一般廃棄物収集運搬業許可申請書
○○ ○○月 ○○日
あ 先 長崎市長
申請者 住 所 長崎市○○町○○○番地○○
㈱○○運輸
氏 名 代表取締役 ○○ ○○ 印
法人 場合 そ 名称及び主た
事務所 所在地並び 代表者 氏名
電 番号 ５－ 〇〇－〇〇〇〇
廃棄物 処理及び清掃 関す 法律第 条第 項 規定 一般廃棄物収集運搬業 許可 を けたい 関係書類及び 面を添え 次 申請します
事業
範
事 業 区 分 収集運搬業
扱う廃棄物 種類 般廃棄物 ご
事 務 所 所 在 地
長崎市○○町○○番○○号
主たる事務所 所在地 記入する
電 ５－ ○○－○○○○
事 業 場 所 在 地
長崎市○○町○ 目○○番地○
主たる事業場 車庫等 所在地 記入する
電 ５－ ○○－○○○○
事 業 用 供 す 施 設 種 類 及 び 数 量
塵芥車 ｔ車
ダン ｔ車
キャ オーバ ｔ車 計 ５
積 替 え 又 保 管 を 行 う 場 合 積 替 え 又 保 管 場 所 面 積 及 び 保 管 量
な し
※原則 積替え保管行為 認めてい せ
業 務 区 域 長崎市内
事 業 開 始 予 定 月 日
新規申請 場合 許 得た日から とする
更新許 申請 場合 許 期限 次 日 記入する
添付書類
事業計画 概要を記載した書類
事業 用 供す 施設 構造を明 す 面 立面 断面 構造 及び 設計計画書並び 当 施設 付近 見
申請者 法人 あ 場合 定款又 寄附行為 登記事項証明書及び役員 履歴 書
申請者 個人 あ 場合 そ 住民票 写し及び履歴書
申請者 法第 条第 項第 号イ ヌま 当し い旨を記載した書類 申請者 し尿収集運搬業 係 申請者を除く 収集運搬 依頼を け い こ を証す 書類
事務所 付近 見
