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「30 ㎡以上 40 ㎡未満」又は「280 ㎡ 超」の申請住戸がある場合.

商品コード 商品名 容量 ＶＴ 参考上代（税抜き） タイプ

①血糖 a 空腹時血糖100mg/dl以上 又は ｂ HbA1ｃの場合 5.2％ 以上 又は ｃ 薬剤治療を受けている場合(質問票より）. ②脂質 a 中性脂肪150mg/dl以上 又は

48.10 項及び 48.11 項又は上記（Ⅱ）に属するものを除くものとし、ロール状又はシート状

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