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委任状 東御市(とうみし)|有料道路の時間帯割引回数通行券を販売しています|人と自然が織りなす しあわせ交流都市 とうみ

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Academic year: 2018

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(1)

委 任 状

 (来庁者)

住  所

氏  名

生年月日

上記の者を私の代理人として選任し

私の 有料道路割引回数券 購入申請に関する権限の 行使を委任します。

平成  年  月  日

(依頼者) 住  所

氏  名

生年月日

東 御 市 長 殿

参照

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