全文
様式第３号（第５条関係）
年 月 日 観音寺市長 宛て
利用者 住所
氏名 印 電話番号
観音寺市防災行政無線防災ラジオ等借用書
防災行政無線防災ラジオ等を下記のとおり借用し、その利用に当たっては、観音寺市防 災行政無線防災ラジオ等貸与要綱の規定を遵守し、適正に管理します。
記
借用品 防災ラジオ
文字表示装置
その他（ ） 防災ラジオ管理番号
備 考
承諾事項
私は、転出などにより防災ラジオ等を必要としなくなった場合は、速やかに観音寺市へ 防災ラジオ等を返却します。また、私が防災ラジオ等を返却することができなくなった場合 は、親族等（防災ラジオ等を設置している家屋等の所有者が申請者と異なる場合は、その所 有者）がその返却をします。親族等（ ）からは、それに関して以下の とおり同意を得ています。
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