会 長 常務理事 事務局長 局長補 係 長 職 員
成 月 日
寄
附
金
申
込
書
社会福祉法人 河合町社会福祉協議会
会 長 渡 邉 八 重 子 様
寄附者 所
ふ
氏 ㊞ 法人・代表者
印鑑 しく 直筆 願いし す
連絡先
社会福祉法人 河合町社会福祉協議会 目的及び事業 賛 し
次 寄附 申込 す
記
金 額 金 円也
寄附 条件
.福祉 た 使用し 下 い
.下記 目的 使用し 下 い
.社会福祉協議会 一任し す
広 報 掲 載
前 広報等 掲載し ろしい し う ?
.す .し い 匿 希望
感 謝 状 . け . け い
預 した個人情報 事業 た 利用し 本人 承諾 し 第三者 提供
す あ せ
社協使用欄
理 日 成 月 日