推薦A：大学入試センター試験を課さない推薦入試 学生募集要項

Ａ

推薦Ａ：大学入試センター試験を課さない推薦入試

学生募集要項

１．推

薦

入

試

の

趣

旨

出身高等学校長若しくは中等教育学校長の推薦を中心として，大学入試センター試験及び個別学

力検査以外の多様な選抜方法により，多様な適性・能力を持ち，本学各課程・選修・専攻に明確な

志望の意思のある学生を選抜し，本学の教育研究の一層の活性化を図るため，推薦入試を実施しま

す。

２．募集する課程・選修・専攻及び人員

本年度，推薦入試（推薦Ａ）を実施する課程・選修・専攻及びその募集人員は，次のとおりです。

なお，志願者数が募集人員を下回った場合及び選考の結果，合格者数が募集人員に満たなかった場

合は，一般入試の募集人員にその欠員分を含めます。

課

程

・

選

修

・

専

攻

募集人員

教 育 科 学 選 修

４ 名

初等教育教員

音

楽

選

修

２ 名

養 成 課 程

保 健 体 育 選 修

８ 名

教 育 科 学 専 攻

１ 名

中等教育教員

音

楽

専

攻

１ 名

養 成 課 程

保 健 体 育 専 攻

４ 名

技

術

専

攻

２ 名

特別支援学校教員養成課程

４ 名

３．推

薦

入

試

対

象

者

推薦入試（推薦Ａ）の対象者は，次の条件を全て満たす者とします。

(1)

調査書の学習成績概評がＢ（全体の評定平均値が3.5）以上であって，高等学校長若しくは

中等教育学校長が次頁の「本学が求める学生像」に合致しているとして，責任をもって推薦できる者

（なお，初等教育教員養成課程保健体育選修及び中等教育教員養成課程保健体育専攻を志願する

者は，高等学校若しくは中等教育学校在籍中に次の種目において全国大会以上の試合に選手とし

て出場し，かつ競技した者であること。)

種 目：バスケットボール，バレーボール，ハンドボール，体操競技，陸上競技，

水泳（競泳），ダンス（創作ダンス）

(2)

高等学校若しくは中等教育学校を卒業した者及び平成３０年３月卒業見込みの者

(3)

合格した場合，必ず入学することを確約できる者

注）推薦Ａ，Ｂへの出願は，同一の課程・選修・専攻・コースに限り，出願が可能です。

４．推

薦

人

員

(1)

各高等学校若しくは中等教育学校から推薦できる人数は，

募集する課程・選修・専攻ごとに１

校当たり各３名以内

とします。

(2)

国公立大学の推薦入試（大学入試センター試験を課す場合，課さない場合を含めて）へ出願す

Ａ

○ 本 学 が 求 め る 学 生 像

推薦入試（推薦Ａ）を実施する各課程・選修・専攻では，次のような学生の入学を望みます。

本選修では，教育学や進路指導，心理学等の教育諸科学の専門的な知識や実践的な能力を身につけ 教育 た有為な教員の養成，並びに教育に関連する分野で活躍できる人材の育成を目指しており，(1)及び(2) 科学 に該当する者を望みます。

初 選修 (1) 広く教育や子ども・学校・社会，青少年の生き方や進路選択の問題，人間の心理や行動などに 等 関心を持ち，教育学や進路指導，心理学について学ぶ意欲を強く持っている者

教 (2) 将来，教職（小学校教員など）に就く強い意欲を持っている者 育

教 音楽 本選修では，将来，小学校教員を目指して，高度な音楽的技能の習得に自ら積極的，意欲的に取り 員 選修 組もうとする者及び大学で教養と，教育に関する専門的な知識を身につけたいと願う者を望みます。 養

成 本選修では，次の(1)から(3)の全ての条件に該当する者を望みます。 課 保健 (1) 将来，小学校教員をはじめ，教員になろうとする強い意欲のある者 程 体育 (2) 学力・人物ともに優れた者

選修 (3) 全国大会以上の各種スポーツの試合に選手として出場し，かつ競技した者で，入学後も当該ス ポーツをさらに研鑽しようとする者

本専攻では，教育学や進路指導，心理学等の教育諸科学の専門的な知識や実践的な能力を身につけ 教育 た有為な教員の養成，並びに教育に関連する分野で活躍できる人材の育成を目指しており，(1)及び(2) 科学 に該当する者を望みます。

専攻 (1) 広く教育や子ども・学校・社会，青少年の生き方や進路選択の問題，人間の心理や行動などに 関心を持ち，教育学や進路指導，心理学について学ぶ意欲を強く持っている者

(2) 将来，教職（中学校教員・高等学校教員など）に就く強い意欲を持っている者 中

等 音楽 本専攻では，将来，中学校・高等学校の教員を目指して，高度な音楽的技能の習得に自ら積極的， 教 専攻 意欲的に取り組もうとする者及び大学で教養と，教育に関する専門的な知識を身につけたいと願う者 育 を望みます。

教

員 本専攻では，次の(1)から(3)の全ての条件に該当する者を望みます。 養 保健 (1) 将来，中学校教員をはじめ，教員になろうとする強い意欲のある者 成 体育 (2) 学力・人物ともに優れた者

課 専攻 (3) 全国大会以上の各種スポーツの試合に選手として出場し，かつ競技した者で，入学後も当該ス 程 ポーツをさらに研鑽しようとする者

本専攻では，学んだ科学的知識・技術を，実験・実習などにより実践的に検証したり，創造的な活 動をする実行力が要求されます。また，本専攻の学生は，いくつかの分野の学問領域を履修すること になっており，それらの履修内容を技術教育に生かすため，有機的に連携させる柔軟な発想と創意・ 技術 工夫する能力も求められます。従って，本専攻は，積極的に学習する意欲のあることに加え，次に該 専攻 当する者を望みます。

(1) 科学技術に興味と関心を持っていること

(2) 獲得した知識や技能を積極的に活用する行動力があること

(3) さまざまな課題解決のために，創意・工夫する豊かな感性を持っていること

本課程では，将来，特別支援学校や小中学校の特別支援学級など，障害のある子どもに携わる教 特別支援 職に就く強い意志のある者を望みます。知的障害・肢体不自由・病弱・聴覚障害・視覚障害などの 学校教員 様々な障害のある子どもの教育課程・指導法・心理・生理・病理などの幅広い領域に関心を持ち， 養成課程 ボランティア活動などの実践的活動に対して意欲的に参加しながら，自ら問題意識を高めていくこ

とができる者を望みます。

Ａ

５．出

願

期

間

平成２９年１１月１日（水）から１１月７日（火）まで

（出願は郵送に限ります。１１月７日（月）１７時までに入試課に必着）

６．出

願

書

類

（

本学所定様式については，各推薦毎（推薦Ａ・推薦Ｂ）に出願用封筒（色分け）に封入し，添

付しています。）

(1)

出願者全員が提出する書類等

提 出 書 類 等 様 式 記 入 者 摘 要

１

入 学 志 願 票 本 学 所 定 出 願 者 _{してください。}黒インク又は黒のボールペンで所要事項をもれなく記入

それぞれ所定の事項を記入の上，写真（縦４㎝×横３㎝，

２ 受験票・写真票 本 学 所 定 出 願 者 上半身脱帽正面向き，出願前３か月以内に撮影したもの）

を貼付してください。 厳封してください。

高等学校長 推薦理由の記入にあっては，ワード等使用可。（ただし， ３ 推 薦 書 本 学 所 定 若しくは その場合は出力部分を貼付して複写し，複写したものに記

中等教育学校長 名押印のこと。）

別添書類はつけないでください。 ４ 志 望 動 機 書 本 学 所 定 出 願 者 ８００字程度で記述してください。

文部科学省 高等学校長 学校長職印，記載責任者の印を押し厳封したものを提出 ５ 調 査 書

所定 若しくは してください。 中等教育学校長

平成２９年１０月２３日（月）から出願期間最終日まで の間に本要項に同封の「入学検定料払込書」の「ご依頼人 欄」に受験者本人の氏名（３ヶ所）・住所等（２ヶ所）を

入 学 検 定 料 記入し，最寄りのゆうちょ銀行又は郵便局の窓口（ＡＴＭ

受 付 証 明 書 不可）で現金を払い込んだ上，検定料を払い込んだことを

貼 付 票 本 学 所 定 出 願 者 証明する「入学検定料受付証明書貼付用」（振替払込受付

６ 証明書：日附印があるもの）を「入学検定料受付証明書貼

付票」の所定の欄に貼付してください。 検 定 料 金 額 （払込手数料は本人負担）

17,000円 なお，東日本大震災（平成２３年３月）及び熊本地震（平 成２８年４月）関連で被災又は避難されている学資負担者 又は志願者は，入学検定料が免除になることがありますの で，入学検定料を支払う前に，出願開始日１週間前までに 本学ホームページ「入学検定料の免除について」（http:// www.aichi-edu.ac.jp/exam/info/kentei_menjyo.html）を 確認の上，申請してください。

７ 受 験 票 送 付 用_{封 筒} 本 学 所 定 出 願 者 _{372円切手（速達）}出願者の氏名，住所（志願票記載の現住所）を明記し，_{を貼付してください。}

８ 選考結果通知書 本 学 所 定 出 願 者 出身高等学校若しくは中等教育学校の住所，学校名，

送 付 用 封 筒 高校コードを明記してください。（切手は不要です。）

(2)

該当者のみが提出する書類

該 当 者 書 類 様 式 記 入 者 摘 要

音楽選修及び音楽専攻 音 楽 実 技

本学所定 出 願 者 ５ページ ９．入学者選抜方法(6)を参照 を志願する者 内 容 届 のうえ提出してください。

保健体育選修及び

競 技 歴 高等学校長 別紙の競技歴調査書記入要領に基づいて

保健体育専攻

調 査 書 本学所定 若しくは 作成してください。（必ず，スコア表等資 を志願する者 中等教育学校長 料を添付してください。）

Ａ

4

-７．出

願

手

続

(1)

出願は郵送に限ります。（直接持参しても受け付けません。）

(2)

出願書類等は，出願者１名ごとに本学所定の封筒に入れて高等学校長若しくは中等教育学校長

の責任により厳封（封筒裏書き記載）し，簡易書留で郵送してください。（複数の封筒を一括し

ての郵送はご遠慮ください。）

(3)

出願書類のうち一つでも不備がある場合は，願書を受理できないので，郵送する前にすべての

書類等が整っているか必ず確認してください。

(4)

出願書類の郵送先

〒448-8542

刈谷市井ヶ谷町広沢１

愛知教育大学入試課

(5)

出願書類等の提出後は，志望内容の変更には応じません。

(6)

払い込まれた検定料は次の場合を除き返還しません。

① 出願書類を提出しなかった場合（返還額：振込手数料を差引いた額） ② 検定料を誤って二重に払い込んだ場合（返還額：振込手数料を差引いた額）

③ 出願書類等に不備があり，受理されなかった場合（返還額：振込手数料を差引いた額） ＊検定料の返還請求方法

・上記①又は②の場合

志願者の申し出により返還しますので，次の（ア），（イ）の書類を郵送してください。（平成２９年１２ 月４日（月）まで）

（ア）「振替払込受付証明書（入学検定料受付証明書）」貼付用

（イ）「入学検定料返還請求書」（便せん等に次の1～8を明記してください。） 1 返還請求の理由

2 選抜区分（推薦Ａ）

3 志望した課程，選修・専攻・コース 4 氏名（フリガナ）

5 現住所

6 連絡先電話番号

7 返還請求額（17,000円）

8 返還金振込先 ・金融機関名（可能な限り，郵便局・ゆうちょ銀行以外の金融機関） ・支店名

・預金種別(当座・普通) ・口座番号 ・口座名義人（フリガナ）

・口座名義人が志願者と異なる場合は，志願者との続柄 郵送先

〒448-8542 刈谷市井ヶ谷町広沢１

愛知教育大学経理調達課出納担当 TEL0566-26-2146・2147

・上記③の場合

出願書類返却時に「検定料返還請求書」を同封しますので，必要事項を記入のうえ郵送してください。 返還時期は，平成３０年１月末（請求時期により異なります。）までを予定しております。

８．受

験

票

等

の

交

付

(1)

受験票は，平成２９年１１月１６日（木）頃に発送します。

(2)

受験票と一緒に受験案内を送付します。

(3)

平成２９年１１月２３日（木）までに到着しない場合は，本学入試課にお問い合わせください。

愛知教育大学入試課(TEL 0566-26-2202・2203)

Ａ

９．入

学

者

選

抜

方

法

(1)

選抜は，各課程・選修・専攻が定める次の選考要件に，出願書類を総合して行います。

(2)

最低基準点は，各配点（調査書，競技歴調査書は除く）の２分の１とし，これに満たない場合

は不合格とします。

(3)

(2)で不合格となった者を除き，課程・選修・専攻毎に総点の高得点順位の者から合格者としま

す。

(4)

総点が著しく低い場合においては，合格者数が募集人員を下回ることもあります。

選 考 要 件 （ 配 点 ） 課 程 ・ 選 修 ・ 専 攻 競技歴

調査書 小論文 面 接 実 技 総 点 調査書

教 育 科 学 選 修 100 ― 200 200 ― 500 初等教育教員

音 楽 選 修 100 ― 100 50 250 500 養 成 課 程

保 健 体 育 選 修 100 100 100 100 100 500 教 育 科 学 専 攻 100 ― 200 200 ― 500 中等教育教員 音 楽 専 攻 100 ― 100 50 250 500 養 成 課 程 保 健 体 育 専 攻 100 100 100 100 100 500 技 術 専 攻 100 ― 100 300 ― 500 特別支援学校教員養成課程 100 ― 200 200 ― 500

(5) 試験日程は次の２日間とし，前記(1)の各課程・選修・専攻の選考要件に応じ，面接，小論

文又は実技を行います。

試 験 期 日

平成２９年１２月２日（土）・１２月３日（日）

試

験

場

愛知教育大学

（２７ページ案内図参照）

１

日目に小論文・実技，２日目に面接を行います。

（ただし，保健体育選修・保健体育専攻においては，１日目に小論文・面接，２日目に実技を

行います。）

※試験の実施場所・試験時間割等については，受験案内により別途通知します。

(6)

音楽選修及び音楽専攻の実技は，次のＡ，Ｂ両方を課します。

Ａ． ピアノの任意の一曲

Ｂ． 声楽または任意の楽器による任意の一曲

※声楽の場合は，伴奏譜を出願書類と共に提出してください。

Ｂの楽器はピアノ以外とし，持参のこと。ただし，伴奏は無しとします。

備考：声楽，管楽器には，音出しの部屋，時間を設けます。

(7)

保健体育選修及び保健体育専攻の実技は，競技歴調査書に記載した種目の実技を行い，当該

種目の競技力を検査します。

Ａ

6

-別 表 １

課程・選修・専攻 面 接 小 論 文

初 与えられた資料に基づく論述を基本

等 教 育 科 学 選 修 複数の教員による個別面接 とし，論理的思考力や表現力，分析力

教 などを総合的にみます

育

教 複数の教員による個別面接 音楽の基礎知識，理解力，表現力な 員 音 楽 選 修 音楽に関する内容を含みます どを総合的にみます

養 成

課 小集団に分けて複数の教員 保健体育選修で学ぶのに必要な基礎 程 保 健 体 育 選 修 による面接 知識，思考力，表現力などを総合的に

小集団当たり30分程度 みます

与えられた資料に基づく論述を基本 教 育 科 学 専 攻 複数の教員による個別面接 とし，論理的思考力や表現力，分析力

などを総合的にみます 中

等 複数の教員による個別面接 音楽の基礎知識，理解力，表現力な 教 音 楽 専 攻 音楽に関する内容を含みます どを総合的にみます

育 員

養 小集団に分けて複数の教員 保健体育専攻で学ぶのに必要な基礎 成 保 健 体 育 専 攻 による面接 知識，思考力，表現力などを総合的に

課 小集団当たり30分程度 みます

程

複数の教員による個別面接 技術に関する知識，理解力，論理的 技 術 専 攻 １人当たり15分程度 思考力，表現力などを総合的にみます

技術に関する内容を含みます

論述形式の問題（一部要約等を含む） 特別支援学校教員養成課程 複数の教員による面接 を通して，理解力，分析力，論理的思

考力，表現力などを総合的にみます

Ａ

１０．障害のある入学志願者との事前相談

本学に入学を志願する者で，受験上及び修学上の配慮を必要とする志願者もしくは不安を感じる

志願者は，相談締切日までに必ず本学と相談してください。

必要な場合は，本学において志願者又はその立場を代弁し得る出身学校関係者等との面談を行います。

相談内容によっては，対応に時間を要することもありますので出願前の早い時期に申し出てください。

なお，この事前相談により，合否判定の際に不利にはなりません。

(1)相談締切日

平成２９年９月２９日（金）

(2)相談申込み方法

「入学試験受験上の配慮申請書」により申込みしてください。

（本学指定様式によるものとします。様式については，下記問い合わせ先に連絡の上，請求してください。）

(3)提出書類

1)入学試験受験上の配慮申請書（本学指定様式）

2)医師の診断書

3)大学入試センター試験における「受験上の配慮事項決定通知書」（写）

※該当者のみ

(4)問い合わせ先

愛知教育大学

入試課（TEL 0566-26-2202・2203）

１１．履修モデル及び免許教科の決定について

(1) 教育科学選修及び教育科学専攻の履修モデルについて

教育科学選修及び教育科学専攻には，教育系（教育学履修モデル・キャリア教育履修モデル），

心理系（教育心理学履修モデル）の３つの履修モデルが設けられており，学生はいずれかのモデ

ルを選択した上で，各々の教育科学専門科目群を学修します。同時に，選択した「免許教科」

（教

育科学選修は「副免」）の科目を履修し，免許状を取得することになります。

なお，履修モデルについては，入学後に希望調査を実施し，１年次前期終了までに決定します。

（必ずしも第１希望とならない場合があります。）

(2) 免許教科について

教育科学選修，教育科学専攻及び特別支援学校教員養成課程については，主免又は副免として

履修する中学校・高等学校免許教科がないため，「免許教科」として，入学後履修する教科を次の

うちから一つ選ぶ必要があり，合格通知時に希望調査を実施し，入学時に決定します。（必ずしも

第１希望とならない場合があります。）なお，免許教科の決定については，４月初旬に免許教科決

定通知書を本人あてに郵送します。また，この教科は入学後も変更は認めません。

※免許教科「国語」を希望する学生は，大学におけるカリキュラムが古典B（古文・漢文）を履修

していることを前提として構成されているため，高等学校において古典B（古文・漢文）を履修し

ていることを望みます。

※免許教科「数学」を希望する学生は，大学におけるカリキュラムが数Ⅲを履修していることを

前提として構成されているため，高等学校において数Ⅲを履修していることを望みます。

免許教科 保健

国語 社会 数学 理科 音楽 美術 技術 家庭 英語

課程・選修 体育

初等教育教員

養成課程 教育科学選修 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

中等教育教員

養成課程 教育科学専攻 ○ ○ ○ ○ － － － － － ○

特別支援学校教員養成課程 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

１２．判

定

結

果

の

発

表

(1)

平成２９年１２月１８日（月）

高等学校長若しくは中等教育学校長あて郵便により通知します。

(2) 合格者に対しては，別途合格通知書及び入学手続関係書類を郵便により送付します。

Ａ

8

-（本学ホームページアドレス

http://www.aichi-edu.ac.jp/）

ただし，ホームページでの発表は参考として閲覧のうえ，郵送による合格通知書で確認してく

ださい。

なお，学内掲示による発表は行いません。

(3) 電話その他による合否の照会には一切応じません。

１３．入

学

手

続

入学手続は下記の日時・場所で行いますが，郵送する場合は，平成３０年１月１７日（水）まで

に「書留郵便」で学生支援課に必着するよう送付してください。入学手続の詳細は，合格者に郵送

する「入学手続要項」をご覧ください。

１）

日時・場所

日

時

場

所

平成３０年１月１８日（木）

９：００～１２：００

愛知教育大学

１３：００～１６：００

平成３０年１月１９日（金）

２）

入学料等納入金

入

学

料

２８２，０００円

入学時諸費用

*1

５４，６６０円

前期分授業料

２６７，９００円

後期分授業料

２６７，９００円

入学料及び入学時諸費用については，入学手続時までに必ず納入していただきます。また，授業

料の納入については，４月以降に行っていただきますので，その納入方法は入学手続要項におい

て指示します。（入学時及び在学中に納入金の改定が行われた場合には，改定時から新入学料，新

入学時諸費用及び新授業料を適用します。）

*1 入学時諸費用は，通学中や教育実習などの活動中の事故等に係る保険料（４年間分），教育研究経費， 大学行事，就職，課外活動及び福利厚生への支援など様々な学生支援事業のための費用で，入学時のみ の費用です。

○納入方法

入学料及び入学時諸費用については，合格者の方に郵送する「入学手続関係書類」に同封の

払込書（大学指定のもの）にて，入学手続時までに最寄りのゆうちょ銀行又は郵便局の窓口(*2)

にて納入してください。

*2 ＡＴＭは使用しないでください。

３）

留意事項

(1)

推薦入試の合格者は，他の国公立大学の個別学力検査を受験しても入学許可は得られません。

また，推薦入試の合格者が，平成３０年１月１９日（金）までに「推薦入学辞退願」を提出せ

ず入学手続を完了しないときは，合格を取り消されるとともに，他の国公立大学の個別学力検

査を受験しても入学許可は得られません。

ただし，９ページの「１５．入学辞退手続」により本学学長の許可を得た場合は，この限り

Ａ

ではありません。

(2)

入学手続終了者で高等学校若しくは中等教育学校を卒業できない場合は，入学許可を取り消

します。

(3)

入学手続完了後に本学への入学を辞退する場合，納付済の入学料はいかなる理由があっても

返還いたしません。

１４．学生寮への入寮について

学生寮への入寮を希望するものは，合格者に郵送する入学手続要項に同封の申請書類又は大学ホ

ームページ（http://www.aichi-edu.ac.jp/campus/support/dormitory.html）の入寮申請案内より

ダウンロードした申請書類により申込みを行ってください。

学生寮についての詳細は，大学ホームページを参照してください。

学生寮に関するお問い合わせ先

学生支援課学生寮担当

TEL0566-26-2186

１５．入

学

辞

退

手

続

推薦入試の合格者が，やむを得ず本学に入学することができなくなった場合は，高等学校長若し

くは中等教育学校長は，理由を付した「推薦入学辞退願」（任意様式）を，平成３０年１月１９日

（金）までに提出し，本学学長の許可を受けなければなりません。この許可を受けない場合には，

推薦入試の合格を取り消すとともに，他の国公立大学の個別学力検査を受験しても入学許可は得ら

れません。

１６．不 合 格 者 の 再 出 願

(1)

推薦入試の結果，不合格となった者で大学入試センター試験を受験した者は，本学及び他の国

公立大学の個別学力検査を受験することができます。なお，この場合，入学検定料の納入が必要

です。

(2)

不合格となった者で，本学の個別学力検査を受験する者は，一般の入学志願者と同様に，

「平成３０年度愛知教育大学学生募集要項」（平成２９年１０月中旬頃交付）により出願手続

をしてください。

１７．入学試験個人成績の開示

本学では，入学試験の個人成績を本人に限って開示します。平成３０年度入学試験の成績開示は，

次により行いますので，希望者は平成３０年４月１８日（水）以降に申し込んでください。

・申込期間

平成３０年４月１８日（水）から５月２日（水）

※申込期間を過ぎた場合，有料となります。

・申込者

受験者本人に限ります。

・申込方法

本学受験票を持参の上来学し，所定の用紙により申し込んでください。

（注）受験票がないと，入学試験個人成績の開示はできません。

・申込場所

本学入試課窓口（本部棟１階）

※郵送による申し込み

遠隔地等の理由により，来学が困難な場合は，受験者本人が郵送により申し込むことができます。

郵送の場合は，次の書類等を同封して申し込んでください。（５月２日（

水

）１７時までに入試課に必着） ・本学の受験票（コピーは不可）

・入試情報開示請求書（任意の様式に次の１～５をすべて記入してください。） １．本学の受験番号

２．住所，氏名，電話番号 ３．試験区分（推薦Ａ・推薦Ｂ）

４．受験課程等（課程・選修・専攻・コース） ５．請求年月日

Ａ

○

入学志願票記入上の注意

（推薦Ａ）

ア．黒インク又は黒ボールペンを用い，楷書で明確に記入してください。

イ．事項が併記してあるものは，必要事項を記入又は文字を○で囲んでください。 ウ．誤って記入した場合は，修正液を用いて修正してください。

エ．※印欄は記入しないでください。

① フ リ ガ ナ 欄 カタカナを用い，濁点及び半濁点は１文字として使用してください。

② 氏 名 欄 戸籍簿記載の氏名を記入してください。

なお，外国人の場合は「在留カードまたは特別永住者証明書」記載の氏名を記入し てください。

③ 性 別 欄 該当となる数字を○で囲んでください。

④ 生 年 月 日 欄 枠内に数字を記入してください。なお，１桁の場合は右につめてください。

⑤ 出 願 資 格 欄 枠内に記入し，該当箇所を○で囲んでください。また，大学入試センター試験に 使用する高等学校コードを記入してください。

（大学入試センター試験受験案内参照）

⑥ 現 住 所 欄 合格通知に使用するので正確に記入してください。

上欄３行は，郵便番号に続いてカタカナで次の(1)～(3)に従って左つめで記入 してください。

(1) 記入に際しては，都・道・府・県名は省略し，市・郡・区・町・村・丁目 ・番地等の間を１文字あけて記入し，団地・アパート等に居住している者 は必ず棟番号・戸番まで記入してください。下宿等の場合は，「○○カタ」 まで記入してください。（濁点及び半濁点は１文字として使用すること） (2) 丁目・番地等の記入に関しては，チョウメ・バンチを省略して，ハイフン

（－）を入れてください。

(3) 住所が欄内に入りきらない場合は，「オオアザ」「アザ」を省略するなど 郵便が届く範囲で適宜調整してください。

「上記の漢字記入」欄は，カナ書きした住所を都道府県名から漢字で記入して ください。

⑦ 電 話 番 号 欄 局番間にハイフン（－）を入れ，左つめで必ず記入してください。

⑧ 志 望 の 課 程 欄 右欄に志望の課程名を記入し，その課程コード(11ページ参照)を左の太線枠内に 記入してください。

⑨ 志 望 の 選 修 ・ 右欄に志望の選修・専攻名を記入し，該当箇所を○で囲み，その選修・専攻のコー 専攻欄 ド(11ページ参照)を左の太線枠内に記入してください。

（特別支援学校教員養成課程の志願者も記入）

⑩ 体育実技種目 競技歴調査書の体育競技種目コード･種目名を記入してください。(11ページ参照) コード欄 （保健体育選修･専攻の志願者のみ記入）

〔備 考〕出願後，現住所及び電話番号を変更した場合は，速やかに書面により届け出てください。

※ 個人情報の取り扱いについて

本学では，出願時に収集した個人情報（住所・氏名・生年月日等）を，入学選抜，合格発表，入学手続及び これらに付随する業務のために利用します。また，取得した個人情報は適切に管理し，利用目的以外には利用 しません。

Ａ

＜

コ

ー

ド

番

号

一

覧

＞

☆ 各項目とも１字１マスで記入してください。

☆ 「入学志願票記入上の注意」を参照し，誤記入，未記入のないよう特に注意してください。

課程コード 選修・専攻 コード 体育実技種目コード

コード 課 程 コード 選 修 ･ 専 攻 コード 選 修 ･ 専 攻 コード 種 目 名 １０ 初等教育教員養成課程 １１５ 教育科学選修 ２１５ 教育科学専攻 １ 陸 上 競 技 ２０ 中等教育教員養成課程 １５５ 音 楽 選 修 ２５５ 音 楽 専 攻 ２ 体 操 競 技

３０ 特別支援学校教員養成課程 １６５ 保健体育選修 ２６５ 保健体育専攻 ３ 水 泳 ( 競 泳 )

２７０ 技 術 専 攻 ４ ダンス（創作ダンス）

３１０ 特 別 支 援 ７ バスケットボール ８ バ レ ー ボ ー ル ９ ハ ン ド ボ ー ル

〔入学志願票記入例〕

○初等教育教員養成課程　保健体育選修を志望する場合

※ 受 験 番 号

フ リ ガ ナ ア イ ﾖ ウ

氏 名

キ ト

゛

※「昭和・平成」いずれかに 　　○を付してください。

愛　　教

み　ど　り

リ ミ

愛　　知

都道府県 国・公・私 立 年 _１ 性 別

生 年 月 日 昭和・平成 _１ １．男　　２．女

１

全日制・定時制・通信制 １ 月 _{２ ３}日 ※「昭和・平成」いずれかに_{○を付してください。}

９ Ｃ

学 科

２ ３ ９ ９

○ ○ ○

高等学校 高等学校コード

３月 卒業・卒業見込 昭和・平成 ３ ０年

ヤ シ

現

住

所

〒 ４ ４ ８ － ０ ０ ０ １ カ リ イ カ

゛

ヤ チョ ウ ヒ ロ サ ワ 1

イ カ

_゛

ヤ シ

_゛

ュ ウ タク ５ － ２ ０ ２

上 記 の 漢 字 記 入

愛 知 県 刈 谷 市 井 ヶ 谷 町 広 沢 １ 番 地

井 ヶ 谷 住 宅 ５ 号 棟 ２ ０ ２ 号 室 6 7 総合 その他

⑥ ① ② ③ ④ ⑤

3 4 5 普通 理数 農業 工業 商業

初 等 教 育 教 員 養 成 ２

（⑩は，保健体育選修・専攻の志願者のみ記入してください。） 番

出

願

資

格

1 2

保 健 体 育 選修・専攻 － ２

⑧ 志 望 の 課 程 １ ０ ６ ６ ５

体 育 実 技 種 目 ｺ ｰ ﾄ ﾞ

⑩ １ 体 育 実 技 種 目 名 陸 上 競 技 課程

１ ６ ５

平成３０年度　愛知教育大学推薦入試（推薦Ａ）入学志願票

⑨ 志 望 の 選 修 ･ 専 攻 電 話 番 号

（ 左 つ め ）