特 管理 産業廃棄物処分業許可申請書※ ※ 備考※ 事業計画書 様式第 号
産業廃棄物処理業及び特 管理産業廃棄物処理業 許可取得状況 様式第 号 事務所及び事業所 付近 見取 及び位置
使用予定 委 契約書 写
排出事業者 産業廃棄物 生箇所 明 た 生工程表
廃棄物 性状 明 書類 燃え殻 汚泥 廃油 廃酸 廃 鉱さい及び い つい 分析試験結果 計量証明書等 た 燃え殻及び い つい イ シン 測定結果等 添付 事業 用 供 施設 様式第 号
事業 用 供 施設 全景写真
事業 用 供 施設 面 立面 断面 構造 設計計画書及び付近 見取 中間処理 場合 保管施設 面積及び容量 計算書並び 保管日数計算書
最終処分 場合 縦断 周 地地質及び地 水 状況 明 書類及び 面 事業 用 供 施設 保管施設 含 所有権 説明 書類
事業 用 供 施設 保管施設 含 立地 土地 不動産 簿謄本 施設及び土地 所有権 い場合 借用契約書 写 借用証明書
中間処理 場合 中間処理後 産業廃棄物 処理方法 載 た書類 様式第 号 中間処理 場合 搬出先 産業廃棄物処理業 許可 取得状況 様式第 号
環境大臣認定 特 管理 産業廃棄物処理業 関 講習会 処分課程 修了証 写 事業 開始 要 資金 総額及びそ 資金 調達方法 載 た書類 様式第 号
直前 各事業 度 け 財務諸表等 貸借対照表
損益計算書 販売費 一般管理費及び製造原価 内訳 含 株主資本等変動計算書及び個 注 表
法人税 納税証明書 そ 納税額等証明用
財務状況 著 く悪い 断さ 場合 今後プ 間 経営改善計画書 法人 定款又 寄付行為 変更議事録 含 及び商業 簿謄本
12 役員 住民票※ 先行
役員 身分証明書 先行
役員 後見 事項証明書 先行
1フ プ% 株式 保有 者又 プ% 出資 者 あ 場合
株主等 身分証明書 先行
株主等 住民票 先行
株主等 身分証明書 先行
法人株主 場合 後見 事項証明書 先行
1ブ 政 第 条 10 規定 使用人 あ 場合
使用人 住民票 先行
使用人 身分証明書 先行
使用人 後見 事項証明書 先行
1プ 誓約書 様式第 号 16 事業経歴書 様式第 号
1別 マニ ス 管理方法 載 た書類 19 特 管理産業廃棄物処分業許可申請 場合 ※
特 管理産業廃棄物 性状 分析 行う設備 概要 載 た書類
特 管理産業廃棄物 性状 分析 行う者 当該分析 つい 十分 知識及び技能 有 こ 証 書類
※ 申請書一式 Ａ 穴 イ 綴 こ
※ 廃 ス ック類 金属く スく ，コンク く 及び陶磁器く 類 取 扱う場合 事業範 自動車等破砕物 廃 ン 配線板 廃容器包装 鉛蓄電池 電極 鉛製 管又 板 廃 ン管 廃石膏ボ 石綿含有産業廃棄物 有無 明 こ
※ 役員や株主 重複 人物 い 場合 住民票等 添付 通 い
※ 感性性廃棄物及び廃石綿等 取 扱う場合 添付不要
※ 先行 先行許可証 提示 省略可能
特 管理 産業廃棄物処分業許可申請 添付書類一覧 新規 法人用
特 管理 産業廃棄物処分業許可申請書※ 本市 特 管理 産業廃棄物処分業許可証 写
事業計画書 様式第 号
産業廃棄物処理業及び特 管理産業廃棄物処理業 許可取得状況 様式第 号 可
事務所及び事業所 付近 見取 及び位置 可
使用予定 委 契約書 写 可
排出事業者 産業廃棄物 生箇所 明 た 生工程表 可
廃棄物 性状 明 書類 燃え殻 汚泥 廃油 廃酸 廃 鉱さい及び い つい
分析試験結果 計量証明書等 た 燃え殻及び い つい イ シン 測定結果等 添付 可 事業 用 供 施設 様式第 号
事業 用 供 施設 全景写真 可
事業 用 供 施設 面 及び立面
事業 用 供 施設 断面 構造 設計計画書及び付近 見取 可※
中間処理 場合 保管施設 面積及び容量 計算書並び 保管日数計算書
最終処分 場合 縦断 周 地地質及び地 水 状況 明 書類及び 面
事業 用 供 施設 保管施設 含 所有権 説明 書類 可
事業 用 供 施設 保管施設 含 立地 土地 不動産 簿謄本 可
施設及び土地 所有権 い場合 借用契約書 写 借用証明書 可
中間処理 場合 中間処理後 産業廃棄物 処理方法 載 た書類 様式第 号 可
中間処理 場合 搬出先 産業廃棄物処理業 許可 取得状況 様式第 号 可
環境大臣認定 特 管理 産業廃棄物処理業 関 講習会 処分課程 修了証 写 事業 開始 要 資金 総額及びそ 資金 調達方法 載 た書類 様式第 号
直前 各事業 度 け 財務諸表等 貸借対照表
損益計算書 販売費 一般管理費及び製造原価 内訳 含 株主資本等変動計算書及び個 注 表
法人税 納税証明書 そ 納税額等証明用
財務状況 著 く悪い 断さ 場合 今後プ 間 経営改善計画書 法人 定款又 寄付行為 変更議事録 含 及び商業 簿謄本
12 役員 住民票※ 先行
役員 身分証明書 先行
役員 後見 事項証明書 先行
1フ プ% 株式 保有 者又 プ% 出資 者 あ 場合
株主等 身分証明書 先行
株主等 住民票 先行
株主等 身分証明書 先行
法人株主 場合 後見 事項証明書 先行
1ブ 政 第 条 10 規定 使用人 あ 場合
使用人 住民票 先行
使用人 身分証明書 先行
使用人 後見 事項証明書 先行
1プ 誓約書 様式第 号 16 事業経歴書 様式第 号
1別 マニ ス 管理方法 載 た書類 19 特 管理産業廃棄物処分業許可申請 場合 ※
特 管理産業廃棄物 性状 分析 行う設備 概要 載 た書類
特 管理産業廃棄物 性状 分析 行う者 当該分析 つい 十分 知識及び技能 有 こ 証 書類
※ 申請書一式 Ａ 穴 イ 綴 こ
※ 役員や株主 重複 人物 い 場合 住民票等 添付 通 い
※ 感性性廃棄物及び廃石綿等 取 扱う場合 添付不要
※ 可 当該事項 変更 い場合 省略可能 先行 先行許可証 提示 省略可能
※ 立入検査 参考資料 提出 依頼 場合あ
特 管理 産業廃棄物処分業許可申請 添付書類一覧 更新 法人用
省略可否※
特 管理 産業廃棄物処理業 事業範 変更許可申請書※ 本市 特 管理 産業廃棄物処分業許可証 写
事業計画書 様式第 号
産業廃棄物処理業及び特 管理産業廃棄物処理業 許可取得状況 様式第 号 可
事務所及び事業所 付近 見取 及び位置 可
使用予定 委 契約書 写 可
排出事業者 産業廃棄物 生箇所 明 た 生工程表 可
廃棄物 性状 明 書類 燃え殻 汚泥 廃油 廃酸 廃 鉱さい及び い つい
分析試験結果 計量証明書等 た 燃え殻及び い つい イ シン 測定結果等 添付 可 事業 用 供 施設 様式第 号
事業 用 供 施設 全景写真 可
事業 用 供 施設 面 及び立面
事業 用 供 施設 断面 構造 設計計画書及び付近 見取 可※
中間処理 場合 保管施設 面積及び容量 計算書並び 保管日数計算書
最終処分 場合 縦断 周 地地質及び地 水 状況 明 書類及び 面
事業 用 供 施設 保管施設 含 所有権 説明 書類 可
事業 用 供 施設 保管施設 含 立地 土地 不動産 簿謄本 可
施設及び土地 所有権 い場合 借用契約書 写 借用証明書 可
中間処理 場合 中間処理後 産業廃棄物 処理方法 載 た書類 様式第 号 可
中間処理 場合 搬出先 産業廃棄物処理業 許可 取得状況 様式第 号 可
環境大臣認定 特 管理 産業廃棄物処理業 関 講習会 処分課程 修了証 写 事業 開始 要 資金 総額及びそ 資金 調達方法 載 た書類 様式第 号
直前 各事業 度 け 財務諸表等 貸借対照表
損益計算書 販売費 一般管理費及び製造原価 内訳 含 株主資本等変動計算書及び個 注 表
法人税 納税証明書 そ 納税額等証明用
財務状況 著 く悪い 断さ 場合 今後プ 間 経営改善計画書 法人 定款又 寄付行為 変更議事録 含 及び商業 簿謄本
12 役員 住民票※ 先行
役員 身分証明書 先行
役員 後見 事項証明書 先行
1フ プ% 株式 保有 者又 プ% 出資 者 あ 場合
株主等 身分証明書 先行
株主等 住民票 先行
株主等 身分証明書 先行
法人株主 場合 後見 事項証明書 先行
1ブ 政 第 条 10 規定 使用人 あ 場合
使用人 住民票 先行
使用人 身分証明書 先行
使用人 後見 事項証明書 先行
1プ 誓約書 様式第 号 16 事業経歴書 様式第 号
1別 マニ ス 管理方法 載 た書類 19 特 管理産業廃棄物処分業許可申請 場合 ※
特 管理産業廃棄物 性状 分析 行う設備 概要 載 た書類
特 管理産業廃棄物 性状 分析 行う者 当該分析 つい 十分 知識及び技能 有 こ 証 書類
※ 申請書一式 Ａ 穴 イ 綴 こ
※ 役員や株主 重複 人物 い 場合 住民票等 添付 通 い
※ 感性性廃棄物及び廃石綿等 取 扱う場合 添付不要
※ 可 当該変更許可申請 変更 い事項 つい 省略可能 先行 先行許可証 提示 省略可能
※ 立入検査 参考資料 提出 依頼 場合あ
特 管理 産業廃棄物処分業許可申請 添付書類一覧 事業範 変更 法人用
省略可否※
