から受け取る賠償金、補償金は乙に帰属するものとする。 （当事者の責務） 第６条 この協定に基づき当事者は、それぞれ次の各号に定める責務を負うものとする。 （１）甲の責務 ア 甲は、乙に対して、本協定の目的達成のために必要な事項について助言及び指導に努め ること。 （２）乙の責務 ア 乙は、第１条の目的を踏まえ、誠意を持って適正な整備を実施すること。 イ 協定期間中は、対象地の皆伐や開発等による転用をせず、その維持管理に努めること。 ウ 甲が標柱等の設置を申し出たときは、可能な限り協力し、それを認めること。 エ 対象地の境界及び所有権等の権利に関し、第三者から異議申立があった場合は、その処 理解決に当たること。 実施主体が森林所有者の場合（災害等による損害） 第７条 甲は整備の実施中に、火災、天災その他の事由により対象森林に生じた損害及び第三者に 生じた損害について、その責任を負わない。 ２ 甲は整備の実施後、火災、天災その他の事由により、対象地森林における林相が著しく変化 した場合、又は立木等に損害が生じた場合にあっても、その責任を負わない。 （協定の承継等） 第８条 乙は、対象森林の所有権を移転する場合及び新たな権利関係を設定する場合には、甲にそ の旨を届け出るものとする。この場合において乙は、所有権の移転又は権利の設定の相手方 （以下「丙」という。）に、この協定に定める権利、義務を承継させるものとする。 ２ 乙は、協定期間中に所有者の氏名又は住所に変更があった場合は、速やかにこれを甲に書面 で通知するものとする。 （特別の事情による協定の失効） 第９条 次の各号の一に該当する場合には、この協定の全部又は一部についてその効力を失う。 (１) 対象地における森林の全部又は一部が公用、公共用又は公益事業の用に供されるとき。 (２) 火災、天災その他当事者の責に帰し得ない事由により、対象地における森林の全部又は 一部が滅失したとき。 (３) 甲が要綱等に基づき、補助金の交付の決定を取り消したとき。 （協定に違反した場合の措置） 第１０条 甲は乙が第６条の規定に違反したときは、乙に補助金の返還を求めることができる。 ２ 前項の場合において、乙は秋田県水と緑の森づくり税関係補助金交付要綱に基づき、甲が 補助した補助金相当額を甲に支払う義務を負うものとする。 （乙の協力） 第１１条 乙は、次の事項に協力するものとする。 （１） この協定期間終了後も、非皆伐に協力すること。 （２） 甲が対象地における森林を森林体験や学習活動等に使用することを乙に申し出たときに は、これに協力すること。 （疑義の協議） 第１２条 この協定により難い事情が生じたとき、又はこの協定について疑義の生じたときは、甲 及び乙が協議のうえ定めるものとする。 この協定締結の証として、本書２通を作成し、甲、乙それぞれ記名押印して、各自１通を保有す る。 平成 年 月 日 甲 秋田県 代表者 秋田県知事 印 （ 地域振興局長扱い） 乙 住所（所在地） 氏 名（名称） 代表者 氏 名 印
【原本はＡ３版】 様式第１0号（実施要領第６の1関係）
普及
箇所 面積 標高 地位級 啓発 事業費
番号 (ha) （m） （等地） 面積 面積 面積 延長 看板 計
（ha） （箇所） （ha） （ha） （ha） （ha） （ｍ） （基）
※事業実施箇所の位置図（５万分の１地形図又は、これに準ずるもの）及び整備内容を記した森林計画図（５千分の１）、整備後の写真を添付することとする。 ※協定書の原本を一緒に保存することとする。 標準地 調査 周囲 測量 補助金額 間 伐・ 整理伐 整備 種目 開設・ 補修 整 備 実 績 路網整備 その他 小 計 そ の 他 合 計 小 計 森 林 の 現 況 森 林 の 所 在 市町村名 地番 林班 小班 森林所有者 － － － － － － － － － － － － － － － － － － － －
平成 年度 豊かな里山林整備事業（針広混交林化事業事業）（森林整備台帳）
樹種 林種 林齢 伐採 方法 協 定 締結日 協定 期間 備考 誘導伐 育成伐 大字 字 事業実施主体名 調査・測量 森林 確認 調査 － － － － － －【原本はＡ３版】 様式第１0号（実施要領第６の1関係）
普及
箇所 面積 啓発 事業費
番号 (ha) 看板 計
（ha） （回） （式） （ha） （ha） （ha） （基）
※事業実施箇所の位置図（５万分の１地形図又は、これに準ずるもの）及び整備内容を記した施業図（５千分の１程度）、整備後の写真を添付することとする。 ※協定書の原本を一緒に保存することとする。 そ の 他 － － 合 計 － －
平成 年度 豊かな里山林整備事業（広葉樹林再生事業）（森林整備台帳）
樹種 林種 協定期間 備考 整 備 地 の 所 在 市町村名 所有者 補助金額 整 備 実 績 現況調査 再生整備の状況 手法検討 林班 小班 事業実施主体名 小 計 小 計 地番 字 大字 協 定 締結日 基本計画策定 森林再生調査 植栽 下刈 森林再生整備 追肥【原本はＡ３版】 様式第１１号(実施要領第６の１関係） 注１）「台帳整理番号」は、開設年度－市町村名－番号（開設年度及び市町村ごとの連番）とする（平成○年度に○市で開設した3路線目の場合は、「H○－○－3」）。 ２）「接続道路の状況」の区分欄には、国道、県道、市町村道、農道、林道、作業道等と記入する。 ３）「維持管理」は、点検、補修内容等を記入する。 ４）「備考」欄には、災害、トラブル等があった場合に、施工主体、維持管理者等に対する指導状況等を記入する。 ５）台帳は図面（位置図、実測図、測量野帳及び完成写真含む）とともに保管し、適正な管理をすること。 路網密度 m/ha 種 類 面 積 所有者氏名 制札・標柱 遮断装置 加入年月日 保険会社名 保険の種類 申請年月日 作業許可等 申請年月日 許可年月日 許可年月日 許可年月日 種 類 面 積 所有者氏名 作業許可等 施業制限地 種 類 面 積 所有者氏名 作業許可等 申請年月日 事業費(千円) 幅員(ｍ) 事 業 名 － － 林班 小班 技班 面 積 年度 計 画 実 績 住 所 氏 名 林班 小班 技班 面 積 施業種 関 連 森 林 施 業 等 受 益 者 有・無 有・無 交 通 災 害 保 険 加 入 状 況 名 称 住 所 住 所 維 持 管 理 者 作 業 道 等 事 業 実 施 主 体 事 業 名 年度 開設延長(ｍ) 補助金(千円) 接 続 道 路 の 状 況 名 称 事業箇所 起点： 終点： 針 広 混 交 林 化 作 業 道 台 帳 台帳整理番号 路線名 維持管理 備 考 市町村 豊かな里山林整 備事業（針広混交 林化） （開設） 区 分 路 線 名 幅員(m) 道路管理者名
別表１（事業実施要領第5の１関係） 地位５等地 上限値 下限値 上限値 下限値 上限値 下限値 上限値 下限値 上限値 11 7.7 6.9 6.9 6.1 6.1 5.3 5.3 4.6 4.6 12 8.3 7.4 7.4 6.6 6.6 5.7 5.7 4.9 4.9 13 8.8 7.9 7.9 7 7 6.1 6.1 5.2 5.2 14 9.4 8.4 8.4 7.5 7.5 6.5 6.5 5.6 5.6 15 10.0 9.0 9.0 8.0 8.0 6.9 6.9 5.9 5.9 16 10.7 9.6 9.6 8.5 8.5 7.5 7.5 6.4 6.4 17 11.4 10.3 10.3 9.1 9.1 8.0 8.0 6.8 6.8 18 12.1 10.9 10.9 9.7 9.7 8.5 8.5 7.2 7.2 19 12.8 11.6 11.6 10.3 10.3 8.9 8.9 7.6 7.6 20 13.5 12.2 12.2 10.8 10.8 9.4 9.4 8.1 8.1 21 14.2 12.8 12.8 11.3 11.3 9.9 9.9 8.5 8.5 22 14.8 13.4 13.4 11.9 11.9 10.3 10.3 8.8 8.8 23 15.5 13.9 13.9 12.4 12.4 10.8 10.8 9.2 9.2 24 16.1 14.5 14.5 12.9 12.9 11.2 11.2 9.6 9.6 25 16.7 15.1 15.1 13.4 13.4 11.7 11.7 10.0 10.0 26 17.3 15.6 15.6 13.8 13.8 12.1 12.1 10.3 10.3 27 17.9 16.1 16.1 14.3 14.3 12.5 12.5 10.7 10.7 28 18.5 16.7 16.7 14.8 14.8 12.9 12.9 11.0 11.0 29 19.1 17.2 17.2 15.2 15.2 13.3 13.3 11.4 11.4 30 19.6 17.7 17.7 15.7 15.7 13.7 13.7 11.7 11.7 31 20.2 18.2 18.2 16.1 16.1 14.0 14.0 12.0 12.0 32 20.7 18.6 18.6 16.5 16.5 14.4 14.4 12.3 12.3 33 21.2 19.1 19.1 17.0 17.0 14.8 14.8 12.6 12.6 34 21.8 19.6 19.6 17.4 17.4 15.1 15.1 12.9 12.9 35 22.3 20.0 20.0 17.8 17.8 15.5 15.5 13.2 13.2 36 22.7 20.5 20.5 18.2 18.2 15.8 15.8 13.5 13.5 37 23.2 20.9 20.9 18.5 18.5 16.2 16.2 13.8 13.8 38 23.7 21.3 21.3 18.9 18.9 16.5 16.5 14.1 14.1 39 24.2 21.7 21.7 19.3 19.3 16.8 16.8 14.4 14.4 40 24.6 22.2 22.2 19.7 19.7 17.1 17.1 14.6 14.6 41 25.1 22.6 22.6 20.0 20.0 17.4 17.4 14.9 14.9 42 25.5 22.9 22.9 20.4 20.4 17.7 17.7 15.2 15.2 43 25.9 23.3 23.3 20.7 20.7 18.0 18.0 15.4 15.4 44 26.3 23.7 23.7 21.0 21.0 18.3 18.3 15.7 15.7 45 26.7 24.1 24.1 21.4 21.4 18.6 18.6 15.9 15.9 46 27.1 24.4 24.4 21.7 21.7 18.9 18.9 16.1 16.1 47 27.5 24.8 24.8 22.0 22.0 19.2 19.2 16.4 16.4 48 27.9 25.1 25.1 22.3 22.3 19.4 19.4 16.6 16.6 49 28.3 25.5 25.5 22.6 22.6 19.7 19.7 16.8 16.8 50 28.7 25.8 25.8 22.9 22.9 20.0 20.0 17.0 17.0 51 29.0 26.1 26.1 23.2 23.2 20.2 20.2 17.3 17.3 52 29.4 26.4 26.4 23.5 23.5 20.5 20.5 17.5 17.5 53 29.7 26.8 26.8 23.7 23.7 20.7 20.7 17.7 17.7 54 30.1 27.1 27.1 24.0 24.0 20.9 20.9 17.9 17.9 55 30.4 27.4 27.4 24.3 24.3 21.2 21.2 18.1 18.1 56 30.7 27.7 27.7 24.5 24.5 21.4 21.4 18.3 18.3 57 31.1 27.9 27.9 24.8 24.8 21.6 21.6 18.5 18.5 58 31.4 28.2 28.2 25.0 25.0 21.8 21.8 18.6 18.6 59 31.7 28.5 28.5 25.3 25.3 22.1 22.1 18.8 18.8 60 32.0 28.8 28.8 25.5 25.5 22.3 22.3 19.0 19.0 61 32.3 29.0 29.0 25.8 25.8 22.5 22.5 19.2 19.2 62 32.6 29.3 29.3 26.0 26.0 22.7 22.7 19.4 19.4 63 32.8 29.5 29.5 26.2 26.2 22.9 22.9 19.5 19.5 64 33.1 29.8 29.8 26.4 26.4 23.1 23.1 19.7 19.7 65 33.4 30.0 30.0 26.7 26.7 23.3 23.3 19.8 19.8 66 33.6 30.3 30.3 26.9 26.9 23.4 23.4 20.0 20.0 67 33.9 30.5 30.5 27.1 27.1 23.6 23.6 20.2 20.2 68 34.2 30.7 30.7 27.3 27.3 23.8 23.8 20.3 20.3 69 34.4 31.0 31.0 27.5 27.5 24.0 24.0 20.5 20.5 70 34.7 31.2 31.2 27.7 27.7 24.1 24.1 20.6 20.6 71 34.9 31.4 31.4 27.9 27.9 24.3 24.3 20.8 20.8 72 35.1 31.6 31.6 28.0 28.0 24.5 24.5 20.9 20.9 73 35.4 31.8 31.8 28.2 28.2 24.6 24.6 21.0 21.0 74 35.6 32.0 32.0 28.4 28.4 24.8 24.8 21.2 21.2 75 35.8 32.2 32.2 28.6 28.6 24.9 24.9 21.3 21.3 76 36.0 32.4 32.4 28.8 28.8 25.1 25.1 21.4 21.4 77 36.2 32.6 32.6 28.9 28.9 25.2 25.2 21.5 21.5 78 36.4 32.8 32.8 29.1 29.1 25.4 25.4 21.7 21.7 79 36.6 33.0 33.0 29.3 29.3 25.5 25.5 21.8 21.8 80 36.8 33.1 33.1 29.4 29.4 25.7 25.7 21.9 21.9 秋田県民有林スギ人工林地位別樹高判定表（秋田県スギ林分材積表による） 単位：林齢(年)、樹高(ｍ) 林齢 地位１等地 地位２等地 地位３等地 地位４等地
