様 (第 ) 号の九二第条の四の六関係 式 八
( 第 ) 面 1
産 廃棄物処理計画実施状況報告書 業
年 月 日
福 市長 島
提 者 出
住 所
氏 名
(法 ) にび名氏の者表代及あ名、はてっ称 人
電 号番 話
廃 12 条 10 処る物の第律法す理関掃清び及に 棄 第
項 施処理計画の実状棄況を報告します物廃。、規定に基づき 業 年度の産 の
事 称 場の名 業
事 地 場の所在 業
事 類 の種 業
産 る 業廃棄物処理計画におけ
計 間 期 画
産 廃棄物処理計画における目標値 業
項 目 項 目 値値 目 標 目 標
排 量 t 全 量 t 理委託 出 処
自 う 再生利用を行 ら
産 量 廃棄物の 業
t 優 良認定処理業者への
処 量 委託 理
t
自 う 熱回収を行 ら
産 量 廃棄物の 業
t 再 の 利用業者へ 生
処 量 委託 理
t
自 る ら中間処理により減量す
産 量 廃棄物の 業
t 認 定熱回収業者への
処 量 委託 理
t
自 は 埋立処分又 ら
海 う 投入処分を行 洋
産 量 廃棄物の 業
t 認 の 定熱回収業者以外
熱回 収を行う業者への
処 量 委託 理
※事 処理欄 務
( 日 ) 工業規格 A列4番 本
備 考
1 30日 にとこるす出提。で月6の度年翌 ま
2 準とこるす入記を分区の類分業産標本日、はに欄の」類種の業事「。
3
「
産
業
廃
棄
物
処
理
計
画
に
お
け
る 目計画に記載した標処値を記入すること理物。、標値」の欄には項棄目ごとに、産業廃 目
4 (1)か 欄て、①~⑭のその関れぞれに、しに度理面には、前年の第産業廃棄物の処2 ら
(14) に げる量を記入すること。 掲
(1) ①欄 生の物棄廃業産たじいておに場業事該当量
(2) ②欄 (1)の ずたし用利生再ら自接直理せを処間中、ちうの量 量
(3) ③欄 (1)の 海立処分又は投洋ら入処分した埋直自接ずせを理処間中、ちうの量 量
(4) ④欄 (1)の 当廃棄物の間該中産処理前の業をたし理処間中ら自、ちうの量 量
(5) ⑤欄 (4)の 回たっ行を収ち熱、うの量 量
(6) ⑥欄 を量の後たし処理間中ら自
(7) ⑦欄 (4)の (6)の からを差し引いた量 量 量