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録
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祉
福
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帳
手
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育
療
・
療
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医
記 日 年 月 日 入
児
童 名
医
に
関
す
る
情
報
療
年 病 診 月院 名断 名 等
相
・
療
育
に
関
す
る
情
報
談
機 年 検 練 録記の談相・容内の・訓果結の月 名 関等 査
年 月
～
年 月
年 月
～
年 月
年 月
～
年 月
年 月
～
年 月
月 年
～
年 月
手
に
関
す
る
情
報
帳
種 判 交 備 類 定年月日考 付
療 Ａ 育 手 帳
１ Ａ２・Ｂ１・Ｂ２ ・
日 年 月
療 Ａ 育 手 帳
１ Ａ２・Ｂ１・Ｂ２ ・
日 年 月
身
体 がい者手帳 障
（ 日 ） 級 年 月
身
体 がい者手帳 障
（ 日 年級 ） 月
精 障がい者 神
保
健 祉手帳 福
（ 日 年級 ） 月
精 障がい者 神
保
健 祉手帳 福
（ 日 年級 ） 月
福
サ
ー
ビ
ス
に
関
す
る
情
報
祉
事 サ 年 月所名ビス内容 業 ー
保
・
教
育
に
関
す
る
情
報
育
園 在 備 期 間 籍 名校学考 ・
幼 保 稚 育 園 園
小 学 校 中 学 校
高 等 学 校
