(参考様式8)
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2 各事業所・施設において使用している勤務割表等（既に事業を実施しているときは直近月の実績）により，サービス提供単位及びサービス提供単位ごとの利用定員 が確認できる場合は，その書類をもって添付書類として差し支えありません。
備考
サービス提供実施単位一覧表
月 曜日
時間
曜日ごとにサービス提供単位の状況を記載してください。また，サービス提供単位ごとの利用定員を記載してください。 21:00
0:00
土 日
火 水 木 金
9:00
12:00
15:00
18:00
指定申請に係る添付書類一覧 三原市ホームページ
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