様式第1号
篠山市附属機関等委員応募申込書
成 月 日
附属機関等 名称 篠山市あいさつ運動市民委員会
ふ 氏 名
性 別 生 月日 月 日生 男 女 齢 歳 住 所
連絡先 電
話
自 宅 携 帯
AX メ ル
※ 市 外
在 住 方
記入
勤務先(就学先) 名称
所 在 地
(電話番号)
応募理由
市民委員 し し い す 他 委員 連携 含 記載下 い
活動経験
団体 地域及び市民活動 関す 活動経験 あ そ 内容 記入し く い
例:○ ○月 □□□□□ボランテ 会員
※個人情報の利用目的・範囲について
本応募用紙 記載 個人情報 つい 応募資格 確認 選考結果 範囲内 取 扱う