全文
登録印 第１号様式（第５条関係）
平成 年 月 日
長崎市長 様
入札参加希望者
住 所
商 号
代表者
次の案件に係る入札に参加したいので、長崎市物品調達等制限付一般競争入札実施要綱第 ５条の規定により申請します。
なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。
１ 公 告 日 平成 ○ 年 ○ 月 ○ 日
２ 件 名 ○○○業務委託
（※上下水道局も同 じ）
提出日を記入
■ 長崎市物品等競争入札有資格者名簿 に登録されている住所等を記入。 ■ ㊞は、長崎市物品等競争入札有資格者 名簿に登録されている㊞を押印。
■ 公告日 公告文に記載の公告日を記入
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