記 事項 事実 相違あり こ 欄 必 自署・押印 シャチハタ不可 し く さい
取 得年 月 日 名 称
名 称
日 日 日
左眼 cm kg
cm
.記載事 不正 不正記載,事実不記等 あ 職員 採用さ 資格 失いま 。
. 第 連絡先 ,照会合格通知 際 住所等 記入 く さい。 現住所 場合 上 ま 自 署 欄 必 受 験 者 本 人 記 入 し , 押 印 シ ャ チハタ不可 し く さ い 。
文書作成ソフト 作成 も結構 ,A 4 用 紙 裏 表 一 枚 う 印刷 く さい。 .万 筆又 ボ ルペン 使用 ,楷書 数字 算用数字 記入 く さい。
両眼 氏 名
成24 日 氏 名 印
在 職 期 間
~
・ 無 ~
~ ~ ~ ~
.次 頁 採 用 志 望 票 , 面 接 試 験 参 考 さ い ま , 必 記 入 し く さ い 。
初
級
試
験
. 学 欄 ,中学校 記入 く さい。備考欄 ,該当 も ○ 囲 く さい。 記入上 注意 ※ 記入上 注意 ,採用志望票 験票 も準 ま 。
人) 住所,氏 等 記入 く さい。
. 第「連絡先 ,緊急時や本人 不在 時,ま ,採用時ま 確実 連絡 こ 両親,知 記入 も結構 。
胸 囲 裸眼視力 矯正視力
庭期間,短期間 アルバイトも記入 く さい。
. 職 欄 ,卒 業 後 全 職 歴 を 空 白 期 間 い よ う 記入 く さい。 自営業,農業従事,在家
. 資格免許 欄 , 得見込 資格 つい も記入 く さい。
成
2
4
度
宇
都
宮
市
消
防
職
員
採
用
試
験
申
込
書
所 在 地
申込 際 必 写真 貼っ さい
申込日 ヶ 以内に 撮影し 半身・正面 無帽 も
〒 氏名
方 ℡ 第
連絡先
昭和 成 月 日生ま 試験区分
連絡先
生年月日
ふ
方 ℡ ( 成「5 4月1日 満
在 学 期 間 備 考
消
防
職
員
学 歴 第
卒業見込・卒業・中退・修了
卒業見込・卒業・中退・修了 ~
~ ~ ~
資格免許 取得 年月 日 日 日 日
身体 異状
職 歴 勤務先名称
中学校
学 部 学 科 学 校 名
卒業見込・卒業・中退・修了
〒 -方 ℡
卒業
写 真
身長 体 等
〒 - 現住所
右眼
縦 cm×横 cm
本人 関係
卒業見込・卒業・中退・修了
体
身 長
職 務 内 容
受験番号 氏 名
昭和 成 宇都宮市消防本部 志望す 理由 何 す 。
宇都宮市消防本部 あ 打 込 い仕事 分 何 す 。 , す 。
宇都宮市消防本部 貢献 あ 長所や能力 何 す 。
学生時代 所属し クラブ サ クル 何 す 。 所属し い 場合 し 記入し く さい。
名称等 そこ 活動状況・実績等
高 校
大学等
※ 高卒者 ,高校 中学に大学等 高校に置き換え,記入し く さい
今 打 込 こ , , 得 も 何 す 。
あ 就職活動 状況 い 教え く さい。
公務員関係 民間企業関係
日 歳
採 用 志 望 票
成 日