第1号様式
平成 年 月 日
( 宛先 )上越市長
住所又は所在地 商号又は名称
代表者氏名
制限付き一般競争入札参加資格確認申請書
平成 年 月 日付けで執行された、下記工事の入札における、落札候補者となっ たので、参加資格について確認されたく、関係書類を添えて申請します。
記
第1号様式
平成 28 年4月15 日
( 宛先 )上越市長
住所又は所在地 上越市○○○○○ 商号又は名称 株式会社○○○○
代表者氏名 代表取締役社長○○○○
制限付き一般競争入札参加資格確認申請書
平成 28 年4月1日付けで執行された、下記工事の入札における、落札候補者となったの で、参加資格について確認されたく、関係書類を添えて申請します。
記
工事名 交道改第28-○号 道路改良工事
(記入例)
代表取締 役印 株式会社
○○○○ 之印 申請書提出日を記載
最終の開札日を記載