保育料負担軽減届出書
成 月 日 練馬区教育委員会教育長
住所 練馬区
保護者氏 日中連絡先 ( ) 父 母 そ 他( )
保育料 負担軽減 い 下記 条件 当 め 以下 届出し
こ 届出 既 支払 保育料 過納分 発生 場合 未納分 保育料 充当 こ
意し し 充当 認可保育園 保育料 扱い 地域型保育事業 保
育料 返金 い 各保育施設 問い合わ く さい
該当す の□ □してく さい
□ 在宅の障害児 者 い 世帯
⇒ 次 書類 い 点 コ を添付し く さい
身体障害者手帳 精神障害者保健福祉手帳 療育手帳 愛 手帳 障害基礎 金を 給し い こ 確認 書類
特別児童扶養手当 支給対象児童 あ こ 確認 書類
□ 保育園等の在園児 年齢の高い小学校就学前の う い 幼稚園等 通ってい 世帯 ⇒ 幼稚園等を利用し い こ を証明 書類 在籍証明書 を添付し く さい
生計を 一 してい 世帯員全員の氏 生年月日 を記入のうえ 添付書類の該当者の□ □してく さい
氏
生 月日
性別 続柄
現在利用し い 施設
幼稚園等 通 い 方 い 記入
□
昭
男 女
世帯主
□
昭
男 女
成 月 日 利用開始
□
昭
男 女
成 月 日 利用開始
□
昭
男 女
成 月 日 利用開始
□
昭
男 女
成 月 日 利用開始
□
昭
男 女
成 月 日 利用開始 [問合 先]練馬区保育課保育認 係 電 03-5984-1479
リ ガ ナ
