全文
様式第９号
寝 川市長 様
〒
電 番号 (
損傷又 滅失 状況及び原因又 処分 理由
□ そ 他 具体的に 寝 川市太陽光発電システム設置費補助金に係 設備 損傷・滅失・処分 出書
受付番号 フリガナ
申請者氏
成 月 日付け 補助金 交付決定を受け 補助事業に係 設備に い 寝
処分 方法 □売却 □譲渡 □交換 □担保 □破棄 印
申請者住所
成 月 日
川市太陽光発電システム設置費補助金交付要綱第 条 項 規定に基 き け出ま
損傷又 滅失又 処分 時期 成 月 日
損傷又 滅失又 処分 別
□ 損傷 □ 滅失 □ 処分 交付決定及び交付額確定通知書
に記載さ い 日付を記入 く
申請書 内容を記入 く さい
申請書 印鑑を使用 く さい
交付決定及び交付額確定 通知書 右上 番号を記 入 く さい
損傷及び滅失 場合 そ 状況及び原因を 処分 場合 そ 理由を具体的に記入 く さい
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