様式第56号(第33条関係)
年度
固定資産税減免申請書
年 月 日
（あて先）登米市長
納税義務者
住所又は所在地
氏 名（名称） ○印
電 話 番 号
下記の固定資産に係る固定資産税を減免していただきますよう、登米市税条例第71
条第４項の規定により申請します。
記
１ 物件の表示
（１）土地
所 有者
住所又は所在地
氏 名(名 称)
所 在 地 地 目 地 積 税 額
（２）家屋
所 有者
住所又は所在地
氏 名(名 称)
（３）償却資産
所 有者
住所又は所在地
氏 名(名 称)
償却資産所在地
資 産 の 種 類
形式・規格 税 額
名 称 取得年月 取得価格
２ 減免を受けようとする税額 円
３ 減免を受けようとする理由
（詳細に記入してください。）
※添付書類
・固定資産税納税通知書（課税明細書）写し
