全文
平成３０年 月 日
大阪市平野区 長 様
住所または事業所所在地 氏名または名称
及び代表者氏名 印
以下の内容について相違ないことを誓約します。相違があった場合、参加資格を取り消されて も異議申し立てを行いません。
記
１ 地方自治法施行令(昭和 22年政令第 16号 ) 第 167条の４の規定に該当しません。
２ 消費税及び地方消費税、市町村民税及び固定資産税を完納しています。
３ 宗教活動や政治活動を主たる目的とした団体ではありません。また、特定の公職者（候 補者を含む）または政党を推薦、支持、反対することを目的とした団体ではありません。
４ 大阪市競争入札参加停止措置要綱及び、大阪市暴力団等排除措置要綱に掲げる措置要件に 該当する行為を行っていません。また、大阪市競争入札参加停止措置要綱及び、大阪市暴力団 等排除措置要綱による措置を受けた場合は、同要綱に基づく公表が行われることに同意します。
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