委
任
状
寝屋川市長 様
(代理人)
住所
寝屋川市本町１番１号
氏名
寝屋川
花子
私 記 者を代理人と定め以 権限を委任します
成
29
度市民税・府民税 申告に関すること成
29
度 成28
中所得 証明書１
通 交付申請及び受領に関すること
成 月 日
(委任者)
住所
寝屋川池田西町
28
番
22
号
氏名
寝屋川
太郎
㊞
必要 年度を 記入くだ い。
見
本
窓口 お越し る方の 住所・氏名を 記入くだ い。
委任状（見本） 市民税・府民税の申告書及び課税（所得）証明交付申請書／寝屋川市ホームページ
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