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seiei 032m fuguhenkou

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Academic year: 2018

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(1)

【提出先：保健所生活衛生課 TEL028- 626- 1110】 別記様式第４号

年 月 日

（あて先）宇都宮市保健所長

住 所 氏 名

印 （法人の場合は，その名称及び代表者の氏名）

フ グ 営 業 変 更 届 出 書

フグ営業届出事項を変更したので，宇都宮市フグ取扱指導要綱第７条第１項の規定によ り，届け出ます。

１ 変更事項

２ 変更年月日

添付書類

( 1) 旧フグ営業届出済証 ( 2) その他

(2)

【提出先：保健所生活衛生課 TEL028- 626- 1110】 別記様式第４号

年 月 日

（あて先）宇都宮市保健所長

住 所 宇都宮市竹林町９７２番地 氏 名（株）保健所生活衛生

代表取締役 食品衛生太郎 印 （法人の場合は，その名称及び代表者の氏名）

フ グ 営 業 変 更 届 出 書

フグ営業届出事項を変更したので，宇都宮市フグ取扱指導要綱第７条第１項の規定によ り，届け出ます。

１ 変更事項

フグ処理者 旧 ○ ○ ○ ○ 新 △ △ △ △

２ 変更年月日

平成○ ○ 年○ ○ 月○ ○ 日

添付書類

( 1) 旧フグ営業届出済証 ( 2) その他

備考：必要に応じ戸籍抄本等を添付する。

法人は登記印， シャチハタ不可

参照

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