様式第２号
建築に関する土地所
者
承諾書
成 日
あて先 宇都宮市長
土地所 者
住所
氏名 印
私 記表示 土地に 住所
氏名 が
を
建築することを承諾します
記
土地の表示
敷地の所在
及び番地
従前地の地番
地積 ㎡
土地の一部を貸している場合：上記のうち ㎡
様式第２号
建築に関する土地所
者
承諾書
成○○ ○○ ○○日
あて先 宇都宮市長
土地所 者
住所 ○○○市○○ ○○番地
氏名 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 印
私 記表示 土地に 住所 ○○市○○ ○○番地
氏名 ○ ○ ○ ○ ○ ○ が
専 用 住 宅 を
建築することを承諾します
記
土地
表示
敷地 所在 仮換地：宇都宮都市計 事業○○土地区 整理事業地内○○街区○○ 地
及び番地 底地番：宇都宮市○○ 字○○ △△△△ □□□□ 各筆 一部
従前地 地番 宇都宮市○○ 字○○ △△△△ 5□□□□ 7
地積 ○○．○○ ㎡
土地 一部を貸している場合： 記 うち ○○．○○ ㎡
構 造
木 造
印
