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小児看護未経験の訪問看護師の小児訪問看護における困難感

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Academic year: 2021

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小 児 看 護 未 経 験 の 訪 問 看 護 師 の 小 児 訪 問 看 護 に お け る 困 難 感

山 本 智 子*,¹⁾ ¹⁾聖 隷 ク リ ス ト フ ァ ー 大 学 【 目 的 】 現 在 、 わ が 国 に お い て 疾 患 や 障 が い を 抱 え た 小 児 の 多 く が 、 医 療 施 設 か ら 在 宅 へ 退 院 で き る よ う に な っ た 。 同 時 に 、 小 児 在 宅 医 療 に お け る 社 会 資 源 の 不 足 、 医 療 型 障 害 児 入 所 施 設 の 重 度 化・高 齢 化 の 問 題 を も た ら し て い る 。2016 年 度 、東 海 4 県 に お け る 小 児 の 訪 問 看 護 の 実 態 調 査 に お い て 、 訪 問 看 護 は 幅 広 い 家 族 支 援 の 役 割 を 果 た し て い る こ と が 明 確 に な っ た 。 そ し て 、 臨 床 で の 小 児 看 護 未 経 験 の 訪 問 看 護 師 は 、 小 児 の 訪 問 に お い て 困 難 な 思 い を し て い る こ と が 推 測 さ れ た 。 本 研 究 は 、 臨 床 で の 小 児 看 護 未 経 験 の 訪 問 看 護 師 の 小 児 訪 問 看 護 に お け る 困 難 感 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と す る 。 【 方 法 】 対 象 : 研 究 対 象 者 は 、 A 県 内 に お い て 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン に 勤 務 す る 、 臨 床 で の 小 児 看 護 未 経 験 で 、 現 在 、 小 児 の 訪 問 看 護 を し て い る 訪 問 看 護 師 と し た 。 調 査 期 間 :2018 年 10 月 ~ 2019 年 2 月 。 デ ー タ 収 集 方 法 : イ ン タ ビ ュ ー ガ イ ド を 用 い た 半 構 造 化 面 接 を 実 施 し た 。 分 析 方 法:得 ら れ た デ ー タ か ら 逐 語 録 を 作 成 し 、意 味 、内 容 ご と に デ ー タ を コ ー ド 化 し た 。 デ ー タ の 類 似 性 と 差 異 に 注 目 し て 内 容 を 分 析 し 、 サ ブ カ テ ゴ リ ー 化 し た 後 、 意 味 、 内 容 が 類 似 す る も の を 集 め 、 カ テ ゴ リ ー 化 し た 。 倫 理 的 配 慮 : 聖 隷 ク リ ス ト フ ァ ー 大 学 倫 理 委 員 会 の 承 認 を 得 た 。 【 結 果 】 訪 問 看 護 師 5 名 か ら 研 究 協 力 を 得 る こ と が で き た 。一 人 当 た り の 面 接 時 間 は 、41 分 ~ 58 分 で あ っ た 。 訪 問 看 護 師 の 経 験 年 数 は 平 均 9 年 で 、 年 代 は 30 歳 ~ 40 歳 代 で あ っ た 。 分 析 の 結 果 、5 つ の カ テ ゴ リ ー と 、 14 の サ ブ カ テ ゴ リ ー が 抽 出 さ れ た 。 臨 床 で の 小 児 看 護 未 経 験 の 訪 問 看 護 師 は 、【 小 児 の こ と が わ か ら な い 恐 怖 】や【 経 験 や 知 識 の 不 足 か ら く る 戸 惑 い 】 を 抱 き 、 ま た 【 支 援 方 法 が わ か ら な い こ と へ の 苦 痛 】 、 【 母 親 と の 関 係 構 築 に 困 惑 】 な 思 い を し な が ら 小 児 の 訪 問 看 護 を 実 施 し て い た 。 そ し て 、 訪 問 看 護 師 が 小 児 看 護 を 学 ぶ 意 欲 が あ っ て も 現 状 と し て 【 学 べ る 機 会 の 不 足 】 を 感 じ て い た 。 【 考 察 】 小 児 看 護 未 経 験 の 訪 問 看 護 師 が 小 児 の 訪 問 看 護 時 に は 、不 安 や 恐 怖 な 思 い を 抱 え て い た 。 ま た 、 経 験 の 無 さ か ら 母 親 の ニ ー ズ に あ っ た 、 適 切 な 援 助 が で き な い こ と へ の 苦 し さ を 感 じ て い た こ と が 明 ら か に な っ た 。 少 子 化 や 入 院 日 数 の 短 縮 化 の 影 響 に よ り 、 小 児 病 棟 が 縮 小 化 ・ 混 合 化 し 、 臨 床 の 場 に お い て 看 護 師 が 小 児 看 護 を 学 べ る 機 会 が 不 足 し て い る 現 状 が あ る 。 そ の た め 、 小 児 看 護 を 経 験 し て い る 看 護 師 が 少 な い こ と が 考 え ら れ る 。 小 児 看 護 未 経 験 の 訪 問 看 護 師 に 対 し て 、 小 児 の 訪 問 看 護 を 行 う 際 に は 、 困 難 感 が 軽 減 で き る よ う 、 小 児 訪 問 看 護 の 同 行 訪 問 の 回 数 の 見 直 し や 体 制 の 工 夫 、 ま た 、 継 続 的 な 研 修 の 参 加 な ど の 機 会 の 設 定 が 求 め ら れ る 。 今 後 、 小 児 看 護 未 経 験 の 訪 問 看 護 師 に 対 し て 、 小 児 看 護 の 学 習 会 や 研 修 の 機 会 を 増 や す こ と が 重 要 で あ る と 考 え ら れ る 。 倫 理 審 査 ■ 承 認 番 号 ( 18016 ) □ 該 当 し な い 利 益 相 反 ■ な し □ あ り ( ) 発 表 状 況 種 別 □ 著 書 □ 論 文 ■ 学 会 発 表 □ 紀 要 □ そ の 他 ( ) 年 月 日 2019 年 8 月 日 ( □ 確 定 ■ 予 定 )

参照

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