bosyuuyouykou さくら運動公園他6公園・桜総合体育館他4体育施設指定管理者募集要項

さ く ら運 動公 園他

6公

園・

桜 総 合 体 育館 他

4体

育施 設

指定管理者募集 要項

‐

平成

28年

8月

次

目

1

指 定管理者 導入 の趣 旨

2

管 理 運 営 の基本 方針

1

1

１

１

２

４

４

４

４

５

６

８

８

１ ０

Ｈ

Ｈ

ｌ ２

︲ ２

３

４

５

６

７

８

９

１ ０

１

２

３

４

５

６

７

８

指 定 管理者 が行 う業務 施 設 の概 要

申請 書 類

指 定 管理者 と市 にお け る責任 分 担

指 定管理者 の指 定期 間 管 理 の基 準

利 用 料 金 収 入

応 募 者 の資格 要件

指 定 管理者 業務 に係 る経 費

ス ケ ジ ュール

応 募 の手続

指 定 管理者 の指 定

指 定 管理者 指 定後 の手続 等

指 定 管理者 の指 定取 消 し等 の措 置 につ い て

指 定 管 理者 業務 の 引継 ぎにつ い て

さ く ら運 動公 園他

6公

園・ 桜 総 合 体 育館 他

4体

育施設 指 定管理者 募 集 要 項

1

指 定管 理者 導入 の趣 旨

つ くば市 では, さ くら運動公 園他

6公

園 。桜 総 合 体 育館 他

4体

育施 設 ( 以下「都 市公 園・ 体 育 施 設 」 とい う。

) の

管 理 を効 果 的 か つ 効 率 的 に行 うた め

, 地

方 自治 法 ( 昭和22年法律 第67号

) 第

244条の

2第 3項

_{及 びつ くば市都 市公 園条例} ( 昭和63 年 つ くば市 条例 第122号。 以 下「都 市公 園 条例 」 とい う。

) 第

14条の

2及

び つ くば 市体 育施 設 条例 ( 平成

3年

つ くば市 条例 第29号 。 以 下「体 育施 設 条例 」 とい う。)

第

2条

_{に規 定 す る施 設 の管理 運 営 に関す る業務 を行 う指 定管理者 を募 集 します 。}

2

管 理 運 営 の基 本 方針

つ くば市 の代 表 的 な公 園 で あ る都 市公 園 の緑 環 境及 び公 園施 設 並 び に一 部 の体

育施 設 を 良好 な状 態 に維 持保 全 す る と と もに

, 利

用 者 に封 す るサ ー ビス を図 る も の と します。

′

( 1) 運

営 管 理 業務 の基本 方針

市 民 の 多様 なニー ズ に こた え平 等 かつ 質 の 高 いサ ー ビスの提供 を図 る と と

もに

, 都

市公 園 にお い て は 災 害 時 の避 難 場 所 と して も活用 で き る よ う運 営 管 理 を行 うもの と します。

( 2) 維

持 管理 業務 の基 本 方針

都 市公 園施 設 及 び 体 育 施 設 並 び に各 施 設 の備 品 を適 正 に管 理 し

, 利

用 者 が 常 に安 全 で快 適 に利 用 で き る よ う維 持 管理 を行 うもの と します。

なお

, 一

部 の 老朽 施 設 につ い て は

, 現

状 で維 持 管 理 を行 うこ とを基 本 と し ます。

各 基本 方針 の詳 細 は

, 別

添「公 園管 理 運 営基 準 」「体 育施 設 管 理 運 営 基 準 」 ( 以下「管 理 運 営基 準 」 とい う。

) の

とお りです。

3

施 設 の概 要

( 1) 名称

, 所

在 地

, 施

設 の設 置 目的

, 設

置 日

, 面

積 等

別 表 1「公 園概 要 一 覧」「体 育施 設 概 要 一 覧 」 を参 照。

( 2) 施

設 根 拠

つ くば市都 市公 園条例 ( 昭和63年つ くば市条例 第122号)

つ くば市体 育施 設 条例 ( 平成

3年

つ くば市 条例 第29号)

( 3) 主

な公 園施 設 及 び体 育施 設 の付 帯設備 等

管理 運 営 基 準「公 園施 設 一 覧表 」「体 育施 設 概 要 一 覧 」 を参 照。

4

指 定管 理 者 が行 う業務

指 定管 理 者 は

, 管

理 運 営 の基 本 方針 を踏 ま え

, 都

市公 園 条例 第14条

3項

及 び 体

育 施 設 条例 第12条の

2項

に 定 め る以 下 の業務 ( 以下 「指 定 管 理 業務 」 とい う。)

を行 い ます。

なお

, 詳

細 につ い て は

, 別

添「業務 仕様 書 」 を参 考 と して くだ さい。 【公 園 】

。

都 市公 園 条 例 第

2条

第

1項

及 び第

3項

並 び に第

7条

第

3項

に規 定す る都 市 公 園 の利 用 許 可 に 関す る業務

・_{都 市公 園 条例 第}11条第

1項

に規 定す る都 市公 園 の許 可 の取 消 し

, 効

力 の停 止 及 び条件 の変 更 に 関す る業務

・_{都 市公 園 の維 持 管 理 に 関す る業務} ・_{都 市公 園 の利 用 の促 進 に 関す る業務}

【体 育施 設 】

・ 体 育施 設 条例 第

4条

第

1項

に規 定す る利 用 許 可 に 関す る業務

・ 体 育施 設 条例 第

6条

第

1項

及 び 第

7条

に規 定す る利 用 料 金 の徴 収及 び減免 に 関す る業務

・ 体 育施 設 条 例 第

5条

及 び 第

9条

第

1項

に規 定 す る使 用 許 可 の制 限

, 使

用 許 可 の取 消 し

, そ

の効 力 の停 止

, 及

び原 状 回復若 しくは退 去 の命 令 に関す る業務 ・ 体育施 設 の維 持 管理 に 関す る業務

・ 体育施 設 の利 用 の促 進 に関す る業務

5

管 理 の基 準

都 市公 園 条 例 第14条の

4及

び体 育 施 設 条 例 第12条第

3項

に定 め る管理 の基 準 に 基 づ き

, 運

営 す る こ と とい た します。

( 1) 開館 日等

【公 園 】

休 園 日は あ りませ ん。 施 設 の供 用 日時 につ い て は

, つ

くば 市 都 市公 園 条例 施 行 規 則 ( 昭和 63年 つ くば 市 規 則 第 71号 。 以 下「規 則 」 とい う。

) に

基 づ く もの と します が

, 利

用 申請 受 付 や 問 い合 わせ 等 の業務 につ い て は時 間 の延 長 に努 め る もの と します。

【体 育施 設 】

体 育館 の供 用 期 間 は1月 5日 か ら12月 27日 _{まで と します。た だ し}

_{, 毎}

_月第 1,

第 3月 曜 日 ( これ らの 日が 国 民 の祝 日に 関す る法律 ( 昭和23年法律 第178号

) 第

3条

に規 定す る休 日に 当た る ときは

, 当

該 休 日の 直 後 の 平 日

) を

除 くもの と し ます 。

体 育館 以 外 の体 育 施 設 の供 用 期 間 は, 1月 5日 か ら12月 27日 ま で と します。 体 育施 設 の供 用 日時 につ い て は

, つ

くば 市 体 育施 設 条例 施 行 規 則 ( 平成 22年 つ くば 市規 則 第13号。 以 下「規 則 」 とい う。

) に

基 づ く もの と します が

, 利

用 申請 受 付 や 問 い合 わせ 等 の 業務 につ い て は 時 間 の延 長 に努 め る もの と します。

( 2) 利用料 金 の設 定

理 者 が 市長 の承認 を得 て決 定す る こ と と し

, 料

金 の算 定方 法や 納 付 方 法 の詳 細 につ い て は

, 別

途 定 め る必 要 が あ ります。

( 3) 利用 料 金 の減免

都 市公 園 条例 及 び体 育 施 設 条例 で規 定す る減額 又 は免 除 の姑 象者 に よ る利 用 につ い て は

, 利

用 料金 の減 額 又 は免 除 を行 うもの と します。

( 4) 関

係 法令 等 の遵 守

地 方 自治 法等 関係 法 令

, 労

働 基 準 法 ( 昭和 22年 法 律 第 49号

) 等

の 関係 法令,

つ くば市都 市公 園 条例

, つ

くば 市 体 育施 設 条例 等 の規 定 を遵 守 し

, 適

正 な管理 を行 う必 要 が あ ります。

( 5) 平

等 かつ 適切 なサー ビス の提 供

利 用者 に紺 して

, 平

等 かつ適 切 なサ ー ビス の提供 を行 う必 要 が あ ります。

( 6) 適

切 な施 設 の維 持 管 理

都 市 公 園施 設 及 び 体 育施 設 並 び に設備 等 の維 持 管理 を適 切 に行 う必 要 が あ り ます。

( 7) 適

切 な個 人情 報 の取 り扱 い

指 定 管 理 者 は

, 指

定 管 理 業 務 を通 じて 取得 した個 人情 報 につ い て

, そ

の 取扱 い に十分 留意 し

, 保

護 を図 るた め に

, 別

途 締 結 す る協 定 にお い て必 要 な措 置 を 講 じる こ と と します。

( 8) 年

度別 事 業 計 画書及 び収 支 予 算 書 の提 出

毎年 度

, 市

が指 定す る期 日まで に

, 翌

年 度 の事 業 計 画 書 及 び 収 支 予 算 書 につ い て

, 市

と調整 の上作成 し

, 提

出 して くだ さい。

( 9) 事

業 実績 報 告 書 の提 出

毎 月10日 _{以 内 に前 月 の事 業 実施 状 況 を報 告 して くだ さい。}

ま た

, 毎

年 度 終 了後, 30日 以 内 に指 定 管 理 業務 全 般 に係 る実績 報 告 書 を提 出 して くだ さい。

なお

, 各

報 告 書 を提 出す る際 は

, 市

と意 見交換 を行 うもの と します。 ( 10) 業務 の一括 委 託 の禁 止

指 定 管 理 者 は

, 管

理 に係 る業務 を一括 して第 二者へ委 託 し

, 又

は請 け負 わせ る こ とは で き ませ ん。 た だ し

, 業

務 の一 部 につ い て は

, 市

と協 議 の 上 委 託 す る こ とが で きます。

( 11) 守秘 義 務

指 定 管 理 者 は指 定 管 理 業務 を行 うに 当た り

, 業

務 上 知 り得 た 内容 を第 二者 に 漏 ら した り

, 自

_{己の利 益 の た め に使 用 す る こ とはで きませ ん。 指 定 管理 が終 了}

した後 も同様 と します。 ( 121情報公 開

指 定 管 理 者 は

, 指

定 管 理 業 務 を通 じて作成

, 取

得 した情 報 に つ い て

, 開

示や 提 供 の 申出 が あ つた場 合 に は

, こ

れ に こた え るた め に情 報 公 開規 程 の整備 や,

情 報提 供 施 策 の充 実 な どに努 め る こ とと します。 113) 環境へ の配慮

つ く ば 市 で は

, 健

全 で 恵 み 豊 か な 環 境 を保 全 す る と と も に

, 環

境へ の負 荷 の

少 な い 持 続 的 な 発 展 が 可 能 な つ くば 市 を つ く り上 げ て い くた め

, 平

成10年10月

1こ 「つくば 市 環 境 基 本 条 例 」 を 制 定 い た しま した 。 ま た

, 平

成25年 3月 に 国 か ら環 境 モ デ ル 都 市 に 選 定 され

, 平

成26年 4月 に は 「つくば 環 境 ス タ イ ル “

SM

I Le" ( つ

_{く ば 市 環 境 モ デ ル 都 市 行 動 計 画}) 」 を 策 定 し

, 2030年

ま で に 温 室 効

果 ガ ス の

50%

削

減 に 向 け 市 民

, 企

業

, 大

学・ 研 究 機 関

, 行

政 が 一 体 と な つ て 取 り組 む こ と と して お りま す 。 指 定 管 理 者 に お い て も

, 省

資 源

, 省

エネ ル ギ ー の 推 進

, 廃

棄 物 の 排 出 抑 制 や グ リー ン購 入 の 推 進 等 温 室 効 果 ガ ス 削 減 に 向 け 積 極 的 な 取 り組 み を行 つ て くだ さい 。

( 14) 利 用 者ニ ー ズ の 把 握

利 用 者 に 対 す る サ ービス 向 上 の た め

, 利

用 者 ア ン ケ ー トを 実 施 し

, 利

用 者 の 意 見 要 望 等 の 把 握 に 努 め て くだ さ い 。

( 15) その 他

管 理 の 基 準 に 関 す る 細 日は

, 別

途

, 市

と指 定 管 理 者 の 間 で 締 結 す る 協 定 で 定 め る こ と と しま す 。

6

指 定 管 理 者 と市 に お け る 責 任 分 担

指 定 管 理 者と市 の 責 任 分 担 の 詳 細 に つ い て は

, 別

途

, 協

定 で 定 め ま す が

, 市

の 基 本 方 針 は 別 表

2の

とお り と しま す 。

た だ し, 別表

2に

定 め る 事 項 に 疑 義 の あ る 場 合 又 は 定 め の な い 事 項 に つ い て は,

指 定 管 理 者 が 市 と協 議 して 決 め る こ と と しま す 。

7

指 定 管 理 者 の 指 定 期 間

指 定 期 間 は

, 平

成29年4月 1日 か ら平 成32年 3月 31日 ま で の

3年

間 を 予 定して い ま す 。

こ の 期 間 は

, 議

会 議 決 後

, 正

式 な 指 定 期 間 と な りま す 。

8

利 用 料 金 収 入

利 用 者 が施 設 の利 用 の た め納 付 した利 用 料 金( 使用 料 等

) は , 指

定管 理者 の収 入 とな ります が

, 市

と指 定 管 理 者 との 協議 に よ り

, 利

用 料金 収 入 の一 部 を市 の収 入 とす る こ とが で き る こ と と します。 詳細 は

, 別

途 協 定 書 で定 め ます。

なお

, 利

用 料 金 の額 は

, 条

例 に 定 め る額 の範 囲 内 にお い て

, あ

らか じめ市 長 の 承認 を得 て

, 指

定管 理者 が 定 め る こ とに な ります。

9

指 定 管 理者 業務 に係 る経 費

( 1) 経

費 に 関す る協議

指 定 管 理 業 務 に要 す る経 費 につ い て は

, 各

年 度 ご とに指 定 管 理 者 か ら提 出 し て い た だ く収 支 予 算 書 を踏 ま え

, 市

と指 定 管 理者 との 間 で協議 し

, 決

定 します 。

・ 人件 費 ・ 旅 費 ・ 需用 費 ・ 役務 費

。

自主事 業 費 ・ 施 設 管理 費等

。

使 用料 及 び 賃借 料

( 2) 指

定管理 料 等

市 は

, 指

定 管 理 業務 に要 す る経 費 か ら利 用料金 及 び そ の他 の収 入( 自 主事 業 に よ る収入 等) を差 し引 い た額 を指 定管理料 と して

, 各

年 度 の予 算 の範 囲 内 で指 定 管 理者 に支払 い ます。

指 定 管 理 料 の額

, 支

払 時 期 及 び 支 払 方 法 は

, 毎

年 度 の年 度 協 定 にお い て 定 め ます。

なお

, 収

支 予 算 書 作 成 に 当た つ て は

, 別

添 資料 の過 去

3か

年 の委 託 料

, 利

用 料 ( 使用料) 収入 及 び そ の他 の収 入 を参 照 して くだ さい。

申請 の 際 は

, 下

記 の指 定 管 理 料 上 限額 を参 考 に

, 事

業 計 画 書 及 び 収 支 予 算 書 を作成 して くだ さい。

【単年 度 当た りの指 定 管理料 上 限 】 平成29年度 139, 900, 000円

平成30年度 139, 900, 000円 平成31年度 139, 900, 000円

( 3) 指

定管 理 料 の精 算

指 定 管 理 業務 を市 が示 した水 準 どお りに確 実 に 実施 す る中で

, 経

費 の節 減 な ど指 定 管理者 の経 営 努 力 に よ り生み 出 され た余剰 金 につ い て は

, 原

則 と して精 算 に よ る返還 を求 め ませ ん。

ま た

, 利

用 料 金 収 入 の減 少 な ど

, 指

定 管 理 者 の運 営 に起 因す る不 足額 が 生 じ た場 合

, 補

て ん は行 い ませ ん。

( 4) 専

用 口座 の 開設

指 定 管 理 に係 る収 入 及 び 支 出 につ い て は

, 専

用 の 口座 を設 け

, 管

理 して くだ さい。 他 の施 設 の指 定 管 理 を受 けて い る場合 は

, 他

の施 設 の 口座 とは別 の 口座 を設 け

, 管

理 して くだ さい。

10

応 募者 の 資格 要件

( 1) 応

募 者 の資格 は

, 市

内 に拠 点 とな る事務 所( 緊急 時 に迅 速 かつ適 切 な針応 が と

れ る体 制 を有 す る こ と。) を置 く法 人及 び そ の他 の団 体 ( 以下「団体 等 」とい う。)

で あ つて

_{, 次}

_{の いずれ に も該 当 しない もの と します。} ① 地 方 自治 法施 行 令 第167条の

4の

規 定 に該 当す る団体 等

② つ くば市 か ら指 定管理 を取 り消 され

, そ

の取 消 しの 日か ら

1年

を経過 しない 団体等

③ つ くば市 か ら指 定の全部 又 は一部 を停止 され

_{, 停}

止 期 間満 了 の 日か ら

6か

月 を経過 しな い団体等

④ つ くば市入 札参加 指名 停 止 等措 置要綱 ( 平成

6年

つ くば市告 示第15号

) に

基 づ く指名停止等 の措置 を受 けてい る団体等

⑤ 国税

, 県

税

, 市

税

, 消

費 税 及 び 地方 消費税

, 労

働 保 険料 を滞 納 して い る団体 等

⑥ 手形 又 は銀 行 取 引停 止 処 分 が な され

, 又

は支払停 止 事 由が発 生 し

, こ

れ が改 善 しない 団体 等

⑦ 差押

, 仮

差 押 又 は仮 処 分 が な され

, こ

れ が解 消 して い ない 団体 等

③ 破 産

, 会

社 整 理 又 は特 別 清 算 そ の他倒 産 等 に関す る法律 の手続 きにつ いて 申 立 て ( 債_{権 者 が 申立 て を行 つ た 場 合 を除 く。 次 号 にお い て 同 じ。}

_{) が}

な され た 団体等

⑨ 会社 更生

, 民

事 再 生 の手続 につ いて 申立 て が な され

, こ

の手続 が終 了 してい ない 団体 等

⑩ 当該公 の施 設 の管理運 営 に必 要 な許認 可等 につ いて

, 監

督 官 庁 か ら許認 可等 を取 り消 され

, そ

の取 消 しの 日か ら

1年

を経 過 しない団体 等

① 当該 公 の施 設 の管理 運営 に必 要 な許認 可等 につ いて

, 監

督 官 庁 か ら許認 可等 の停 止 処 分 を受 け

, 又

は そ の停 止 期 間満 了 の 日か ら

3か

月 を経 過 しな い 団体 等

⑫ 当該 公 の施 設 の管理 運 営 に必 要 な許認 可等 につ いて

, 監

督 官 庁 か ら指 導 を受 け

, そ

の状 況 が改善 しない団体等

① 次 に掲 げ る者 が

, 支

配 人

, 無

限責任 社 員

, 取

締 役

, 監

査役 若 しくは これ らに 準 ずべき地位 に就任 し

, 又

は実 質 的 に経 営等 に関与 してい る団体等

ア _{つ くば市 が設 置す る指 定管理者 候補者 の審査} 。_{選 定組 織 の委 員}

イ 暴 力 団員 ( 暴力 団員 に よ る不 当 な行 為 の 防止 等 に関す る法律 ( 平成

3年

法 律 第77号

_{) 第}

2条

第

6号

に定義す る者)

( 2) 複

数 の 団体 が グル ー プ を構 成 して 申請 す る場 合 ( 以下「グル ープ 応 募 」 とい う。

) は , 複

数 の 団体 の 中か ら

, 代

表 団体 を定 めて くだ さい。

なお

, 単

独 で応 募 した 団体 が他 の グル ー プ応 募 の構成 員 とな る こ と

, 及

び グ ル ー プ応 募 の構成 員 が他 の グル ー プ応 募 の構 成 員 にな る こ とは で きませ ん。

ま た

, グ

ル ー プ応 募 に よ り指 定 され た場合 は

, 指

定期 間 を通 じて グル ー プ を 維 持 す る必 要 が あ り

, 構

成 団 体 の脱 退や 変 更 は認 め られ ませ ん( 指定 取 消 しとな

ります) 。

申 請 書 類

応 募 に係 る 申請 書 類 は

, 次

の とお りで す 。

( 1) 申請 書 類

① 指 定 申請 書 ( 様式 第1号)

② 事 業 計 画 書 ( 様式第2号)

③ 収 支 予 算 書 ( 様式 第3号)

④ そ の他 添付 書類

ア 定款 又 は 寄 附行 為 の写 し及 び 登 記 事 項 証 明書 ( 法人 以外 の 団 体 に あ っ て は

_{, 会}

則 等)

イ 申請 者 の活 動 状 況

, 経

営 状 況 等 が確 認 で き る事 業 報 告 書及 び 申請 直 前3

年 度 分 の収 支 決 算 書 ( 貸借 対 照 表・ 損 益 計 算 書等)

ウ 団体 の概 要 に関す る書類 ( 様式 第4号)

工

法 人 以 外 の 団体 に あ って は

, 役

員 の名 簿及 び職 業 等一 覧表 ( 任意 様 式)

オ 納 税 証 明書 ( 未納 が な い こ との証 明 ( 国税 ( 法人税

, 消

費税 及 び 地 方 消 費 税

) , 都

道 府 県税 ( 法人 県 民税

, 法

人 事 業 税

) ) , 滞

納 が な い こ との 証 明 ( つ くば市税 ( 法人 市 民税

, 固

定 資産 税

, 軽

自動 車税

, 市

県 民税 ( 特別 徴 収 分) ) )

力 _{労働 保 険料 等 納 入 証 明書} ( 労働 局

, 労

働 基 準 監督 署 に よる未納 が な い こ との証 明)

キ 労働 環 境確 認 シー ト

※ 証 明 書類 は

, 証

明年 月 日が 申請 書類 提 出時 の

3か

月 以 内 の もの で

, そ

れ ぞ れ の発 行 官公 署 にお いて定 め られ た様 式 と します。

※ グル ー プ応 募 の場合

① か ら③ の ほ か

, グ

ル ー プ 内 にお け る各 団体 の役割

, 責

任 分 担 に 関す る事 項 を記 載 した書類 ( 任意様 式

) を

添付 して くだ さい。

ま た

, 構

成 団体 ご とに④ の書類 を添付 して くだ さい。

( 2) 提

出部教

正本 1部

, 副

本20部

※ 書 類 は

, 分

散 しな い よ うフ ラ ン トフ アイ ル に と じて

, 提

出 して くだ さい。 なお

, 副

本 は

, 複

写機 に よ る写 しで も差 し支 え あ りませ ん。

( 3) 応

募 に 当た って の留意 事 項 。

提 出書類 はすべて, 日 本 工業規 格

A列

4番

の規格 を使 用す る もの と します。 た だ し

, 既

に作 成 され て い る書類 を添付 書類 と して利 用 す る場 合 は

, 他

の サ イ ズ を使 用 す る こ とが で きます。

・ で き る限 り様 式 内 に書 き込 む こ と と します が

, や

む を得 ず 別 紙 とす る場 合 は

, 様

式 の後へと じて くだ さい。( 様式

2は

_{, 様}

式 を含 め10ペー ジ以 内)

・ 申請 書 に は

, 法

人 等 の概 要 に 関す るパ ン フ レッ ト類 を除 くすべて の 書類 に 通 しペ ー ジ数 を記 入 して くだ さい。

・ 各 書類 に は

, イ

ンデ ックス をつ けて くだ さい。 ・ 必要 に応 じ追加 資料 をお願 いす る こ とが あ ります。

・ 提 出 され た書類 につ いては

, 変

更す る こ とが で きませ ん。

・ 提 出 され た書類 に虚 偽 の記載 又 は不 正 が あ った場合 は

, 失

格 と します。

7-・ 提 出 され た書類 は

, 返

去「い た しませ ん。

・ 指 定 申請 書提 出後 に辞退 す る場合 は

, 辞

退 届 ( 任意 様 式

) を

提 出 して くだ さい。

・ 応募 に関す る費用 は

, す

べて応 募者 の負 担 とな ります。

・ 応募 者 は

, 当

該 応 募 につ い て審 査・ 選 定 に係 る委 員

( 13( 1) 参

照

) と

の 接 触 を禁 上 します 。 審 査 。選 定 に係 る委 員 との接 触 事 実 が認 め られ た場 合 には

, 失

格 とな る こ とが あ ります。

○ 指 定 管 理 者 候 補 者 を選 定後 は

, 選

定結 果 と して 申請 者 名

, 審

査 結 果 の概 要 等 を公 表 ます。 また

, 提

出 され た 申請 書類 は

, 情

報公 開 の請 求 が あ つた 場 合 はつ くば市 情 報公 開 条例 ( 平成27年つ くば市 条例 第27号

) に

基 づ き公 開 い た します 。 そ の場 合

, 申

請 書類 の うち

, 様

式

1か

ら

4( 添

付 書類 を含 む。

) , 定

款 及 び 登 記 事 項 証 明書 は

, 役

員 以 外 の個 人 情 報 を除 き公 開す る こ とに な りま す の で御 了承 の上 申請 して くだ さい。

○ つ くば市 の監査 委員 が市 の事務 を監査 す るに 当た り

, 指

定 管 理 者 に姑 し,

実 地調 査 及 び 書 類 の提 出等 を求 め た場 合 は

, 合

理 的 な理 由 な く

, こ

れ を拒 否 で きない もの と します。

12

ス ケ ジュール

13

応募 の手続

( 1) 募

集 要項等 の配布

① 配布期 間

1 疹郭 集

_ _ _ _ _ と ――――_ _ _ _ _ ― ―――‐ ―――――

成28年 8月 1日 ( 月 ) ∼ 平 成28年 8月 31日 ( 水)

成28年 8月 10日 ( 水) ∼平 成28年 8月 17日 ( 水)

I V茂

ら

患

準

…

患

碗

五百

そ

禾

; て

革

歳

Σ

憑

準

百

勇

百讀永

, ④ 申請書類 の受付

①募集要項配布

②募集 に関す る質問

成28年 8月 9日 ( 火)

③現地説明会 見 学 会

①第一次審査( 書類審査

) 1平

成28年 9月 上旬

②第二次審査( フ

°

レセ

゛

ンテーション

) 1平

成28年10月 中旬 ( 予定)

2

選 定

￨※

_{詳 細 は}

_{, 後}

日連 絡 しま す 。

3

指 定 管 理 者 候 補 者 の 決 定,

通 知

平 成28年H月 下 旬

4

議 会 の 議 決 1平成28年12月 下 旬 ( 予定)

5

指 定 管 理 者 の 指 定

, 通

知

1議

会 の 議 決 後 速 や か に 通 知 しま す 。 平 成29年 2月 下 旬 ∼3月 上 旬

6

協 定 の 締 結

平 成28年 8月 1日 ( 月 ) ∼ 平 成28年 8月 31日 ( 水)

( ※ 土 曜 日, 日曜 日及 び 祝 日は

, 除

き ま す 。)

午 前

8時

30分か ら年 後

S時

15分 ま で ② 配布 窓 口

「

18

お 問合せ 先 」又 は市 の ホー ムペ ー ジか らダ ウン ロー ドして くだ さい。 ( ht t p: / / www. c i t y, t s ukuba. i bar aki . j p/ )

なお

, 指

定管理 者 募 集 要項 ( 申請 書様 式含 む

) は , つ

くば市 の ホー ムペ ー ジか らダ ウン ロー ド可能 です が

, 仕

様 書等 は

, ホ

ー ムペ ー ジに掲載 で きない 資料 が あ るた め, 「

18

お 問合せ 先 」 に直接 請 求 して くだ さい。

③ 配付 資料

ア さ く ら運 動 公 園他

6公

園・ 桜 総合 体 育館他

4体

育施 設 指 定 管 理 者 募 集 要 項 ( 応募 に 関す る様 式 を含 む。)

イ さ く ら運 動 公 園他

6公

園 。桜 総 合 体 育館 他

4体

育施 設 管 理 運 営 基 準 ( 管 理 区域 図 ( 体育施 設 に 関 して は 平 面 図等

) , 決

算 そ の他 運 営 状 況 に 関す る資 料 を含 む。)

ウ つ くば市都 市公 園条例

, 同

条 例 施 行 規 則

, つ

くば 市体 育 施 設 条例

, 同

条 例 施 行 規 則, つ くば市公 の施 設 の指 定管理者 の指 定 の手続 等 に 関す る条例,

同条例施 行 規則

※ イ・ ウにつ いて は

, 窓

口で の配布 のみ とな ります。

( 2) 募

集 に 関す る質 問

募 集 に 関す る質 問 は

, 質

問書( 様式 第5号) を使 用 して くだ さい。 提 出方 法 は郵 送

, フ

ァ ックス, Eメ ール と します。

なお

, 電

話 及 び 口頭 に よ る質 問 は受 け付 けてお りませ ん。

ま た

, 質

問 に姑す る回答 は

, 提

出者 全員 に対 し

, 文

書 で送 付 します。 ① 受付 期 間

平成28年 8月 10日 ( 水) ∼平成28年 8月 17日 ( 水)

② 質 問書提 出先 「

₁₈

お 問合せ 先 」 に記載 の とお りです。

( 3) 現

地 説 明会 。見学 会

応 募 者 は

, 可

能 な 限 り現 地 を視 察 し

, 現

状 を把 握 して くだ さい。 全応 募 者 を 集 め た 見 学 会・ 説 明 会 等 は行 い ませ ん が

, 希

望者 に は 下記 の 日程 で 現 地 見 学 会 を実施 しますと 現 地 見学 会へ の参加 を希 望 す る場 合 は, 8月 4日 ( 木

) ま

で に 参加 申込 書 ( 様式第6号

) を

提 出 して くだ さい。 提 出方 法 は郵 送

, フ

ァ ックス,

Eメ ー ル と します。 ① 開催 日時

平成28年 8月 9日 ( 火)

集 合 時 間

; 9時

15分

,

集 合 場 所 : 茎 崎 運動公 園 ② 開催 場 所

茎 崎 運 動公 園

, 高

崎 サ ッカー 場

, さ

く ら運 動公 園

, 桜

総 合 体 育館

9-( 4) 申請書類 の受付 ① 提 出方法

申請 書類 は持参 と します。

※ 主管課 は

, 申

請 書受付 時 に書類 の過 不足等 を確認 し

, 不

足等 が あ る場合 は受 け付 けない。

② 提 出場所 「

18

お 問合せ先」に記載 の とお りです。 ③ 受付期 間

平成28年 8月 25日 ( 木) ∼平成28年 8月 31日 ( 水)

( ※ 土曜 日, 日曜 日及 び祝 日は

, 除

きます。)

午前

8時

30分か ら午後

5時

15分まで

14

指 定管理者 の指定手順

指 定管理者 は

, 下

記 に よ り指定管理者候補者 を選 定 し

, 議

会 の議決 を経 た上で,

市長が指定 します。

( 1) 指

定管理者候補者 は

, 一

次審査及 び二次審査 を実施 し

, 選

定 します。

一 次審査 ( 書類 審査

) は , 主

管課及 び行 政経 営課 にお いて 申請 書類 に よ り必 要書類 の有無

, 欠

格 事項及 び仕様 項 目の不備 等 を審査 し

, 二

次審査 ( プ レゼ ン テー シ ョン

_{) は}

_{, つ}

_{くば市総務 部 が設置す る審査} 。_{選 定組織 にお いて}

_{, 次}

_の選 定基準 に よ り審査・検討 します。

① 住 民の平等利 用 の確保等施設運営 の妥 当性 ② 施設 の活用策及 び経費縮減策

｀

③ 安定 した管理運営 を継続 して行 う人員

, 資

産 その他 の経営規模及 び能力 ④ 安全 。_{安心 な管理運営 のための具体策}

⑤ 防犯・ 防災等緊急時の対応体制

⑥ 施設管理 に係 る人員 の配置計画及び研修計画 ⑦ 経理事務 に関す る処理対応

③ サー ビス向上のための具体策等

⑨ 利 用者等 の要望 の把握及び具現化 の方策等 ⑩ 利 用者 の トラブル の防止策 と封処方法等 ① 施設 の周辺地域 との連携

⑫ 他 の公 の施設等 との連携 ⑬ 個 人情報保護 のた めの対応策 ① 情報公 開手続 マニ ユアルの作成等 ⑮ 自主事業実施 の 目的

⑩ 自主事業 の内容 ① 団体 の経 営方針

⑩ 総合的観 点か らの評価 ( 熱意

, 特

別 の技術又は資格 の有無等)

( 2) 審

査 は

, 一

次審査 ( 書類 審査

) を

行 つた後

, 通

過者 につ いて二次審査 ( プ レ ゼ ンテー シ ョン

_{) を}

_{行 います。}

一次審査の結果 は

, 平

成28年 9月 _{中旬頃までに通知 します。}

( 3) 二

次審査後 の指 定管理者候補者 と しての選定又 は不選 定につ いては

, 平

成28

年11月 下旬頃

, 一

次審査 の通過者 に対 し

, 文

書で通知 します。

15

指 定管理者指定後 の手続等

( 1) 指

定管理者 との協定締結

指 定管理者 の指 定後 ( 平成 29年 3月 上旬 頃

) , 市

と指定管理者 は

, 指

定管理 業務 の細 目等 につ いて協議 の上

, 指

定期 間にお ける基本 的事項 を定 め る「基本 協 定」及 び指定管理料や利 用料金収入 の取 り扱 いについて年度 ( 4月 1日 か ら 輩年 3月 31日

_{) ご}

とに定める「年度 協定」 を締結 します。

なお

, 協

定書 に定 めの ない事項又 は協定書 の内容 に疑義 が生 じた場合 は

, 改

めて協議す ることと します。

( 2) 協

定書の主 な内容

【基本協定の主な内容 】

① 業務 に関す る基本 的事項 ( 施設 の概 要

, 指

定管理業務

, 指

定期 間等)

② 情報管理 に関す る事項

③ 事業計画書 の提 出に関す る事項

④ 事業報告書の提 出及 びその他報告事項 に関す る事項 ⑤ 指 定管理料 に関す る事項

⑥ 不可用料金 に関す る事項 ⑦ 損害賠償 に関す る事項

③ 不可抗力 の対応等 に関す る事項 ⑨ 31継ぎに関す る事項

⑩ 指定取消 し等 に関す る事項

① 権利・ 義務 の譲渡等 の制限に関す る事項 ⑫ 協議 に関す る事項

① その他

【年度協定 の主 な内容 】 ① 業務 内容 に関す る事項 ② 指 定管理料 に関す る事項 ③ その他

16

指 定管 理者 の指 定 の取 消 し等 の措 置 につ いて

( 1) 市

の指 示 に従 わ な い とき

, そ

の他 指 定管 理者 の 責 め に帰 すべ

き事 由に よ り,

当該 指 定 管 理 者 に よ る管 理 を継 続 又 は開始 す る こ とが適 当で な い と認 め られ る ときは

, 指

定 の取 消 し又 は 業務 の全部若 しくは一 部 の停 止 を命 じる場 合 が あ り

-ます。

【指 定管理者 の責めに帰すべき事 由】

① 正 当な理 由な く して

, 協

定の締結 に応 じない とき。 ② 指定管理者 が遵守すべき法令 等 に違反 した とき。

③ 計画書 に沿 つた管理 を怠 り

, 管

理 上重大な支障が生 じた とき。

④ 指定管理者 が財務状況の悪化等 に よ り事業の履行が確 実でない と認 め られ る とき。

⑤ 社会 的信用 を著 しく損 な うな ど して

, 指

定管理者 としてふ さわ しくない と認 め られ るとき。

⑥ その他指定管理者 による業務 の継続 が困難 となつた とき

, 又

はそのおそれ が 生 じた とき ( グルー プ応募の場合 は

, 構

成 団体 の脱退や追加 を含 み ます) 。

( 2) 指

定が取 り消 され た場合 の賠償等

上記 16( 1) に よ り指 定管理者 の指 定が取 り消 され

, 又

は業務 の全部若 しくは 一部 が停止 され た場合

, 指

定管理者 は

, 市

が被 つた損害 を補償 しな けれ ばな り ませ ん。 また

, 指

定管理者 に損害が生 じた場合

, 市

は賠償 いた しませ ん。

( 3) 不

可抗力等 に よる場合

不可抗 力そ の他 市又 は指定管理者 の責めに帰す ることがで きない事 由によ り,

業務 の継 統性 が困難 とな った場合

, 市

と指定管理者 は

, 業

務継 続 の可否等 につ いて協議 を行 い

, 継

続 が困難 と判 断 した場合

, 市

が指定管理者 の指 定の取消 し,

又 は業務 の全部若 しくは一部の停止 を命 じることがで きるもの とします。

17

指 定管 理者 業務 の 引継 ぎにつ い て

平 成 29年 4月 1日 か ら当該施 設 の管理 運 営 が 円滑 に行 え る よ う

, 指

定 管 理 都 市 公 園 にお い て は 管理 開始 前 に現在 の指 定管 理者 か ら

, 指

定 管 理 体 育施 設 にお いて は施 設 管 理者 か ら十分 な引継 ぎを受 けて いた だ きます。

なお

, 引

継 ぎ に係 る費 用 につ い て は

, 引

継 ぎ を受 け る指 定 管 理 者 の負 担 と しま す。

｀

ま た

, 指

定期 間 の終 了又 は指 定 の 取 消 しに よ り

, 次

期 指 定 管 理 者 に指 定 管 理 業 務 を引 き継 ぐ場 合 は

, 業

務 が 円滑 に 引 き継 がれ る よ う協 力 して い た だ きます。

18

お 問 合 せ 先

つ くば 市 市 民 部 ス ポ ー ツ振 興 課

受 付 時 間 : 午前

8時

30分か ら年 後

5時

15分 ま で 住 所 : 〒

305- 8555

つ くば 市 研 究 学 園 一 丁 目1番地 1

電 話

: 029- 883- H

H

( 代

表

)

内 線 : 2313

′ FAX : 029- 868- 7547

Eメ ーーアレ i edc 080@i nf oo t s ukubao i bar aki o j p 市 ホームヘ

° ―

シ ゛

アト ゛

( 別表1)

さくら運動公 園他 6公 園 指 定管理公 園概 要一覧

No 公園名

所イFJ “ [ 患l 卒資( 正) 設置年

設置 の目 的 等

1 さくら運動公 園

つくば市金 田1603 93, 347 昭和 56年 度

旧桜村 の 中心的スポーツ・レクレーショ_{ン施 設である運動公 園として計画されました。}

ナイター照 明つきの野球場, テニスコー ト, コンビネーション遊 具のある広場などの他,

り, 地 域住 民の憩 いの場, スポーン・レクレーションの拠 点としての利 用 に供 しています。

桜総合 体 育館 があ

2 大池公 園

つ くf ま耳打コヒ条1477- 1 31. 199 田胃不860年庫

桜 の名 所でもある北条大池を中心として, 地 区公 園として計画されました。

野球場, テニスコー ト, 遊 具広場 , 体 育館 があり, 地 域 住 民の憩 いの場, スポーン

しての利 用 に供 しています。

・レクレーションの拠 点と

3 東 光台運動公 園

つ くは 雨 更 光 台5丁目1- 2 24_ 148 昭本日57年‐度

地域のスポーツ・レクレーションの 中心となるようスポーツ型の近隣公園として

野球場( 現在 は, 多 目的広 場) , テ ニスコ_{ー ト}

を主な施 設として構成され , 地 域住 民の憩 いの場・スポーツ・

レクレーションの多夕身としての利 用 に供 しています。

4 台 山公 園

つ くば 雨 緑 ヶ原2丁目4 29卜とヽ60 半成1年度

豊里テクノパーク内に位 置し, テニスコー ト, 芝 生広場 , 池 を有し,

拠 点としての利 用 に供 しています。 1

憩 いの 場 , ス ポー ツ・レクレー ションの

5 大崎公 園

つ くば 雨 緑 ヶ原4丁目 5 AFJ 9イヽ9 Wt t J 和54年度

豊里テクノパーク内に位置し, 野 球場を有し, スポーツ・レクレーションの拠点としての利用に供 していま

す。

6 さくら公園

つ くt ポ市 彗 里 の 社 2丁目87- 48 12_ 097 半成12年度

地域住民の憩いの場, スポーツ。レクレーションの場として計画され, テニスコート, 芝 生広場を有しまず戸

7 茎崎運 動公 園

つ くば 雨 下 岩 崎2160- l C 111_ l R0 Hど和61年層

旧茎崎 町の 中心的スポーツ・レクレーション施設 である運動

園 内には, ナ イター照 明付 きの野球場, テニスコー ト, 多 目的広場, コンビネーション遊 具のある児童広 場

などがあり, 地 域住 民の憩 いの場, スポーツ・レクレー ションの場としての利 用 に供しています。

13-( 別表1)

施 設概 要

( 桜

総合 体 育館 他

4体

育施 設

)

不 争瓶設 名 称 筑波 総 合, t 育餌 つく イま「l 可ヨヒ粂1477苔地 1

肥 父の 設置 日 的 ス ― ツ 〒民 の 心 夢

三年 8 つくl ま雨 体 育 施 設 条 例

施

の

要

等

敷 地 面 積 10, 289, 19r ド 建築面 2, 908r だ

延 床 面 積 1, 71l r だ ￨ 1 1 368 2 343

施設 構造 鉄筋 コ ン

`

造

施 設概 要

主 競 技 場 1, 302. 40ぽ

( バス ケ ッ トボ ー ル2面, バ レー ボ ー ル2面, バ ドミントン6面)

柔 剣 道 場 324. 58ポ( 柔道 場, 剣道 場)

付 帯設備

放 送 設備, 器具庫

8, 事

務 室, 医務 室, 男女 トイ レ, 男女 更衣 室, 男女 シャ ワー 室, トップ ライ ト, 湯沸 室, 電気 室, 駐車場

そ の他 大 地 公園

!

i 杯 団 不E地 つ く は 市 金 田1608杏地

肥 費の 設 豊 日 間 ス の の の イこ

日 55 8 施 設 根働_ L つく ば 市 体 育 施 設 条 例

施

設

の

概

要

等

致地面 4, 730, 00r だ 起築面 積 3, 574. 52r 正

延床 面積 3 4. 52

施設 揮1

遣 コン

施 設概 要

ゴ三蒻乾支勒み 1, 006. 48n〆

( バス ケ ッ トボー ル2面, バ レー ボール2面, バ ドミン トン6面)

柔剣 道 場 365, 03ポ ( 柔道 場, 剣道 場)

卓 球 場 173. 60ポ ( 卓球 台6台)

トレー ニ ン グル ー ム

付 帯設備

ス テ ー シ_{, 観}客 席 ( 467席

) , 可

動 式 観 客 室 ( 195痛

) , 事

務 室, 医務 室,

会 議 室 ( 50名

) , 男

女 トイ レ, 多目的 トイ レ, 男女 更 衣 室, 男女 シ ャ ワー 室, 放送 設 備, 器具 庫, 機械 室. ボイ ラー 室, 地下 タ ン ク. 駐車 場

く

イ本 〒施 設 名;

不 果 光含, ミ育 館 F方在地 つく は 市 戻 光 台 五 丁E 13番地 5

怖 定の 設 置 ヨ的 ス の

資 H督琳日634Fi 3月 施 設 根 拠 つ くば市体 育施 設 条コ

施

設

の

概

要

等

3, 743. 00r だ 建染血 横 1, 034. 00r ド

延 床面 羅 1, 034. 00r ド

コ ン

施 設概 要

ヨ三競 技 場 551. 65面

( バス ケ ッ トボ ー ル 1面, バ レー ボ ー ル 1面, バ ドミントン3面)

付 帯設備

ステ ー ジ_{, 事}務 室, 湯沸 室, 会議 室 ( 大会 議 室50名_{, 小}会 議 室25名

) , 男

女 トイ レ, 男女 更衣 室, 男女 シ ャ ワー 室, 多目的 トイ レ, 駐車場, 駐輪 場

事 務室掟〔. 戻光 台 渾 動 公 管 理事 務所 た イ

施 設 名 杯 局 見 原 ソ フ トボ ー ル場 所 在地 つ く は 市 ドロ

ヨ

] 見 原二 日5沓地 1

地 驚の 設 置 目的 ス ― ツ の の イ

設 1年 不明 施設 根拠 つくl ま市 体 育 施 設 多こイアl l

の

要

敷 地 面 イ貢 12, 196. 00r ド 建築面 頼 0. 00r ド

延 床 面 積 0. 00r ド

施設 構造 ン

施 設, 光要 ソフ

付 帯 設 備 バ

ッ ク イヽッ ト, ￨万球 ネ ッ ヽ。 妊軍 場. 簡

`

レ

そ の 他

年弥 同 崎サ ッ カ ーi

1所在 地 つ_{く は「}l ] 局崎14沓地 1

覚の

噌

え

豆 日 的 ス ボ ー ツ の 振 嶼 の

3 6 つくl ま雨 体 育 施 設 条 例

2 0, 00r 〆

0. 00r ド

瓶設 遣 天 然芝. 砂舗

施 設 婆 17 3

付帝F 【 ツ レ ド厚, ボン プ 小 屋

の

事 項 指 定 管 理 者 市

公 園及 び体 育施 設 の運 営管理施 設( 施設 の利 用 調 整

, 利

用 指 導

, 案

内

, 警

備,

苦情 姑応

, 安

全衛 生 管 理

, 利

用促 進 等)

O

公 園及 び 体 育施 設 の維 持 管 理 ( 植栽 管 理

, 施

設 保 守 管 理

, 清

掃

, 光

熱 水 費 等 の支 出

, 備

品 。消耗 品管理 等)

O

公 園行 為 許 可及 び 有 料 施 設 の利 用 許 可 並 び に体 育 施 設 の利 用 許 可 ( 受付

, 許

可

, 利

用 料 金徴 収 業務)

O

施 設 設 置 管 理許 可

, 占

用許 可 業務

O

個 人 情 報 の保 護・ 管 理 ○

災 害 時 紺 応 ( 待機 連 絡 体 制 確 保

, 被

害 調 査 ・ 報 告

, 応

急 措 置)

○ ○

( 指示 等)

災 害 復 旧 ○

( 責めに帰すべき事由があるとき)

○

施 設 利 用 者 の 被 災 に 紺 す る 責 任

O

( 費 y) に

帰すべき事由があるとき)

○

市 有 施 設 の 火 災 保 険 の 加 入 ○

市 所 有 トラ ク タ等 の 自賠 責 保 険 ○

利 用 者 に係 る保[ 父の加 入

O

包 括 的 な 管 理 責 任 ○

施 設 の修 繕 。改築 等 の実施

( 1) 施 設 見積 額20万円未 満 の修 繕 等 ○

上 記 以 外 指 定 管 理 者 と市 に お い て 協 議 の うえ 決 定 します

( 2) 備 品 見積 額20万円未満 の修 繕 等 ○ ○

上 記 以 外 指 定 管 理 者 と市 に お い て 協 議 の うえ 決 定 します 暢 町表 2)

指 定 管 理 者 と市 に お け る 責 任 分 担

※ 施 設 の 修 繕 ・ 改 築 等 の 実 施 に係 る 責 任 分 担 に つ い て は

, 上

記 に か か わ らず

, 指

定 管 理 者 の 責 め に 帰 すべき 事 由( 故意・ 過 失 ・ 怠 慢 等) に よ り生じた も の に つ い て

は

, 指

定 管 理 者 の 負 担 と な りま す 。

15-様 式 第 1号( 第

2条

関係)

指 定 申請 書

年

月

日

つ くば 市 長

宛 て

( 申請 者)

本 店 又 は 主 た る事 務 所 の所 在 地 名 称

代 表 者 氏 名 電 話 番 号

⑪

指 定 管 理 者 の 指 定 を受 け た い の で

, つ

くば 市 公 の 施 設 の 指 定 管 理 者 の 指 定 の 手 続 等 に 関 す る条 例 第

3条

の規 定 に よ り

, 下

記 の とお り申請 します 。

記

1

_{指 定 管 理 者 の 指 定 を希 望 す る施 設 の名 称}

2

添 付 書 類

( 1) 事業 計 画 書 ( 様式 第

2号

)

( 2) 収支 予 算 書 ( 様式 第

3号

)

( 3) 団体 の概 要 書 ( 様式 第

4号

)

( 4) 定款 又 は 寄 附 行 為 の 写 し及 び 登 記 事 項 証 明 書 ( 法人 以 外 の 団 体 に あ っ て は,

規 約

, 会

則 そ の 他 これ らに類 す る もの

) , 申

請 者 の 活 動 状 況

, 経

営 状 況 等 が確 認 で き る事 業 報 告 書 及 び 申請 直 前

3年

度 分 の 収 支 決 算 書

※ 下 記 の 該 当す る 国 に レ点 をつ け て くだ さい。 □ 履 歴 事 項 全 部 証 明 書 ( 法人 の 場 合)

□ 役 員 名 簿 及 び 履 歴 書 ( 法人 以 外 の 団 体 の 場 合)

□ 代 表 者 の 住 民 票 の 写 し ( 法人 以 外 の 団 体 の 場 合)

固 定 款

□ 寄 附 行 為 の 写 し ( 財団 法 人 等 の 場 合)

□ 規 約

, 会

則 そ の他 これ らに類 す る も の ( 法人 以 外 の 団 体 の 場 合)

□ _{今 年 度 の 事 業 計 画 書 及 び 収 支 予 算 書}

□ 過 去

3年

_{度 分 の 事 業 報 告 書 及 び 収 支 決 算 書} ( 貸借 対 照 表・損 益 計 算 書 等)

□ 納 税 証 明 書

□ 国 税 ( 未納 が な い こ との 証 明 ( 法人 税

, 消

費 税 及 び 地 方 消 費 税) )

□ 都 道 府 県 税 ( 未納 が な い こ との 証 明 ( 法人 都 道 府 県 民税

, 法

人 事 業 税) )

回 つ くば 市 税 ( 滞納 が な い こ との 証 明 ( 法人 市 民税

, 固

定 資 産 税

, 軽

自動 車 税

, 市

県 民 税 ( 特別 徴 収 分) ) )

□ 労 働 保 険 料 等 納 入 証 明 書 ( 労働 局 又 は 労 働 基 準 監 督 署 に よ る未 納 が な い こ との 証 明)

( 5) 連絡 先 ( 申請 内容 の 分 か る方)

担 当者 :

電 話 番 号

: FAX番

号 :

※ グル ー プ応 募 の 場 合

グル ー プ 内 に お け る各 団 体 の 役 割

, 責

任 分 担 に 関 す る事 項 ( 任意 様 式

) を

添 付して くだ さい 。

様 式第

2号

( 第

2条

関係)

つ くば 市長

宛 て

指定管理者 事業計画書

申請 者

本 店 又 は 主 た る事 務 所 の所 在 地

名 称

代 表 者 氏 名

年 月

日

◎

事 業 計 画 の 項 目 事 業 計 画 の 内 容 等

1管

_{理運営上の経営方針 について}

2安

全 。安 心 面 か らの 封 応

( 管理 運 営 の 具 体 策 な ど特 徴 的 な 対 応 につ い て)

3施

設 管理 の実施 につ いて

( 職員 の配置

, 職

員 の研 修 計画,

経理 な ど)

4施

設 の 運 営 に つ い て

( サ ー ビス 向 上 の 方 策 や 利 用 者 の

要 望 の 把 握 と実 施 策

,

トラ ブ ル の未 然 防 止 と対 処 方 法

, 地

域 や 他 施 設 との 連 携 等

) (

5個

人情報保護へ の姑処

( 内部規約 の整備 や 実施 基準等)

6緊

急 時 紺 策 に つ い て

( 防犯 及 び 防 災 の 対 応

, そ

の他 緊 急 時 の 姑 応)

7団

体 の 理 念 に つ い て

( 団体 の 経 営 方 針 等

, 指

定 管 理 者 の 指 定 を 申請 した 理 由 な ど)

8環

境へ の配慮 につ いて ( C02削減方策等)

9職

員 の労働 環境 等 にっ いて

10そ

の他 特 記 すべ

き事 項

担 当部 署

担 当者 氏 名

電 話 番 号

( 注

) 記

載事項が多い場合及び資料等がある場合は

, 別

添 も可能です。

その場合

, 事

業計画書は

, 当

様式 も含 め10ペ_{ー ジ以内とします。}

17-様 式第

3号

( 第

2条

関係)

( 1)

運営管理 に関す る収支予算書

( 単位 : 千 円)

( 注

) 1そ

_{の他の経費を計上す る場合は}

_{, 備}

_{考欄 に内容等を記入 して くだ さい。}

2積

算内訳 を別紙 ( 様式 は

, A4縦

で横書 き

) に

示 して くだ さい。

3消

_{費税 を含 んだ額 を記入 して くだ さい。}

4項

目は

, 適

宜修正 して使用 して くだ さい。

年 度 備 考

収

入

項

目

指 定管理料

利 用 料 金 収 入

冷暖房使 用料 コ ピー_{使 用 料}

自主 事 業 の 収 入

収 入 合 計

支

出

項

目

人件費

旅 費

需用費

役務 費

自主事業費

施 設管理費等

使 用料及 び賃借料

その他 の経 費

様 式第

3号

( 第

2条

関係)

( 2)

自主事 業 にか か る収 支 予 算 書

( 単位 : 千 円)

事 業 名

目的・ 内 容 等

年 間 実 施 回 数 募集 対象 及 び 人数

1人

当た りの参加 費

年 度 備 考

収

入

項

目

収 入 合 計

( A)

支

出

項

目 ・

支 出 合 計

( B)

収 支

( A) ―

( B)

( 注

) 1

自主事 業 が複 数 の場 合 は

, 各

事 業 ご とに作成 して くだ さい。

2

同一 事 業 を複 数 年 実施 す る場 合 は

, =枚

の収支 予算 書 に記 載 して くだ さい。

19-様 式第

3号

( 第

2条

関係)

( 3)

指 定事業 にかか る収支予算書

( 単位 : 千 円)

事 業 名

目的・ 内容 等

年 間 実 施 回 数 募集 姑象及び人数 1人当た りの参加 費

年 度 備 考

収

入

項

目

収入 合計 ( A)

支

出

項

目

支 出 合計 ( B)

収支

( A) ―

( B)

( 注

) 1

指 定事業 の 内容 が複数 の場合 は

, 各

事業 の内容 ご とに作成 して くだ さい。 また, 指 定事業 につ いては, 仕 様 書で規 定 され てい る回数 が分か るよ うに,

年 間計画 ( 様式 は任 意

) も

作成 し

, 添

付 して くだ さい。

2

指 定事業 の収入 は

, 原

則 と して指 定管理料 を充 て る もの と し

, 参

加者 の実 費分 のみ徴収す る もの と します。

3

同一事業 を複 数年 実施 す る場合 は, 一枚 の収支予算 書 に記載 して くだ さい。

4

仕様 書 にお い て規 定 され てい る指 定事業 が ない場合 は

, 添

付 の必要 はあ り

フ

団

リ ガ : ナ

の 名 称

体

代 表 者 職 氏 名 団 体 の｀所 在 地 T

電 話 番 号

FAX

申 請 団 体 の 名 称

( ク

｀

, レ

ー_フ °

応募の場合)

□ 代 表 団 体 □ 構 成 団体

( いずれかにチェンク)

設 立 年 月 日

沿 草

資 本 金 等

従 業 員 数

類似施 設( 業務) の運 営実績

〔

施設名称 , 運 営形 態 , 管 理期 間 等

〕

免 許 登 録

応 募 に関す る担 当者 等

役職, 氏名 所 属

電 話 番 号

FAX

様式 第

4号

( 第

2条

関係)

団体 の概 要書

1

会社概 要等 が あ る場合 は

, 添

付 して くだ さい。

(

2

欄 が不足す る場合 は

, 別

紙 を追加 して くだ さい。

3

類似施 設 ( 業務

) の

運 営 実績 につ いて

, 自

治体 に よるモニ タ リング ( 実 績評価

) 結

果書類 が あ る場合 は

, 添

付 して くだ さい。

( ユロI )

21-( 様式第5号)

つ くば市

O

O

部

○ ○ 課 宛 て

指 定管理者 指 定 申請 に係 る質 問書

平 成

年

月

日

団 体 の名 称

質 問 , 者 役 職 ・ 氏 名 所 属

連 絡 先 ※ 電話

, FAX; Eメ

ール ア ドレス等 を記載

( 様式第6号)

指 定管理者 現地説 明会・ 見学会参力日申込書

つ くば市

○ ○ 部 ○ ○ 課 宛 て

平成

年

月

日

次 の とお り

, 平

成 〇年 ○ 月 ○ 日開催 の現地説 明会・ 見学会へ の参加 を 申 し込み ま す 。

団 体 の 名 称

団 体 の 所 在 地

参

加

者

( 1団

体 2名 以 内)

役 職 ・ 氏 名 所

属

電 話 番 号

役 職 ・ 氏 名 所

属

電 話 番 号

※ グル ー プ応募 の場合 □ 代表 団体

□ 構成 団体 ( いずれ か にチ ェ ンク)

申請 団 体 の名 称

-労 働 環 境 確 認 シー ト

申請する施設名

申 請 者

所 在 地

名 称

代 表 者 印

担 当者・連絡先

項

ク

＞

ツ

こ

ェ

止

ヨ

チ

骸

労働 時間など労働条件 について必要な事項を記載 した書面を交付し

Ql )

ていますか。 回はい □ いいえ

回 はい 回いいえ

Q2) 従 業員を使用する場合に就業規則を作成し、届 出していますか。

いいえの場合 はその理 由 (

はいの場合はQ3, Q4ヘ

)

した場合、

か。また、

Q3)

し

回はい

回いいえ

就業規則は、適正な方法で従業員に周知していますか。

Q4)

回はい

□ いいえ

定期健 康診断 は、適正に実施していますか。

Q5)

回はい

・

□ いいえ

安全衛生管理体制 は、適正に整備 、運用していますか。

Q6)

回はい □ いいえ

労働 時間を把握し、適正に管理していますか。

回はい □ いいえ

有給休暇の付与は適正ですか。

回はい

□ いいえ

回はい

□ いいえ

労働基準法36条 に基づく労使協定を締結 し、労働基準監督署 に届 出していますか。

いいえの場合はその理由 (

はいの場合 また、労使協定の締結・運用は適正ですか。

回はい □ いいえ

資金は従業員に直接、全額を通貨で毎月1回以上、一定期 日を定めて支払つていますか。

0)

回はい □ いいえ

回はい

時間外 、休 日、深夜勤務の創増し賃金 について、適 正に賃金を支払つていますか。

1)

□ いいえ

最も低い労働賃金単価はいくらですか。

⇒

時 間 額 円 ( 職種

2)

社会保険・労働保険の加入状況、手続の時期等 は適 正ですか。

13)

回はい □ いいえ

労 災事故が発 生した場合、届 出は適 正に行っていますか。

14)

回はい

□ しいえ

Q15)

回はい