記 入 例
様式第6号(第5の(5)関係)
入
札
書
【実際に記入する日付→】年 月 日
茨城県知事 殿
申 込 人
住 所 〇〇市〇〇 〇番〇号
氏 名 又 は 名称 及 び 代 表 者 氏 名
茨城 太郎 印
代 理 人 氏 名 印
入 札 金 額 ¥ _
入 札 保 証 金
¥ _
入札に付する土地
物件番号 所 在 地 目 実測面積(㎡)
上記のとおり地方自治法,同法施行令,茨城県財務規則及び茨城県公有財産事務取扱規則を遵守し,入 札及び契約に関する事項を承認の上入札いたします。
注:① 代理人が入札するときは,委任者(申込人)の住所,氏名を「入札者」欄に記入(押印は不要)し,代理人の氏名
を「代理人」欄に記入のうえ押印してください。
② 代理人の印鑑は,委任状と同じものを使用してください。
※本人による入札の場合は,印鑑登録している印鑑と同一の印鑑を押印してください。 ↓
※代理人の印鑑は,委任状と同一の印鑑を押印してください。 ↑
なお,入札者本人による入札の場合は記載不要です。
【↑実際に納付した額を記載ください。】