変更届記載 注意 卸売販売業
変更届 必要 事項 添付書類
営業所管理者 変更 ・使用関係 証明 書類
・薬剤師 場合：薬剤師免許証 原本確認
卸 種別 指定卸売医療用ガス類 指定卸売歯科用 医薬品 営業所 管理者 薬剤師以外 場合 い
管理者 資格 証明 書類 別紙参照 開設者 氏 又 住所
法人 主 事務所 称・所在地
・法人： 記簿謄本 行後 月以内 も
・個人：戸籍抄本 行後 月以内 も 法人 称変更 関 注意点
合併等 法人組織 変わ 称変更
→新規許可申請
法人 組織変更 伴わ 単 称 変更
→変更届 管理者 氏 又 住所 し
業務 行う役員
開設者 法人 場合
・ 記簿謄本 記簿 変更 あ 場合
・新 役員 者 診断書又 疎明書
・業務分掌表
新 役員 者 医薬品医療機器等法第 条第３号イ ヘ 掲 も 当し い場 合 届書備考欄 欠格条項 当 し 記載
営業所 称 し
構造設備 主要部分 ・変更前後 わ 面図
・変更後 構造設備 概要 営業所 い 併 行う医薬品 販売
業そ 他 業務 種類
し
取 扱う放射性医薬品 種類 し 放射性医薬品 扱う場合 届出 必要
相談時及び緊急時 電 番号そ 他連 絡先
し
別紙
管理者 薬剤師以外 場合 資格要件及び必要書類
指定卸売医療用ガス類 取扱う卸売販売業者 管理者 記イ ニ い 当 者
要件 添付 資格証明書
イ 旧制中学若しく 高校又 等以 学校 薬学又 化学 関 専門 課程 修了し 者
卒業証書 写し 原本持参 又 卒業証明書 単位取得証明書
ロ 旧制中学若しく 高校又 等以 学校 薬学又 化学 関 科目 習得し 後 指定卸売医療用ガス類 販売又 授与 関 業務 ３ 以 従事し 者
卒業証書 写し 原本持参 又 卒業証明書 単位取得証明書
３ 以 実務経験証明書 ハ 指定卸売医療用ガス類 販売又 授与 関 業務
以 従事し 者
以 実務経験証明書
ニ 福島県 実施し い 特例販売業能力認定試験 ガス 合 格し 者 試験 現在 実施し
試験合格通知書 写し 原本持参
指定卸売医歯科用医薬品 取扱う卸売販売業者 管理者 記イ ニ い 当 者 イ 旧制中学若しく 高校又 等以 学校 薬学
歯学又 化学 関 専門 課程 修了し 者
卒業証書 写し 原本持参 又 卒業証明書 単位取得証明書
ロ 旧制中学若しく 高校又 等以 学校 薬学 歯学又 化学 関 科目 習得し 後 指定卸売歯科用医 薬品 販売又 授与 関 業務 ３ 以 従事し 者
卒業証書 写し 原本持参 又 卒業証明書 単位取得証明書
３ 以 実務経験証明書 ハ 指定卸売歯科用医薬品 販売又 授与 関 業務
以 従事し 者
以 実務経験証明書
ニ 福島県 実施し い 特例販売業能力認定試験 歯科 合 格し 者 試験 現在 実施し
試験合格通知書 写し 原本持参
指定卸売医療用ガス類及び指定卸売医歯科用医薬品 取扱う卸売販売業者 管理者 記イ ニ い 当 者
イ 旧制中学若しく 高校又 等以 学校 薬学 又 化学 関 専門 課程 修了し 者
卒業証書 写し 原本持参 又 卒業証明書 単位取得証明書
ロ 旧制中学若しく 高校又 等以 学校 薬学 又 化学 関 科目 習得し 後 指定卸売医療用ガス類 及び指定卸売歯科用医薬品 販売又 授与 関 業務 ３ 以 従事し 者
卒業証書 写し 原本持参 又 卒業証明書 単位取得証明書
３ 以 実務経験証明書
ハ 指定卸売医療用ガス類及び指定卸売歯科用医薬品 販売又 授与 関 業務 以 従事し 者
以 実務経験証明書
ニ 福島県 実施し い 特例販売業能力認定試験 ガス及び歯 科 合格し 者 試験 現在 実施し
試験合格証書 写し 原本持参
