様式第 7 号 ( 第 11 条関係 )
年 月 日 み は ら ｄ ｅ 婚 活 プ ロ ジ ェ ク ト
実 行 委 員 会 会 長 様
住 所
氏 名 ( 名称及び代表者 ) 印
年度めぐりあい応援隊支援事業補助金交付請求書
年 月 日 付 け で 確 定 通 知 を 受 け た め ぐ り あ い応 援 隊 支 援 事 業補助金について，めぐりあい応援隊支援 事業補助金交付要綱第９条の規定に より，次のとおり請求します。
１ 補助金請求額 金 円也
２ 振替依頼 書
なお，補助金の支払いに当たっては，次の口座にお振り込みください。
金融機関 名
銀行 信用金庫 農協
支店 名
支店 出張所
預金種別 １ 普通 ２ 当座 口座 番号 フリガナ
口座名義 人
