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年 月 日 三原市生活環境部市民生活課 様
電話：0848-67-6066 FAX：0848-67-6164
団体名（ ） 住 所（ ） 代表者（ ） 電 話（ ）
次のとおり，防災訓練を実施したいので講師の派遣を申請します。
【申請者記入欄】
訓 練 内 容
期 日 月 日 （ 曜日）
時 間 時 分 ～ 時 分
場 所
参加予定者（構成員・ 年齢層・人数など）
備 考（準備物など）
【市民生活課記入欄】 協 力 機 関
相手先への連絡 済 ・ 未
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