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在宅型サービス事業所等自己点検シート|岡山市|事業者情報|事業を営んでいる方

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(1)

自 己 点 検 シ ー ト

( 人 員 ・ 設 備 ・ 運 営 編 )

訪 問 介 護 ・ 介 護 予 防 訪 問 介 護

事 業 所 番 号 :

3 3

名:

点 検 年 月 日 : 平 成

日 (

)

(2)

確 認 書 類 」 に お け る 関 係 法 令 な ど の 略 称 は 、 下 記 の と お り で す 。

【 主 な 関 係 法 令 等 】

・ 介 護 保 険 法 ( 平 成 9年 法 律 第 12 3号 )

・ 介 護 保 険 法 施 行 令 ( 平 成 10年 政 令 第 4 12号 )

・ 介 護 保 険 法 施 行 規 則 ( 平 成 1 1年 厚 生 省 令 第 36号 )

【 基 準 ・ 解 釈 通 知 一 覧 】

基 準 条 例 岡 山 市 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る

基 準 等 を 定 め る 条 例 ( 平 成 24 年 市 条 例 第 85 号 )

居 宅 条 例

岡 山 市 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 並 び に

指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の

方 法 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 ( 平 成 24 年 市 条 例 第 90 号 )

予 防 条 例

規 則 岡 山 市 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る

基 準 等 を 定 め る 条 例 施 行 規 則 ( 平 成 25年 市 規 則 第 98号 )

施 行 規 則

岡 山 市 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 並 び に

指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の

方 法 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 施 行 規 則( 平 成 25年 市 規 則 第 10 3号 )

予 防 施 行 規 則

解 釈 通 知 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 及 び 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 関 す る 基 準 に

つ い て ( 平 成 1 1年 老 企 第 2 5号 )

基 準 解 釈 通 知

介 護 保 険 法 に 基 づ き 条 例 で 規 定 さ れ た 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 及 び

指 定 介 護 予 防 サ ービ ス 等の 基 準 に つ い て ( 平成 25年 岡 事 指 第 1221号 )

市 解 釈 通 知

文 献

( 発 行 : 社 会

保 険 研 究 所 )

介 護 報 酬 の 解 釈 1 単 位 数 表 編 ( 平 成 2 7 年 4 月 版 )

介 護 報 酬 の 解 釈 2 指 定 基 準 編 ( 平 成 2 7 年 4 月 版 )

介 護 報 酬 の 解 釈 3 Q A ・ 法 令 編 ( 平 成 2 7 年 4 月 版 )

(3)

総則 指定居宅サービスの事業の一般原則

【居宅条例第3条】

【予防条例第3条】

1 人格の尊重

(1) 利用者の意思及び人格を尊重して、常に利用者の立場に立っ 適 否

   たサービスを提供しているか。

2 暴力団員の排除 市解釈通知第1の4の(2)

(1) 法人の役員(同等以上の支配力を有すると認められる者を含 適 否 平成24年市条例 第3号

む)及び事業所の管理者が、岡山市暴力団排除基本条例に規定 第2条第2号

する暴力団員ではないか。

3 虐待防止責任者の設置及び虐待防止研修の実施 市解釈通知第1の4の(3)

(1) 利用者の人権の擁護、虐待防止等のため、虐待防止責任者を 適 否

   設置しているか。

(2) 従業者に対して、「高齢者虐待防止法」の趣旨及び内容を十分 適 否 高齢者虐待防止法

   に踏まえた研修を実施しているか。

(3) 利用者の居宅において虐待を発見した場合は、地域包括支援 適 否

   センター等に通報しているか。 事例の有・無

4 地域包括支援センターとの連携 市解釈通知第1の4の(4)

(1) 地域包括支援センターから求めがあった場合には、地域ケア 適 否

   会議に参加しているか。 事例の有・無

第1 基本方針

【赤P27、P968】

頁数はH27年版のもの

【訪問介護】 【居宅条例第4条】

* 訪問介護の事業運営の方針は、「要介護状態となった場合におい 適 否 ・運営規程

 ても、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力

 に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、入浴、排せつ、

 食事の介護その他の生活全般にわたる援助を行う。」という基本方

 針に沿ったものとなっているか。

【介護予防訪問介護】 【予防条例旧第4条】

* 介護予防訪問介護の事業運営の方針は、「その利用者が可能な限 適 否 ・運営規程

 りその居宅において、要支援状態の維持若しくは改善を図り、又は

 要介護状態となることを予防し、自立した日常生活を営むことがで

 きるよう、入浴、排せつ、食事の介護その他の生活全般にわたる支

(4)

* 運営規程、重要事項説明書、パンフレット、その他利用者に説明 適 否 ・パンフレット等

 する文書は、法令、規則等に反した内容となっていないか。

第2 人員に関する基準 【赤P27∼、P968∼】

  指定訪問介護事業者と指定介護予防訪問介護事業者の指定を併せ 【居宅条例第5条】

 て受け、かつ事業が同一の事業所において一体的に運営されている 【予防条例旧第5条】

 場合については、指定介護予防訪問介護の従業者の員数を満たすこ

 とをもって、指定訪問介護の従業者の員数を満たしていることとみ

 なすことができる。

1 訪問介護員等の員数

* 常勤換算方法で、2.5人以上配置しているか。 適 否 【赤P23・(1)常勤換算方法】

(利用者数にかかわらず、常に遵守する必要がある。) 【緑P220 Q1】

 ・訪問介護員等は、次の資格を有した者であるか。 ・労働者名簿

  ①資格=介護福祉士 ・雇用契約書等

実務者研修修了者 ・資格証、職員履歴書

      介護職員初任者研修課程修了者 ・出勤簿(タイムカード)

      介護職員基礎研修課程修了者 ・勤務表

      訪問介護員1級課程修了者 ・賃金台帳

      訪問介護員2級課程修了者 ・給与支払報告書控え

   ※1級課程修了者とみなす者 ・サービス提供票

   ・保健師、看護師、准看護師

   ・家庭奉仕員講習会修了者、家庭奉仕員採用時研修修了者

 ・勤務表の勤務時間と実態が乖離していないか。 適 否

2 サービス提供責任者

(1) 常勤の訪問介護員等のうち、利用者の数が40又はその端数を増 適 否 【赤P24・(3)常勤】

すごとに1人以上の者をサービス提供責任者としているか。 【赤P24・(4)専ら】

  ①常勤の訪問介護員等であるか。 適 否

   ただし、1人を超えるサービス提供責任者を配置しなければな 【赤P28∼P31】

   らない事業所については、事業の規模に応じて常勤換算方法に ・労働者名簿、勤務表

   よることができる。 ・雇用契約書等

・資格証、職員履歴書

  ②専ら訪問介護の職務に従事する者であるか。 適 否 ・出勤簿(タイムカード)

   ・同一事業所の管理者との兼務は可 ・健康保険、雇用保険

   ・同一敷地内にある定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所  資格取得事業者控え

    又は夜間対応型訪問介護事業所の職務との兼務は可 ・組織図

    ただし、各事業所の職務に従事している時間を分けた上で、 ・賃金台帳

(5)

  ③資格要件を満たしているか。 適 否 【青P192vol.2問1】

   資格=介護福祉士

      実務者研修修了者

      介護職員基礎研修課程修了者

      訪問介護員1級課程修了者

      訪問介護員2級課程修了者又は介護職員初任者研修課程

      修了者であって、3年以上介護等の業務に従事したもの

      (介護等の業務に就労した期間が通算1,095日以上であり、

      かつ、介護等の業務に従事した日数が540日以上の者)

(2) サービス提供責任者の配置基準における「利用者の数」の取扱い 適 否

 は適切か。

 ・利用者の数は、前3ヶ月の平均利用者数としているか。 適 否

  (新規指定の場合の利用者数は、推定数とする。)

 ・通院等乗降介助のみの利用者数は、0.1人としているか。 適 否

 ・障害者総合支援法における居宅介護等の事業を一体的に行ってい 適 否

  る場合は、その利用者数を含めているか。

       居宅介護等の指定の有・無

(3) サービス提供責任者が1人配置の事業所について、非常勤のサー 適 否

 ビス提供責任者のみの配置となっていないか。

(4) 非常勤のサービス提供責任者の勤務時間は、当該事業所において 適 否 【緑P235 Q1、Q2】

 定められている常勤の訪問介護員が勤務すべき時間数(  時間) 【赤P53 別表一】

 の二分の一以上に達しているか。

(5) 常勤のサービス提供責任者の配置は基準を上回っているか。また、 適 否

 利用者の数が40人を超える事業所は、所定の範囲で常勤換算方法

 によることができるが、常勤のサービス提供責任者及び非常勤のサ

 ービス提供責任者の配置は適切か。(下表参照)

40人以下      1       1

40人超80人以下        2       1

80人超120人以下        3       2

120人超160人以下            4       3

160人超200人以下      5       4

利用者の数

(前3月の平均利用者 数)

常勤換算方法を採用 しない事業所で必要と なる常勤のサービス提 供責任者数(ア)

(6)

200人超240人以下      6       4

240人超280人以下      7       5

280人超320人以下             8       6 320人超360人以下      9       6

360人超400人以下       10       7

ⅰ)常勤換算方法を採用しない事業所:利用者数に応じ(ア)の員数

ⅱ)常勤換算方法を採用する事業所:

 ①前3ヶ月の平均利用者数を40で除した数(少数第1位に切

  り上げた数)

 ②常勤のサービス提供責任者:利用者数に応じ(イ)の員数

 ③非常勤のサービス提供責任者:①−②の員数を常勤換算方法

   により配置

(6) サービス提供責任者の員数を、利用者の数が50又はその端数を 適 否

増すごとに1人以上としている場合、以下の要件を満たしているか。

 ⅰ)常勤のサービス提供責任者を3人以上配置。 適 否

 ⅱ)サービス提供責任者の業務に主として従事する者を1人以上配置。 適 否

※サービス提供責任者である者が当該事業所の訪問介護員として  行ったサービス提供時間が、1月あたり30時間以内であること。

 ⅲ)サービス提供責任者が行う業務を効率的に実施。 適 否

※以下の例のような取組を可能とすることにより、省力化・効率化が  図られていることが必要

 ①訪問介護員の勤務調整について、業務支援シフトなどの活用による、   迅速な調整

 ②利用者情報について、IT機器・技術の活用による、   職員間での円滑な情報共有

 ③サービス提供責任者業務の中で生じる課題に対し、チームとして対応、   あるいは当該サービス提供責任者の不在時に

(7)

 ⅳ)この場合において、常勤換算方法を採用する事業所で必要となる 適 否

  サービス提供責任者数は適切か。(下表参照)

50人以下                  3             3

50人超100人以下              3 3

100人超150人以下 3 3

150人超200人以下 4 3

200人超250人以下 5 4

250人超300人以下 6 4

300人超350人以下 7 5

240人超280人以下 8 6

280人超320人以下 9 6

320人超360人以下 10 7

360人超400人以下 11 8

 ⅰ)常勤換算方法を採用しない事業所:利用者数に応じ(ア)の員数

 ⅱ)常勤換算方法を採用する事業所:

  ①前3ヶ月の平均利用者数を50で除した数    (小数第1位に切り上げた数)

  ②常勤のサービス提供責任者:利用者数に応じ(イ)の員数

  ③非常勤のサービス提供責任者:①−②の員数を常勤換算方法    により配置

(7) 障害者総合支援法における居宅介護等(居宅介護、同行援護、行 適 否 【青P193VOL.2 問2】

動援護、重度訪問介護)又は地域生活支援事業における移動支援事 【緑P235 Q1】

 業を一体的に運営している場合、サービス提供責任者の員数は次の

いずれかを満たしているか。

  ①訪問介護等と居宅介護等の(重度訪問介護については利用者数

が10人以下の場合に限る)の利用者数の合計40人ごとに1以上。

  ②訪問介護等と居宅介護等のそれぞれの基準により必要とされる

   員数の合計数以上。

  ・居宅介護等に係る指定以降も、訪問介護等の事業のみで判断し

   たときに、訪問介護等に係る基準を満たしていることが必要。

利用者の数

(前3月の平均利用者 数)

居宅基準第5条第5項 の規定の適用を受け る訪問介護事業所が 置かなければならない 常勤のサービス提供

(8)

3 管理者 【居宅条例第6条】

* 専らその職務に従事する常勤の管理者か。 適 否 【予防条例旧第6条】

  ただし、管理上支障がない場合は、①又は②との兼務可。 赤P31.P970

  ①当該事業所のその他の職務(訪問介護従業者) ・組織図

  ②同一敷地内にある他の事業所、施設等の職務 ・職員名簿、勤務表

=管理業務とする。兼務する職務が当該事業所の管理業務と ・出勤簿(タイムカード)

同時並行的に行えない場合は不可。 ・健康保険、雇用保険

   ※兼務不可の例  資格取得事業者控え

=訪問介護管理者と通所介護介護職員(専従) ・就業規則

=訪問介護管理者と入所施設看護職員(専従) 【赤P24・(3)常勤】

=他の法令で「専任」を求められている職 【赤P24・(4)専ら】

第3 設備に関する基準

【赤P32、P970】

* 指定訪問介護事業者が介護予防訪問介護事業者の指定を併せて

 受け、事業が同一の事業所において一体的に運営されている場合に

 ついては、介護予防訪問介護の設備に関する基準を満たすことを

 もって、設備基準を満たしていることとみなすことができる。

(1) 専用の(若しくは、間仕切り又は特定された)区画があるか。 適 否 【居宅条例第7条】

  ・ 以下の適切なスペ−スが確保されているか。 適 否 【予防条例旧第7条】

赤P32.P970

  ①事務室又は区画 ・平面図

  ②利用申込の受付・相談、打ち合わせ等に対応するのに適切なス

   ペース

・独立した相談室等が望ましいが、事務室等と共用の場合は、少

   なくともパーテーション等により、利用者のプライバシーが確保

   されるものとすること。

(2) 事業に必要な設備及び備品等を備えているか。 適 否 ・設備、備品台帳

・個人情報保護のための鍵付きロッカーを備えているか。 適 否

 ・手指を洗浄するための設備等感染症予防に必要な設備があるか。 適 否

  ①手指洗浄設備

  ②消毒液、ペーパータオル、使い捨て手袋、マスク等

第4 運営に関する基準

【赤P33∼、P970∼】

1 内容及び手続の説明及び同意 【居宅条例第8条】

(1) あらかじめ、重要事項を記した文書を交付して説明を行い、サー 適 否 【予防条例旧第8条】

 ビス提供の開始について利用申込者の同意を得ているか。 赤P33.P970

・ 当該同意は書面によって確認されているか。 適 否

(9)

・ 重要事項を記した文書は分かりやすく、不適切な事項や記載漏れ 適 否 ・同意に関する書類

 はないか。 ・利用申込書

※重要事項必須項目 ・運営規程

①運営規程の概要 ・勤務表

②従業者の勤務体制

③事故発生時の対応

④苦情処理の体制【関連31(1)】

   ⑤その他利用申込者がサービスを選択するために必要な

    重要事項

(2) 当法人のみのサービスを利用することを条件に、利用者と契約 適 否

 を交わしていないか。(当事業所の利用者が、他の事業所のサー

 ビスの提供を受けることができる状態を保てているか。)

2 提供拒否の禁止    事例の有・無 【居宅条例第9条】

* 正当な理由なくサービスの提供を拒んでいないか。 適 否 【予防条例旧第9条】

※正当な理由の例 赤P34.P971

①事業所の現員からは利用申込に応じきれない。 【緑P236 Q2】

②利用申込者の居住地が通常の事業の実施地域外である。 【緑P242 Q16】

③適切な訪問介護を提供することが困難である。 ・利用申込み受付票

* 要介護度や所得の多寡を理由にサービスの提供を 適 否

 拒否していないか。

* 利用者が特定のサービス行為以外の訪問介護サービスの利用を 適 否

 希望することを理由にサービスの提供を拒否していないか。

3 サービス提供困難時の対応 事例の有・無 【居宅条例第10条】

* 居宅介護支援事業者への連絡、適当な他の事業者等の紹介を 適 否 【予防条例旧第10条】

 行っているか。 赤P35.P971

4 受給資格等の確認 【居宅条例第11条】

(1) サービス提供を求められた場合、以下の要件を被保険者証によっ 適 否 【予防条例旧第11条】

 て確認しているか。 赤P35.P971

 ①被保険者資格 ・利用者に関する記録

②要介護認定等の有無  (フェイスシート等)

③要介護認定等の有効期間

(10)

(2) 認定審査会意見が記載されている場合は、当該意見に配慮したサ 適 否

 ービスを提供するよう努めているか。 事例の有・無

5 要介護認定等の申請に係る援助 【居宅条例第12条】

(1) 要介護認定を受けていない場合は、説明を行い、必要な援助を行 適 否 【予防条例旧第12条】

 っているか。  事例の有・無 赤P35.P972

※必要な援助=既に申請が行われているかどうか確認し、申請を

         していない場合は、利用申込者の意思を踏まえて、

         申請を促すこと。

〔居宅介護支援が利用者に対し行われていないケースがあった場合〕

(2) 更新の申請は、有効期間の終了する60日前から、遅くとも30 適 否

 日前にはなされるよう必要に応じて援助を行っているか。

     事例の有・無

6 心身の状況等の把握 【居宅条例第13条】

* サービス担当者会議等(本人や家族との面談)を通じて、利用者 適 否 【予防条例旧第13条】

の心身の状況、置かれている環境、他の福祉サービス等の利用状況 赤P36.P972

の把握に努めているか。 ・サービス担当者会議

 の要点の記録

7 居宅介護支援事業者等との連携 【居宅条例第14条】

(1) サービスの提供に当たっては、居宅介護支援事業者、地域包括支 適 否 【予防条例旧第14条】

援センター、その他保健医療サービス若しくは福祉サービスの提供 赤P36.P972

 者との連携を図っているか。

(2) サービスの提供の終了に際して、利用者又はその家族に対して適 適 否 ・情報提供の記録

 切な指導を行い、居宅介護支援事業者に対する情報の提供及び地域 ・指導の記録

包括支援センターその他保健医療サービス若しくは福祉サービスの

提供者との連携を図っているか。

8 法定代理受領サービスの提供を受けるための援助 【居宅条例第15条】

〔法定代理受領サービスを受けていないケースがあった場合〕 【予防条例旧第15条】

* 法定代理受領サービスを受ける要件の説明を行っているか。 適 否 赤P36.P972

      事例の有・無

※受けるための要件

   ①居宅介護支援事業者に居宅サービス計画の作成を依頼する

    ことをあらかじめ市町村に届け出て、

(11)

9 居宅サービス計画に沿ったサービスの提供 【居宅条例第16条】

* 居宅サービス計画に沿った訪問介護を提供しているか。 適 否 【予防条例旧第16条】

赤P37.P973

・居宅サービス計画

・訪問介護計画

・サービス提供記録

10 居宅サービス計画等の変更の援助 【居宅条例第17条】

〔居宅サービス計画の変更を希望する場合又は変更が必要な場合〕 【予防条例旧第17条】

(1) 居宅介護支援事業者への連絡を行っているか。 適 否 赤P37.P973

(2) サービスを追加する場合に、法定代理受領サービスとして提供 適 否

 するためには、支給限度額の範囲内で居宅サービス計画を変更する

 必要がある旨の説明その他の必要な援助を行っているか。

11 身分を証明する書類の携行 【居宅条例第18条】

* 身分を明らかにする書類(証書や名札等)を携行しているか。 適 否 【予防条例旧第18条】

・ 証書等に、事業所の名称、従業者の氏名は記載されているか。 適 否 赤P37.P973

  (従業者の職能の記載、写真の貼付もあることが望ましい。) ・業務マニュアル

・ 初回訪問時及び利用者又はその家族から提示を求められたときは 適 否 ・研修マニュアル

 これを提示するよう従業者に指導しているか。

12 サービス提供の記録 【居宅条例第19条】

(1) サービスを提供した際には、サービスの提供日、提供した具体的 適 否 【予防条例旧第19条】

 なサービスの内容、サービス提供者の氏名、保険給付の額、利用者 赤P38.P973

 の心身の状況その他必要な事項を記載し、保存しているか。 ・訪問介護記録

・サービス提供票

(2) 利用者から申出があった場合には、文書の交付その他適切な方法 適 否

 により、その情報を利用者に提供しているか。

13 利用料等の受領 【居宅条例第20条】

〔法定代理受領サービスに該当する場合〕 【予防条例旧第20条】

(1) 1割(又は2割<8月以降>)相当額の支払いを受けているか。 適 否 赤P38.P974

・領収証控

〔法定代理受領サービスに該当しない場合〕    事例の有・無 ・介護給付費請求書

(2) 10割相当額の支払いを受けているか。 適 否  及び明細書

(12)

〔その他の費用の支払を受けている場合〕     事例の有・無 【赤P39・(3)③】

(3) 通常の事業の実施地域以外の地域の居宅において訪問介護を   行う場合の交通費(移動に要する実費)の支払いを受けている場合は、   運営規程に従い適正に徴収されているか。

適 否

・運営規程 ・領収証控

(4)通常の事業の実施地域内に居住する利用者から交通費や   駐車料金を徴収していないか。

適 否 ・利用者に関する記録

【赤P39・(4)④】

(5) (3)のその他の費用の支払いを受ける場合には、その内容及び費 適 否 ・同意に関する記録

用についてあらかじめ利用者又はその家族に対して説明を行い、同 介護保険法 第41条

 意を得ているか。 第8項

介護保険法 施行規則

(6) 利用料等の支払いを受けた都度、利用者に領収証を交付しているか。 適 否 第65号

【緑P237 Q3】

(7) 領収証については、保険給付に係る1割負担部分とその他の費用 適 否

 部分(個別の費用ごとに明記したもの)に分けているか。

* 課税の対象外に消費税を賦課していないか。 適 否

(上記(3)については課税となる)

〔介護保険給付対象外のサービスを実施する場合〕  事例の有・無

(1) 指定訪問介護のサービスと明確に区分されるサービスを実施して 適 否

 いる場合、料金設定等の方法を適当に行っているか。

 ①利用者に、当該事業が訪問介護とは別事業であり、介護保険給付 適 否 ・別事業の運営規程、

  の対象とならないサービスであることを説明し、理解を得ているか。  重要事項説明書、

 契約書

 ②別事業の目的、運営方針、利用料等が訪問介護事業所の 適 否

  運営規程とは別に定められているか。

 ③会計が訪問介護の事業の会計と区別されているか。 適 否

(2) 領収証については、介護保険給付に係るものと保険給付対象外の 適 否 ・領収証控

 サービスを別々にしているか。

14 保険給付の請求のための証明書の交付     事例の有・無 【居宅条例第21条】

〔法定代理受領サービスに該当しないサービスを提供した場合〕 【予防条例旧第21条】

* サービスの内容、費用の額等を記したサービス提供証明書を交付 適 否 赤P40.P974

(13)

15 訪問介護の基本取扱方針 【居宅条例第22条】 (1) 利用者の要介護状態の軽減又は悪化の防止に資するよう、利用者 適 否 【予防条例旧第40条】

 の状態に応じて、適切に訪問介護が行われているか。 赤P40.P981

・利用者に関する記録

【介護予防】  (アセスメント)

・ 介護予防については、利用者の介護予防に資するよう、その目標 適 否 ・訪問介護計画書

 を設定し、計画的に行っているか。

・ 要支援の利用者が、できる限り要介護状態とならないで自立した 適 否

 日常生活を営むことができるよう支援することを目的とするもので

 あることを常に意識してサービスの提供に当たっているか。

・ 要支援の利用者が、その有する能力を最大限活用することができ 適 否

 るような方法によるサービスの提供に努めることとし、利用者が有

 する能力を阻害する等の不適切なサービスの提供を行わないよう配

 慮しているか。

・ 指定介護予防訪問介護事業者は、指定介護予防訪問介護の提供に 適 否

 当たり、利用者とのコミュニケーションを十分に図ることその他の

 様々な方法により、利用者が主体的に事業に参加するよう適切な働

 きかけに努めているか。

(2) 自ら提供する訪問介護の質の評価を多様な評価の手法を用いて行 適 否 H24 集団指導資料 岡山市

 い、常にその改善を図っているか。 基準条例(独自基準)編P5

*多様な評価の手法とは、例えば利用者又はその家族からの評価(ア

  ンケート)なども含まれる。 市解釈通知第2の1の(1)

適 否 ア①

・ 目標達成の度合い及びその効果や、利用者・家族の満足度等につ ・評価を実施した記録

 いて常に評価を行っているか。

・ 必要に応じてサービス提供の方法の修正を行うなど、   改善を図っているか。

適 否

(3) 指定介護予防訪問介護事業者は、指定介護予防訪問介護の提供に 適 否

 当たり、利用者とのコミュニケーションを十分に図ることその他の

 様々な方法により、利用者が主体的に事業に参加するよう適切な働

 きかけに努めているか。

16 訪問介護の具体的取扱方針 【居宅条例第23条】

(1) サービスの提供に当たっては、訪問介護計画に基づき、利用者が 適 否 【予防条例旧第41条】

 日常生活を営むのに必要な援助を行っているか。

(14)

(2) 利用者又はその家族に対し、サービスの提供方法等について、理 適 否 ・訪問介護計画書

解しやすいように説明を行っているか。 ・重要事項説明書

・パンフレット等

(3) 介護技術の進歩に対応した適切な介護技術をもってサービスを提 適 否 ・研修参加状況等がわ

 供しているか。  かる書類

・ 常に新しい技術を習得するために研鑽を行っているか。 適 否 ・利用者に関する記録 ・相談・助言の記録 (4) 常に利用者の心身の状況、その置かれている環境等の的確な把握 適 否

 に努め、利用者・家族に対し、適切な相談・助言を行っているか。

(5) 必要に応じて、利用者が成年後見制度を活用することができるよ 適 否

 うに支援しているか。        事例の有・無

(6) 認知症、障害等により判断能力が不十分な利用者に対し、適正な 適 否 市解釈通知第2の1の(1)

 契約手続等を行うために成年後見制度の活用が必要と認められる場 ア③

 合は、地域包括支援センターや市町村担当課等の相談窓口を利用者

 又は家族に紹介する等関係機関と連携し、利用者が成年後見制度を

 活用することができるように支援しているか。   事例の有・無

【介護予防】

(1) サービス提供責任者は、少なくとも1月に1回は、利用者の状態、 適 否 【赤P982∼九、十】

 サービス提供状況等について、介護予防支援事業者に報告している ・報告の記録

 か。

(2) 介護予防訪問介護計画に記載した期間が終了するまでに、少なく 適 否

 とも1回は、訪問介護計画の実施状況の把握(モニタリング)を行

 っているか。

(3) サービス提供責任者は、モニタリングの結果を記録し、当該記録 適 否 ・モニタリングの記録

 を介護予防支援事業者に報告しているか。 及び報告の記録

(4) サービスの提供に当たり、介護予防支援におけるアセスメントに 適 否 【予防条例旧第42条】

 おいて把握された課題、指定介護予防訪問介護の提供による当該課

 題に係る改善状況等を踏まえつつ、効果的かつ柔軟なサービス提供

 に努めているか。

(5) 自立支援の観点から、利用者が、可能な限り、自ら家事等を行う 適 否

ことができるよう配慮するとともに、利用者の家族、地域の住民に

よる自主的な取組等による支援、他の福祉サービスの利用の可能性

(15)

17 訪問介護計画の作成 【居宅条例第24条】 【予防条例旧第41条】

(1) サービス提供責任者が、利用者の日常生活全般の状況及び希望を 適 否 ・利用者に関する記録

踏まえて、訪問介護の目標、当該目標を達成するための具体的なサ  (アセスメント)

ービスの内容等を記載した訪問介護計画を作成しているか。 ・訪問介護計画書

・ 計画の作成に当たっては、利用者の状況を把握・分析し、解決す 適 否

べき問題状況を明らかにしているか。

・ アセスメントに基づき、援助の方向性や目標を明確にしているか。 適 否 ・居宅サービス計画書

・ 訪問介護計画書には、作成年月日、作成者名、担当する訪問介護 適 否 ・訪問介護計画書

 員等の氏名、援助目標、サービス区分、サービスの具体的内容、所

 要時間、日程、留意事項等が記載されているか。

・ サービス内容等への利用者の意向の反映の機会があるか。 適 否

(2) 既に居宅サービス計画が作成されている場合は、その計画の内容 適 否

に沿って訪問介護計画を作成しているか。

・ 訪問介護計画の作成後に居宅サービス計画が作成された場合は、 適 否

訪問介護計画が居宅サービス計画に沿ったものであるか確認し、

必要に応じて変更しているか。

(3) 訪問介護計画の目標及び内容について、利用者又はその家族に対 適 否 ・同意に関する記録

 して説明し、利用者の同意を得ているか。

  また、サービスの実施状況や評価について説明を行っているか。 適 否 ・訪問介護計画書

(4) 訪問介護計画を利用者に交付しているか。 適 否

(5) 訪問介護計画の作成後、その計画の実施状況の把握を行い、その 適 否

 結果を踏まえて必要に応じて計画の変更を行っているか。

(6) 訪問介護計画の変更を行う際も、(1)から(4)に準じて取り扱って 適 否

 いるか。

・ サービス提供責任者は、他の訪問介護員等の行うサービスが訪問 適 否

 介護計画に沿って実施されているかについて把握しているか。

  また、助言、指導等必要な管理を行っているか。

(7) 指定居宅介護支援事業者から訪問介護計画の提供の

適 否  求めがあった際には、当該訪問介護計画を

(16)

18 同居家族に対するサービス提供の禁止 【居宅条例第25条】 * 訪問介護員等に、その同居の家族である利用者に対する訪問介護 適 否 【予防条例旧第22条】

 の提供をさせていないか。 赤P41.P974

職員履歴書

・利用者に関する記録

・訪問介護実施記録

19 別居親族に対する訪問介護の制限 【居宅条例第26条】

(1) 別居の親族(配偶者及び3親等内の血族及び姻族)である利用 適 否 【予防条例旧第46条】

 者に対するサービスの提供をさせていないか。 【施行規則第2条】

 (利用者が告示で定める下記の地域に住所を有する場合であって、 【予防施行規則旧第2条】

条例施行規則で定める基準に該当する場合を除く。) 【施行規則第3条】

【対象地域】 【予防施行規則旧第3条】

離島振興対策実施地域・・・犬島 【岡山市告示第357号】

   振興山村・・・旧宇甘東村(下田・高津・宇甘・中泉)、 【市解釈通知第2の3の

      旧宇甘西村(勝尾・紙工・虎倉)、旧竹枝村 (1)のウの(7)】

      (大田・吉田・土師方・小倉)、旧上建部村 H24 集団指導資料 岡山市

      (建部上・宮地・富沢・田地子・品田) 基準条例(独自基準)編

P14∼19

(2) 管理者は、事業所の訪問介護員等と利用者に親族関係があるかど 適 否 ・親族関係確認調書  うかについて確認し、訪問介護員等としてサービス提供させること

 がないように管理しているか。

(3) 訪問介護員等は、利用者との関係が別居親族に該当する場合、直 適 否  ちに管理者にその旨を報告しているか。     事例の有・無

(4) 利用者が告示で定める地域に住所を有する場合であって、規則で 適 否 ・提供に関する届出書  定める基準に該当し、別居親族に対するサービス提供を行わせる場

 合、あらかじめ、「別居親族に対するサービス提供に関する届出書」  を提出しているか。            事例の有・無

20 利用者に関する市町村への通知        事例の有・無 【居宅条例第27条】

* 訪問介護を受けている利用者が、次に該当する場合は、遅滞なく、 適 否 【予防条例旧第24条】  意見を付してその旨を市町村に通知しているか。 赤P41.P974

①正当な理由なしに訪問介護の利用に関する指示に従わないこと ・市町村に送付した通

   により、要介護状態等の程度を増進させたと認められる。  知に係る記録

  ②偽りその他不正な行為によって保険給付を受け、又は受けよう

(17)

21 緊急時等の対応 【居宅条例第28条】 * サービス提供時に、利用者に病状の急変が生じた場合その他必要 適 否 【予防条例旧第25条】  な場合に、運営規程に定められた緊急時の対応方法に基づき、速や 赤P42.P974

かに主治医への連絡を行う等の必要な措置を、事業所において講じ ・運営規程

 ているか。

・ 緊急時の連絡体制、連絡方法が整備されているか。 適 否 ・緊急時対応マニュアル

・連絡体制図

22 管理者及びサービス提供責任者の責務 【居宅条例第29条】 (1) 管理者は、従業員の管理及び業務の管理を一元的に行っているか。 適 否 【予防条例旧第26条】

赤P42.P975

(2) 管理者は、従業者に「運営に関する基準」を遵守させるための指 適 否 ・組織図

 揮命令を行っているか。 ・業務日誌等

・ 管理者は、従業員が利用者から多額の現金や預金通帳等を預かる 適 否

 ことがないよう指導しているか。

・ 集団指導の資料及び、県や市が提供する運営に関して必要な資料 適 否

はすべて取得済みか。ダウンロードして、手元に保管されているか。

(3) サービス提供責任者は、次の業務を行っているか。 適 否 ・利用申し込み調整に

 ①訪問介護の利用の申し込みに係る調整を行っているか。 適 否  関する記録

 ②利用者の状態の変化やサービスに関する意向を定期的に把握し 適 否 ・利用者に関する記録

   ているか。

 ③サービス担当者会議への出席等により、居宅介護支援事業者等 適 否 ・サービス担当者会議

   と連携が図られているか。  の要点の記録

 ④訪問介護員等に対し、具体的な援助目標及び援助内容を指示す 適 否 ・留意事項伝達書

   るとともに、利用者の状況についての情報の伝達が行われてい

   るか。

  ⑤訪問介護員等の業務の実施状況を把握しているか。 適 否 ・訪問介護実施記録

 ⑥訪問介護員等の能力や希望を踏まえた業務管理を実施している 適 否

  か。

 ⑦訪問介護員等に対する研修、技術指導等を実施しているか。 適 否 ・職場内研修の記録

適 否

(4) サービス提供責任者が行っている訪問介護員としての業務が、サ 適 否

 ービス提供責任者の本来の業務の遂行に支障を生じさせていない

 か。

(5) 複数のサービス提供責任者を配置している場合、業務分担等を適 適 否

 切に行っているか。サービス提供責任者としての役割を果たせてい

ない者はいないか。

(18)

(6) 管理者またはサービス提供責任者は、定期的に利用者宅を訪問し、 適 否

訪問介護員の業務のサービス評価やモニタリングを行うなどして、

現場の実状の把握に努めているか。

23 運営規程 【居宅条例第30条】

(1) 運営規程に次の①∼⑩が記載されているか。 適 否 【予防条例旧第27条】

  ①事業の目的及び運営の方針 ・運営規程

・介護予防サービスを実施している場合は、介護予防サービス 適 否

    について目的及び運営の方針が規定されているか。

  ②従業者の職種、員数及び職務の内容

 ③営業日及び営業時間

 ④訪問介護の内容及び利用料(1割負担又は2割負担<8月以降>)

    その他の費用の額

 ⑤通常の事業の実施地域

⑥緊急時、事故発生時等における対応方法

⑦虐待の防止のための措置に関する事項 ⑧成年後見制度の活用支援

⑨苦情解決体制の整備

⑩その他運営に関する重要事項 ・重要事項説明書

適 否

(2) 運営規程は、実際に行っているサービスの内容と合致しているか。

24 介護等の総合的な提供

* 訪問介護の事業の運営に当たっては、入浴、排せつ、食事等の介 適 否 ・介護給付費請求書

 護又は調理、洗濯、掃除等の家事を常に総合的に提供するものとし、  及び明細書

 介護等のうち特定の援助に偏することがないか。 ・サービス提供票

* 通院等乗降介助を行う訪問介護事業者についても、身体介護又は 適 否

 生活援助を総合的に提供しているか。

* 従業者は、身体介助、生活援助、通院等乗降介助の各々で提供で 適 否

きるサービスの範囲を理解しているか。

25 勤務体制の確保等 【居宅条例第32条】

(1) 適切なサービスを提供できるよう、従業者の勤務の体制を定めて 適 否 【予防条例旧第29条】  いるか。(勤務計画が作成されているか。) 赤P44.P975

 ・訪問介護事業所ごとに、原則として月ごとの勤務表を作成し、日 適 否 【市解釈通知第2の1の

々の勤務時間、職務の内容、常勤・非常勤の別、管理者との兼務 (1)のウ)】

関係、サービス提供責任者である旨等を明確にしているか。

(19)

・事業所ごと、月ごとの勤務の実績を記録しているか。 適 否 ・勤務計画

・勤務表

(2) 従業員の資質の向上のため、(事業所内)研修等を実施しているか。 適 否

  研修機関が実施する各種研修への参加の機会を確保しているか。 適 否

(3) 訪問介護員等の資質の向上のために、研修計画を作成し、計画に 適 否 H24 集団指導資料 岡山市

従って研修を実施しているか。 基準条例(独自基準)編P12

(4) 実施した研修の内容に、高齢者の人権擁護、虐待防止等の内容が 適 否 ・研修計画

含まれているか。 ・研修会資料

(5) 作成した研修計画に従い、当該事業所内で研修を実施するととも 適 否  に、研修機関が実施する研修への参加の機会を確保するなど、従業

者の計画的な人材育成に努めているか。

(6) 当該事業所の従業者(雇用契約、労働者派遣法に規定する労働者 適 否 ・雇用契約書

派遣契約等によって、管理者の指揮命令下にある訪問介護員等)に ・労働者派遣契約書

よってサービスの提供が行われているか。 ・訪問介護実施記録

(7) 訪問介護員等は、労働者派遣法に規定する派遣労働者ではない 適 否

か。 事例の有・無

  ・社会福祉士及び介護福祉士法に基づく口腔内の喀痰吸引その他

の業を行う訪問介護員等は、派遣労働者であってはならない。

(8) 当該事業所の訪問介護員等によってサービスの提供が行われてい 適 否

るか。訪問介護事業所と雇用関係にない併設事業所・施設の従業者

によってサービス提供が行われていないか。

26 衛生管理等 【居宅条例第33条】

(1) 訪問介護員等の清潔の保持及び健康状態について、必要な管理を 適 否 【予防条例旧第30条】 行っているか。(健康診断の実施、衛生教育等) 赤P45.P976

・健康診断の記録

(2) 従業者が感染源となることを予防し、また従業者を感染の危険か 適 否 ・衛生マニュアル

ら守るため、感染を予防するための備品を備えるなどの対策を講じ ・支出関係証拠書類

ているか。(使い捨て手袋、マスク、手指洗浄設備等)

(3) 設備及び備品等について、衛生的な管理に努めているか。 適 否

(20)

27 掲示 【居宅条例第34条】 (1) 重要事項を見やすい場所に適切な大きさで掲示しているか。 適 否 【予防条例旧第31条】

赤P45.P976

(2) 掲示すべき事項はすべて掲示されているか。 適 否 ・重要事項説明書

①運営規程の概要 ・運営規程

②従業者の勤務の体制

③苦情に対する措置の概要

④利用料及びその他費用の額

  ⑤利用申込者のサービス選択に資すると認められる重要事項

(3) 掲示事項の内容、実際に行っているサービス内容、届け出てい 適 否

 る内容が一致しているか。

28 秘密保持等 【居宅条例第35条】

(1) 利用者の個人記録の保管方法は適切か。 適 否 【予防条例旧第32条】 赤P46.P976

(2) 従業者が業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らすこと 適 否 ・就業規則(服務規程)

がないよう、必要な措置を講じているか。(従業者を雇用する時の ・個人情報の保管場所

取り決め等)

(3) 従業者が退職した後においても、秘密保持について必要な措置を 適 否 ・従業者の雇用時等の

講じているか。(例えば、違約金についての定めを置くなど。)  取り決め(確約書等)

(4) サービス担当者会議など部外で個人情報を用いる場合は、利 適 否 ・個人情報の同意書

  用者又はその家族に適切な説明(利用の目的、利用される範囲等) (利用者、家族)

  を行い、利用者及びその家族から文書による同意を得ているか。

(5) 同意内容以外の事項まで情報提供していないか。 適 否

29 広告 【居宅条例第36条】

(1) 虚偽又は誇大な内容の広告となっていないか。 適 否 【予防条例旧第33条】 赤P46.P976

(2) 広告の内容が、事業所の概要や運営規程と異なる点はないか。 適 否 ・パンフレット

(一部のサービスのみ行うような広告となっていないか。) ・ポスター

・広告

・ホームページ

30 居宅介護支援事業者に対する利益供与の禁止 【居宅条例第37条】 * 居宅介護支援事業者又はその従業者に対し、金品その他の財産上 適 否 【予防条例旧第34条】  の利益を供与していないか。(接待・贈答・商品配布など)

(21)

31 苦情処理 【居宅条例第38条】 (1) 苦情を受け付けるための相談窓口があるか。 適 否 【予防条例旧第35条】 ・ 苦情処理の体制及び手順等が定められているか。 適 否 赤P47.P977

・ 苦情に対する措置の概要について重要事項説明書に記載するとと 適 否 ・苦情を処理するため

 もに事業所に掲示しているか。 に講ずる措置の概要

・ 苦情相談窓口、利用申込者又はその家族に適切に説明しているか。 適 否 ・重要事項説明書

・掲示

(2) 苦情を受け付けた場合には、受付日、苦情の内容等を記録してい 適 否 ・苦情記録

るか。また、記録は5年間保存しているか。    事例の有・無

・ 苦情に対して速やかに対応しているか。 適 否

(3) 苦情の内容を踏まえ、サービスの質の向上に向けた取組を自ら行 適 否

 っているか。

(4) 市町村が行う調査に協力し、指導又は助言を受けた場合に必要な 適 否

 改善を行っているか。      事例の有・無

(5) 市町村からの求めがあった場合には、(4)の改善内容を市町村に 適 否

 報告しているか。      事例の有・無

(6) 国保連が行う調査に協力し、指導又は助言を受けた場合に必要な 適 否

 改善を行っているか。      事例の有・無

(7) 国保連からの求めがあった場合には、(6)の改善内容を国保連に 適 否

 報告しているか。         事例の有・無

32 地域との連携        事例の有・無 【居宅条例第39条】

(1) 利用者からの苦情に関して、市町村等が派遣する者が相談及び援 適 否 【予防条例旧第36条】 助を行う事業(介護相談員派遣事業)を積極的に受け入れる等、市 赤P48.P977

町村との密接な連携に努めているか。

(2) 市町村が老人クラブ、婦人会その他の非営利団体や住民の協力を 適 否

 得て行う事業にも協力するよう努めているか。

33 事故発生時の対応 【居宅条例第40条】

(1) 事故発生時の連絡体制(医療機関、利用者の家族、居宅介護支援 適 否 【予防条例旧第37条】 事業所、市町村等)が整えられているか。 赤P48.P977

(22)

(2) 事故の状況及び事故に際して採った処置について記録している 適 否 ・対応マニュアル

 か。 事例の有・無 ・保険証書

・ 記録は5年間保存しているか。 適 否 ・事故記録

(3) 報告すべき事故が発生した場合、岡山市介護保険事故報告事務取 適 否

扱要綱に基づき、岡山市事業者指導課へ事故報告書を提出しているか。

(4) 事故が生じた際には、その原因を解明し、再発防止策を講じてい 適 否

 るか。

・ 事故未然防止対策について、従業者に周知徹底しているか。 適 否

(5) 賠償すべき事故が生じた場合、速やかに損害賠償を行っているか。 適 否

       事例の有・無

・ 損害賠償保険に加入しているか。保険期間は切れていないか。(又 適 否

 は賠償資力を有するか。)

34 会計の区分 【居宅条例第41条】

* 事業所ごとに経理を区分するとともに、指定訪問介護の事業の会 適 否 【予防条例旧第38条】  計とその他の事業の会計を区分しているか。 赤P49.P978

・会計関係書類

35 記録の整備 【居宅条例第42条】

(1) 従業者、設備、備品、会計に関する諸記録を根拠法令(労働法令、 適 否 【予防条例旧第39条】  税法、会社法等)等に基づき整備しているか。 赤P49.P978

【市解釈通知第2の1の (2) 利用者に対する訪問介護の提供に関する次の記録を整備し、その 適 否 (1)のエの(28)】

 完結の日から5年間保存しているか。 H24 集団指導資料 岡山市

  ①訪問介護計画 基準条例(独自基準)編P13

②提供した具体的なサービスの内容等の記録 ・従業者に関する書類

③市町村への通知に係る記録 ・設備、備品台帳

④勤務体制等の記録 ・会計関係書類

⑤苦情の内容等の記録 ・通所介護計画

⑥事故の状況及び事故に際して採った処置についての記録 ・サービス提供記録

  ⑦介護(予防)給付及び利用料等に関する請求及び受領等の記録 ・勤務表

・苦情記録

・事故記録

・介護給付費請求書

 及び明細書

(23)

介護保険法第75条

同法施行規則第131条

* 変更の届出が必要な事項については、適切に届け出されているか。 適 否 ・届出書類の控

〔届出が必要な変更事項〕 ・平面図

  ①事業所の名称 ・従業者の勤務一覧表

  ②事業所の所在地

  ③申請者の名称及び主たる事務所の所在地

  ④代表者の氏名、生年月日、住所及び職名

 ⑤申請者の定款、寄附行為等及び登記事項証明書又は条例等

   (当該事業に関するものに限る)

 ⑥事業所の平面図(レイアウト、専用区画)

 ⑦事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴

  ⑧事業所のサービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び

経歴

 ⑨運営規程 ・運営規程

 ⑩役員の氏名、生年月日及び住所

・ 事業所の専用区画は届け出ている区画と一致しているか。 適 否

・ 管理者は届け出ている者と一致しているか。 適 否

・ サービス提供責任者は届け出ている者と一致しているか。 適 否

・ 運営規程は届け出ているものと一致しているか。 適 否

・ 事務の担当者は、事業所の所在地の変更等、事前協議が必要な変 適 否

  更事項を理解しているか。

・ 役員が就任する場合だけでなく、退任する場合にも変更届を提出 適 否

  しているか。

・ 変更に伴って勤務形態一覧表を提出する場合、常勤換算による人 適 否

  員の計算が正しくできているか。実際には当事業所で勤務してい

  ない従業者名が記載されていないか。

・ 変更の届出は変更後10日以内に行っているか。 適 否

第6 介護給付費の算定及び取扱い

1 基本的事項 【青P154∼】

(1) 指定訪問介護における所定の単位数(割引の届出があればその額) 適 否 ・介護給付費請求書

により算定されているか。  及び明細書

(2) 「厚生労働大臣が定める地域区分・サービス種類ごとの1単位の 適 否

単価」に、報酬告示別表に定める単位数を乗じて算定されている

 か。(事業所所在地が岡山市内=7級地、1単位=10.21円)

(3) 1単位の単価に単位数を乗じて得た額に1円未満の端数がある 適 否

ときは、その端数金額を切り捨てて計算しているか。

(24)

2 体制の届出 【青P161∼】

(1) 新たに加算等を算定する場合又は届出項目を変更する場合は、 適 否

 適切に体制等の届出を行っているか。

(2) 体制の届出が必要な事項について把握しているか。 適 否

(3) 加算等の算定要件を満たさず、加算等が算定できなくなった 適 否

  場合や、加算等が算定できなくなることが明らかになった場合は、

速やかに「体制届」を提出しているか。

(4) 適用開始年月日に対する届出の提出期限を理解しているか。 適 否

(5) 届出書が完成し提出する前には、再度記載の内容と必要書類を確 適 否

 認し、控えを取っているか。

* [基本単位及び加算については、介護報酬編により自己点検]

第7 業務管理体制の整備等

介護保険法第115条の32

(1) 業務管理体制届出書を提出しているか。 適 否 【赤P1279∼】

(2) 届出先や届出事項等に変更が生じた場合、速やかに必要な届出を 適 否

行っているか。

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