0 2 4 6 8 1 2 3 4 5
Chiba
Weekly
Report
2017
－ 第 30 週 －
2017/7/24～2017/7/30
千葉県結核・感染症週報
千葉県感染症天気図
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2
今週の注目疾患
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3－4
腸管出血性大腸菌感染症
全数報告疾患集計表
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5
定点報告（五類感染症）
疾病別グラフ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6－10
〈男女合計〉 RS ウイルス感染症・咽頭結膜熱・A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎・感染性胃腸炎・ 水痘・手足口病・伝染性紅斑・突発性発しん・百日咳・ヘルパンギーナ・ 流行性耳下腺炎・インフルエンザ・急性出血性結膜炎・流行性角結膜炎・ クラミジア肺炎・細菌性髄膜炎・マイコプラズマ肺炎・無菌性髄膜炎・ 感染性胃腸炎（ロタウイルス）疾患別・保健所別・年齢階級別集計表 ・・・・・・・・・ 11－14
〈男女合計〉 RS ウイルス感染症・咽頭結膜熱・A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎・感染性胃腸炎・ 水痘・手足口病・伝染性紅斑・突発性発しん・百日咳・ヘルパンギーナ・ 流行性耳下腺炎・インフルエンザ・急性出血性結膜炎・流行性角結膜炎千葉県健康福祉部 千葉県衛生研究所 千葉県医師会
（千葉県感染症情報センター）定点把握対象の五類感染症
千葉県感染症天気図 2017年 第30週
上段は定点当たり報告数
定点当たり報告数＝報告数/定点医療機関数
下段は報告数
定点 疾 病 名 流行状況 30週 29週 28週 27週 26週 小児科定点医療機関数 134 135 135 135 135 RSウイルス感染症 0.75 0.51 0.27 0.17 0.20 100 69 37 23 27 咽頭結膜熱 1.08 1.04 1.09 1.39 1.11 145 141 147 188 150 2.49 2.40 2.82 3.67 3.76 333 324 381 495 507 感染性胃腸炎 3.37 2.81 4.14 4.47 5.16 451 380 559 604 697 水痘 0.25 0.27 0.33 0.33 0.56 34 37 45 44 76 手足口病 6.72 5.22 3.91 2.72 1.63 901 705 528 367 220 伝染性紅斑 0.10 0.05 0.03 0.05 0.02 13 7 4 7 3 突発性発しん 0.53 0.53 0.59 0.56 0.56 71 71 80 76 75 百日咳 0.01 0.00 0.01 0.01 0.02 2 0 1 1 3 ヘルパンギーナ 4.07 3.05 3.10 1.73 0.90 545 412 419 233 122 流行性耳下腺炎 0.31 0.18 0.38 0.33 0.40 41 24 51 45 54 インフルエンザ定点医療機関数 212 214 213 214 214 インフルエンザﾞ 0.17 0.12 0.10 0.05 0.13 36 26 21 11 28 眼科定点医療機関数 35 35 33 35 35 急性出血性結膜炎 0.00 0.06 0.03 0.00 0.00 0 2 1 0 0 流行性角結膜炎 0.80 0.57 0.76 0.97 1.20 28 20 25 34 42 基幹定点医療機関数 9 9 9 9 9 クラミジア肺炎 0.00 0.11 0.00 0.00 0.00 （オウム病を除く） 0 1 0 0 0 細菌性髄膜炎 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 マイコプラズマ肺炎 0.56 0.67 0.22 0.33 0.44 5 6 2 3 4 無菌性髄膜炎 0.00 0.11 0.11 0.11 0.00 0 1 1 1 0 感染性胃腸炎 0.00 0.00 0.00 0.00 0.11 （ロタウイルス） 0 0 0 0 1 風しん 0 0 0 0 0 麻しん 0 0 0 0 0 全 数 コ メ ン ト 【警報中（県内）】船橋市 （11.5）、習志野（10.9） 君津（1.0） 20歳以上1例 山武（2.0） 船橋市（1.1） ｲﾝﾌﾙｴ ﾝｻﾞ 香取（2.0） 小 児 科 船橋市（1.9） 君津（4.9） A群溶血性レンサ球菌 咽頭炎 長生（5.3） 印旛（5.4）、山武（5.3） 習志野（9.3）、千葉市（8.8）、 印旛（5.9） 眼 科 基 幹 病 院 5歳未満1例、5～9歳2例、10 ～14歳2例【今週の注目疾患】
【腸管出血性大腸菌感染症】
腸管出血性大腸菌感染症は、ベロ毒素（Vero Toxin, VT）を産生する、または VT 遺伝子を保有
する大腸菌を原因とする。症状は幅広く、感染しても無症状の場合もあれば、一方で溶血性尿毒
症症候群（Hemolytic Uremic Syndrome, HUS）を続発して死亡あるいは腎機能障害などの後遺
症を残すなど様々な病態をとりうる。典型例では
3～5 日の潜伏期をおいて、激しい腹痛をとも
なう頻回の水様便の後に血便がでる。また
37～38℃台の熱や嘔吐を伴うこともある。感染し発症
に必要な菌数はわずか
50 個程度と考えられており、少数の菌数で感染が成立するため、汚染食品
からの感染に加えて糞口感染によるヒトからヒトへの二次感染にも注意が必要である。
千葉県では
2017 年第 30 週に 7 例が届出られ、2017 年 1～30 週の累計は 50 例（患者 35 例、
無症状病原体保有者
15 例）となり、昨年同時期（49 例）と同程度の報告状況となっている（図
1）。患者のうち、届出時の情報で HUS の記載のある症例はなかった。分離株の O 血清群別ベロ
毒素型別では、
O157（VT1VT2）7 例、O157（VT2）4 例、O157（VT 型不明）4 例、O26（VT1）
22 例、O26（VT 型不明）1 例、O103（VT1）5 例、O121 （VT2）1 例、O 血清型不明（VT1）
4 例、O 血清型不明（VT 型不明）2 例であった。2017 年はこれまで O26 株による報告が多いが、
28 週以降は O157 株による症例の届出が多くなっている（図 2）。O157 株の多くは VT2 産生株
（VT1VT2 もしくは VT2）であり、O26（VT1）のように VT1 単独産生株と比較し、患者（有症
者）として届出られる割合や血便を呈する患者の割合も高く（表
1）、注意が必要である。
腸管出血性大腸菌感染症の予防には、平時から手洗いの励行といった感染予防策の徹底、子供
や高齢者の健康状態に注意を払うこと、また食中毒予防のため肉類は十分に加熱し摂取すること
や調理時の交差汚染に注意することが大切である。
第30 週全数報告疾患集計表
一類感染症今週 累計(年)
四類感染症（その２）今週 累計(年)
エボラ出血熱 0 0 日本紅斑熱 0 5 クリミア・コンゴ出血熱 0 0 日本脳炎 0 0 痘そう 0 0 ハンタウイルス肺症候群 0 0 南米出血熱 0 0 Bウイルス病 0 0 ペスト 0 0 鼻疽 0 0 マールブルグ病 0 0 ブルセラ症 0 0 ラッサ熱 0 0 ベネズエラウマ脳炎 0 0 ヘンドラウイルス感染症 0 0 二類感染症今週 累計(年)
発しんチフス 0 0 急性灰白髄炎 0 0 ボツリヌス症 0 0 結核 21 743 マラリア 0 2 ジフテリア 0 0 野兎病 0 0 重症急性呼吸器症候群(SARS) 0 0 ライム病 0 0 中東呼吸器症候群(MERS) 0 0 リッサウイルス感染症 0 0 鳥インフルエンザ(H5N1） 0 0 リフトバレー熱 0 0 鳥インフルエンザ(H7N9） 0 0 類鼻疽 0 0 レジオネラ症 3 33 三類感染症今週 累計(年)
レプトスピラ症 0 0 コレラ 0 0 ロッキー山紅斑熱 0 0 細菌性赤痢 0 2 腸管出血性大腸菌感染症 7 50 五類感染症（全数）今週 累計(年)
腸チフス 0 0 アメーバ赤痢 1 22 パラチフス 0 0 四類感染症（その１）今週 累計(年)
E型肝炎 1 11 A型肝炎 0 15 エキノコックス症 0 0 黄熱 0 0 クリプトスポリジウム症 0 0 オウム病 0 0 クロイツフェルト・ヤコブ病 0 3 オムスク出血熱 0 0 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 0 11 回帰熱 0 0 後天性免疫不全症候群 0 32 キャサヌル森林病 0 0 ジアルジア症 0 1 Q熱 0 0 侵襲性インフルエンザ菌感染症 1 3 狂犬病 0 0 侵襲性髄膜炎菌感染症 0 2 コクシジオイデス症 0 0 侵襲性肺炎球菌感染症 2 123 サル痘 0 0 水痘（入院例） 0 4 ジカウイルス感染症 0 0 先天性風しん症候群 0 0 梅毒 2 79 播種性クリプトコックス症 0 2 腎症候性出血熱 0 0 破傷風 2 6 西部ウマ脳炎 0 0 ダニ媒介脳炎 0 0 炭疽 0 0 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 0 1 チクングニア熱 0 0 風しん 0 4 つつが虫病 0 7 麻しん 0 0 デング熱 1 6 薬剤耐性アシネトバクター感染症 0 1 東部ウマ脳炎 0 0 新型インフルエンザ等感染症今週 累計（年）
新型インフルエンザ 0 0 ニパウイルス感染症 0 0 再興型インフルエンザ 0 0 0 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 感染症 ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA 型肝炎を除く） ウエストナイル熱（ウエストナイル 脳炎を含む） 0 0 急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部 ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ 脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳 炎及びリフトバレー熱を除く） カルバペネム耐性腸内細菌科細 菌感染症 鳥インフルエンザ(H5N1及びH7N9 を除く） 0 0 重症熱性血小板減少症候群 (SFTS) 0 0 0 1 3 10 44 56 00.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数RSウイルス感染症
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数咽頭結膜熱
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数A群溶血性レンサ球菌咽頭炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数感染性胃腸炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数水痘
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数手足口病
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数伝染性紅斑
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数突発性発しん
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数百日咳
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数ヘルパンギーナ
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数流行性耳下腺炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数インフルエンザ
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
0.14
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数急性出血性結膜炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数流行性角結膜炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数クラミジア肺炎（オウム病を除く）
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数細菌性髄膜炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数マイコプラズマ肺炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数無菌性髄膜炎
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
定 点 当 た り 報 告 数感染性胃腸炎（ロタウイルス）
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 週 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月2017年 第30週 保健所別、年齢群別報告数（男女合計） 野 田 柏 市 松 戸 市 川 船 橋 市 習 志 野 千 葉 市 印 旛 香 取 海 匝 山 武 長 生 夷 隅 安 房 君 津 市 原 合 計 4 9 15 12 11 10 18 16 3 4 6 4 3 4 8 7 134 ～5ヶ月 1 1 1 2 3 8 ～11ヶ月 1 6 10 3 3 4 1 1 1 1 31 １歳 1 8 4 12 5 8 1 39 2歳 1 3 2 4 1 1 3 1 16 3歳 2 1 1 4 4歳 1 1 2 5歳 6歳 7歳 8歳 9歳 10～14歳 15～19歳 20歳以上 合計 3 20 17 21 9 7 17 2 2 2 100 ～5ヶ月 ～11ヶ月 2 1 4 7 １歳 1 3 1 2 4 4 2 2 6 25 2歳 3 1 1 3 1 5 3 1 10 28 3歳 2 1 2 2 2 2 1 9 21 4歳 1 3 3 1 2 2 1 13 5歳 1 1 6 5 2 1 1 1 2 20 6歳 2 3 1 6 7歳 1 1 3 2 1 8 8歳 2 1 2 5 9歳 1 3 1 1 6 10～14歳 1 1 2 15～19歳 20歳以上 1 1 2 4 合計 4 11 7 23 23 9 14 11 1 2 39 1 145 ～5ヶ月 1 1 ～11ヶ月 1 1 2 １歳 4 7 3 2 1 1 1 2 6 27 2歳 3 9 2 3 4 2 2 4 29 3歳 2 5 8 4 3 4 2 3 1 3 35 4歳 1 3 8 1 5 5 1 7 1 1 1 1 4 39 5歳 2 4 4 2 4 6 10 1 2 4 2 3 44 6歳 2 7 2 5 1 5 8 1 2 1 1 35 7歳 1 7 2 1 4 4 1 1 1 1 2 25 8歳 2 1 4 4 1 2 1 2 1 18 9歳 1 1 1 3 2 3 1 1 1 1 15 10～14歳 4 5 2 2 2 2 10 4 3 2 1 37 15～19歳 1 2 1 1 1 1 7 20歳以上 1 2 1 4 2 1 5 1 2 19 合計 3 26 59 18 32 19 30 57 2 13 16 21 5 30 2 333 ～5ヶ月 2 1 1 1 5 ～11ヶ月 5 8 4 2 7 13 3 3 2 1 1 49 １歳 8 10 7 6 3 12 8 2 1 57 2歳 3 8 3 4 1 8 13 1 1 1 3 46 3歳 1 5 6 3 4 1 10 11 2 1 3 47 4歳 1 2 8 4 4 4 5 5 1 5 1 1 1 42 5歳 1 5 3 1 1 4 3 18 6歳 1 1 2 2 2 2 7 7 1 3 2 1 31 7歳 2 1 3 3 2 1 1 1 14 8歳 1 2 1 3 2 4 2 1 2 1 19 9歳 3 2 1 5 2 1 1 1 16 10～14歳 3 5 1 10 2 5 9 2 1 1 2 41 15～19歳 1 1 4 1 7 20歳以上 2 8 3 1 4 14 1 1 18 2 1 4 59 合計 5 40 61 33 37 27 77 87 2 12 32 11 2 6 19 451
No.１
小児科定点数 Ｒ Ｓ ウ イ ル ス 感 染 症 咽 頭 結 膜 熱 Ａ 群 溶 血 性 レ ン サ 球 菌 咽 頭 炎 感 染 性 胃 腸 炎2017年 第30週 保健所別、年齢群別報告数（男女合計） 野 田 柏 市 松 戸 市 川 船 橋 市 習 志 野 千 葉 市 印 旛 香 取 海 匝 山 武 長 生 夷 隅 安 房 君 津 市 原 合 計 4 9 15 12 11 10 18 16 3 4 6 4 3 4 8 7 134 ～5ヶ月 ～11ヶ月 1 1 １歳 1 1 1 3 2歳 1 2 1 4 3歳 2 2 1 5 4歳 1 6 1 1 1 10 5歳 2 3 5 6歳 7歳 1 1 8歳 2 1 3 9歳 10～14歳 1 1 15～19歳 20歳以上 1 1 合計 2 1 4 1 12 4 3 5 1 1 34 ～5ヶ月 3 1 3 7 ～11ヶ月 10 4 2 16 15 18 12 1 1 2 1 1 2 85 １歳 24 35 33 31 44 51 43 4 5 4 5 1 3 11 9 303 2歳 9 15 11 25 18 36 39 3 2 3 7 4 10 5 187 3歳 6 7 9 24 12 21 15 1 1 3 2 2 4 1 108 4歳 8 3 7 10 6 5 9 2 1 3 11 4 69 5歳 3 6 4 12 3 9 9 1 1 1 4 4 57 6歳 2 4 3 7 7 5 2 2 2 1 35 7歳 1 1 1 1 5 2 1 1 1 14 8歳 1 2 3 1 7 9歳 1 2 1 1 1 6 10～14歳 2 1 2 2 2 1 1 11 15～19歳 20歳以上 1 5 2 1 1 1 1 12 合計 65 74 80 126 109 152 141 14 11 16 21 2 15 44 31 901 ～5ヶ月 ～11ヶ月 4 4 １歳 2 2 2歳 1 1 3歳 1 1 4歳 5歳 6歳 1 1 7歳 1 1 8歳 9歳 10～14歳 1 1 1 3 15～19歳 20歳以上 合計 2 1 2 8 13 ～5ヶ月 ～11ヶ月 1 2 2 3 1 2 1 2 1 15 １歳 4 5 4 8 3 8 7 1 3 1 44 2歳 3 1 2 1 2 1 10 3歳 1 1 2 4歳 5歳 6歳 7歳 8歳 9歳 10～14歳 15～19歳 20歳以上 突 発 性 発 し ん 手 足 口 病 伝 染 性 紅 斑
No.２
小児科定点数 水 痘2017年 第30週 保健所別、年齢群別報告数（男女合計） 野 田 柏 市 松 戸 市 川 船 橋 市 習 志 野 千 葉 市 印 旛 香 取 海 匝 山 武 長 生 夷 隅 安 房 君 津 市 原 合 計 4 9 15 12 11 10 18 16 3 4 6 4 3 4 8 7 134 ～5ヶ月 ～11ヶ月 １歳 2歳 3歳 4歳 5歳 6歳 7歳 1 1 8歳 9歳 10～14歳 15～19歳 20歳以上 1 1 合計 1 1 2 ～5ヶ月 2 2 ～11ヶ月 1 2 2 5 4 10 10 1 3 1 39 １歳 6 7 7 17 25 56 26 2 3 8 1 1 6 165 2歳 1 6 7 8 9 23 41 22 3 2 8 130 3歳 3 4 3 8 5 13 10 13 1 1 4 65 4歳 2 1 7 4 9 11 5 2 1 1 43 5歳 1 1 1 3 3 7 6 11 2 2 37 6歳 1 2 2 3 6 1 1 16 7歳 2 1 1 7 2 13 8歳 1 1 1 1 4 9歳 1 1 8 1 1 12 10～14歳 2 1 1 2 2 2 1 11 15～19歳 1 1 2 20歳以上 1 4 1 6 合計 8 22 22 41 47 93 158 95 2 4 17 1 1 9 25 545 ～5ヶ月 ～11ヶ月 1 1 １歳 2 1 3 2歳 3歳 2 1 1 4 4歳 1 2 1 2 6 5歳 2 2 1 1 1 1 8 6歳 1 1 1 3 7歳 1 1 1 3 8歳 2 2 1 5 9歳 3 1 4 10～14歳 1 1 1 3 15～19歳 20歳以上 1 1 合計 2 1 1 12 5 4 5 3 1 1 4 2 41 小児科定点数 百 日 咳 流 行 性 耳 下 腺 炎 ヘ ル パ ン ギ ー ナ
