学校感染症に
る欠席届
朋優学院高等学校長
佐 藤 裕 行 殿
コース 組 氏名
下記の疾患につい 月 日に医師の診断を受けました
のため 月 日 月 日ま 欠席 せ いました 登校 せま
すの 連絡します
病 名：
受診した医療機関名：
医療機関の電話番号： － －
成 月 日
学校感染症による欠席届 在校生・卒業生の皆さんへ｜朋優学院高等学校
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1998 年奈良県出身。5
①中学 1 年生 ②中学 2 年生 ③中学 3 年生 ④高校 1 年生 ⑤高校 2 年生 ⑥高校 3 年生
国公立大学 私立大学 短期大学 専門学校 就職
○現場実習生受け入れ 南幌養護学校中学部３年 ３名 夕張高等養護学校中学部３年 １名
