上 越 市 ラ バ ン セ ン タ 抽 選 申 込 書
成 月 日 住 所 所 在 地
団 体 名
氏 名 代 表 者 氏 名 電 話 番 号
□
抽選 施設管理者に委任します □に 点を記入 細枠内 事務処理欄↓利 用 期 間 利用施設
抽選結果
〇、× 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 成 月 日
午前 午後 時 分から 午前 午後 時 分まで
□多目的ホ □第 1 研修室 □第 2 研修室
□第 3 研修室 □第 4 研修室 □調理実習室
□工作室 事務処理欄
受付番号
抽選申込者へ 抽選結果連絡 成 月 日
