[ 成 様式 ]
特
個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
12
期高齢者
療
事務
基礎項目評価書
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
ほく市
期高齢者
療
事務
け
特
個人情報ファイ
扱い
い
特
個人情報
漏えいやそ
他
事態発生
個
人
プ
イバシ
等
権利利益
与え
影響
認識
こ
う
スク
軽減
ため
適
措置
講
たうえ
個人
プ
イバシ
等
権利
利益
保護
組
い
こ
宣言
公表日
成
日
特記事項
評価実施機
名
) 実施 い
総務部総務課 石川県 ほく市宇 気ニ 番地 ．特 個人情報ファイ 扱い 問合せ
連絡先 市民部保険 療課 石川県 ほく市宇 気ニ 番地
]
．特 個人情報 開示 訂 利用停 請求 請求先
．他 評価実施機 法 上 根拠
．評価実施機 け 担当部署
市民部保険 療課
保険 療課長 能任 子 ．特 個人情報ファイ 名
部署 所属長
) 実施 被保険者台帳ファイ 賦課台帳ファイ 収納情報ファイ 口座情報ファイ 名台帳ファイ
．個人番号 利用
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携 法 上 根拠
番号法第 条第 項 表第一 項 成 内 府 総務省 第 号第 条
実施 無
＜選択肢＞
) 未 実施 い
[
連情報
．特 個人情報ファイ 扱う事務
事務 名称 期高齢者 療 事務
システム 名称
期高齢者 療システム
石川県 期高齢者 療広域連合電算処理システム 団体内統合 名システム
中間サ バ
高齢者 療 確保 法 基 被保険者 各種資格 届出 付 被保険者証 等 交付及び返還 療給付 申請 届出 付 保険料 届出 付等 行う
特 個人情報ファイ 次 事務 使用 い 被保険者等 資格 届出 付
療給付 届出 付 所得 等 確認 保険料 賦課 徴収
特 個人情報ファイ 扱者数 人 上
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
) 人 上 万人未満 ) 万人 上 万人未満 ) 人未満 任意実施 評価対象 事務 対象人数 何人
い値
断項目
[
．対象人数
) 万人 上 万人未満 ) 万人 上
) 人 上 ) 人未満
] ]
人 上 万人未満
い値 断結果
い値
断結果
基礎項目評価
実施
義務付け
い 時 計数 成 日 時 ． 大事故
過去 内 評価実施機 い 特 個人 情報 大事故 発生 た
[ 発生
) 発生 ) 発生あ
] ＜選択肢＞ 成 日 時
． 扱者数
い 時 計数
人未満
